Complicații după rubeolă la copii

Rubeola la copii este o etiologie virală care se numără printre cele mai frecvente infecții ale copilariei din lume.

Potrivit statisticilor medicale, în țările în curs de dezvoltare mai mult de 100.000 de cazuri de rubeolă congenitală la copii sunt diagnosticate în fiecare an. Incidența se manifestă în principal prin izbucniri individuale în grupuri organizate (grădinițe și instituții de învățământ, sanatorii, spitale). Focarele epidemice de rubeolă la copii sunt înregistrate la intervale de 10-20 de ani. În latitudinile temperate, incidența rubeolei are fluctuații sezoniere, incidența maximă apărută în perioada primăvară-vară.

Cel mai adesea, boala este diagnosticată la copiii cu vârste cuprinse între 1 și 7 ani. Până la 6 luni, copiii sunt de obicei protejați de anticorpi obținute de la mamă, din acest motiv rubeola este extrem de rară în această grupă de vârstă. La fel de sensibile la copii sunt bărbații și femeile.

Contactul cu pacienții cu rubeolă, în special femeile gravide sau femeile care planifică sarcina, trebuie evitate.

În cazul infecției intrauterine, virusul rubeolei poate provoca leziuni ale endoteliului vaselor cerebrale, pie mater, modificările ischemice ale neuronilor la făt, care ulterior se manifestă prin anomalii congenitale de dezvoltare, afectarea vederii și auzului.

Cauze și factori de risc

Rubella la copii este o boală contagioasă care produce o imunitate de durată. Agentul cauzal este un virus de Rubella care conține RNA aparținând genului Rubivirus, familia Togaviridae, nu are variante antigenice și este caracterizat prin activitate hemaglutinină moderată. Se propagă în culturi celulare, este inactivată rapid sub influența unei temperaturi ridicate (peste 55 ˚С) sau scăzută (-10˚C și mai mică), sub influența radiației ultraviolete, precum și a dezinfectanților convenționali, la temperatura camerei poate menține viabilitatea pentru câteva ore.

Sursa de infecție este o persoană bolnavă și purtători de virusuri. Infecția altora este posibilă atât în ​​perioada de incubație cât și în stadiul înălțimii manifestărilor clinice (2-3 săptămâni după apariția erupțiilor cutanate).

Transmiterea virusului rubeolei se efectuează în principal prin picături de aer, este de asemenea posibil ca acesta să poată fi contaminat de contactul gospodăriei (prin mâini și obiecte de uz casnic contaminate). Când femeile gravide se infectează cu rubeolă, poate apărea transmiterea transplacentală a infecției la făt. Copiii infectați în stadiul prenatal de dezvoltare sunt un rezervor potențial stabil pentru răspândirea infecției și eliberează virusul încă 19 luni după naștere cu saliva, secreții nazofaringiene, urină, mai puțin frecvent cu fecale.

Printre complicațiile care apar pe fondul rubeolei la copii, leziunile articulare sunt cele mai frecvente.

Virusul rubeolei este introdus în corpul uman prin membrana mucoasă a tractului respirator superior, care se îmbină cu aerul inhalat. De asemenea, virusul este capabil să intre în organism prin pielea deteriorată. Infecția se răspândește hematogen (viremia primară), pătrunde în ganglionii limfatici regionali, replică în sistemul de fagocite mononucleari, care este însoțită de dezvoltarea viremiei secundare în ziua 7-9 din momentul infectării. Atunci când se întâmplă acest lucru, o difuzare largă a virusului în țesuturile corpului, inclusiv în placentă. În această fază, virusul poate fi izolat din țesuturi și organe, fluide biologice ale corpului (urină, cerebrospinală, lichid sinovial, lapte matern, saliva). Vitemia viremiei înainte de apariția manifestărilor cutanate și scade la scurt timp după aceea.

Formele bolii

Rubella la copii este congenitală și dobândită, complicată și necomplicată.

Rubeola dobândită la copii poate avea o formă tipică, atipică și subclinică (inaparentă).

În funcție de caracteristicile imaginii clinice, rubeola congenitală are următoarele efecte:

  • cu afectarea sistemului nervos,
  • cu defecte cardiace congenitale,
  • cu afectarea ochilor,
  • auzul
  • forme mixte
  • fenomene reziduale (reziduale).

Simptomele rubeolei la copii

Rubeola obținută la copii în majoritatea cazurilor are un curs ușor sau moderat. Perioada de incubare este de 14-21 zile după contactul cu purtătorul de virus.

Primele semne ale rubeolei la un copil sunt, de obicei, erupții cutanate (erupții cutanate) și o creștere a ganglionilor limfatici regionali, în majoritatea cazurilor posterioare cervicale, de până la 1-2 cm în diametru. Semnul patognomonic al rubeolei - lărgirea bilaterală a ganglionilor limfatici occipitali.

Pacienții cu rubeolă trebuie izolați timp de o săptămână de la debutul erupției cutanate.

La copiii adolescenți, apariția unei erupții cutanate este de obicei precedată de slăbiciune generală și oboseală, o creștere moderată a temperaturii corporale, dureri de cap și conjunctivită fără descărcare purulentă. Poate fi de asemenea ruptura, fotofobia, hiperemia gâtului și a peretelui faringian posterior, nasul curbat, tusea uscată, pierderea apetitului (poate fi însoțită de greață), durerea musculară. Unii pacienți prezintă o erupție cutanată peteală pe palatul moale (simptom Forchheimer).

Erupțiile au aspectul de pete roșii roz de la 1 la 5 mm în diametru. La adolescenți, erupția cutanată este mai abundentă decât la copiii mai mici, însoțită de mâncărimea pielii, uneori elementele de erupție se îmbină între ele.

Erupția apare mai întâi pe față și pe gât, în timpul zilei se răspândește în trunchi și extremități, pe palme și tălpi este absent. La unii pacienți, erupția cutanată apare simultan pe față, trunchi, membre. Deja în a doua zi erupția începe să dispară și dispare complet în a treia sau a patra zi. La adolescenți poate dura mai mult.

Unii copii (adesea fete adolescente) au artralgie și artrita articulațiilor interfalangiene și carpale-falangeale, mai puțin adesea articulațiile cotului și genunchiului sunt implicate în procesul patologic. Modificările articulațiilor apar cel mai adesea la sfârșitul perioadei exanthema și dispar în câteva săptămâni (mai puțin frecvent - câteva luni).

Uneori există un curs atipic de rubeolă la copii, fără manifestări cutanate. În acest caz, semnele bolii sunt temperatura corpului subfebril și limfadenopatia occipitală.

Aproximativ 50% dintre copiii cu formă congenitală a bolii, infecție care a apărut în primele două luni ale perioadei prenatale, formează malformații congenitale.

Complicarea rubeolei la copii este, de obicei, cauzată de adăugarea unei infecții secundare, bacteriene sau virale.

În rubeola congenitală, copiii au, de obicei, pierderi de auz neurosenzor unilaterale sau bilaterale. La aproximativ 40% dintre pacienți, acesta este singurul semn al bolii. Patologiile oculare (glaucom infantil, cataractă, retinopatie pigmentară) sunt diagnosticate la 43% dintre copiii cu rubeolă congenitală, în timp ce 80% din leziune este bilaterală. În plus, rubeola congenitală poate avea următoarele manifestări:

  • întârzierea creșterii intrauterine,
  • prematuritate,
  • tulburări ale sistemului nervos central,
  • tulburări de comportament
  • hipotensiune arterială,
  • hepatosplenomegalie,
  • hepatită,
  • tulburări endocrine (diabet, anomalii ale tiroidei);
  • anemie,
  • trombocitopenic purpura,
  • osteoporoza,
  • manifestări ale pielii (pete asemănătoare cu afinele, care sunt zone de anomalii dermatoglifice).

Diagnosticare

Diagnosticul este stabilit pe baza manifestărilor clinice tipice disponibile, a datelor obținute din colectarea plângerilor și a anamnezei, precum și a diagnosticării de laborator.

Se administrează un test de sânge general, rezultatele cărora indică o scădere a numărului de leucocite, limfocitoză relativă, apariția celulelor plasmatice (10-30%), creșterea monocitelor și creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor.

Dacă este necesar, efectuați imunoteste, reacția de fixare a complementului, reacția de inhibare a hemaglutinării și testul radioimunologic.

În cazul unui risc crescut de apariție a complicațiilor, se efectuează examinarea instrumentală: diagnosticul radiologic al plămânilor, electroencefalografia, ecoencefalografia, rheoencefalografia. Se poate solicita consultarea medicului otorinolaringolog, oculistului.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu rujeolă, enterovirus exanthema, erupție cutanată.

Formele necomplicate ale bolii au un prognostic favorabil pentru viață, în unele cazuri la acești pacienți există o întârziere în dezvoltarea și tulburările neurologice.

Pentru a detecta infecția și a determina probabilitatea afectării fetale a femeilor gravide care au fost în contact cu pacienții cu rubeolă, ei utilizează metoda RBTL (reacția de transformare a blastului de limfocite). Studiul este recomandat nu mai târziu de a 12-a zi după contactul cu pacientul. Confirmarea infecției unei femei însărcinate până la săptămâna 14-16 este o indicație pentru avort.

Tratamentul rubeolei la copii

Tratamentul rubeolei la copii este simptomatic, este efectuat la domiciliu. Afișează odihnă în pat. Spitalizarea este efectuată în cazul unui curs sever de boli și al dezvoltării complicațiilor. Pacienții cu rubeolă trebuie izolați timp de o săptămână de la debutul erupției cutanate.

Dacă manifestările cutanate ale rubeolei la copii sunt însoțite de mâncărime, prescrieți antihistaminice. Cu creșterea temperaturii corporale - antipiretice. Dacă este necesar, utilizați medicamente antitusive, picături nazale vasoconstrictoare. În prezența tulburărilor articulațiilor, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prezentate într-un curs scurt. Tratamentul principal poate fi completat cu fitoterapie (ceai din fructe de padure negre, cranberries, solduri de trandafir, frunze de urzica).

În rubeola congenitală cu semne ale unui proces activ infecțios, sunt indicate preparate recombinante de interferon. În cazul meningoencefalitei la un pacient cu această formă de boală, se utilizează corticosteroizi. Dacă este posibil, corectarea malformațiilor congenitale.

În prezența tulburărilor neurologice prescrie medicamente anticonvulsivante, terapie de deshidratare.

Focarele epidemice de rubeolă la copii sunt înregistrate la intervale de 10-20 de ani.

Pentru pacienții cu rubeolă este prezentată o dietă echilibrată. Se recomandă să se includă mâncăruri din fructe și legume în dietă și să se excludă alimentele care asigură membranele mucoase ale tractului gastro-intestinal, precum și un grad înalt de alergenicitate (ciocolată, fructe roșii și legume strălucitoare etc.).

Posibile complicații și consecințe

Complicarea rubeolei la copii este, de obicei, cauzată de adăugarea unei infecții secundare, bacteriene sau virale.

Printre complicațiile care apar pe fundalul rubeolei la copii, leziunile articulare sunt cele mai frecvente (manifestate prin hiperemie a pielii, durere și umflături în zona articulației). Mai puțin frecvente sunt purpura trombocitopenică, miocardită, encefalită, meningită, meningoencefalită, panencefalită progresivă subacută, nevrită optică, aplazia măduvei osoase, poliradiculoneurită acută. Deteriorarea sistemului nervos central la rubeola la copii nu duce la demielinizare. Pe fondul encefalitei, pot fi observate tulburări de mielită cu tulburări trofice sau pelvine.

Rubella la nou-născuți poate fi complicată de hepatită celulară gigantică, anemie hemolitică, fontanelle crescută, leziuni ale oaselor tubulare, pneumonie interstițială. Forma congenitala a bolii este caracterizata prin intepatura arteriala a ductului (cu sau fara stenoza pulmonara), afectarea valvelor aortice, stenoza aortica, defectele interventriculare si septale intermediare, transpunerea marilor artere, surditate de severitate variabila, microcefalie, tulburari hidrocefalice, vestibulare.

Când forma de rubeolă este dobândită, prognosticul este favorabil. Aceasta se agravează odată cu apariția complicațiilor din sistemul nervos central.

Până la 6 luni, copiii sunt de obicei protejați de anticorpi obținute de la mamă, din acest motiv rubeola este extrem de rară în această grupă de vârstă.

În cazul unei forme congenitale a bolii, prognosticul depinde de durata sarcinii pe care a fost infectat fătul și de încălcările existente. Formele necomplicate ale bolii au un prognostic favorabil pentru viață, în unele cazuri la acești pacienți există o întârziere în dezvoltarea și tulburările neurologice. Cu un curs complicat de rubeolă congenitală, prognosticul este de obicei sărac.

Profilaxie

Prevenirea specifică a rubeolei constă în vaccinare; un vaccin rubeolic viu este utilizat pentru vaccinarea cu rubeole la copii (KPC este de obicei utilizat pentru rujeolă, rubeolă, parotitis).

Contactul cu pacienții cu rubeolă, în special femeile gravide sau femeile care planifică sarcina, trebuie evitate. Nu se iau măsuri speciale de carantină pentru pacienții cu rubeolă și persoanele de contact. În încăperile în care există pacienți cu rubeolă, este necesar să se efectueze curățarea și dezinfectarea umedă în mod regulat, pentru a asigura o ventilație adecvată. În cazul unui risc crescut de apariție a bolii, se recomandă utilizarea imunoglobulinelor în prima săptămână după contactul cu un pacient cu rubeolă.

Caracteristicile infecției

Agentul său patogen este un microorganism foarte rezistent cu o membrană dublă. Această caracteristică ajută virusul să supraviețuiască în mediul extern, chiar și în condiții nefavorabile pentru o perioadă lungă de timp. Fiind introdus în membrana mucoasă a tractului respirator, agentul cauzal al bolii se protejează de influența limfocitelor prin stratul vilos. Prin urmare, fără vaccinare în corpul copiilor, pur și simplu nu există mijloace de protecție imună împotriva virusului rubeolei.

Infecția bolii este periculoasă. Boala este contagioasă, este transmisă rapid prin picături din aer. Gradul de contact fără vaccinare a corpului este mai mare de 90%.

Merită să considerăm că răspândirea acestei infecții apare cel mai rapid în spații închise, cu un număr mare de persoane care se adună. Vorbim despre instituții preșcolare, școli, tabere, școli internat. Există cazuri de infecții nosocomiale în spitale.

Virusul este eliberat prin vorbire, respirație, tuse și strănut. Odată ajuns în mediul extern, își păstrează proprietățile agresive timp de 6-8 ore. Dezactivarea sa instantanee apare în timpul tratamentului cu cuarț și a expunerii la lumina directă a soarelui.

Consecințele rubeolei la copii

Dacă rubia nu apare la un copil într-o formă severă, atunci boala se vindecă fără probleme, nu produce consecințe. Dar nu întotdeauna cazul. Uneori, afecțiunea poate provoca complicații la fete sau băieți. Și cel mai grav dintre acești pediatri se numește encefalită (inflamarea mucoasei creierului). Ca complicație a unei boli infecțioase, aceasta nu este obișnuită la pacienții de vârstă preșcolară. Dar adolescenții, potrivit statisticilor, sunt mai sensibili la aceasta. Cel mai adesea, encefalita apare rapid. Simptomele sale apar chiar inainte de debutul unei eruptii virale pe piele. În cazuri rare, erupții cutanate apare înainte de declanșarea encefalitei autoimune. Se caracterizează printr-o deteriorare accentuată a bunăstării generale, a confuziei. La pacienții tineri pot să apară semne meningeale. Când cazurile sunt severe, este posibil și convulsiile cu stop respirator, depresie a activității cardiace.Desigur, tratamentul encefalitei trebuie efectuat într-un spital pediatric. La urma urmei, furnizarea în timp util de asistență medicală ajută la prevenirea decesului.

O altă complicație periculoasă a rubeolei la copii este afectarea sistemului nervos central. Se manifestă sub forma parezei și a paraliziei. Riscul unor astfel de consecințe este de 25% din toate cazurile de morbiditate diagnosticate. În același timp, mortalitatea infantilă datorată unei astfel de complicații este observată în 30% din cazuri.

Dacă un copil se naște cu rubeola congenitală, consecințele pot fi și grave. Și se vor face cunoscuți câțiva ani după procesul de infectare. Înfrângerea intrauterină a viitorului copil cu acest virus este plină de o încălcare a activității creierului, a dezvoltării mentale, a defectelor de vorbire. Posibile manifestări ale dizabilității mentale. La copiii care au fost afectați de virus în pântecele mamei, în timp (la vârsta preșcolară și școlară) o scădere a inteligenței, se poate dezvolta o depreciere a coordonării mișcărilor. Toate acestea se datorează zonelor de lucru necoordonate ale creierului. Este de remarcat faptul că, în cele mai multe cazuri, efectele pe termen lung ale rubeolei congenitale nu pot fi tratate.

Ce pot fi complicațiile după rubeolă la băieți?

Toate cele de mai sus se aplică ambelor sexe. În plus, merită să știți că uneori infertilitatea la bărbați este asociată cu boli infecțioase și inflamatorii. Printre ei este rubeola. Trebuie remarcat faptul că o astfel de complicație apare numai în cazurile de infecție a unui adolescent în timpul pubertății, precum și în leziunile testiculelor (orhita). Acest lucru se întâmplă foarte rar. Dacă o rubeolă a fost transferată de un băiat la vârsta de cinci ani, atunci riscul de infertilitate în viitor este aproape nul.

Incapacitatea de a concepe un copil din cauza rubeolei suferite în copilărie este extrem de rară. Mai des, rujeola conduce la această consecință, care este confundată cu rubeola.

Care sunt complicațiile rubeolei la fete?

Trombocitopenic purpura poate fi o complicație specifică a acestei boli infecțioase. Este mai frecventă la fete la câteva zile după apariția unei erupții pe piele. Această afecțiune se caracterizează prin hematurie (adaos de sânge în urină), erupții cutanate hemoragice (hemoragii minore pe piele), sângerări la nivelul gingiilor.

Ce este rubeola?

Rubella se referă la epidemia de boli rapide actuale, este transmis de la o persoană bolnavă la o rută sănătoasă pe calea aerului, prin obiecte de uz casnic, de la mamă la făt. În comunitatea internațională de profesioniști în medicină a primit numele latin Rubeola sau Rubella. A folosit de asemenea sinonimul "rujeol german". Este de obicei o boală non-periculoasă care se manifestă pe piele și provoacă disconfort pe termen scurt. Oamenii de știință se tem doar de cazuri de înfrângere a femeilor însărcinate, deoarece acestea conduc la anomalii grave ale fătului. De aceea, OMS lucrează din greu pentru a elimina această boală.

Etiologia (patogenul) și epidemiologia (căile) sunt bine studiate. Infecția este cauzată de un virus care conține ARN - virusul rubeolei. Este instabilă în mediul înconjurător, trăiește câteva ore la temperatura camerei, dar tolerează foarte bine temperaturile scăzute. Mori ușor atunci când dezinfectați suprafețele într-un mediu uscat și cald. Vectorii sunt persoane infectate și copii cu rubeolă congenitală. Copiii tolerează boala mult mai ușor decât adulții.

Uneori se aplică un sinonim "a treia boală" la această afecțiune, el a primit acest nume din cauza simptomelor sale. De mult timp, această infecție a fost considerată doar un tip de rujeolă și nu a fost izolată ca independentă. Chiar și în cele mai vechi timpuri, oamenii de știință au remarcat că copiii au o erupție cutanată care trece rapid. În lista bolilor copiilor care au provocat o erupție pe piele, rubeola sa clasat pe locul trei. Până acum, unii medici pot folosi acest nume pentru a defini o erupție cutanată.

Grup de risc

Sensibilitatea la rubeolă este universală, este cea mai mare între vârsta de 3 și 4 ani. Mamele cu mulți copii și copiii lor, angajații instituțiilor medicale, angajații instituțiilor preșcolare, școlile, persoanele care nu au fost bolnave de rubeolă și care nu au fost vaccinate împotriva acestei boli, precum și persoanele care au niveluri scăzute de anticorpi protectoare împotriva virusului prezintă un risc crescut de rubeolă. Copiii sunt mai susceptibili la virus, deci majoritatea pacienților sunt copii mici sau adolescenți. Cu toate acestea, virusul rubeolei afectează și adulții. Simptomatologia la pacienții vârstnici este severă, care se manifestă prin slăbiciune severă, temperatură ridicată, limfadenopatie comună, umflarea articulațiilor.

Un grup de risc special este infecția femeilor însărcinate. În 1941, oftalmologul din Australia, Norman Gregg, a remarcat relația dintre cataracta la sugari și boala mamei în timpul gestației. În anii următori sa stabilit că infecția în timpul sarcinii duce la sindrom congenital de rubeolă cu patologie cronică severă și deformări fetale.

Tipuri de boli

Virusul este cel mai adesea transmis prin picături din aer, de la infectate la susceptibile. Pentru o persoană vaccinată nu este o amenințare. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, după o boală, corpul dezvoltă o imunitate puternică, care persistă pentru o viață. După cum sa observat deja, infecția poate fi transmisă de la mamă la copil în uter, pe cale hematogenă, prin sângele placentar. Astfel, există două tipuri de această boală - congenitală și dobândită.

Rubela dobândită

Acesta este cel mai frecvent tip de boală, înseamnă transferul de viruși de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă. Acesta poate apărea în trei forme:

Tipic înseamnă setul obișnuit de simptome care se pot manifesta ușor, moderat și grav. În acest caz, cu cât este mai mare pacientul, cu atât este mai probabil ca acesta să fie o formă gravă. Pasii atipice fără leziuni roșii pe corp, dar sunt însoțite de inflamația ganglionilor limfatici, uneori febră, conjunctivită. Vedere Innaparatny și nu face parte din subclinic, adică, are loc fără simptome. În această formă, o persoană bolnavă poate să nu fie conștientă de problemă, ci să infecteze pe alții.

Conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10, rubeola are codul B06. În același timp, clinica este izolată fără complicații (В06.9), cu complicații neurologice (В06.0) și alte complicații (В06.8).

Conjunită rubeolă

Este o infecție virală care este transmisă exclusiv de la mama infectată prin fluxul sanguin placentar către făt. De asemenea, a numit rubeola cronică. O femeie se poate îmbolnăvi înainte de sarcină sau în timpul sarcinii. Cea mai periculoasă este infecția mamei în primul trimestru. De regulă, aceasta amenință moartea embrionului, în perioadele ulterioare se observă dezvoltarea patologiilor la făt. Ca rezultat al infecției transplacentare, un copil se naște cu sindrom congenital de rubeolă - SIR.

Organizația Mondială a Sănătății consideră ICS că sunt cele mai grave consecințe ale unei infecții virale. Un copil cu acest sindrom se naste cu anomalii congenitale. Cea mai comună variantă a complicațiilor se numește surzenie, care nu este întotdeauna posibilă pentru a fi vindecată. Un copil născut cu ICS este un purtător al virusului timp de cel puțin un an de la naștere (în unele cazuri mai mult). În același timp, poate infecta toate persoanele sensibile, printre care se numără adulții și copiii care nu au fost supuși vaccinării de rutină rubeolă.

Cauzele rubeolei

Până în 1914, natura rujeolei germane a fost puțin înțeleasă. În acel moment, a fost deja clasificat ca o boală separată, dar cauzele și consecințele au rămas necunoscute. În același an, medicul american Alfred Fabian Hess a efectuat o serie de observații și studii asupra maimuțelor. Acesta a fost primul care a sugerat că rubeola este transmisă virally. Mai târziu, doi oameni de știință din Japonia au efectuat un studiu cu participarea copiilor, infectând sănătoșii cu ajutorul unui biomaterial luat de la un pacient. Aceasta a confirmat cauza virală a bolii.

Printre factorii indirecți care influențează infecția și epidemiile se numără trei cazuri:

  • lipsa de vaccinare
  • nici o infecție precoce
  • contactul cu pacienții.

Rubella este o problemă care poate fi prevenită. Cauza principală a bolii este considerată virus, iar principala modalitate de a evita întâlnirea cu boala este un vaccin. În unele țări, oamenii de știință au reușit să evite complet răspândirea acestei boli, în principal datorită creării unor grupuri de inițiativă împotriva rujeolei și rubeolei.

Cu toate acestea, există regiuni în care încă apar epidemii de "a treia boală" la o scară imensă.

Modalități de infectare

În plus față de țările în care virusul Rubella a fost complet eliminat, restul lumii suferă încă de rubeolă. Datorită faptului că boala este virală în natură și poate fi asimptomatică pentru prima dată după infecție, în unele regiuni se observă încă epidemii de epidemii. Observațiile științifice arată că durata acestor carantină și periodicitatea acestora depind de climă; în zona temperată, epidemiile apar la primăvară, curg rapid și se întorc la fiecare cinci până la nouă ani. Odată cu dezvoltarea unei culturi a vaccinării, acest lucru se întâmplă din ce în ce mai puțin.

Proporția covârșitoare a infectate cade pe forma dobândită. În același timp, virușii sunt secretați din nazofaringe cu materiale fiziologice, prin urmare calea principală de infectare este în aer. Poți să te îmbolnăvești de contactul cu o persoană infectată și nu contează dacă are simptome. Afecțiunea este transmisă în mod egal în formă tipică, atipică și inaparată.

Astfel, există două modalități de răspândire a virusului:

  • transplacental (vertical),
  • în aer.

În același timp, traiectoria aeriană asigură o infecție directă, atunci când agenții patogeni nu stau în mediul înconjurător. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea prin contact direct cu cei infectați, în timpul tusei sau strănutului. Mecanismul transplacentar se întinde de la mamă la făt prin sângele placentar.

Focarele bolii se găsesc, de obicei, în echipe închise. Acestea includ grădinițe, școli, unități militare, grupuri de lucru și altele. Cu un contact constant și strâns, oricine nu este imun la virusul rubeolei este infectat. Singurul purtător al acestui virus al rubeolei este omul, animalele sau insectele care nu-l pot tolera. În aprilie 2012, Inițiativa de combatere a rujeolei - cunoscută sub numele de inițiativă pentru rujeola și rujeola - a anunțat un nou plan strategic global pentru controlul rujeolei și rujeolei, care acoperă perioada 2012-2020. Până la sfârșitul rubeolei, finalizați eliminarea rujeolei și a rubeolei în cel puțin 5 regiuni ale OMS.

Simptomele și semnele de rubeolă

După infecție, boala poate apărea cu sau fără simptome clinice - latent, șterse. De asemenea, cu rubeola tipică, severitatea acestor simptome este diferită: de la manifestări ușoare și stare de rău la o stare gravă. Severitatea simptomelor bolii este influențată de câțiva factori, printre care vârsta pacientului. Până la sfârșitul cauzelor cursului individual al bolii astăzi nu sunt studiate, se presupune că nu ultimul rol este jucat de imunitate, prezența altor boli sau patologii. Numarul si intensitatea simptomelor cresc si scade odata cu recuperarea pacientului.

Perioada de incubare

Timpul după care primele semne ale bolii apar din momentul infectării cu virusul rubeolei este de 11-21 de zile, uneori ajungând la 23 de zile. Este aproape imposibil să recunoaștem boala în această etapă, deoarece în majoritatea cazurilor nu există semne deloc sau foarte slab exprimate. În această perioadă, virusul rubeolei pătrunde în mucoasă a tractului respirator superior în sânge și apoi se răspândește în organism.

În timpul perioadei de incubație, cele mai multe cazuri de transmitere apar deoarece pacientul nu cunoaște problema și continuă să contacteze alte persoane. Virusul începe să iasă din nazofaringe cu 7 până la 10 zile înainte de debutul perioadei de erupție. Odată cu apariția anticorpilor de neutralizare a virusului (1 - 2 zile de erupție cutanată), eliberarea sa se oprește. Dar este posibil să se detecteze virusul în mucusul nazofaringian timp de încă o săptămână. Perioada infecțioasă pentru rubeolă se determină începând cu a zecea zi înainte de începerea tratamentului și până la a șaptea zi după prima erupție cutanată.

Manifestări clinice la copii

În corpul copiilor, toate stadiile bolii sunt mai rapide și mai puțin pronunțate. După perioada de incubație, apar primele semne vizibile și tangibile. De regulă, ganglionii limfatici reacționează mai întâi, deoarece, după penetrarea în organism, virusul se situează în ganglionii limfatici regionali ai tractului respirator superior, unde se multiplică și se acumulează, apoi se extinde prin fluxul sanguin către alte grupe de ganglioni limfatici și se regăsește în piele. Nodulii limfatici regionali se umflă și rănesc, afectând de obicei nodurile din spatele capului, în spatele urechilor, mandibulare, supra- și subclavian. Aceasta se întâmplă aproximativ 2-5 zile înainte de prima erupție cutanată. Copilul le poate găsi cu ușurință, în locurile inflamate vor fi mici bucăți dense.

Semnele clinice la copii includ:

  • inflamația nodului limfatic,
  • ușoară creștere a temperaturii
  • nas roșu, rupere, tuse (nu întotdeauna),
  • mică erupție roșiatică.

După apariția limfadenitei pe corp apare erupție cutanată - erupție cutanată roz-roz. De regulă, elementele individuale ale erupției cutanate nu sunt combinate în zone mari și sunt situate separat una de cealaltă. Dimensiunea fiecărei piese variază de la 3 mm la 6 mm. O trăsătură distinctivă a erupțiilor rubeole este aceea că ele nu depășesc suprafața pielii, nu ar trebui să fie ca acneea. În primul rând, sunt afectate fața, gâtul și umerii. Apoi coboară treptat în spate, piept, picioare.

Uneori apare o erupție cutanată în gură, poate fi văzută pe palatul moale: pete mici, roșii aprinse care apar înainte de simptomele pielii. Uneori, în domeniul elementelor de erupție cutanată, se observă o ușoară senzație de mâncărime, dar, de regulă, nu există senzații subiective în zona erupțiilor cutanate. Tulburările durează mai frecvent 2-3 zile. Spre deosebire de adulți, temperatura corpului bebelușilor crește ușor la 37,50. Primele semne sunt lipsa poftei de mâncare, letargia, starea proastă a copilului.

De asemenea, copiii mici din a doua jumătate a anului de viață sunt susceptibili la rubeolă, deoarece în acest moment se pierde imunitatea înnăscută transmisă copilului cu anticorpii mamei. Prin urmare, copiii de la șase luni sunt, de asemenea, expuși la infecții. Într-o astfel de situație, precursorii sunt tulburări digestive, respingerea alimentelor și a apei și plânsul frecvent. Din păcate, chiar și un pediatru experimentat nu poate determina întotdeauna cu precizie cu exactitate rujeola germană la primele simptome.

Manifestări clinice la adulți

În cazul incidenței populației adulte, vorbim despre rubeola dobândită. Dacă o persoană nu sa îmbolnăvit în copilărie, dar a fost vaccinată, imunitatea la agentul patogen persistă timp de 15-20 de ani. Oamenii de stiinta spun ca adultii, in cazuri rare, se pot imbolnavi chiar si dupa o boala, cauzele acestui fenomen sunt inca investigate. Cu toate acestea, în cazuri izolate există o infecție secundară.

Ca și în cazul copiilor, perioada de incubație durează între 14 și 18 zile. Cu toate acestea, la adulți, manifestările clinice apar puțin mai devreme. De exemplu, la sugari, adesea primele semnale sunt imediat o erupție cutanată, fără a agrava mai întâi bunăstarea lor. La bărbați și femei, boala se simte mai întâi cu febră, dureri de cap, articulații dureroase etc.

Simptomele la adulți includ:

  1. Simptome false la rece.Majoritatea pacienților confundă adesea simptomele cu gripa sau frigul. Deci, în gât începe să gâlcească, vine o tuse, nas curbat.
  2. Temperatura. Spre deosebire de tinerii pacienți, adulții trebuie să suporte o temperatură mai mare - 39,0, uneori mai mare. Un astfel de fenomen, combinat cu simptomele reci, confirmă doar suspiciunile pacienților, motiv pentru care auto-tratamentul cu medicamente greșite doar agravează starea.
  3. Lipsa apetitului. Virușii, atunci când sunt eliberați în sânge și ganglionii limfatici, produc deșeuri, otrăvind corpul. Intoxicarea în combinație cu temperatura ridicată duce la pierderea poftei de mâncare și la creșterea setelor.
  4. Migrena. Intoxicarea contribuie, de asemenea, la dureri de cap prelungite, care nu sunt eliminate cu ajutorul comprimatelor.
  5. Pierderea și durerea articulațiilor. În majoritatea cazurilor, când un adult este bolnav, apare dureri musculare și articulare. Se simte ca cel care însoțește gripa.
  6. Inflamația ganglionilor limfatici. La fel ca la copii, limfadenopatia se găsește în zonele parotide, mandibulare, occipitare, super- și subclavice.
  7. Lacrimare. Ochii deseori apa fara cauza, in special in lumina puternica.
  8. Erupții cutanate. Apariția petelor roșii sau roz pe piele rămâne principala caracteristică. Spre deosebire de o boală din copilărie, la adulți, elementele erupției cutanate sunt predispuse la fuziune, uneori proeminente ușor deasupra suprafeței pielii, mâncărime. În primul rând se presară zonele de pe cap: pe față, pe aripile nasului, în spatele urechilor, pe părul părului.

La barbati, o astfel de clinica este uneori agravata de durere in zona inghinala: organele genitale externe se umfla, dureaza si provoaca disconfort. La femei, aceste complicații nu sunt observate. Fiecare simptom individual durează individual, la un pacient temperatura poate fi scăzută, dar prelungită, iar în alta - o febră puternică poate trece în una sau două zile. Inflamația ganglionilor limfatici persistă timp de câteva săptămâni, dar, de cele mai multe ori, trece după debutul unei erupții cutanate.

Erupțiile la adulți sunt mai lungi decât în ​​cazul copiilor. La pacienții tineri, erupția cutanată de obicei dispare în două zile, după care începe treptat recuperarea. La bărbați și femei, acest simptom poate dura până la 7 zile. Când apar semnele clinice descrise, este necesar să se solicite ajutor de la un medic, nu se recomandă tratamentul independent.

Rubella și rubeola sunt una și aceeași

Diagnosticul copilului de rujeolă de rujeol ridică adesea părinți. Este rujeola sau rubeola? Sau ceva de-al treilea? Pentru a nu fi confundat niciodată în acest sens, trebuie să înțelegeți istoria acestei probleme. În general, există multe boli din copilărie care sunt însoțite de o exanthema. Simptomele acestor afecțiuni sunt foarte asemănătoare, deci chiar și astăzi, diagnosticul lor este foarte dificil.

În secolul al XIX-lea, au existat două tipuri de rubeolă - scarlat și rujeolă. Cu toate acestea, în timp, rubeola a fost alocată unei boli independente care nu este asociată cu rujeola și scarlatina.

Modul în care survine boala

După contactul cu o persoană infectată, virusul rubeolei prin picături de aer, atunci când strănut sau tuse o persoană infectată, devine pe membrana mucoasă a tractului respirator superior. După aceea, virusul rubeolic se multiplică și se acumulează în ganglionii limfatici regionali. De aici, pătrunde treptat în fluxul sanguin și se răspândește prin corp, afectând alte ganglioni limfatici și se usucă în piele, provocând în același timp un răspuns imun. Aceasta preia întreaga perioadă de incubație. În prima săptămână, pacientul nu este conștient de această problemă. Aproximativ șapte zile după infecție apare viremia.

Pornind de la a doua săptămână de boală, pacientul simte semnele de intoxicare, de la expunerea virală. Acesta este afișat în:

  • indispoziție,
  • lipsa apetitului
  • creșterea temperaturii
  • dureri articulare.

Simptomele cresc treptat, în funcție de vârsta pacientului, ajung la vârf în a treia sau a patra zi după primele semne. După intrarea în sânge, agentul infecțios intră în toate țesuturile și organele, inclusiv pe piele. Ca rezultat, anticorpi specifici, IgG și IgM, încep să fie produși în organism. Din acest moment vine vârful simptomelor bolii - apar erupții cutanate.

Petele roșii sau roșii acoperă mai întâi suprafețele de pe cap și apoi coboară spre restul corpului. O caracteristică distinctivă a erupțiilor din rubeolă este că tălpile și palmele rămân curate, fără exanteme. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât mai mult va persista erupția cutanată. Odată cu dispariția erupției începe recuperarea. Aceasta se întâmplă de obicei în a 17-a zi după infectare. Anticorpii IgG dezvoltați în același timp rămân pe viață, în cazuri izolate, pacientul se poate infecta din nou.

Rubella în timpul sarcinii

O boală relativ inofensivă pentru majoritatea copiilor poate fi un dezastru real pentru o femeie însărcinată. Se poate infecta la fel ca oricine altcineva, dacă nu are imunitate înnăscută sau dobândită. Anticorpii obținuți prin vaccinare au o "perioadă de valabilitate", după 15-20 de ani, o persoană poate deveni din nou susceptibilă la virusul rubeolei. Prin urmare, femeile aflate în vârstă reproductivă și în timpul planificării sarcinii sunt recomandate a fi testate pentru prezența anticorpilor IgG.

Consecințele infecției pentru făt

Un risc deosebit ridicat este cel al mamei în primele 12 săptămâni de gestație. Observațiile arată că infecția din primele 8 săptămâni duce cel mai adesea la anomalii ale inimii și ale vederii. Surditatea și afectarea creierului apar atunci când sunt infectate timp de până la 18 săptămâni. În general, infecția intrauterină poate afecta absolut orice organ care se dezvoltă în momentul bolii. Dacă se detectează un astfel de diagnostic, sarcina este întreruptă până în săptămâna a 20-a, în cazuri grave și în perioade ulterioare. În unele cazuri, afectarea gravă a embrionului și a fătului duce la moartea sa, urmată de avort spontan sau de naștere mortală.

Care este pericolul în termeni tari?

Infecția după săptămâna 20 provoacă consecințe grave mult mai puțin frecvent. Principalul pericol aici este o încălcare a muncii sistemului nervos central al fătului, care poate fi cauza întârzierii mintale. Cele mai multe dintre aceste tulburări nu sunt diagnosticate la naștere sau la naștere, dar sunt observate mai târziu. Cu toate acestea, cu cât este mai lungă perioada de gestație, cu atât mai puțin este probabilitatea unor consecințe grave pentru copil. Infecția mamei începând cu cea de-a 28-a săptămână sau mai mult nu este considerată un motiv pentru întreruperea sarcinii, deoarece afectează fetusul doar puțin sau nu afectează deloc.

Sindromul rubeolic congenital

CRS sunt consecințele infectării mamei în primul trimestru de sarcină. Infestarea fetală a fătului conduce la dezvoltarea patologiei oricărui organ. În unele cazuri, aceasta devine cauza de naștere mortală, avort spontan. Cel mai adesea, dacă sarcina nu este terminată, bebelușul se naște cu un SIR, care include o serie de patologii. Cea mai obișnuită apariție este așa-numita triadă Gregg, care include:

  • cataracta,
  • surditate,
  • boli cardiace congenitale.

În acest caz, bebelușul cu SVK este purtătorul virusului activ timp de un an după naștere. Un copil poate avea mai multe patologii simultan sau doar una dintre opțiunile de consecințe grave. În plus față de triada Gregg, anomaliile în dezvoltarea scheletului, tulburările sistemului nervos central și periferic și patologia organelor interne și a creierului sunt printre posibilele complicații.

Cu rubeola congenitală, se pot dezvolta complicații tardive - panencefalita, diabetul, tiroidita. Toate acestea ne obligă să recomandăm o întrerupere artificială a sarcinii atunci când este infectată în primul trimestru de sarcină.

Consecințele și complicațiile rubeolei

După cum puteți vedea, cele mai grave consecințe urmăresc femeile însărcinate. Femeile aflate în situație trebuie adesea să facă o alegere dificilă între întreruperea sarcinii și probabilitatea de a avea un copil cu dizabilități. Situația nu este mai puțin periculoasă pentru făt în sine: copiii născuți cu SIR sunt cei mai afectați de acțiunea virusului.

Pentru acei copii care au suferit forma dobândită, complicațiile nu sunt practic observate. Rezultatul negativ al bolii poate fi numai dacă copilul are alte boli cronice sau patologii ale organelor interne. Dar chiar și într-o astfel de situație, puțini pacienți o tolerează foarte ușor fără complicații.

Pentru adolescenți și adulți există pericolul efectelor secundare sub formă de encefalită și perturbări ale sistemului nervos central. Acest lucru se întâmplă dacă agenții infecțioși intră în creier. Acest lucru este înregistrat în aproximativ un caz din 7.000, dar severitatea acestor consecințe perturbă foarte mult oamenii de știință. Astfel, encefalita poate fi însoțită de inhibarea sistemului cardiovascular și de insuficiența respiratorie. Încălcările în activitatea sistemului nervos central duc uneori la o paralizie incompletă sau completă, care este, de asemenea, plină de deces.

Artrita reactivă este diagnosticată ca o complicație ușoară, cel mai adesea apărută la femei. Manifestată în dureri dureroase și umflarea articulațiilor, persistă timp de 5-10 zile. Se poate transforma într-o formă cronică, dar acest lucru este extrem de rar. De asemenea, efectul toxinelor afectează uneori compoziția sângelui pacientului, există o coagulare scăzută asociată cu trombocitopenia, o scădere a numărului de trombocite din sânge. Acest lucru duce la sângerarea gingiilor, apariția de mici pete albe pe corp. La femei, coagularea scăzută duce la menstruație prelungită și abundentă. Anepica și subclinica rubeola sunt adesea fără simptome și complicații vizibile.

Infertilitatea este o complicație care îngrijorează părinții și cei care se îmbolnăvesc la o vârstă mai înaintată. Această imagine este relevantă numai atunci când un băiat sau o fată se îmbolnăvesc în timpul pubertății, adică în perioada adolescenței. Cu toate acestea, această complicație nu este considerată obligatorie, majoritatea băieților și fetelor se îmbolnăvesc fără infertilitate ulterioară. Nu s-au înregistrat cazuri de infertilitate cauzate de virusul rubeolei la adulți.

Practic, prognosticul este favorabil. Având în vedere că majoritatea covârșitoare sunt copii, infecția este ușor tolerată, după care se produce o imunitate pe tot parcursul vieții. Pentru adulți și adolescenți prognoza va depinde de forma și tipul de boală. Uneori trece fără simptome și consecințe, unii pacienți suferă de complicații care trec cu timpul.

Consecințele severe, cum ar fi encefalita, sunt letale în jumătate din cazuri. Sindromul rubeolic congenital este însoțit de defecte care nu sunt restaurate. Surditatea, pierderea vederii, patologiile organelor și sistemelor interne pot fi eliminate parțial sau complet, dar nu întotdeauna. Deteriorarea creierului, a sistemului nervos central, a scheletului nu poate fi recuperată.

Pregătirea pentru testare

Unii factori pot afecta rezultatul diagnosticului, astfel încât medicii recomandă pregătirea pentru livrarea biomaterialului:

  1. Cu 12 ore înainte de examinare pentru a exclude alcoolul, alimente grase, prajit, picant, este recomandabil să nu fumeze.
  2. În ajunul studiului, nu luați medicamente. Dacă este imposibil să le refuzați, în laborator este necesar să se informeze despre toate preparatele care au fost administrate cu 2 zile înainte.
  3. Dacă sângele este luat dintr-o venă, este recomandat să se restrângă activitatea fizică timp de o jumătate de oră și să se odihnească.
  4. Nu există nimic înainte de testare.

Pentru examinarea copiilor sub 5 ani, se recomandă să se dea copilului 150-200 ml de apă fiartă la cald cu o jumătate de oră înainte de colectarea biomaterialului. Diagnosticul de laborator al PCR nu are cerințe speciale de formare.

Valoarea rezultatelor

Deoarece rubeola este foarte asemănătoare cu alte boli, se bazează adesea pe date de testare pentru detectarea ei. Dacă este necesar, diagnosticul de laborator utilizează conceptul de aviditate a anticorpilor.

Aviditatea este un indicator al asocierii unui virus cu anticorpi din clasa IgG. Imunoglobulinele G se leagă de agentul cauzal al bolii și o neutralizează, de fapt, sunt tratate. În stadiile incipiente ale infecției, aviditatea este scăzută și apoi crește. Aceasta înseamnă: cu cât rata de aviditate este mai mare, cu atât mai bine pentru pacient.

Rezultatele decodificării
Disponibilitatea IgGPrezența IgMaviditate%valoare
0%Nu se găsesc anticorpi în organism, acest lucru poate însemna că pacientul nu este infectat cu virusul sau în stadiile incipiente. În copilărie, nu bolnav. Fără imunitate. Vaccinarea este necesară
+0%Se presupune că stadiul inițial al bolii, pentru a clarifica necesitatea unei noi probe de sânge și a analizei pentru a verifica creșterea anticorpilor. Nu a fost necesară imunizarea la vaccinare
++70%Există imunitate la virus. Infecția a fost amânată sau a fost administrată vaccinarea. Nu este nevoie de re-vaccinare

Indicatorii de aviditate pot fi tranzitorii (51-69%), în acest caz, se fac analize repetate. Fiecare laborator poate avea propria normă, iar indicatorii limită trebuie să fie indicați pe formular. O astfel de analiză trebuie să treacă la planificarea sarcinii. Dacă o femeie este diagnosticată în primul trimestru, testele se repetă în cel de-al doilea trimestru. Dacă boala este confirmată în timpul gestației, se efectuează PCR. Datele acestei reacții pot fi fie pozitive, ceea ce înseamnă - rubeola este sau negativă - nu există nici o boală.

Afecțiunile asemănătoare cu cele ale bolii

Conform primelor semne, "a treia boală" are o mulțime de gemeni, motiv pentru care este dificil de diagnosticat fără teste de laborator. Există mai multe boli, dintre care fiecare arată la fel.

  1. Gripa, ARD, ARVI - într-un curs atipic sau înainte de apariția unei erupții cutanate, o persoană simte simptomele caracteristice acestor boli, și anume, dureri în gât, febră, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, nasul curgător.
  2. Infecțiile cu adenovirole și enterovirusuri - manifestate prin inflamarea ganglionilor limfatici, pot fi însoțite de simptomele descrise mai sus.
  3. Mononucleoza infecțioasă - combină de asemenea simptomele unei răceli cu o creștere și durere în ganglionii limfatici.
  4. Pulare, scarlatină, varicela - apar la fel ca rubeola sub formă de erupție cutanată și stare generală de rău. Cu toate acestea, există o diferență între leziunile înseși și setul de simptome.
  5. Alergia - caracteristicile caracteristice ale unei erupții pe piele, inflamația membranelor mucoase.

În cele mai multe cazuri, medicul pediatru poate identifica și diferenția aceste boli prin indicatori externi. În ciuda asemănării, ei au diferențele. De exemplu, în febra cărămizilor, rujeola, varicela și rubeola, natura erupției cutanate este diferită. Cu rubeola, ele apar mai întâi pe cap, nu se ridică deasupra suprafeței pielii, nu mănâncă. Varicela este mai des sub formă de bule, scarlatina începe cu înfrângerea membranelor mucoase din gură, în zona inghinală, însoțită de o intoxicare mai severă.

Există, de asemenea, o boală asemănătoare în copilărie - roseola, care a fost numită rubeolă falsă, cauzată de inhibitorul hepatic de herpesvirus. Se manifestă în temperatură înaltă prelungită, după care apare o reacție cutanată sub forma unei erupții cutanate roșcate - un semn al unui răspuns imunitar. Diferența fiabilă a acestor boli va fi datele de diagnosticare de laborator.

La adulți

Deoarece adulții suferă această boală mai dificilă, ei acordă mai multă atenție. Aici trebuie, de asemenea, să observați carantina, să oferiți pacientului o pace totală, să eliminați hipotermia posibilă și să organizați băuturi abundente. La acest lucru se adaugă un tratament simptomatic. În unele cazuri, pacienții sunt spitalizați pentru ajutor profesional. Auto-medicamentul pentru adolescenți și adulți este deosebit de periculos.

Tratamentul simptomatic al rubeolei

Cu ajutorul medicamentelor, pacienții atenuează cursul sever al bolii sau elimină simptomele neplăcute. În tratamentul simptomatic, utilizați:

  • antihistaminice,
  • anti-inflamator,
  • medicamente glucocorticoide - cu scop antiinflamator pentru complicații grave și ca terapie pentru trombocitopenie.

Tratamentul erupțiilor nu este necesar, deoarece acestea trec independent și nu provoacă complicații speciale. În imaginile clinice rare, exantemul este însoțit de mâncărime, apoi dermatologul sau medicul curant poate recomanda unguente sau soluții cu un efect de răcire și anestezie.

Vaccinarea cu rubeola

Majoritatea pacienților sunt vaccinați în copilărie. Prima vaccinare se administrează copiilor de un an, apoi revaccinarea se efectuează la 6 ani. Astăzi, medicina folosește mai multe tipuri de vaccinuri care provoacă imunitate la virusul rubeolei. Acestea pot fi monovacine împotriva virusului rubeolei, sau combinate împotriva mai multor boli simultan.

Introduceți-l intramuscular în umăr sau subcutanat. După vaccinare, în cazuri rare, pot apărea reacții adverse sub forma unei creșteri pe termen scurt a temperaturii corpului, limfadenopatie, o exantemă poate apărea 3-10 zile după vaccinare. Imunizarea se efectuează utilizând virusuri rubeolate vii atenuate.

Ce doctori ar trebui să fie consultați

Dacă suspectați infecția, primul lucru pe care nu trebuie să faceți este să mergeți la clinică sau la spital. În cazul în care suspiciunile sunt justificate și tu sau copilul tău aveți o infecție, trebuie să-l apelați la medic. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de telefonul instituției medicale, puteți contacta clinica privată, medicul pediatru, dacă copilul este bolnav. Pentru diagnosticarea și tratarea rubeolei poate fi un terapeut, boli infecțioase sau pediatru.

Măsuri anti-epidemice

Datorită faptului că rubeola este extrem de periculoasă pentru făt și uneori duce la consecințe grave la adulți, statele efectuează măsuri anti-epidemice. Acestea includ izolarea pacienților și vaccinarea. Primul nu este foarte eficient, deoarece virusul nu se simte la început și este distribuit în grupuri chiar înainte de izolarea pacientului. Prin urmare, vaccinarea copiilor și a adulților rămâne principala prevenire specifică atât în ​​cazuri individuale, cât și în întreaga țară. În Rusia, 90% dintre adulți sunt vaccinați (Protocolul de îngrijire medicală pentru anul 2016).

Măsurile anti-epidemice suplimentare includ informarea publicului cu privire la importanța vaccinării, simptomele bolii și metodele de combatere a acesteia. Acestea includ activitatea mass-media, avertismentele și recomandările medicilor, materialele speciale din instituțiile medicale (postere, fluturași, broșuri).

Pot să scot un copil cu rubeolă

Da, procedurile de apă nu sunt excluse, ci după perioada acută a bolii. Dacă un copil are o stare normală de sănătate, dar există o erupție cutanată - nu există niciun motiv pentru a refuza procedurile de igienă. În cele mai multe cazuri, băile contribuie chiar și la recuperare, ele ajută la menținerea curățeniei, la reducerea pruritului, dacă este cazul. Se recomandă, de asemenea, să adăugați mușețel, păianjen, trandafir la apă.

Rubella igg pozitiv. Ce înseamnă asta

În cazul în care rezultatele studiilor de IgG + sau doar "pozitiv", aceasta înseamnă că organismul a dezvoltat o imunitate puternică față de rubeolă. Un astfel de indicator apare în cazul imunizării post-vaccinare sau a rubeolei dobândite. Atunci când se detectează IgG + împreună cu JgM +, datele indică un curs acut, adică corpul încă se luptă cu boala și faptul că vaccinarea nu este indicată. Un rezultat negativ pentru detectarea lui JgG, spune că nu există anticorpi și trebuie să fiți vaccinați.

Mai multe informații actualizate și relevante privind sănătatea pe canalul nostru de telegrame. Abonați-vă: https://t.me/foodandhealthru

Specialitatea: terapeut, nefrolog.

Total experiență: 18 ani.

Locul de muncă: Novorossiysk, centru medical "Nefros".

Educație: Anii 1994-2000. Stavropol Academia de Stat de Medicină.

Formare avansată:

  1. 2014 - Cursurile de perfecționare "Terapie" cu frecvență completă, în baza Universității Medicale de Stat din Kuban.
  2. 2014 - cursuri de perfecționare "Nefrologie" cu normă întreagă, bazate pe Universitatea de Stat din Stavropol.

Efectele cele mai grave ale rubeolei la copii

Dacă boala se desfășoară fără manifestații, atunci nu provoacă consecințe asupra copilului care a avut rujeolă și rubeolă. Encefalita este considerată cea mai gravă complicație a rubeolei. O astfel de consecință a bolii se găsește numai la adolescenți și la pacienți adulți. Inflamația membranelor creierului se dezvoltă într-un caz din 10 mii. Cel mai adesea, complicația apare foarte rapid și se manifestă înainte de apariția erupției cutanate. Foarte rar, o erupție cutanată asupra întregului corp al pacientului apare înainte de declanșarea encefalitei autoimune.

Encefalita este însoțită de o deteriorare accentuată a stării generale și de confuzie. Foarte curând, pacienții dezvoltă simptome meningeale, în cele mai severe cazuri apare un sindrom convulsiv, care poate determina stoparea respiratorie și depresia sistemului cardiovascular. Lipsa asistenței medicale poate costa viața copiilor.

O altă complicație gravă a rubeolei poate fi o leziune a sistemului nervos central, care poate fi exprimată sub formă de pareză și paralizie. Probabilitatea de a dezvolta astfel de boli este de aproximativ 25% din toate cazurile diagnosticate ale bolii, iar mortalitatea infantilă într-un astfel de curs rubeolic atinge 30% sau mai mult.

Rubeola congenitală la copii poate provoca, de asemenea, consecințe grave, care se manifestă după câțiva ani după procesul infecțios. Înfrângerea intrauterină a fătului cu un virus uneori se transformă într-o încălcare a activității creierului, o încălcare a dezvoltării mentale, o dizabilitate mentală, o încălcare a vorbirii și abilitatea de a scrie. În plus, copiii de-a lungul timpului pot dezvolta o scădere persistentă a inteligenței, care are loc printr-o coordonare insuficientă a mișcării, care este asociată cu munca necoordonată a anumitor părți ale creierului. Astfel de efecte pe termen lung ale rubeolei nu sunt tratabile.

Vaccinarea împotriva rubeolei

Singurul mod sigur de prevenire a focarelor de rubeolă este vaccinarea împotriva acestei boli infecțioase. Prima dată când este plasată în cele 12 luni de viață a copilului, re-vaccinarea se efectuează la 6 și 12 ani. În adolescență, medicamentul este administrat în principal fetelor, pentru tinerii puberți, rubeola nu mai este un pericol.

Medicina modernă propune utilizarea unui vaccin combinat care conține, pe lângă titrurile de rubeolă, agenți patogeni atenuați de variole, pojar și oreion. Imunitatea susținută, conform studiilor, cu condiția îndeplinirii tuturor cerințelor din calendarul de vaccinare, se produce în 95% din cazuri.

Înainte de a planifica conceperea unui copil, se recomandă femeii să efectueze un test de sânge pentru rubeolă. În absența anticorpilor, medicul poate recomanda re-vaccinarea. Este important să rețineți că, în timpul debutului sarcinii, vaccinarea nu se efectuează pentru a preveni complicațiile grave la nivelul fătului. De la introducerea medicamentului la o femeie și de a concepe un copil, trebuie să treacă cel puțin 90 de zile, în aceste zile nu este permisă alăptarea.

Editor de experți: Pavel Alexandrovich Mochalov | d. m. n. medic generalist

Educație: Institutul Medical din Moscova. I. M. Sechenov, specialitatea "Medicină" în 1991, în 1993 "Bolile profesionale", în 1996 "Terapia".

10 motive dovedit de a mânca semințe de chia în fiecare zi!

Caracteristicile agentului patogen și metodele de transmitere a acestuia

Rubella este o boală contagioasă extrem de contagioasă, susceptibilitatea la această infecție la persoanele fără imunitate specifică este de 90%.

Agentul cauzator este virusul RNA al virusului rubeolic - singurul membru din familia Rubivirus din familia Togaviridae. În mediul extern este instabilă, rămâne viabilă numai 5-8 ore, moare rapid sub acțiunea razelor UV (tratamentul cu cuarț), modificări ale pH-ului, lumina soarelui, temperaturi ridicate, diverse dezinfectanți (formalină, compuși cu conținut de clor), solvenți organici, detergenți . Cu toate acestea, aceasta supraviețuiește la temperaturi scăzute și este capabilă să rămână activă timp de mai mulți ani chiar și în starea înghețată.

Incidenta rubeolei este cel mai frecvent inregistrata in perioadele de anotimp: primavara, iarna si toamna. Transmiterea virusului provine de la o persoană infectată:

  • în aer (strănut, tuse, vorbire, sărut),
  • prin contact (prin jucării, vase, prosoape și alte articole de uz casnic);
  • transplacentar de la femeia însărcinată la făt.

În primele două cazuri, este dobândită rubeola. Porțile de intrare ale infecției sunt membranele mucoase ale tractului respirator și ale cavității orale, apoi virusul penetrează fluxul sanguin prin pereții capilare și se extinde prin sânge prin toate organele și țesuturile corpului. Perioada de incubație este de 2-3 săptămâni. Cu infecție intrauterină prin placentă, rubeola este congenitală.

Carrier Virusul Rubella este periculos pentru alții din a doua jumătate a perioadei de incubație: cu o săptămână înainte de erupție și o săptămână după. Cel mai ușor și mai rapid se va răspândi în spații închise, în locuri aglomerate (grădinițe și școli, spitale).

După forma dobândită a rubeolei dobândite, un copil dezvoltă o imunitate puternică, astfel încât re-infectarea se întâmplă foarte rar. Este fundamental posibil cu eșecuri în sistemul imunitar și cu imunodeficiență severă.

Se crede că, după 20 sau mai mulți ani după boală, imunitatea formată poate fi slăbită, prin urmare, în această perioadă nu este exclusă reinfecția. În caz de infecție secundară, infecția se desfășoară de obicei fără simptome sau cu o imagine clinică exprimată implicit (tuse, nas curbat), fără o erupție pe corp.

În forma congenitală a bolii, imunitatea împotriva virusului rubeolei este mai puțin rezistentă deoarece se formează în condițiile sistemului imatur încă imatur al fătului. Acești copii sunt purtători ai infecției timp de 2 ani de la naștere și eliberează virusul în mediul înconjurător.

Primele simptome evidente ale rubeolei la copii apar până la sfârșitul perioadei de incubație. El însuși este, de obicei, asimptomatic, unii copii se pot plânge de indispoziție, slăbiciune, sunt capricios, somnoros, lent. Un semn al prezenței unui virus în organism în acest stadiu este o ușoară întărire și mărire a ganglionilor limfatici, mai întâi în regiunile inghinale, axilare și submandibulare, și apoi numai în partea din spate a capului și în spatele urechilor. Ganglionii limfatici occipitali sunt cel mai puțin rezistent la virusul Rubella și este în ele acumularea și reproducerea lor.

Perioada prodromală

Perioada prodromală se distinge în boală. Se întâmplă deloc și poate dura de la câteva ore sau până la câteva zile și este însoțită de următoarele simptome:

  • dureri musculare si articulare,
  • pierderea apetitului
  • dureri de cap,
  • slăbiciune
  • durere în gât,
  • congestie nazală.

Semnele principale ale bolii

După 1-1,5 zile, există o durere ascuțită în partea din spate a gâtului, ganglionii limfatici din această zonă devin imobili și densi, până la 1 cm în diametru. Se poate observa:

  • tuse uscată paroxistică,
  • conjunctivita,
  • congestie nazală cauzată de edemul mucoasei,
  • temperatura corpului creste la 38 ° C si dureaza 2 zile.

Perioadă de erupție cutanată

După 2 zile, apare o mică erupție roșie pe față, gât și scalp. Este vorba de pete rotunde sau roșii ovale, cu un diametru de 2 - 5 mm, care nu se îmbină între ele. Apariția leziunilor datorate efectului toxic al virusului asupra capilarelor sub piele.

În câteva ore, erupția se răspândește în tot corpul (până la umeri, brațe, spate, abdomen, înghișături și picioare), cu excepția palmelor și picioarelor. După 3 zile, se transformă în noduli, începe să se estompeze și să dispară, fără a lăsa cicatrici sau pete de pigment pe piele. În cele din urmă, erupțiile cutanate se execută pe fese, pe suprafața interioară a coapsei și a brațelor, unde se observă cea mai mare densitate a elementelor sale.

Perioada de erupții cutanate durează în medie între 3 și 7 zile. Apoi, starea copilului se îmbunătățește considerabil, revenirea poftei de mâncare, tusea și durerile de gât dispar, respirația nazală este atenuată. Mărimea și densitatea ganglionilor limfatici revine la normal după 14-18 zile după dispariția erupției cutanate.

Cum să distingem de alte boli

Diagnosticul poate fi dificil cu o formă atipică sau când rubia la copii este ușoară, cu simptome ușoare.

Dacă suspectați o rubeolă, este important să o deosebiți de alte boli infecțioase, însoțite de simptome similare sau de reacții alergice cutanate. Adesea, prin semne externe, poate fi confundat cu rujeola, scarlatina, infecția adenovirală sau enterovirusă, eritemul infecțios, mononucleoza.

Spre deosebire de rujeola, rubeola nu este însoțită de intoxicație severă și temperatură ridicată, elementele erupției cutanate nu se conectează unul cu celălalt, apar aproape simultan, nu există modificări patologice în mucoasa orală.

Rubella diferă de cărămiziu în absența blanșării triunghiului nazolabial, elemente mai mari ale erupției cutanate, localizate în principal pe suprafața exterioară și extensor a extremităților, și nu pe stomac, piept și pliuri ale brațelor și picioarelor.

Spre deosebire de mononucleoză, cu rubeolă, ganglionii limfatici periferici sunt ușor măritați, nu există amigdalite purulente, nu există o creștere a ficatului și a splinei.

În comparație cu adulții, rubeola la copii este ușoară și foarte rar este însoțită de complicații. Boala este în general caracterizată printr-un curs favorabil și, de regulă, nu necesită spitalizare. Excepțiile sunt copiii cu formă congenitală de rubeolă, sugari, copii cu comorbidități severe, precum și copii care dezvoltă sindrom convulsiv și alte complicații pe fondul bolii.

Nu există tratament specific pentru rubeolă. În timpul bolii se recomandă:

  • odihna la pat in perioada acuta (de la 3 la 7 zile);
  • curățarea umedă și difuzarea frecventă a camerei în care este bolnavul bolnav,
  • beți multă apă
  • consumând alimente (de preferință dietetice și bogate în vitamine), adesea în porții mici.

Medicamente

Următoarele medicamente pot fi prescrise pentru tratarea rubeolei la copii: remedii simptomatice:

  • vitamine (grupa B, acid ascorbic, ascorutină),
  • antihistaminice cu un număr mare de erupții (suprastin, Erius, fenistil, zyrtek, zodiac și altele);
  • antipiretic pe bază de ibuprofen sau paracetamol la temperaturi de peste 38 ° C,
  • pastile sau spray-uri pentru dureri în gât severe (septefril, lizobact),
  • vasoconstrictorul scade din congestia nazală severă.

Medicamentele antibacteriene sunt utilizate pentru a trata o infecție secundară bacteriană, dacă apare.

Prezintă rubeolă la copii sub un an

La copiii sub un an, rubeola este extrem de rară. Acest lucru se explică prin faptul că, la momentul conceperii, majoritatea femeilor aveau deja o rubeolă în copilărie sau au fost vaccinate împotriva ei. În acest caz, în timpul dezvoltării prenatale și alăptării ulterioare, bebelușul primește anticorpi din corpul mamei la o varietate de infecții, inclusiv rubeola, și până la aproximativ un an corpul său este protejat de imunitatea mamei.

Dacă o femeie înainte de concepție nu a suferit de rubeolă și nu a primit o vaccinare în copilărie, șansele copilului ei nenăscut de a se îmbolnăvi de rubeola in utero sau înainte de vârsta de un an (înainte de vaccinarea planificată) sunt ridicate.

Rubela la sugari este periculoasă pentru sănătate.Poate fi însoțită de sindromul convulsiv, DIC (coagularea intravasculară diseminată), dezvoltarea meningitei și encefalitei. O caracteristică a bolii la această vârstă este dezvoltarea rapidă. Erupțiile caracteristice pot apărea pe piele timp de maximum 2 ore, apoi dispar imediat, fără a lăsa urme. La copiii sub un an care au recuperat rubeola, se formează o imunitate puternică împotriva bolii, ceea ce le permite să nu efectueze o vaccinare de rutină.

Consecințe la femeile gravide

Cel mai sever și periculos este infecția intrauterină a rubeolei. Și mai devreme sa întâmplat, cu atât mai puțin favorabil prognosticul. Atunci când o femeie gravidă este infectată înainte de perioada de 12 săptămâni, probabilitatea decesului fetal și a avortului spontan sau apariția abaterilor bruște în dezvoltarea sa este mare. Acestea includ afectarea sistemului nervos central (microcefalie, hidrocefalie, meningoencefalita cronică), defecte ale formării osoase și triada malformațiilor:

  • afectarea ochilor (cataracta, retinopatia, glaucomul, corioretinita, microftalmoza) pana la orbire completa,
  • afectarea analizorului auditiv până la pierderea totală a auzului,
  • dezvoltarea anomaliilor combinate în sistemul cardiovascular (canalul arterial deschis, defectele pereților inimii, stenoza arterelor pulmonare, localizarea incorectă a vaselor mari).

Efectul teratogen al virusului Rubella se manifestă prin faptul că inhibă diviziunea celulară și astfel oprește dezvoltarea anumitor organe și sisteme. Rubella provoacă ischemia fetală datorată leziunilor vasculare ale placentei, suprimă sistemul imunitar și are un efect citopatic asupra celulelor fetale.

Dacă fătul devine infectat după a 14-a săptămână de sarcină, riscul de malformații este redus semnificativ, defecte singulare, meningoencefalite, retard mintal, tulburări psihice sunt posibile. Simptomele rubeolei congenitale la copii pot fi greutate scăzută la naștere și o reacție împiedicată la stimuli externi adecvați vârstei.

Complicații

Rubeola la copii provoacă complicații dacă copilul are un sistem imunitar slăbit. Cel mai adesea acestea apar ca urmare a infecției secundare bacteriene. Cele mai frecvente complicații includ:

Artrita reumatoidă, miocardita, pielonefrită, otita medie, purpura trombocitopenică sunt mai puțin frecvente.

Vizionați videoclipul: Bună dimineață, Sănătate! Varicela - simptome și tratament (Ianuarie 2020).