Grasime hepatică în timpul sarcinii: cauze, simptome, tratament și dietă

Hepatoza la femeile gravide este o complicație destul de frecventă a sarcinii, în timpul căreia sarcina pe ficatul unei femei crește semnificativ. Deși în cursul normal al sarcinii ficatul nu se schimbă și se descurcă complet cu funcțiile sale, purtând un copil poate deveni un stres puternic pentru organism și poate provoca dezvoltarea diferitelor procese patologice. Hepatoza ficatului la femeile gravide începe în al treilea trimestru. În acest caz, datorită creșterii vâscozității bilei, deteriorarea fluxului său, ficatul funcționează mai rău, încetează să mai facă față sarcinilor sale. Există o astfel de complicație din mai multe motive.

  1. Un rol important îl joacă factorul genetic ereditar: dacă familia avea deja hepatoză în bunică, la mamă, atunci cel mai probabil va fi în fiică.
  2. Hepatoza afectează adesea femeile tinere care au avut deja probleme cu ficatul înainte de sarcină. De asemenea, este foarte important cât de bine este aleasă mâncarea: un exces de alimente grase, prajite, afumate în dietă poate, de asemenea, să ducă la boală.
  3. Adesea, problemele apar din cauza consumului de complexe de vitamine concepute special pentru femeile însărcinate, astfel de preparate conțin prea multe substanțe, adesea prescriu doze mari, fără să țină seama de caracteristicile individuale ale femeii, iar corpul pur și simplu nu poate face față procesării lor.

Datorită faptului că hepatoza la femeile gravide se răspândește din ce în ce mai mult, forumul nostru are adesea întrebări. Ei sunt interesați de simptomele și semnele acestei boli, cum să le trateze etc. Vom încerca să răspundem la toate întrebările.

Simptome și semne

În hepatoza femeilor însărcinate, cele mai caracteristice simptome sunt:

  • mâncărimea pielii (începe cu palmele, picioarele și picioarele, abdomenul, care se răspândește treptat în tot corpul), zgârierea pielii,
  • agravarea sau pierderea completă a apetitului, greață și, uneori, vărsături (pentru a nu fi confundată cu toxemia, care se termină până în a șaisprezecea săptămână de sarcină);
  • oboseală,
  • durerile dureroase durere apar în hipocondrul drept,
  • senzație de disconfort la nivelul abdomenului,
  • uneori icter
  • decolorarea fecalelor.

Semnele de hepatoză la o femeie gravidă pot fi văzute chiar și în fotografia unei femei, dacă vă uitați atent. În primul rând, culoarea pielii, care devine gălbuie, poate fi schimbată. În al doilea rând, din cauza problemelor legate de ficat, ridurile pot apărea pe față, pielea devine uscată și pe ea apare acnee.

Dacă observați semne care indică probleme legate de starea funcțională a ficatului, consultați un consultant cu un hepatolog cu experiență și încercați.

Înscrieți-vă pentru o consultare telefonică: +7 495 255 10 60

Diagnosticul bolii

Prima problemă care apare în timpul hepatozei la femeile gravide este diagnosticarea în timp util și precisă. În primul rând, multe dintre semnele caracteristice hepatozei la femeile gravide sunt, de asemenea, specifice altor boli (greața și vărsăturile apar în toxicoză, mâncărimea pielii la alergii și tulburări nervoase). În al doilea rând, unele metode de examinare a ficatului nu pot fi folosite în timpul sarcinii din cauza pericolului pentru făt (biopsia, laparoscopia, scanarea ficatului sunt interzise). În al treilea rând, palparea nu oferă un rezultat precis datorită faptului că ficatul este slab palpabil și biochimia sângelui datorită faptului că, în timpul sarcinii, mulți parametri se schimbă. Prin urmare, dacă vreunul dintre semnele de hepatoză a fost deja observat, este necesar să se facă imediat referire la un hepatolog: mai devreme de tratament este început, cu atât mai multe șanse pentru un rezultat pozitiv.
În cazul diagnosticării hepatozei, femeile gravide trebuie să fie testate pentru biochimie sanguină (primul semn al bolii este o concentrație crescută de acizi biliari), ultrasunete ale ficatului și, dacă este necesar, alte organe abdominale, mărimea ficatului în hepatoză colestatică nu se schimbă, ficatul rămâne omogen, crește volumul vezicii biliare.

Tratament și efecte

Pentru a începe tratamentul, este necesar să se stabilească tipul și stadiul de hepatoză la femeile gravide. Împreună cu o colestatică foarte comună, există o formă de hepatoză acută grasă la femeile gravide. În ciuda tuturor realizărilor moderne, el rămâne încă o boală foarte periculoasă, amenințând moartea atât a mamei cât și a copilului. De aceea, dacă boala este diagnosticată în ultimele luni de sarcină, este necesar să se efectueze o examinare completă pentru a exclude o formă grasă acută în care se utilizează livrarea de urgență și apoi se elimină consecințele pentru organismele mamă și copil.

Când se tratează, nu puteți utiliza multe medicamente puternice, deoarece acestea sunt contraindicate la femeile gravide. Prin urmare, după stabilirea formei și etapei hepatozei, se ia o decizie cu privire la perioada de livrare, iar tratamentul se reduce cel mai adesea la eliminarea cât mai mult posibil a simptomelor bolii. Medicamentele hepatotropice ajută la protejarea celulelor hepatice, a vitaminelor - pentru a elimina anumite sindroame, cum ar fi creșterea oboselii. În unele cazuri, dacă acest lucru nu este suficient, boala progresează semnificativ, se utilizează plasmefereza, uneori nu este prescrisă nici unul, ci mai multe ori.

Hepatoza la femeile gravide duce uneori la sângerări puerperale severe, care sunt periculoase pentru viața unei femei. De aceea, în forme severe de hepatoză, livrarea este prescrisă într-o perioadă anterioară (de obicei, în cea de-a 38-a săptămână).

În ciuda disconfortului și anxietății pe care o femeie îl suferă de hepatoză în timpul sarcinii, consecințele asupra copilului sunt mult mai periculoase decât pentru mamă (după naștere, toate semnele de hepatoză la femei dispar de regulă fără urmă în decurs de una până la două săptămâni, dar dacă reabsorbați, hepatoza va reveni cel mai probabil) . Din această cauză se poate dezvolta hipoxia fetală, care mai târziu amenință copilul cu o întârziere în dezvoltare, vorbire întârziată, aceasta este, de asemenea, o indicație pentru livrarea de urgență.

Ca și în cazul altor afecțiuni ale ficatului, o componentă semnificativă a tratamentului pentru hepatoză la femeile gravide este dieta. Atunci când boala este ușoară, poate ajuta la eliminarea completă a simptomelor chiar și fără utilizarea medicamentelor. O dietă foarte specială cu hepatoză grasă este foarte importantă și eficientă. Dieta corectă implică 4-5 mese pe zi, este de dorit ca alimentele să fie împărțite în aproximativ aceleași porții, trebuie să mănânci în fiecare zi în același timp. În nici un caz nu se poate mânca prea mult. Este de dorit să se utilizeze produse naturale, deoarece vopselele suplimentare, aromele și alți aditivi chimici vor crește încărcătura. Dieta implică interzicerea unui număr de alimente și feluri de mâncare:

  • grăsimile și carnea,
  • sărate și conserve
  • carne afumată
  • fript,
  • cacao, cafea, ciocolată,
  • leguminoase (mazăre, linte, fasole);
  • produse lactate grase
  • ciuperci,
  • pâine proaspătă, produse de patiserie și biscuiți.

Fiți atent cu strugurii, limonada, băuturile răcite și înghețată.
Se recomandă să mâncați pâine uscată (poate fi ieri), biscuiți slabi, proaspeți, coapte în cuptor sau legume aburite, mai multe verdețuri, salate din legume proaspete sau fierte și fructe. Carnea și peștele sunt recomandate pentru abur sau coacere. Brânza de vaci cu conținut scăzut de grăsime și smântână devin o parte integrantă a dietei, pot fi făcute diferite felii de castraveți. Sucuri de lapte și cereale (orez, hrișcă, grâu și ovaz). Uleiul util și mousse, care diversifică masa. Fructe uscate și nuci de pin sunt utile pentru ficat (în cantități mici, aproximativ o linguriță pe zi).

În orice regim alimentar, o femeie însărcinată trebuie să primească toate vitaminele și mineralele necesare, astfel încât medicul să facă o dietă.

Ce este hepatoza periculoasă în timpul sarcinii?

Dacă boala nu este tratată, țesutul gras crește în mărime, iar celulele hepatice continuă să moară. Nu este surprinzător faptul că forma neglijată a patologiei la femeile gravide duce la apariția unor complicații periculoase, chiar fatale.

Implicații pentru mamă:

  • probabilitatea de livrare prematură crește,
  • sângerarea începe după naștere
  • Hepatoza grasă acută la femeile gravide duce la deces dacă se diagnostichează acest tip de boală - se pare că o întrerupere artificială a sarcinii salvează o femeie din moarte.

Dacă ajustați dieta, urmați prescripția medicului, după perioada postpartum, condiția hepatică se va reîntoarce la normal.

Cauzele bolii

Hepatoza în timpul sarcinii are loc din mai multe motive, dar factorii de risc includ:

  1. Predispoziția genetică. Dacă celălalt rud a fost tratat o dată pentru hepatoză, el se va dezvolta cu o femeie însărcinată din generația tânără.
  2. Dacă, chiar înainte de sarcină, femeia a avut probleme cu activitatea ficatului sau cu prezența unor patologii hepatice cronice.
  3. Dependența de alimente dăunătoare de colesterol încarcă organele interne.
  4. Complexul vitamino-minerale selectat incorect este probabil cea mai frecventă cauză a dezvoltării patologiei. Adesea, luând mijloacele pentru a menține și dezvolta complet fătul, o femeie își pune corpul sub atac. Pentru a evita acest lucru, trebuie să vă consultați cu un medic obstetrician-ginecolog, care va selecta medicamentul și dozajul în funcție de vârsta, greutatea mamei viitoare.
  5. Obiceiuri rele.

Simptomele hepatozei la femeile gravide

Deoarece boala nu apare imediat, este dificil de determinat chiar de la început. În primul rând, mama viitoare se simte rău, se plânge de pielea mâncândă, erupții cutanate. Cu toate acestea, aceste simptome sunt adesea denumite răspunsul fiziologic al corpului femeii gravide.

Pentru a diagnostica boala la prima sau prima etapă și pentru a fi protejat de complicații, ar trebui să asculți bunăstarea persoanei și, dacă există factori provocatori, consultați un hepatolog.

În timp, patologia progresează, picăturile de grăsime care ocupă creșterea ficatului și ocupă focuri mari. Extincția rapidă a corpului se manifestă prin următoarele simptome:

  1. Pruriginoasă pruritală, care începe cu membrele, abdomenul inferior, treptat înălțându-se deasupra.
  2. Pierderea interesului pentru hrană, ceea ce nu este surprinzător, deoarece mama viitoare este îngrijorată de greață, vărsături constante.
  3. Oboseala cronică.
  4. Dură "dureroasă" durere în hipocondrul drept.
  5. Disconfort în abdomen.
  6. Icterul.
  7. Fețele devin albe.
  8. Urina maro.
  9. Pielea se usuca, ceea ce duce la formarea unei eruptii cutanate pe corp, riduri pe fata.

Consecințele pentru făt

Copilul dezvoltă anomalii grave: prea puțină greutate, tulburări ale funcției respiratorii. Astfel de încălcări se întâmplă deoarece:

  • respirația fetală este împiedicată de tulburările nutriționale intrauterine (hipoxia),
  • se dezvoltă insuficiența placentară, datorită căruia se întrerupe legătura dintre mamă și copil,
  • în timpul nașterii copilul a sufocat.

Pentru a evita consecințele grave ale hepatozei colestatice, puteți, dacă vă implicați în timp util în tratamentul patologiei. Dacă se detectează o arsură, copilul moare.

Diagnosticare

Cheia succesului este diagnosticarea exactă și în timp util. Cu toate acestea, este foarte dificil să se distingă simptomele patologiei de unele caracteristici ale corpului mamei viitoare: greața și vărsăturile pot fi semne de toxicoză târzie și o erupție cutanată - doar o reacție alergică.

Definirea diagnosticului este complicată de faptul că cele mai eficiente metode de examinare (laparoscopie, biopsie, scanarea de organe) sunt inacceptabile pentru femeile însărcinate. Biochimia din sânge oferă indicatori distorsionați datorită modificărilor parametrilor în timpul sarcinii și nu este posibilă cercetarea ficatului. De îndată ce apar primele simptome, femeia trebuie să se adreseze hepatologului. Medicul va numi imediat următoarele măsuri de diagnosticare:

  • biochimie de sânge, care permite determinarea concentrației crescute de pigmenți biliari.
  • Ecografia ficatului și, dacă este necesar, alte organe ale cavității abdominale. Mai mult, în hepatoza colestatică, ficatul nu este mărit, doar vezica biliară crește ușor în volum.

După examinare, medicul poate determina tipul, stadiul bolii. Dacă este detectată o arsură, este recomandat un avort de urgență.

Tratament și dietă

Pentru tratamentul femeilor gravide nu se pot folosi medicamente care pot dăuna unui copil. Prin urmare, în forma colestatică a bolii, este prescrisă terapia simptomatică, constând în:

  • medicamentele hepatotropice care salvează hepatocitele,
  • vitamine care ameliorează oboseala.

Dacă tratamentul nu aduce efectul dorit, este prescrisă plasmeferoza (purificarea sângelui).

Deoarece forma neglijată de hepatoză determină hemoragie postpartum care amenință viața femeii, uneori nașterea este transferată la o dată mai devreme (de obicei, de la săptămâna 37).

Valoarea terapeutică în cazul hepatozelor la femeile gravide. Dieta corect compusă ajută la rezolvarea cu 0, 1 grad de patologie. Regulile de dieta:

  1. Mananca fractiune, adesea, in acelasi timp.
  2. Nu manca prea mult.
  3. Nu mâncați mâncăruri calde și reci.
  4. Excludeți produsele cu coloranți, arome și alți aditivi chimici.

  • grăsime, sărată, afumată, prăjită,
  • cacao, ciocolată,
  • fasole, ciuperci,
  • înghețată
  • produse de patiserie coapte, paine proaspata.

  • ieri sau pâine uscată,
  • galetny cookie-uri
  • aburit sau coapte legume
  • verde, salate de legume,
  • soiuri scăzute de grăsimi de pește sau carne (fierte sau aburite),
  • brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și caserole din smântână,
  • jeleu, spumă,
  • supe lapte,
  • niște fructe uscate.

Pentru a crea un meniu echilibrat, trebuie mai întâi să consultați un specialist. El va selecta complexul necesar de vitamine.

Prevenirea și prognoza

Cu hepatoză acută grasă (arsură), prognosticul este foarte slab - o întrerupere artificială a sarcinii, pentru a salva viața unei femei. Hepatoza hemostatică este ușor de tratat și nu duce la apariția de complicații periculoase la mamă și copil.

Pentru a reduce probabilitatea apariției bolii în timpul sarcinii, aveți nevoie de:

  1. Refuzați de dieta nesănătoasă, treceți la o dietă echilibrată, preferând legumele și fructele.
  2. Planificarea unei sarcini, supus unei examinări suplimentare și tratament complet al patologiilor existente.
  3. Renunțați la obiceiurile proaste.
  4. Nu faceți auto-medicamente prin prescrierea medicamentelor care au un efect dăunător asupra ficatului.

Hepatoza în timpul sarcinii este un pericol pentru copil. Prin urmare, un apel la un specialist este necesar la cea mai mică suspiciune de patologie.

Caracteristicile hepatozei însărcinate

Ficatul uman este format din celule hepatocite specifice, acestea sunt responsabile pentru producerea de acizi biliari, care se acumulează mai târziu în canalele biliare și vezica urinară, sunt responsabile de procesele metabolice, de prelucrarea tuturor nutrienților.

Din intestin, nutrienții apar mai întâi în ficat. Apoi prelucrate, răspândite în tot corpul. Dacă există tulburări în funcționarea hepatocitelor, apare intoxicația, organismul se otrăvește. Pe măsură ce patologia se înrăutățește, metabolismul și funcțiile altor organe interne se schimbă.

Există mai multe tipuri de hepatoză în timpul sarcinii:

  1. pe fondul toxicozei precoce,
  2. colestază,
  3. adipoză acută,
  4. pe fundalul sindromului HELLP.

Hepatoza în cazul toxicozei precoce se manifestă prin vărsături și nu există tulburări metabolice asociate.În cazul diagnosticului tardiv și a absenței terapiei, se observă degenerarea grasă a hepatocitelor.

Este caracteristic faptul că hepatoza toxozei timpurii dispare complet imediat după terminarea sarcinii. În cazul în care încălcările organismului de filtrare progresează activ, avortul de până la 20 de săptămâni salvează viața unei femei.

Hepatoza hemostatică la femeile gravide este una dintre cele mai favorabile forme de disfuncție hepatică. De obicei, în hepatoza colestatică a femeilor însărcinate, simptomele sunt limitate doar prin mâncărime ușoară a pielii, țesut galben.

Hepatoza grasă acută sau distrofia hepatică este caracterizată prin transformarea hepatocitelor în celulele grase, umplerea cu colesterol, acizi grași. Ca urmare, simptomele insuficienței hepatice acute, tulburări:

Consecințele hepatozei grase acute pot fi cele mai trist.

Hepatoza ficatului în timpul sarcinii se poate dezvolta ca urmare a deteriorării autoimune a pereților vasculari, ceea ce implică în mod inevitabil diverse modificări ale ficatului. Din punct de vedere clinic, starea patologică se resimte printr-o creștere a dimensiunii organului, o creștere a enzimelor hepatice, care devine, de asemenea, o amenințare la adresa vieții mamei și a fătului.

Cauze, grup de risc

Hepatoza la femeile gravide are diferite cauze și un mecanism de dezvoltare. Toate acestea sunt legate numai de faptul că schimbările apar doar atunci când un copil se naște și amenință probleme grave de sănătate.

În plus, hepatoza prezintă o imagine clinică similară cu etiologia virală a hepatitei, bolile metabolice, disfuncția ductului biliare, colestază în colelitiază. Numai medicul poate determina cauza finală a problemei pe baza rezultatelor testului.

Cauzele exacte ale hepatozei și mecanismul de dezvoltare nu au fost stabilite, este cunoscut faptul că patologia este rară, apare într-un caz de 15 mii de sarcini. Încălcări sensibile la femeile cu boli cronice ale sistemului biliar, ficat, afecțiuni sistemice autoimune.

La pacienții cu risc cu:

  1. creșterea enzimelor hepatice cu etiologie necunoscută,
  2. creștere anormală în greutate în timpul sarcinii.

Hepatoza se poate dezvolta în primipar cu preeclampsie precoce, toxicoză. Atunci când o leziune se alătură afecțiunilor hepatice existente, conductele biliare, este mult mai complicată. Acest lucru se datorează diagnosticului târziu, bolii cronice de ficat. În acest caz, crește probabilitatea de deces.

Cum să suspectați hepatoza?

Dificultatea hepatozei este că are simptome similare cu cele ale hepatitei virale. Patologia poate fi ușoară, moderată sau severă. Din acest motiv, imaginea clinică variază de la coma minimă până la hepatică, coagularea sistemică intravasculară.

De regulă, femeile manifestă prima manifestare a problemei în săptămâna 30-32 de sarcină. Dacă este prezentă insuficiență hepatică în istoricul bolii, situația este agravată, simptomele apar mai devreme.

Printre manifestările de hepatoză:

Cel mai frecvent simptom este mâncărimea pielii, pielea abdomenului, partea inferioară a membrelor superioare este afectată. Disconfortul poate fi atât de insuportabil încât se îngrijorează chiar și noaptea și nu permite să doarmă. La unele femei, pielea se mișcă ușor, experiențe speciale nu se dau.

Cu o mâncărime puternică, mama viitoare scarpină permanent pielea, dăunează țesuturile și se alătură o infecție secundară. Mâncarea începe să apară din ce în ce mai des în orice moment al zilei, ceea ce implică o lipsă regulată de somn, o femeie devine whiny, iritabilă și temperată.

Hepatoza in timpul sarcinii in 10-15% din cazuri se manifesta prin stralucirea integrinei. Intensitatea simptomului este direct proporțională cu gravitatea stării gravide. Lichiditatea este vizibilă numai în albumina ochiului sau imediat în întregul corp.

  1. pierde pofta de mancare, pierde in greutate
  2. suferă de o senzație constantă de greață, vărsături,
  3. constată o creștere a formării gazelor,
  4. observați că fecalele devin decolorate, urina se întunecă.

Treptat, slăbiciune, dureri de cap, disconfort în cavitatea abdominală, localizate în hipocondrul drept. Simptomul este dureros în natură.

Hepatoza are loc cu simptome minime, din acest motiv se recomandă să se consulte un medic pentru diagnosticare. Cele mai mici schimbări ale bunăstării nu ar trebui lăsate fără atenție.

Cum poate afecta hepatoza un copil?

Cu funcție hepatică anormală, mama suferă și fătul, hepatoza afectează creșterea și dezvoltarea copilului. Dintre toate tipurile de patologie, numai hepatoza colestatică dă un minim de complicații. În astfel de situații, există o șansă de a duce copilul până la 37 săptămâni sau mai mult. În toate celelalte cazuri, recomandarea ginecologului - livrare urgentă.

Este important să se identifice începutul dezvoltării hepatozei, se întâmplă că încălcarea se produce pe fundalul gestozei, bolilor somatice, ceea ce complică foarte mult diagnosticul. Copilul este amenințat cu întârziere de dezvoltare, insuficiență placentară și moarte în uter.

Teste de laborator

În primul rând, o femeie efectuează un test de sânge biochimic, în hepatoză există o creștere a bilirubinei, fosfatazei alcaline, AST (alanin aminotransferază), ALT (aspartat aminotransferază) și colesterolului total.

În general, analiza sângelui mărește rata de sedimentare a eritrocitelor, leucocitelor, scăderea globulelor roșii din sânge, hemoglobina.

Coagulograma va arăta manifestări de coagulare a sângelui scăzută, formarea de protrombină.

Instrumente metodice

Metoda cea mai informativă și cea mai sigură de diagnostic este examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale. În special ultravioletul puternic va arăta distrofia grasă a hepatocitelor. În toate celelalte cazuri, studiul va determina creșterea dimensiunii corpului, a canalelor biliare dilatate.

Modalități de remediere a încălcării

Tactica tratamentului depinde de forma patologiei. Dacă medicul face un diagnostic de ficat gras acut, sindrom HELLP, este necesar să se nască cât mai curând posibil. Conduita secție de urgență prin operație cezariană, indiferent de perioadă. Terapia asigură purificarea sângelui, luând medicamente, dieta.

Hemosorbția și plasmafereza se efectuează numai în conformitate cu indicații stricte, procedurile contribuind la eliminarea efectelor dăunătoare ale substanțelor toxice periculoase, pruritului. Împreună cu ficatul, fluxul sanguin este, de asemenea, eliminat din produsele metabolice. Cele mai eficiente medicamente sunt selectate individual.

Esența bolii

Ficatul are o structură complexă, bazată pe hepatocite. Datorită unei varietăți de enzime, corpul își îndeplinește funcțiile, menținând activitatea fiziologică a corpului și constanța tuturor mediilor sale. Hepatocitele formează acizi biliari care formează bilă. În plus, parenchimul hepatic este echipat cu o multitudine de vase, datorită cărora sângele este filtrat, ceea ce înseamnă conversia tuturor substanțelor chimice. Când metabolismul eșuează în hepatocite, suferă funcții de formare a bilei, detoxifiere și transformare a ficatului. Rezultatul disfuncției:

  • insuficiență hepatică
  • insuficiență renală
  • intoxicația generală a corpului,
  • tulburări digestive,
  • erori metabolice.

Aceasta este o complicație gravă a gestației. Incidența patologiei variază de la unu la zece cazuri la 10.000 de femei în situație, în timp ce modificările rezultatelor testelor hepatice sunt observate la 8% dintre mamele care urmează. Hepatoza sarcinii este de mai multe tipuri.

Tulburările hepatice sunt observate simultan cu toxicoza în stadiile incipiente. În același timp, nu există o imagine clinică evidentă a patologiei, dar este detectată cu ajutorul testelor de laborator. Simptomele includ greață și vărsături, umflarea și modificări ale compoziției urinei. Starea pacientului este monitorizată cu atenție. Dacă semnele de disfuncție cresc la 20 de săptămâni, poate fi recomandată avortul.

Colestază

Patologia provoacă o funcționare necorespunzătoare a hepatocitelor pentru a transforma acizii biliari. Se pot acumula în canale, formând cheaguri de sânge biliar. Ca rezultat, componentele bilei penetrează fluxul sanguin, răspândite în organism. Există o schimbare a culorii pielii și membranelor mucoase, există mâncărime severe ale pielii, în special în zona palmelor. Cu răspunsul la timp și gestionarea corectă a sarcinii, prognosticul este favorabil.

Ficat gras

Ficatul hepatic gras acut începe cu acumularea de acizi grași în hepatocite. Când nivelul lor atinge un nivel critic, celulele sunt înlocuite parțial sau complet cu țesut adipos. Ca urmare, apare insuficiență hepatică și renală, iar funcția miocardică este afectată. Această patologie are un prognostic negativ. Mortalitatea maternă atinge 30%.

HOLOG-patologia asociată

Sindromul HELLP este un complex de simptome patologice:

  • apariția hemoglobinei libere în urină și ser,
  • niveluri crescute de transferază hepatică,
  • trombocitopenie.

Principala problemă este tulburările hemoragice și DIC. Ca urmare, hepatocitele nu numai că încetează să funcționeze corect, ci și mor. În structura ficatului se dezvăluie zone necrotice. Proliferarea fibrelor fibrinice se observă în vasele hepatice. Condiția este o amenințare la adresa vieții fătului și a mamei.

Grup de risc

Etiologia tuturor tipurilor de hepatoză nu este în prezent pe deplin stabilită. Nu sunt excluse reacțiile autoimune ale corpului, precum și patologia determinată genetic la femei. Se observă că astfel de state tind să se repete în cadrul aceleiași familii. Este deosebit de important să se monitorizeze cu atenție următoarele femei gravide:

  • primipar cu forme complexe de toxicoză timpurie,
  • primipar cu preeclampsie,
  • cu teste de insuficiență hepatică,
  • cu afecțiuni cronice ale ficatului și ale gallului,
  • a suferit patologie acută a ficatului până la gestație,
  • câștigând excesul de greutate în timpul gestației.

În funcție de intensitatea simptomelor, hepatoza este împărțită în lumină, moderată și grea. Următoarele condiții pot fi semne de anomalii ale ficatului.

  • mâncărimi ale pielii. Acest simptom este caracteristic tuturor tipurilor de patologie. Cele mai pronunțate - cu leziuni hepatice colestatice. Localizarea senzațiilor neplăcute - suprafața abdomenului, pielea palmelor și picioarelor. Disconfortul este mai rau noaptea. Cu mâncărime intense, apare adesea traumatismul cutanat - zgârierea, care poate servi ca o poartă pentru agenții patogeni. Aderarea unei infecții secundare complică tratamentul bolii principale.
  • Culoarea pielii jupuite. Simptom nespecific al patologiilor hepatice multiple. Apare datorită pătrunderii pigmenților biliari în sânge. Hepatoza însoțește în 15% din cazuri, în principal forma sa grasă. Galbenirea numai a sclerei, membranelor mucoase sau a întregii pielii se numește "icter". Simptomul nu indică severitatea bolii, poate să apară chiar la începutul patologiei sau în cazurile avansate.
  • Tulburări dispeptice. Tulburările în ficat se manifestă adesea greață, senzație de greutate în abdomen, arsuri la stomac. De asemenea, au fost observate încălcări în intestine - flatulență, constipație sau diaree. În cazul hepatozei grase, se observă steatorrhea (fecale cu impurități grase), în alte forme, fecale decolorare, schimbarea culorii urinei până la întuneric. În vărsături și fecale severe, pot apărea impurități sanguine.
  • Durere. Un semn caracteristic al afectării hepatice este traumatizarea, durerea sau coaserea durerilor în hipocondrul drept. Când apare hepatoză, sentimentele dureroase asociate cu intoxicația organismului - cefalee, crampe abdominale. Dacă rinichii sunt implicați în procesul patologic, pacientul poate fi deranjat de durere în regiunea lombară.
  • Simptome generale. Printre schimbările generale de bunăstare se numără oboseala rapidă, slăbiciunea musculară, scăderea sau lipsa totală a apetitului. În cazul unor forme complicate, poate apărea febră. Mâncărime persistente și oboseală fac o femeie însărcinată labilă din punct de vedere emoțional, iritabilă. Tulburările de somn sunt adesea observate.

Confirmarea diagnosticului

Pentru diagnostic au fost stabilite următoarele studii:

  • test biochimic de sânge,
  • urină și fecale,
  • coagulare,
  • Testul Reberg,
  • monitorizarea fetală.

Cu patologia cu ultrasunete, sunt adesea observate schimbări vizuale în structura și culoarea ficatului, abaterea de la normă, modificările dimensiunii vezicii biliare și tulburările în starea conductelor biliare.

Următoarele rezultate ale testelor confirmă diagnosticul:

  • niveluri ridicate de transferază hepatică,
  • nivelul crescut al bilirubinei cu mai mult de 25%
  • leucocitoza,
  • erythropenia,
  • trombocitopenie,
  • nivelul redus al hemoglobinei
  • K deficiență
  • prezența acizilor grași în urină.

În caz de afectare severă a ficatului în stadiile incipiente, se poate sugera avortul. Dacă semnele de boală se dezvoltă după 30-32 săptămâni, este posibilă o livrare de urgență în acest moment.

Prognozele anterioare materne și neonatale însoțesc ficatul gras acut, precum și sindromul HELLP. Odată cu apariția simptomelor de patologie, nașterea se efectuează în mod urgent în orice moment. Aceasta este, de obicei, o operație cezariană. Poate livrare naturală în pregătirea canalului de naștere. Cu toate acestea, astfel de cazuri sunt rare.

Cu o formă colestatică, prognosticul pentru mamă și copil este relativ favorabil. Cu toate acestea, starea necesită terapie medicamentoasă și observație atentă a pacientului. Tratamentul se efectuează în centrele perinatale într-un mod staționar.

Numit cu depistarea precoce a patologiei. La mamele viitoare este preferabil să se utilizeze sorbenți polimerici naturali (medicamentul "Polyphepan"). Curățarea corpului se face timp de una până la două săptămâni. Sorbentul leagă excesul de acizi biliari în intestin, prevenind tulburările dispeptice și steatorea. Alocați 10 g de două ori pe zi.

Hepatoprotectoare

Când detectarea timpurie a anomaliilor prescrise formularele de droguri "Hepabene" sau "Hofitol". Cursul este de două până la trei săptămâni, timp în care medicamentele iau un comprimat de până la trei ori pe zi. Cu forme complexe de hepatoprotectori administrați intravenos într-un amestec cu soluție salină. Durata maximă a terapiei parenterale este de două săptămâni (cu administrarea zilnică de medicamente).

În paralel, este prescris acidul ursodeoxicolic, un hepatoprotector cu spectru larg. Disponibil sub diferite denumiri comerciale. Cel mai adesea -
Ursosan sau Ursofalk. Luați medicamentul două capsule de două ori într-un bate timp de două până la trei săptămâni.

Ademetionin este prescris într-o doză de 400-800 mg pe cale intravenoasă sau pe cale orală. De cele mai multe ori se practică terapie intensivă parenterală cu tranziția ulterioară la administrarea de droguri.

Tratamentul cu vitamine este recomandat. Nutrienții au un efect antioxidant, normalizează procesele metabolice în țesuturile hepatice:

  • Vitamina E - desemnează 200 UI sub formă de capsule pe cale orală, de două ori pe zi.
  • acid ascorbic - administrat intravenos cu soluție de glucoză.

Preparatele vasculare sunt prescrise pentru a normaliza starea fluxului sanguin uteroplacental. Acestea sunt Actovegin și Pentoxifylline (picurare intravenoasă).

O femeie însărcinată trebuie să urmeze o dietă până la livrare, precum și ceva timp mai târziu. Nutriția specială poate reduce încărcătura celulelor hepatice, poate normaliza digestia și poate preveni intoxicația organismului. Trebuie respectate următoarele reguli:

  • exclude - supă de carne, organe comestibile, ciuperci și leguminoase, condimente și sosuri fierbinți,
  • limită - grăsimi refractare,
  • pentru a prefera supele de legume, sortimentele de carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi, pâinea uscată ieri, porii pe apă,
  • bucătar - fiert în abur și fiert.

În acest caz, dieta pacientului trebuie să rămână plină și echilibrată. Ca sursă de vitamine, puteți găti fripturi din legume, puteți mânca fructe și sucuri de fructe neacide. Este de dorit abandonarea completă a legumelor care conțin compuși purici (castraveți, roșii), precum și murături și muraturi. O femeie trebuie să urmeze reguli similare de nutriție chiar și după naștere, chiar și după dispariția completă a simptomelor patologiei.

Efecte

Hepatoza se poate dezvolta încet, dar uneori există un flux rapid. În acest caz, o secțiune cezariană se efectuează timp de două zile după diagnosticarea și pregătirea intensivă a pacientului. Neglijarea măsurilor de urgență este plină de moarte fetală intrauterină, dezvoltarea cirozei la femeie, moartea unei mame și a unui copil.

Cu o boală colestatică, efectele periculoase pot fi reduse la minimum. Premisa pentru aceasta este depistarea precoce a patologiei și realizarea unui complex complet de măsuri terapeutice.

Formele severe de leziuni hepatice implică intoxicații acute, disfuncții ale barierei hemato-placentare, afectarea vaselor placentei, până la formarea de hematoame și hemoragii. În contextul unor astfel de complicații, se observă hipoxie fetală și întârzierea creșterii intrauterine. Consecințe pentru moartea copilului - antenatal ca rezultat al asfixiei, patologiilor congenitale de dezvoltare, perturbări severe ale sistemului nervos. Cu un curs favorabil al bolii, un tratament de succes și absența simptomelor de hipoxie fetală, sarcina este prelungită până la 38 de săptămâni.

Hepatoza care a avut loc la o femeie în timpul gestației pune sub semnul întrebării posibilitatea de a avea copii în viitor - riscul manifestărilor repetate ale bolii în timpul următoarei sarcini este foarte mare.

Hepatoza ficatului: ce este?

Hepatoza din ficat în sine este o distrofie grasă a organului, manifestată prin acumularea de molecule grase în hepatocite (celule hepatice). Astăzi există 2 cauze cunoscute ale unei astfel de disfuncții hepatice: o încălcare a metabolismului grăsimilor și a consumului excesiv de grăsimi din organism cu alimente.

Încălcarea proceselor metabolice în organism poate fi declanșată de:

  • lipsa de proteine ​​animale în dieta,
  • consumul excesiv de alimente grase
  • boli infecțioase ale ficatului,
  • consumul de alcool.

Acestea din urmă, apropo, pot fi considerate cauza principală a cazurilor mai frecvente ale acestei patologii la bărbați decât la femei. Dar de ce apare hepatoza in timpul sarcinii?

Caracteristicile fluxului

Indiferent de cât de ciudat ar părea, hepatoza este una dintre cele mai frecvente disfuncții hepatice care apare în trimestrul II-III al sarcinii. Modificările distrofice în structura ficatului sunt însoțite de o creștere a vâscozității biliare și, prin urmare, de dificultatea de ieșire a acesteia și de o întrerupere generală a metabolismului celular. Se crede că sarcina devine principalul impuls pentru dezvoltarea acestei patologii la unele femei.

Cu toate acestea, nu mai mult de 2% din femeile gravide suferă de hepatoză, ceea ce înseamnă că aceasta nu este singura cauză a patologiei.

După cum sa dovedit, cele mai multe ori cauzele hepatozei la femei în situație se înrădăcinesc în următorii factori:

  • predispoziția genetică - adică dacă o mamă sau o bunică a unei femei însărcinate suferă de această patologie, crește riscul dezvoltării acesteia într-o femeie care se așteaptă la un copil,
  • prezența patologiilor hepatice în perioada anterioară conceperii - adică dacă o femeie a avut probleme cu ficatul înainte de sarcină,
  • utilizarea irațională sau complexul de vitamine și minerale incorect alese este o cauză destul de frecventă a hepatozelor la femeile care sunt zeloase în a lua complexe de vitamine,
  • deteriorarea metabolismului acizilor grași din cauza unei încălcări a regimului alimentar sau a prevalenței alimentelor grase, afumate sau prăjite în dietă.

Tratamentul hepatozelor la femeile gravide

Deci, care este scopul tratării patologiei la femeile gravide? Evident, nu numai îmbunătățirea condiției mamei viitoare, dar și menținerea cursului normal al sarcinii până la o perioadă optimă. Din păcate, această patologie devine adesea cauza nașterii premature, prin urmare, atunci când se face un diagnostic de hepatoză la femeile gravide, tratamentul trebuie efectuat într-un cadru spitalicesc. Alegerea regimului de tratament depinde de starea generală a femeii viitoare și de severitatea patologiei.

Gradul de severitateTactici de tratament
ușorUtilizarea vitaminelor B, enterosorbantelor, hepato-protectorilor, antioxidanților, diureticelor (pentru edeme) și stabilizatorilor cu membrană
centralFolosirea acidului folic (vitamina B9), stabilizatori ai circulatiei uteroplacentare, facilitarea mancarii si a agentilor de detoxifiere
greutateDetoxifierea, prevenirea sângerării, plasmefereza

O condiție prealabilă pentru tratamentul cu succes al hepatozei la femeile gravide este respectarea de către o femeie a unei diete delicate și a regulilor de mâncare:

  • fracționate mese - în porții mici de 4-6 ori pe zi,
  • mâncare cu moderatie (nu mânca prea mult),
  • numai alimente sănătoase (nimic afumat, prăjit, conservat, gras și prea sărat).