Cum să identificați o fractură a coastelor cu o prejudecată - tehnica traumatologului

Cauza radiculară a fracturilor de coaste este o lovitură direcțională, o cădere de la înălțime sau o strângere în piept. În multe cazuri, fractura de coaste apare în partea laterală a sternului. Acest lucru se datorează faptului că laturile corpului coastelor umane au cea mai mare îndoire. Dacă există o fractură a unei coaste, atunci deplasarea fragmentelor este rareori observată. Dar numeroasa fractură este adesea caracterizată de o deplasare periculoasă a fragmentelor, ale căror capete ascuțite pot răni plămânii, vasele intercostale și pleura.

Simptomele fracturii de coaste cu deplasarea

Principalul simptom al unei astfel de leziuni este o durere destul de ascuțită în piept. Devine mai puternic atunci când se mișcă, vorbește, respiră, tușește și slăbește atunci când stai în pace. În același timp, respirația unei persoane este superficială, în zona afectată a sternului există un decalaj în timpul respirației. În timpul palpării, o coastă ruptă răspunde cu o durere ascuțită și, uneori, cu un crunch de fragmente osoase.

Fracturile laterale și frontale ale coastelor cu deplasare, la care respirația este afectată în mod semnificativ, sunt tolerate mai ales. Coaste posterioare deteriorate nu interferează cu ventilația pulmonară la fel de mult ca cele din față și cele laterale. Numeroase fracturi de coaste cu deplasare agravează semnificativ starea de bine a pacientului. Are respirație superficială, puls rapid, albire a pielii cu slăbiciune albastră, generală. Vânătăile și umflarea vizibilă a țesuturilor moi se găsesc în zona de accidentare. Lezarea plămânilor determină hemoptiză.

Efecte periculoase ale fracturilor de coaste cu deplasare

În cel mai scurt timp posibil după accidentare, se formează complicații, cum ar fi hemotoraxul și pneumotoraxul. Câteva zile mai târziu, o posibilă complicație a pneumoniei post-traumatice. O astfel de boală gravă afectează în principal pacienții vârstnici. Un semn al începerii pneumotoraxului este o schimbare a stării de sănătate a pacientului în rău, o creștere a respirației. Nu se aude respirația în zona fracturii.

Simptomele pneumoniei incipiente sunt intoxicația, dificultățile de respirație, creșterea temperaturii corporale și regresia bunăstării generale a pacientului. Trebuie reținut faptul că pacienții vârstnici și pacienții severe nu au întotdeauna febră. Există cazuri în care numai starea generală se agravează. Pneumonia posttraumatică se manifestă printr-o scădere a nivelului de ventilație a plămânilor din zona fracturii. Respirația este dureroasă, superficială. Auto-medicația nu complică decât starea victimei.

Diagnosticul și tratamentul fracturilor de coastă deplasate

Diagnosticul unei „fracturi” și complicațiile care urmează sunt clarificate după o examinare obligatorie a radiografiei. Dacă se suspectează hemotorax și pneumotorax, atunci se efectuează puncție pleurală, fluoroscopie și ecografie.

Se crede că coastele sunt bine topite, trebuie să bandajezi pieptul, limitând astfel mobilitatea acestuia. Dar este plin de stagnare în plămâni, ca urmare a dezvoltării pneumoniei post-traumatice. În majoritatea cazurilor de fracturi de coaste, fixarea nu este necesară, este necesară numai atunci când există numeroase fracturi complicate cu deplasare. Și îngrijirea trebuie asigurată doar în spital. Dacă nu acordați asistență la timp, astfel de răni reprezintă un pericol direct pentru viața victimei. Pentru a evita acest lucru, cineva ar trebui să trimită o persoană la un spital, cu cea mai mică suspiciune de rupere a coastei.

Fracturile fără complicații ale uneia sau a două coaste sunt tratate ambulatoriu. Victimele cu fracturi mai mari de trei coaste sunt trimise la o traumatologie pentru spitalizare. La internarea unui pacient cu fractură de coastă necomplicată, un traumatolog face anestezie locală a locului fracturii, după care prescrie medicamente expectorante, analgezice, fizioterapie și exerciții de respirație terapeutică pentru a îmbunătăți ventilația plămânilor.

Eliminarea complicațiilor

Se întâmplă ca hemotoraxul și pneumotoraxul să înceapă să progreseze după ceva timp după internarea pacientului. Pentru a identifica cu exactitate prezența sau absența acestor afecțiuni, efectuați fluoroscopie suplimentară. În cazul fracturilor complicate ale coastelor cu deplasare în paralel cu tipurile de proceduri enumerate mai sus, se efectuează măsuri medicale suplimentare.

O singură cantitate de sânge în cavitatea pleurală se rezolvă. Cu hemotoraxul identificat, se face o puncție a cavității pleurale (un specialist sub anestezie locală cu un ac special elimină acumularea de sânge). Uneori este necesar să se facă o serie de perforații odată cu re-dezvoltarea hemotoraxului.

Când pneumotoraxul este uneori suficient pentru a efectua o puncție odată pentru a îndepărta aerul. Pentru aceasta, zona de incizie este anesteziată și se introduce un tub de drenaj. Aerul iese prin ea și plămânii sunt îndreptați. După această procedură, se efectuează fluoroscopie de control și este scos drenajul.

Reabilitare după fractura de coaste cu deplasare

Exercițiile terapeutice speciale sunt deosebit de importante pentru refacerea ventilației naturale după astfel de leziuni. În medie, tratamentul fracturilor coastelor cu o compensare se efectuează în decurs de o lună. Durata aderenței în caz de fracturi multiple și complicate depinde de gravitatea complicațiilor și de starea generală de sănătate a victimei.

Educație: Diploma în „Medicină generală” primită în 2009 la Academia Medicală. I. M. Sechenov În 2012, a terminat un curs postuniversitar în specialitatea „Traumatologie și Ortopedie” din Spitalul Clinic din oraș. Botkin la catedra de traumatologie, ortopedie și chirurgie în caz de catastrofe.

Cauze și tipuri de compensări

Factorii care afectează complicațiile pot fi obiective și subiective. Uneori, deplasarea are loc datorită unei forțe mecanice mari în momentul accidentării. Pe lângă deplasările primare, apar și secundare, sub influența contracțiilor musculare după o fractură.

Acțiuni greșite cu privire la primul ajutor, transportul pacientului poate deveni mai periculos decât principalul factor de influență.

Erori tipice care duc la complicații după o fractură:

  • mișcări active după rănire,
  • pansament excesiv de presiune pe cușca,
  • sondaj nepăsător în zona pagubelor,
  • încearcă să readucă fragmente în poziția inițială.

Înainte de sosirea brigăzii de asistență medicală, este interzisă strict efectuarea de manipulări independente în zona pagubelor, pentru a nu începe procesul de complicații care pun viața în pericol.

Examinarea zonei leziunii de către un medic calificat, date dintr-o tomografie computerizată, imagini cu raze X vă permit să faceți un diagnostic fiabil și să vă prescrieți un curs de terapie.

O serie de caracteristici ajută la identificarea în avans a problemei:

  • tuse de sânge (hemoptiză),
  • retragerea părții laterale, modificarea formei pieptului,
  • crevice osoase,
  • bombă vizibilă a oaselor,
  • durere foarte severă.

În prezența simptomelor de complicații și deteriorarea generală a victimei, este necesară spitalizarea urgentă.

Consecințe și complicații

Deplasarea fragmentelor de coaste cu muchii ascuțite este cauza deteriorării altor organe, țesuturilor moi, nervilor și vaselor de sânge.

Cele mai frecvente complicații sunt:

  • Emfizem subcutanat - acumularea de aer în țesutul subcutanat. Zona afectată este umflată ca o minge,
  • pneumotorax - acumularea de aer în pleură, care blochează activitatea plămânilor,
  • hemotorax - umplerea membranelor pleurale cu cheaguri de sânge. Hematomul strânge plămânul, interferează cu respirația, provoacă inflamații,
  • pneumonia - restricția ventilației plămânilor din cauza dificultăților procesului respirator duce la inflamație,
  • deteriorarea membranelor organelor, rupturi musculare - forme severe de patologii necesită intervenție chirurgicală.

Restaurarea poziției naturale a coastelor după forfecarea fragmentelor se realizează chirurgical folosind cleme speciale.

Fracturile cu deplasare sunt aproape întotdeauna însoțite de complicații de severitate variabilă.

Într-o instituție medicală, tratamentul pe termen lung are ca scop stabilizarea stării victimei, anestezierea și normalizarea semnelor vitale.

Fractură de coastă

1. Încercați să mutați mai puținPrimele complicații ale unei fracturi de coastă care pot apărea imediat după o accidentare sunt sângerarea internă, deteriorarea plămânilor, inimii, ficatului și splinei și, uneori, chiar a stomacului. De aceea, avem nevoie de un diagnostic imediat realizat de specialiști.

Apoi pieptul este învelit într-un bandaj strâns dintr-un bandaj sau mijloace improvizate (îmbrăcăminte, o bucată largă de pânză etc.).

Radiografie - cea mai frecventă și precisă metodă de diagnostic.

Hematomul la locul fracturii este relevant pentru o fractură traumatică care rezultă din acțiunea mecanică directă.

Aerul care se acumulează în cavitatea pleurală iese prin tub, plămânul se îndreaptă. Drenajul pleural este de obicei menținut timp de câteva zile până când aerul încetează să mai curgă prin tubul de drenaj. Apoi, faceți o fluoroscopie de control și îndepărtați drenajul.

Mecanismul de vătămare

În zona fracturilor există umflarea țesuturilor moi, vânătăi. La palpare se determină dureri ascuțite vărsate, crepitus osos. Dacă o fractură de coastă este însoțită de emfizem subcutanat, palparea țesutului subcutanat dezvăluie crepit de aer, care, spre deosebire de cremarea osoasă, seamănă cu o crepătură moale.

Oh, am și o coastă ruptă

Simptomele fracturii de coaste

2. Aplicați un bandaj circular pe piept.

Motivele pentru spitalizare imediată sunt o scădere puternică a tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac și șocul traumatic. Toate acestea mărturisesc că organismul se află într-o stare de stres severă, iar sistemele sale pot da greș.

De îndată ce medicii ajung la fața locului, de obicei, pacientul oferă un analgezic (1 ml promedol de 2%). După aceea, este dus la centrul medical pentru a înțelege cu exactitate gradul de pericol de vătămare și a prescrie tratamentul adecvat. Dacă fractura nu este foarte gravă, puteți urma un curs de reabilitare acasă.

Cu o vătămare directă, adică o lovitură osoasă,

În general, nu ar trebui să te angajezi în niciun autotratament, nu ar trebui să aplici unguente, ierburi, comprese, toate acestea nu pot face decât să înrăutățească situația. Dacă o persoană este într-o stare gravă, are o fractură deschisă, respirație, slăbiciune, atunci trebuie apelată o ambulanță. Îl poți ajuta să ia o poziție pe jumătate șezând, dacă îi va fi mai ușor. Dacă suspectați o fractură de coastă închisă, puteți lua un calmant, aplicați gheață, aplicați un bandaj strâns pe piept și contactați camera de urgență.

Sunetul frecării oaselor sau al strângerii în timpul vătămării este important pentru fracturile cu un număr mare de fragmente sau pentru fracturile multiple ale unei coaste, fără deplasarea părților individuale ale osului deteriorat

Fractură terminală - deteriorarea coastelor în două sau mai multe locații de pe o parte a pieptului

În cursul tratamentului pneumoniei posttraumatice, împreună cu măsurile terapeutice generale (antibiotice, fizioterapie), este foarte important să se efectueze exerciții terapeutice pentru a restabili ventilația normală a plămânilor.

La apariția pneumotoraxului se observă o deteriorare a stării generale a pacientului, crescând respirația. Respirația nu este afectată. Deteriorarea plămânului poate fi însoțită de hemoptiză.

- Cea mai frecventă afectare la nivelul toracelui. Fracturile coastelor reprezintă aproximativ 16% din numărul total de fracturi. La persoanele în vârstă, fracturile de coaste sunt mai frecvente, datorită scăderii elasticității structurilor osoase ale toracelui legate de vârstă. Fracturile coastelor sunt însoțite de dureri toracice și limitează mobilitatea toracului, din acest motiv, respirația devine mai superficială, ceea ce poate provoca o ventilație pulmonară afectată. Fracturile multiple de coaste pot fi însoțite de deteriorarea organelor toracice și reprezintă un pericol pentru viața pacientului. Diagnosticul de fractură de coastă este stabilit pe baza datelor cu raze X și, dacă este necesar, se efectuează o ecografie a cavității pleurale și puncția acesteia.

Am pus un bandaj elastic și plec

3. Cu fracturi simple simple ale coastelor care se îndreaptă către camera de urgență.

Tratamentul fracturilor de coaste

Pacientul nu poate suferi numai de pierderi de sânge, dar și acumulările sale în cavitatea toracică (hemotorax). În același timp, pacientul are respirație, piele palidă, puls slab. O altă problemă este pneumotoraxul (aerul se acumulează în cavitatea toracică), care apare din cauza deteriorării țesutului pulmonar. Pneumotoraxul valvular este deosebit de periculos, pe măsură ce se dezvoltă, aerul cu respirații intră în cavitatea pleurală, iar la expirare nu iese din el din cauza închiderii valvei țesuturilor deteriorate. Acesta amenință să comprime plămânul, șocul pleuropulmonar și moartea.

De regulă, pacientului i se prescrie un blocaj de alcool procaină. Se injectează 10 ml procaină 2% în zona deteriorată, iar apoi, fără a trage de ace, medicul reumple 1 ml alcool 70%. Ajută la oprirea durerii și la ușurarea respirației.

Cu o stoarcere puternică a pieptului.

Principalele metode de tratament pentru fracturile de coastă necomplicate sunt anestezia și imobilizarea.

În cazul fracturilor multiple și complicate, pot exista următoarele semne:

Fractură bilaterală - deteriorarea coastelor de pe partea dreaptă și stângă. Adesea complicată de ventilația afectată

Fixarea fracturilor de coaste este necesară foarte rar și se efectuează, de regulă, cu leziuni toracice masive, însoțite de multiple fracturi instabile.

Pneumotoraxul și hemotoraxul sunt complicații care tind să se dezvolte curând după o accidentare. La câteva zile după fractură, se poate dezvolta o altă complicație periculoasă - pneumonia posttraumatică. Pacienții cu vârste înaintate și vârstnici sunt mai predispuși la dezvoltarea acestei complicații, în care pneumonia este deosebit de dificilă.

4. În cazul fracturilor multiple cu coaste, cu deteriorarea organelor toracice, chemați medicii la locul tău.

Anatomia pieptului și a coastelor

Este destul de dificil să spui exact care dintre aceste motive este mai frecvent. La copii și tineri, rănile sunt cauzate de lupte și căderi de la înălțime. La adulți, diverse leziuni profesionale nu sunt excluse.

În spital, pacientul petrece alcoolprokainovuyu blocaj.

Emfizem subcutanat - dacă plămânul este deteriorat, aerul poate ajunge treptat sub piele.

Etiologia bolii

După numărul de fracturi:

Durata medie a tratamentului pentru fracturile necomplicate ale coastelor este de aproximativ 1 lună. Durata tratamentului fracturilor de coastă multiple și complicate este determinată de gravitatea complicațiilor și de starea generală a pacientului.

Dezvoltarea pneumoniei este evidențiată de o deteriorare a stării generale a pacientului, simptome de intoxicație, dificultăți de respirație și creșterea temperaturii. Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții vârstnici slăbiți și la pacienții cu leziuni concomitente severe, pneumonia posttraumatică nu este întotdeauna însoțită de febră. În unele cazuri, există doar o deteriorare a stării generale.
  • - Cea mai frecventă afectare la nivelul toracelui.Fracturile coastelor reprezintă aproximativ 16% din numărul total de fracturi. La persoanele în vârstă, fracturile de coaste sunt mai frecvente, datorită scăderii elasticității structurilor osoase ale toracelui legate de vârstă.
  • Tratamentul fracturilor de coaste
5. Trebuie să știți exact ce să faceți dacă ați rupt o coastă, deoarece inițiativa în această situație poate fi dezastruoasă.
  • Vadim Sokolov
  • Și dacă oasele nu cresc împreună o lună după incident sau mai mult, atunci este prescris un tratament special pentru o fractură de coastă, care constă într-o intervenție chirurgicală superficială. De exemplu, o anvelopă din plastic în formă este aplicată unui pacient pe o secțiune deteriorată. Pentru a o aplica, o placă de plastic este încălzită în apă fierbinte, care este suprapusă pe piept și urmează conturul corpului. După aceea, anvelopa este fixată cu suturi cu ajutorul unui ac chirurgical. O astfel de construcție este de obicei ținută timp de 3 săptămâni, după care este îndepărtată.
  • Există două mecanisme de fractură de coastă - directă și indirectă.
  • Procaina și 1 ml alcool etilic 70% sunt injectate în proiecția fracturii.
  • Hemoptiză - când tușește, sângele este eliberat din tractul respirator. Acest simptom indică deteriorarea țesutului pulmonar.
Fracturi multiple - fractură de coaste multiple
  • Dintre toate leziunile toracice, o fractură de coastă este cea mai frecventă. Frecvența acestei leziuni este de 10-15% în rândul tuturor fracturilor. Un aspect important este faptul că o astfel de fractură poate deteriora organele interne. Uneori poate duce la moarte, deci această întrebare este mult mai importantă decât ar putea părea.
Apariția pneumoniei posttraumatice se datorează scăderii nivelului de ventilație a plămânilor de pe partea fracturii. Respirația la fractura coastelor este dureroasă, astfel încât pacientul încearcă să respire cât mai superficial.
  • Fracturile necomplicate de una sau două coaste cresc bine împreună și nu reprezintă în sine o amenințare pentru viața și sănătatea umană. Principalul pericol al acestei accidentări este asociat cu insuficiența respiratorie, deteriorarea organelor interne și dezvoltarea complicațiilor aferente. Fracturile de coaste necomplicate apar în 40% din cazuri. Restul de 60% sunt însoțite de leziuni ale plămânilor, pleurei și organelor sistemului cardiovascular.
  • Fracturile necomplicate ale uneia (în unele cazuri, două) coaste sunt tratate în ambulatoriu. Fractura a trei sau mai multe coaste este un indiciu pentru spitalizarea de urgență în Departamentul de Traumatologie.

Fractură completă a coastei

Prima apare atunci când pieptul a fost deteriorat într-un singur loc de un factor traumatic. De obicei, una sau mai multe coaste se îndoaie și se rup, iar deteriorarea organelor interne și a vaselor de sânge este posibilă. Numărul oaselor deteriorate depinde de rezistența și zona impactului. Uneori se formează o fractură finală, adică. separarea unei părți a coastei de corpul comun al toracelui. O astfel de fractură terminală se mai numește flotare. Segmentul care s-a separat de piept previne respirația normală, ca urmare a căreia se scufundă în timpul inhalării și este eliberat în timpul expirației. De asemenea, amenință flotarea inimii și circulația sângelui afectată. Astfel de cazuri de fractură se termină cu moartea victimei în 40% din cazuri.

Tablou clinic

Pneumotorax - aer care intră în cavitatea pleurală. În absența unui tratament la timp, se poate transforma într-un pneumotorax intens, după care poate avea loc stop cardiac.

  • Prin prezența deplasării fragmentelor osoase:
  • Fractura coastelor - o încălcare a integrității cartilajului sau a osului coastei sau a mai multor coaste. Dacă 1 sau 2 margini sunt deteriorate, atunci, de regulă, nu necesită spitalizare și imobilizare. Când sunt afectate mai multe coaste, se observă adesea complicații și leziuni ale organelor toracice. În acest caz, trebuie să fiți tratat într-un spital sub supravegherea unui medic.
  • Problema este agravată de auto-tratament. Mulți cred că pentru o bună fuziune a coastelor este necesar să le limitați mobilitatea prin bandajarea coliviei. Drept urmare, respirația este limitată și mai mult, congestia apare în plămâni și se dezvoltă pneumonie congestivă.
  • Fracturile multiple ale coastei reprezintă o vătămare gravă, care este periculoasă din cauza posibilelor dezvoltări de șoc pleuropulmonar și din cauza creșterii puternice a riscului de complicații care pot pune viața în pericol.
  • Cu o fractură necomplicată a coastelor în momentul internării, traumatologul produce o anestezie locală a fracturii sau blocaj Vago-simpatic conform Vishnevsky. Apoi, pacientului i se prescriu analgezice, medicamente expectorante, fizioterapie și gimnastică medicală pentru a îmbunătăți ventilația plămânilor.

Numai singuri, fracturile coastelor nu sunt periculoase și se vindecă suficient de repede, pericolul este deteriorarea concomitentă a organelor interne. Cu fracturi de coaste, fragmentele osoase pot deteriora terminațiile nervoase, vasele de sânge, pleura și țesutul pulmonar. În cazuri grave, vătămarea este însoțită de leziuni la inimă, ficat. Cel mai adesea fracturile apar acolo unde marginile sunt cele mai îndoite - de-a lungul suprafeței laterale a toracelui. Dacă o margine este ruptă, de obicei nu are loc deplasarea fragmentelor. Cu multiple fracturi de coaste, resturile pot provoca leziuni la țesuturile și organele situate în apropiere și pot provoca complicații.

  • Caracteristici cheie:
  • Dar dacă a existat o fractură fenestrată, iar partea părăsită a coastei nu este deloc fixată, medicii efectuează osteosinteza cu ajutorul unui aparat special. Acest lucru ajută la securizarea părții deteriorate a osului și la accelerarea împletirii țesutului osos.

Complicații

  • Un mecanism de deteriorare indirectă este o fractură a coastelor sub presiune grea. De regulă, sternul este presat în față sau în spate, în urma căruia coastele se rup și se rup în locurile celei mai mari curburi, adică pe laturi. Această vătămare este denumită și „pieptul zdrobit”; poate apărea atunci când corpul este fixat între volan și scaun în timpul accidentelor de mașină sau, de exemplu, între un perete și o caroserie.
  • Când semnele de insuficiență respiratorie sunt inhalarea de oxigen.
  • Hemotorax - sânge care intră în cavitatea pleurală. Ca și în cazul pneumotoraxului, există o compresie a plămânului, pacientul are dificultăți de respirație, dificultăți de respirație. Pe măsură ce afecțiunea progresează, apare următoarea complicație.
  • Coaste fracturate cu decalaj.
  • Toraxul este reprezentat de 12 vertebre toracice, cu care 12 perechi de coaste sunt conectate cu ajutorul articulațiilor. Partea frontală este sternul, alături de acesta se află părțile cartilaginoase ale coastelor.

Etapele de vindecare a unei fracturi de coaste

  • De fapt, în fractura coastelor în majoritatea absolută a cazurilor, nu este necesară fixarea. Excepție fac unele fracturi complicate și multiple ale coastelor, ajutorul pentru care trebuie acordat doar într-un spital.
  • Pieptul este partea superioară a corpului uman. Structura osoasă care protejează inima și plămânii se numește cușcă. Pieptul este format din 12 perechi de coaste. Între coaste sunt mușchii intercostali, vasele de sânge și nervii. În spatele tuturor coastelor sunt conectate coloana vertebrală. În fața sa, zece perechi de coaste superioare se termină în cartilaj.
  • Uneori, pneumotoraxul și hemotoraxul nu se dezvoltă la momentul internării, dar ceva mai târziu. Dacă suspectați dezvoltarea acestor complicații în timpul tratamentului, se efectuează o fluoroscopie suplimentară.

Diagnosticul bolii

  • Pentru a atenua starea victimei, dați-i 1-2 tablete de dipironă sau baralgin, un prosop sau o foaie de folie înfășurată în piept și asigurați țesătura cu ace. Apoi, petreceți victima într-o unitate medicală, unde, după o examinare cu raze X, medicul va clarifica diagnosticul și va prescrie tratament.
  • 1. De obicei, cu fracturi ale coastelor există o durere ascuțită. Se manifestă în mod clar atunci când simțiți locul rănit, precum și respirația profundă sau tuse. Poate fi dureros pentru o persoană să râdă, uneori chiar să vorbească.
  • Dacă accidentarea nu este foarte gravă, atunci vindecarea completă și fuziunea durează aproximativ 4-6 săptămâni. Dar această regulă este valabilă numai dacă pacientului i s-a asigurat tratamentul și pacea corectă! Este gata să meargă la muncă și la activități fizice mai mult sau mai puțin active după 6-8 săptămâni.
  • Dacă o persoană a căzut fără succes sau a fost lovită în piept, apariția durerii nu este un semnal că s-a produs o fractură. Aceasta poate fi o simplă vătămare, care se va vindeca cu calm în câteva zile, dacă victimei i se oferă odihnă adecvată. Dar simptomele unei fracturi de coaste sunt mult mai pronunțate și mai grave:
  • Cu pneumotorax și hemotorax extensiv, se realizează o puncție a cavității pleurale, astfel se retrage aerul sau sângele.

Primul ajutor acordat victimei

Insuficiență respiratorie. Apare foarte frecvent respirația superficială, paloarea și cianoza pielii, creșterea frecvenței cardiace. Când respirați, puteți observa o depresiune a zonelor toracice și asimetria acesteia.

  • Fără compensare.
  • Coastele sunt împărțite în adevărate (1-7 perechi), false (8-10 perechi) și oscilante (11-12 perechi). Adevăratele coaste sunt conectate la stern prin propriile lor plăci cartilaginoase. Coaste false nu au o legătură directă cu sternul, părțile lor cartilaginoase cresc împreună cu cartilajele de deasupra coastelor culcate. Iar partea cartilaginoasă a coastelor oscilante nu are nicio articulare cu nimic.
  • În absența tratamentului în timp util, complicațiile fracturilor de coastă reprezintă un pericol imediat pentru viața pacientului. Pentru a preveni apariția de complicații sau pentru a elimina consecințele acestora, în caz de suspiciune de fractură a coastelor, trebuie să solicitați asistență medicală calificată cât mai devreme posibil.
  • Cartilajul elastic al coastelor asigură mobilitate toracică. Cartilajele celor șapte perechi superioare de coaste sunt conectate la stern. Cartilajele coastelor VIII-X sunt conectate între ele, iar coastele XI și XII se găsesc ușor, neunindu-se în fața celorlalte structuri osoase.
  • În cursul tratamentului fracturilor de coaste complicate, împreună cu procedurile standard (anestezie de fractură, analgezice, fizioterapie și gimnastică terapeutică), sunt efectuate măsuri terapeutice suplimentare.
  • De obicei, starea unei persoane care a primit o vătămare similară nu este grea. Dar, cu stoarcerea îndelungată a toracelui, de exemplu, în timpul accidentelor rutiere sau al prăbușirilor, apar frecvent fracturi multiple ale coastelor de pe ambele părți. Fragmentele lor acute pot deteriora organele interne ale toracelui și abdomenului: plămâni, ficat, splină, rinichi. În astfel de cazuri, jumătatea superioară a corpului victimei capătă o culoare roșie strălucitoare cu mai multe mici hemoragii purpurii. Sângerarea din nas și urechi poate începe, persoana încetează temporar să audă și să vadă. Victima are nevoie de îngrijiri medicale urgente și trebuie transportată în poziție predispusă pe targă rigidă.
  • 2. Victima scuteste partea deteriorata a pieptului, respiratia din aceasta parte este superficiala.
  • Dar dacă a existat o vătămare multiplă și severă, nimeni nu poate spune cu siguranță cât de mult se coagulează o fractură de coastă într-un astfel de caz. Toate individual. Fracturile de capăt, de exemplu, pot crește împreună peste câteva luni.

Caz clinic

Durerea puternică ascuțită se manifestă atunci când încearcă să inhalezi. Drept urmare, respirația unei persoane devine intermitentă și superficială,

  • Cu un volum mic de sânge în puncția hemotoraxului nu este necesară, resorbția apare fără intervenție.
  • Șoc pleuropulmonar - apare atunci când pneumotoraxul și o zonă largă a plăgii, când o cantitate mare de aer intră în cavitatea pleurală, în special se produce șoc rapid dacă aerul este rece. Manifestată prin simptome de insuficiență respiratorie, tuse dureroasă și extremități reci.

Mecanisme de fractură

În interiorul pieptului este căptușit cu o teacă de țesut conjunctiv (fascia intratoracică) chiar sub fascia se află pleura, formată din două foi netede. Între foi este un strat subțire de lubrifiant, care permite pliantul interior al pleurei să alunece liber în raport cu exteriorul în timpul respirației.

  • O cantitate mică de sânge în cavitatea dintre frunzele pleurei se rezolvă independent. La pacienții cu hemotorax sever, se efectuează o puncție a cavității pleurale. Un medic sub anestezie locală introduce un ac special în cavitatea pleurală și îndepărtează sângele acumulat. Uneori hemotoraxul se dezvoltă din nou, prin urmare în timpul tratamentului este necesar să se efectueze mai multe perforații.
  • Acasă, în timpul reabilitării, nu trebuie să faceți coturi ascuțite, să ridicați greutăți și să dormiți cât mai mult pe o pernă înaltă. Este necesar să aflați mai multe despre vătămarea sa, să știți ce să faceți dacă a rupt o coastă, pentru ca tratamentul să treacă fără complicații.
  • 3. Dacă nu numai o fractură apare, dar și deteriorarea plămânilor, atunci aerul „scurge” în țesutul subcutanat. În exterior, acest lucru se manifestă sub formă de edem al toracelui, iar țesutul subcutanat crăpa la palpare.

Dacă sunteți victima unei fracturi, urmați regulile de mai jos pentru a accelera vindecarea țesutului osos al coastelor:

Durerea devine și mai puternică atunci când tușești, vorbesc, râzi,

  • Durata tratamentului pentru fractura de coastă variază de 3 până la 4 săptămâni în medie.
  • Pneumonie. Cu activitate motorie scăzută, incapacitatea de a efectua mișcări respiratorii normale și deteriorarea țesutului pulmonar, deseori există inflamație a plămânului.

Cum să distingi o coastă ruptă?

Fracturile din spatele arcului costal au o imagine clinică încețoșată. Acest lucru se datorează mobilității mai mici a fragmentelor osoase din această zonă în timpul respirației. Fracturile din partea laterală și anterioară a arcului costal sunt cele mai severe tolerate, iar simptomele lor sunt foarte pronunțate. Luați în considerare cele mai frecvente 3 tipuri de fractură în funcție de mecanismul de rănire.

  • Cauza fracturii coastelor, de regulă, este căderea pe un obiect solid proeminent de piept, o lovitură la piept sau compresia acestuia. De asemenea, s-au găsit fracturi patologice, ele sunt formate ca urmare a cursului altor boli, de exemplu, procesul tumoral, osteoporoza, osteomielita.
  • Fracturile necomplicate ale uneia (în unele cazuri, două) coaste sunt tratate în ambulatoriu. Fractura a trei sau mai multe coaste este un indiciu pentru spitalizarea de urgență în Departamentul de Traumatologie.
  • Țesutul pulmonar este format din cele mai mici vezicule tubulare - alveole, în care, de fapt, are loc schimbul de gaze.
  • În unele cazuri, cu pneumotorax, este suficientă puncția pentru a îndepărta aerul. Un pneumotorax încordat este o indicație pentru drenarea urgentă a cavității pleurale.
  • În plus, consultați linkul:
  • Fracturile coastelor reprezintă până la 5% din toate fracturile. Sunt frecvente mai ales la persoanele în vârstă, deoarece rezistența osoasă scade odată cu vârsta.

Asigurați-vă suficientă odihnă

Primul ajutor

O persoană încearcă să se miște cât mai puțin posibil - provoacă disconfort,

  1. Pacientul M. a fost internat în camera de urgență cu plângeri de slăbiciune, durere în partea dreaptă a pieptului și dificultăți de respirație. Din anamneză: într-o stare de intoxicație a căzut pe asfalt, lovindu-și pieptul de o piatră mare.
  2. Etapa 1 - țesut conjunctiv. Sângele se acumulează la locul accidentării, unde celulele care produc țesut conjunctiv (fibroblaste) migrează către fluxul sanguin.

Se produce atunci când este rănit cu un obiect unghiular mic, greu, greu. Daunele apar în același loc în care a avut un efect traumatic.Fractura apare în interior. Partea interioară a coastei este deteriorată mai întâi, apoi cea exterioară.

Tratament cu medicamente

Clasificarea fracturilor de coaste.

Cu o fractură necomplicată a coastelor în momentul internării, traumatologul produce o anestezie locală a fracturii sau blocaj Vago-simpatic conform Vishnevsky. Apoi, pacientului i se prescriu analgezice, medicamente expectorante, fizioterapie și gimnastică medicală pentru a îmbunătăți ventilația plămânilor.

Cauza fracturii coastelor poate fi o cădere, o lovitură directă a coastelor sau o apăsare toracică. Cel mai adesea coastele se rup în locul celei mai mari curburi - de-a lungul suprafețelor laterale ale pieptului. La fractura unei coaste, fragmentele sunt deplasate foarte rar. Fracturile multiple de coaste sunt adesea însoțite de deplasarea fragmentelor (fractură cu deplasare). În acest caz, fragmentele cu capetele lor ascuțite pot deteriora pleura, plămânii și vasele intercostale.

Sub anestezie locală, medicul face o mică incizie în al doilea spațiu intercostal de-a lungul liniei midclaviculare. Un tub de drenare este introdus în incizie. Celălalt capăt al tubului este scufundat într-un borcan de lichid. Este important ca această bancă să fie întotdeauna sub nivelul pieptului pacientului.

Timp de vindecare

Apar fracturi de coaste:

Evitați activitatea fizică grea.

În locul în care a apărut fractura, pieptul se mișcă mai puțin în timp ce respiră,

  • La examinare: în zona a 5-8 coaste la dreapta de-a lungul liniei axilare de pe piele, există o vânătăi, o ușoară umflare a țesuturilor moi. Paloare a pielii. Palparea tandrețe și crepitus în regiunea 6-7 coaste. Dispnee de până la 20 de mișcări respiratorii pe minut, respirație superficială, puls - 88 bătăi pe minut. Examinarea a relevat un hemotorax pe partea dreaptă și o fractură a coastei 6 și 7 pe partea dreaptă.
  • Etapa 2 - calusul osteoid. Se formează depunerea de substanțe anorganice, săruri minerale în porumbele conective și osteoid.
  • Cel mai adesea apare la căderea pe piept. Aceasta formează un fragment al coastei, se mișcă în timpul mișcărilor respiratorii. De multe ori se observă deteriorarea vaselor pleurei, pulmonare și intercostale și nervilor.
  • Prin prezența unor leziuni la nivelul pielii:
  • Uneori, pneumotoraxul și hemotoraxul nu se dezvoltă la momentul internării, dar ceva mai târziu. Dacă suspectați dezvoltarea acestor complicații în timpul tratamentului, se efectuează o fluoroscopie suplimentară.
  • Deteriorarea pleurei și plămânilor este adesea însoțită de dezvoltarea de complicații - hemotorax și pneumotorax. În hemotorax, sângele se acumulează între pleura exterioară și interioară. Când se acumulează pneumotorax în piept. Plămânul este comprimat, scade în volum, alveolele se prăbușesc și nu mai iau parte la respirație.

Cum se vindecă o coastă spartă

Tratament: ameliorarea durerii, imobilizarea toracelui, terapie cu perfuzie, inhalare cu oxigen, puncția cavității pleurale cu răpirea a 80 ml sânge.

Etapa 3 - hidroxiapatitele sunt depuse în osteoid, puterea porumbului crește. La început, acest porumb este încă liber, are dimensiuni mai mari decât diametrul coastei, apoi scade la dimensiunea normală.
Când se aplică o forță mare pe o suprafață mai mare a toracelui, se observă o indentare a fragmentului de coaste din interiorul pieptului. În același timp, pleura, vasele, nervii, plămânul sunt adesea răniți. Astfel de fracturi sunt numite fenestrate. Dacă mai multe nervuri sunt deteriorate simultan, atunci cu un astfel de mecanism de accidentare se formează o suprafață mobilă mare în peretele toracic și se numește supapă costală.
Fractură închisă - fără a deteriora pielea
În cursul tratamentului fracturilor de coaste complicate, împreună cu procedurile standard (anestezie de fractură, analgezice, fizioterapie și gimnastică terapeutică), sunt efectuate măsuri terapeutice suplimentare.
Fractura coastelor cu leziuni pulmonare poate fi însoțită de pătrunderea aerului în țesutul subcutanat (emfizem subcutanat). Dacă vasele intercostale sunt deteriorate, sângerarea excesivă se poate dezvolta în cavitatea pleurală sau în țesuturile moi.
În cursul tratamentului pneumoniei posttraumatice, împreună cu măsurile terapeutice generale (antibiotice, fizioterapie), este foarte important să se efectueze exerciții terapeutice pentru a restabili ventilația normală a plămânilor.
NN
- cu o lovitură directă la piept,
Folosiți produse lactate și complexe vitamin-minerale, pentru a nu avea deficiență de calciu în organism și pentru a consolida sistemul imunitar (în timpul reabilitării vă luptați nu numai cu fractura în sine, ci și cu consecințele acesteia, care pot fi exprimate prin diferite boli și tulburări)
Dacă fractura s-a produs în mai multe locuri, atunci starea de bine a victimei se poate deteriora foarte mult. Pielea devine palidă și devine albastră în locuri, se observă tahicardie, există semne de umflare și vânătăi.
Pieptul uman, protejând inima și plămânii de influența externă, este format din 12 vertebre, 12 perechi de coaste și stern. Primele zece perechi de coaste formează un inel în jurul zonei toracice, iar partea inferioară două perechi, adică 11 și 12, nu se conectează la stern și, prin urmare, se rup și se deteriorează în cazuri rare.
Istoricul inspecției și al colecțiilor. Palparea în zona vătămării, puteți simți crepitul fragmentelor osoase și detecta deformarea sub formă de pași.
Luați în considerare care sunt simptomele la întoarcerea coastelor.
Fractură deschisă - cu leziuni ale pielii
O cantitate mică de sânge în cavitatea dintre frunzele pleurei se rezolvă independent. La pacienții cu hemotorax sever, se efectuează o puncție a cavității pleurale. Un medic sub anestezie locală introduce un ac special în cavitatea pleurală și îndepărtează sângele acumulat. Uneori hemotoraxul se dezvoltă din nou, prin urmare în timpul tratamentului este necesar să se efectueze mai multe perforații.
Pacientul se plânge de o durere ascuțită în piept. Durerea crește odată cu respirația, mișcările, vorbirea, tusea, scade în repaus în poziție de șezut. Respirația este superficială, toracele de pe partea afectată rămâne în urmă atunci când respiră. La palparea unei coaste rupte, o zonă de durere ascuțită este dezvăluită, uneori - crepitus osos (o crăpătură particulară a fragmentelor osoase).
Fixarea fracturilor de coaste este necesară foarte rar și se efectuează, de regulă, cu leziuni toracice masive, însoțite de multiple fracturi instabile.
Medicul după radiografii va pune un bandaj strâns.
- când strângeți pieptul.
Evitați produsele de flatulență.
Dacă medicii nu pot spune absolut dacă s-a produs sau nu o leziune, atunci o fotografie cu o fractură de coastă ajută la determinarea acestui lucru - o radiografie arată dacă există crăpături sau jetoane pe os.
Oasele coastelor sunt relativ fragile datorită grosimii mici și, prin urmare, sunt susceptibile la vânătăi și fracturi. Statisticile arată că toate fracturile osoase reprezintă aproximativ 15% din fracturile de coastă.
Simptom de inhalare întreruptă - pacientul întrerupe o respirație profundă din cauza durerii.

Durerea - apare în zona fracturii, crește odată cu mișcarea, inhalarea și expirarea, tuse. Reducerea durerii este posibilă în repaus și în poziție de ședere.

Dupa rata de daune:

În unele cazuri, cu pneumotorax, este suficientă puncția pentru a îndepărta aerul. Un pneumotorax încordat este o indicație pentru drenarea urgentă a cavității pleurale.

Fracturile anterioare și laterale ale coastelor sunt puternic tolerate de pacienți, însoțite de insuficiență respiratorie. În cazul deteriorării coastelor posterioare, ventilația pulmonară afectată este de obicei mai puțin pronunțată.

Durata medie a tratamentului pentru fracturile necomplicate ale coastelor este de aproximativ 1 lună. Durata tratamentului fracturilor de coastă multiple și complicate este determinată de gravitatea complicațiilor și de starea generală a pacientului.

Desigur, lovitura sau presiunea ar trebui să fie foarte puternice. Ca urmare, poate apărea o fractură, apare o fractură subperiostală (țesutul osos se descompune, iar periostul rămâne intact), o fractură completă a coastei.

Treceți prin fizioterapie, tratați locul dureros cu un unguent pentru vânătăi și vânătăi (desigur, dacă este o fractură închisă).
Este de dorit ca fiecare persoană să știe ce să facă atunci când coastele sunt rupte. Leziunea se poate întâmpla pe neașteptate, dar deocamdată victima și persoanele din jur vor aștepta ambulanța, vor dura 5-30 de minute sau chiar mai mult. Algoritmul pentru acordarea primului ajutor este următorul:

Prin ea însăși, o astfel de vătămare are diferite grade de pericol. O simplă fractură a osului este tratată rapid cu un tratament adecvat și respectarea regimului. Dar o fractură de coaste cu deplasare este periculoasă din cauza deteriorarii și ruperii țesuturilor și organelor interne, care poate fi fatală dacă nu faceți nimic sau manipularea analfabetă a pacientului. Există, de asemenea, o fractură închisă, când sunt afectate doar oasele și organele interne și una deschisă, care se caracterizează prin ruperea pielii de marginile ascuțite ale osului rupt.

Simptom al încărcăturilor axiale - atunci când stoarceți pieptul în diferite planuri, durerea va fi în locul fracturii și nu în locuri de presiune.
Respirație ușoară și întârziere în respirația jumătății toracului unde există o vătămare.
O fractură completă - coasta este deteriorată în toată grosimea.Tipul cel mai frecvent de fractură
Sub anestezie locală, medicul face o mică incizie în al doilea spațiu intercostal de-a lungul liniei midclaviculare. Un tub de drenare este introdus în incizie. Celălalt capăt al tubului este scufundat într-un borcan de lichid. Este important ca această bancă să fie întotdeauna sub nivelul pieptului pacientului.
Cu multiple fracturi de coaste, starea pacientului se agravează. Respirația este superficială. Pulsul este accelerat. Pielea este palidă, adesea albăstruie. Pacientul încearcă să stea liniștit, evită cele mai mici mișcări.
Sergiu sângeroasă
Este necesar să faceți un bandaj strâns pe coaste (astfel încât coasta să nu rămână în plămâni, cum ar fi - uitați-vă pe internet) și să contactați camera de urgență
Cum să ajute:
Nu lăsați niciodată o recuperare să-și ia cursul! În cazul unei fracturi de coastă, este obligatoriu să consultați un medic, deoarece este imposibil să determinați cu exactitate severitatea unei astfel de leziuni numai prin ochi și prin senzație. Problema este că fractura este însoțită de boli infecțioase neplăcute, tulburări respiratorii și activitate cardiacă, dacă nu este vindecată la timp.
Este necesar să plasați victima într-o poziție culcată sau semi-așezată, asigurându-i liniștea,
Leziunea la coaste poate fi cauzată din mai multe motive:
Simptom Payra - durere în zona fracturii atunci când aplecați într-un mod sănătos.

Umflarea țesuturilor în zona de deteriorare.

Fractură subperiostală - Daune osoase

Vizionați videoclipul: Fibula (Ianuarie 2020).