Pleurezie pleurală: ce este, cauze, simptome și tratament

  • Clinica pleurisiei fibrinoase. Pacientul se plânge de durere atunci când respiră, tuse, când se îndoaie în direcția opusă. Pentru o lungă perioadă de timp febră persistentă scăzută, în principal seara, transpirație. Datele obiective sunt următoarele: respirația superficială și rapidă, poziția pacientului este forțată (pacientul se află pe partea pacientului pentru a reduce durerea). În timpul examinării fizice, împreună cu simptomele bolii subiacente, se va auzi un zgomot de fricțiune pleural localizat sau extins.
  • În caz de pleurezie exudativă, durerea își poate schimba intensitatea, dar pacientul are un sentiment de greutate în una sau cealaltă jumătate a pieptului, scurtarea respirației, uscăci sau cu tuse spută mică (natura reflexă). Pacientul are de obicei o poziție forțată. La inspecția generală s-au evidențiat cianoză, acrocianoză, vene umflate ale gâtului. La examinarea pieptului: umflarea spațiilor intercostale, jumătățile afectate în urma respirației. Palparea dezvăluie o excursie în piept limitată, tremurul de voce nu este efectuat. Când se detectează percuția, sunetul de percuție femurală. În cazul ascultării, respirația nu este efectuată (dacă cantitatea de lichid este mică, atunci poate fi efectuată respirația, dacă există puroi, respirația poate deveni dificilă sau bronșică. În poziție orizontală, va exista o slăbire a respirației veziculoase).
  • Clinica de empieem pleural este caracterizată de febră hectică, intoxicație severă și o schimbare a datelor consultative.

Un semn de încredere care confirmă prezența pleurei este radiografia organelor toracice: semnul clasic al pleurisiei efuziunii este o întunecare omogenă a țesutului pulmonar cu un nivel superficial oblic al lichidului. Această imagine cu raze X este observată în cazul pleureiului difuz, dacă cantitatea de lichid depășește 1 litru. Dacă lichidul este mai mic de un litru, lichidul se acumulează în sinusuri și există o întunecare a sinusului lateral inferior. Este dificil să se facă un diagnostic dacă există o întunecare totală a uneia sau a celeilalte jumătăți ale pieptului (pneumonie totală acută, atelectază pulmonară, contraindicație directă în toracocenteză). Dacă este lichid, atunci există o deplasare contralaterală a organelor mediastinului. Când nivelul lichidului hidropneumotorax este orizontal. Când pleurisia interlobară este de obicei, ea este reprezentată ca o lentilă biconvexă.

În diagnosticul pleureziei, puncția pleurală joacă un rol important. Thoracocenteza se realizează în spațiul intercostal 7-8 de-a lungul liniei posterioare-axilare sau scapulare. Lichidul care rezultă inspectă, determină culoarea, consistența. Este necesar să se determine transudatul sau exudatul: este necesar să se determine cantitatea de proteină, pentru a face un test Rivolt, pentru a investiga LDH. Transudat: cantitatea de proteină este mai mică de 32 g / l, nivelul LDH este mai mic de 1,3 mmol / l, eșantionul Rivolt este negativ.

Exudați: proteine ​​mai mari de 36 g / l, nivel LDH 1,75 mmol / l, testul Rivolt este pozitiv. Pentru o determinare clară a transudatului sau a exudatului, este necesar să se determine coeficienții - nivelul proteinelor de efuzie / nivelul seric al proteinei, nivelul total de efuziune LDH / nivelul LDH seric. Dacă acești coeficienți sunt mai puțin de 0,5 și 0,6, atunci acesta este un transudat. Transudatul apare în principal în trei stări: insuficiență circulatorie, ciroză hepatică, sindrom nefrotic. În cazul în care coeficienții sunt mai mari de 0,5 și 0,6, atunci acesta este exudat, iar căutările ulterioare ar trebui direcționate către găsirea cauzei.

Compoziția normală a lichidului pleural.

  • Greutate specifică 1015
  • Culoare - galben pai
  • Transparență - plină
  • Non vâscos
  • inodor

  • numărul total de celule roșii din sânge 2000-5000 în mm3
  • numărul total de leucocite 800-900 mm3
  • neutrofile până la 10%
  • eozinofile până la 1%
  • bazofili până la 1%
  • limfocite până la 23%
  • endoteliu până la 1%
  • celulele plasmatice de până la 5%
  • Proteină 1,5 - 2 g pe 100 ml (15-25 g / l).
  • LDH 1,4 - 1,7 mmol / l
  • glucoză 20-40 mg per 100 ml (2,1 - 2,2 mmol / l)
  • pH 7.2

În cazul în care lichidul pleural este limpede, procedați la cercetarea biochimică (LDH, amilază, glucoză). O scădere a nivelului de glucoză se observă la pleurezia tuberculoasă, o scădere accentuată a glucozei la mezoteliom. O ușoară scădere a glucozei în pneumonia acută, în special cu micoplasma.

Dacă lichidul este tulbure, trebuie să vă gândiți la chilotorax sau la pseudochilotorax. Lipidele sunt definite în cristale lichide - dacă colesterolul cade, atunci este pseudochilotorax sau pleurezie exudativă a colesterolului. Dacă cristalele de trigliceride cad, este chilotorax (afecțiunea canalului toracic, cel mai adesea în cazul tumorilor maligne).

Dacă lichidul este sângeros, hematocritul trebuie să fie determinat. Dacă mai mult de 1% - trebuie să vă gândiți la tumora, trauma și embolismul pulmonar cu dezvoltarea infarctului pulmonar. Dacă hematocritul este mai mare de 50%, acesta este un hemotorax care necesită intervenție chirurgicală.

Apoi se efectuează o examinare citologică a fluidului pleural. Dacă sunt detectate celule tumorale maligne, se determină sursa tumorii. Dacă prevalează leucocitele - aceasta este pleurezia acută, dacă se infiltrează pneumonic, atunci cel mai adesea este pleurisia parapneumonică. Dacă este pneumonie, atunci trebuie să faci o tomografie, o bronhoscopie, o tomografie computerizată. Dacă celulele mononucleare sunt predominante, aceasta este pleurezia cronică, în care este necesară o biopsie pleurală dublă, în care se poate stabili etiologia. Dacă biopsia dublă a pleurei nu este diagnosticată, atunci recurge la scanarea plămânilor, angiografie, tomografie computerizată, ultrasunete a cavității abdominale.

Formularea diagnosticului: boala principală este pusă în primul rând, apoi complicațiile sunt pleurezia uscată, difuză sau încapsulată (cu indicarea localizării).

Tratamentul pleuriselor Clasificarea și cauzele pleureziei

În practica clinică, cel mai adesea se utilizează clasificarea pleureziei N.V. Putov, propus în 1984

Potrivit acesteia, se disting următoarele tipuri de pleurezie:

  • non-infecțioase (diferite boli non-infecțioase - reumatism, cancer pulmonar și altele) conduc la dezvoltarea lor,
  • infecțioase (cauzate de diferite infecții - pleurezie tuberculoasă, pneumococică, stafilococ),
  • idiopatice (au etiologie neclară).

în funcție de natura exsudatului:

  • fibrilă sau pleurezie uscată (nu există exudat);
  • exudativ (pleurezie cu purulent, serus, putrid, sero-fibrinos, chilos, colesterol, hemoragie, eozinofilă, efuziune mixtă).

privind localizarea efuziunii:

  • saculat (apical, parietal, diafragmatic, costodiafragmatic, paramedical, interlobar),
  • difuze.

prin natura procesului inflamator:

Cauzele pleureziei infecțioase sunt:

  • infecții parazitare, virale, micoplasme,
  • infecții bacteriene (pneumococ, stafilococ, floră gram-negativă și altele);
  • infecția cu tuberculoză (găsită la fiecare al cincilea pacient cu pleurezie, în acest caz se vorbește despre pleurezia tuberculoasă);
  • tularemia, tifoidul și tifosul, sifilisul, bruceloza,
  • infecții fungice (blastomicoză, candidoză, coccidioidoză);
  • leziuni la nivelul pieptului și intervenții chirurgicale.

Pleurezie ne-comunicabilă cauzată de:

  • leziuni difuze ale țesutului conjunctiv (pentru artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, reumatism, sclerodermie, vasculită sistemică);
  • tumori maligne ale pleurei, metastaze în pleura (detectate la fiecare al patrulea pacient cu pleurezie);
  • infarctul pulmonar, embolismul pulmonar, infarctul miocardic,
  • alte cauze (leucemie, diateză hemoragică, pancreatită și altele).

Fiecare tip de pleurezie are propriul mecanism de dezvoltare specific. Agenții cauzatori ai pleurezii de natură infecțioasă afectează în mod direct cavitatea pleurală și penetrează acolo într-o varietate de moduri.

Tulburări pleurale pleuroase se dezvoltă atunci când infecția penetrează prin calea limfogenoasă, de contact, hematogenă, de la focare localizate sublimat. Același lucru se întâmplă și în cazul pneumoniei, al abcesului pulmonar, al bronhiectazei.

În cazul încălcării integrității pieptului (de exemplu, leziuni, răni, operații), microorganismele intră direct în cavitatea pleurală.

Pleurisia poate apărea ca urmare a creșterii permeabilității sângelui și a vaselor limfatice în vasculita sistemică, procesele tumorale, pancreatita acută, reducând în același timp reactivitatea organismului, tulburări în procesul de scurgere a limfei.

O cantitate mică de exudat poate fi absorbită înapoi în pleura și lasă un strat de fibrină pe suprafața acesteia. Astfel, pleurezia uscată se dezvoltă.

În acest caz, dacă rata de acumulare a efuziei în pleura este mai mare decât rata de ieșire a acesteia, se formează pleurezia exudativă.

Simptomele pleureziei

Deoarece pleurezia este un proces secundar, care este un sindrom sau o complicație a altor boli, simptomele pleureziei pot să ajungă în prim plan și, adesea, să mascheze boala de bază.

Simptomele pleureziei uscate sunt reduse la dureri de înjunghiere în piept, care devin mai puternice cu respirația, tusea, mișcările. Pacientul tinde să stea pe partea pacientului pentru a limita mobilitatea pieptului. Are o respirație blândă și superficială, iar jumătatea afectată a pieptului se află mult în urmă atunci când mișcă respirația. O caracteristică distinctivă a pleureziei uscate este respirația slăbită în zona suprapunerilor fibrinoase, zgomotul de frecare pleurală detectabil. Temperatura pacientului poate crește uneori până la valori subfibrilare, pot apărea frisoane, slăbiciune și transpirație crescută pe timp de noapte.

Când pleurisia uscată diafragmatic a observat durere în piept, hipocondru, cavitatea abdominală, sughiț, flatulență, tensiune a abdominalelor.

Cursul pleureziei uscate este determinat de natura bolii subiacente. La unii pacienți, simptomele pleureziei dispar în 2-3 săptămâni, dar se pot întoarce din nou. Pleurezia tuberculoasă are un curs lung, care este adesea însoțit de exudat exudat în pleura.

Pentru pleurezia exudativă, sunt caracteristice durerile plictisitoare din partea afectată, tuse reflexivă, tuse agresivă, sunet de frecare pleurală, răsucirea în respirația jumătății afectate a toracelui.

Când se acumulează exsudatul, durerea se transformă într-un sentiment de greutate în lateral, scurtarea respirației crește, spațiile intercostale sunt netezite, se observă cianoză moderată.

Simptomele frecvente ale pleurezei exudative sunt exprimate în slăbiciune, pierderea apetitului, temperatura febrilă, transpirația. În cazul pleurisiei paramedicale plecate, există: răgușeală, disfagie, umflarea gâtului și a feței.

Ce este pleurezia

Pleurezia pleurală este un proces inflamator în membrana pleurală care duce la acumularea de conținuturi lichide (exudat sau fibrină) în cavitatea pleurală.

Se produce ca o afecțiune patologică, după diferite boli infecțioase ale plămânilor sau formațiunilor adiacente. Foarte rar apare ca o boală independentă.

Pleura este o membrană de membrană care înconjoară suprafața plămânilor. Se compune dintr-o pereche de petale care aliniază diafragma, mediastinul și suprafața interioară a cavității toracice.

Persoanele sănătoase din cavitatea pleurală conțin un lubrifiant sub formă de lichid seros, contribuind la alunecarea plămânilor în timpul respirației. Reziduurile lichide sunt absorbite de către vasele limfatice și de sânge.

Pleurisia pulmonară pe raze X

Odată cu apariția procesului inflamator sau infecțios edem, vasodilatație, permeabilitatea lor este perturbată.

Două zile de la apariția inflamației are loc tromboză vasculară. Pleura se umflă, începe infiltrarea celulară. Apare apoi exsudatul.

În funcție de tipul de inflamație, poate fi purulent, seros, fibrinos, hemoragic. După tratament, exudatul poate fi absorbit, urmat de formarea de aderențe. Exudatul purulent nu se rezolvă, poate fi îndepărtat numai chirurgical.

Lung pleurisia mai des detectate la vârstnici în vârstă de 60-70 de ani.

Clasificarea (tipurile de boli)

Toate pleurezia prin etiologie sunt împărțite în:

  • infecțios. Agentul cauzal poate fi stafilococul, streptococul, micoplasma, fungi, genul de bacterii oportuniste (Klebsiella), tuberculoza mycobacterium.
  • Non-infecțioase (aseptice). Dezvoltarea contribuie la cancer, boli autoimune (lupus eritematos, Boala Basedow), boli ale tractului gastro-intestinal, infarct miocardic, leziuni ale cavității toracice.

Potrivit clinicii de inflamație, pleurezia pulmonară este împărțită în:

  • pleurisia uscată (non-spălare),
  • exudativ (efuziune),
  • tuberculoza.

Compoziția conținutului de efluenți pleurali este:

  • Fibrinoase seroase - un proces inflamator caracterizat prin acumularea de conținuturi seroase. Fibrina se formează pe suprafața pleurală.
  • hemoragică - inflamația pleurei, manifestată prin acumularea de exudat de sânge în cavitatea sa.
  • purulent. Manifestată prin formarea de conținuturi purulente în cavitatea pleurală. Poate fi însumat sau vărsat. Atunci când forma saculente de puroi este într-un spațiu limitat. Umplerea pleureziei purulente începe după ce puroul a rupt în cavitatea pleurală.

Dacă pleurisia pulmonară începe în timpul pneumoniei, se numește parapneumonic, dacă după pneumonie este metapneumonică.

Pleurisia pleopneumonică începe acut în prezența pneumoniei. Tuse îngrijorată, dificultăți de respirație, durere în piept atunci când respiră. Cantitatea de exudat este mică.

Metapneumonica apare mai frecvent la pacienții cu insuficiență cardiacă. Începe după pneumonie, este dificil de tratat și, în cele mai multe cazuri, este complicat de empiemul pleural (pirotarax, pleurezie purulentă).

Cauzele

Infecțiile cu respirație inferioară contribuie adesea la dezvoltarea pleurismei pulmonare. De la concentrarea primară în tuberculoza pulmonară, pneumonia, abcesul, agenții patogeni prin fluxul sanguin sau limfatic intră în cavitatea pleurală și provoacă inflamații.

Infecția pleurei poate apărea în timpul intervențiilor chirurgicale intracavitare sau în caz de leziuni toracice.

Bolile concomitente de origine neinfecțioasă pot provoca, de asemenea, dezvoltarea pleureziei. În cazul bolilor oncologice, metastazele sunt secretate, când intră în pleura, ele contribuie la exudat. Infarctul miocardic este adesea complicat de pleurezia efuziunii.

la tulburări ale sistemului imunitar severe (artrită reumatoidă, hemoragie vasculită, lupus eritematos) dezvoltă efuziune pleurală. Cu astfel de leziuni este bilaterală.

La bărbații mai în vârstă pleura poate să apară din cauza inflamației pancreasului. În pancreatita acută, enzimele au un efect toxic asupra membranei pleurale, determinând formarea fibrinului.

Complicații

Cu identificarea în timp util a cauzei bolii și a tratamentului adecvat, boala se încheie cu recuperarea completă.

În unele cazuri, apar astfel de complicații:

  • Adeziuni pulmonare. Este o formare a cicatricilor în țesutul conjunctiv al pleurei. Mai des formate după pleurezia exudativă. Cu aderențe multiple, sistemul respirator al plămânilor este perturbat.
  • Formarea ancorării pleurale. Caracterizat prin straturi fibrinoase de pe suprafața pleurei.Se ridică atât după pleurezia efuziunii, cât și după uscare. Cel mai des localizat în părțile superioare ale plămânilor. Pacienții cu această complicație sunt îngrijorați de scurtarea respirației, greutate în piept în timpul efortului fizic.
  • pneumosclerosis. Procesul prin care țesutul pulmonar este înlocuit cu țesut conjunctiv grosier. În zonele de fibroză pulmonară, țesutul pulmonar își pierde elasticitatea și nu îndeplinește funcția de schimb de gaze.
  • Empire pleura. O complicație periculoasă a pleureziei, care duce la gangrena pulmonară. Se caracterizează printr-o temperatură ridicată a corpului până la 40 de grade C, o durere toracică insuportabilă. Insuficiența cardiacă și respiratorie se dezvoltă. Ceea ce duce cel mai adesea la moarte.
  • Eșecul respirator. Inflamația purulentă sau inflamația extinsă a pleurei pot provoca insuficiență respiratorie.

Diagnosticare

Măsurile de diagnostic includ:

  • examinarea și interogarea pacientului,
  • examen clinic
  • Radiografia și tomografia computerizată,
  • ultrasunete
  • numărul complet de sânge
  • pleurala pleurală.

La examinarea unui pacient cu pleurezie pulmonară, asimetria pieptului este vizibilă, partea pacientului rămâne în urma actului de respirație. Cu o acumulare mare de efuziune poate fi observată cianoza pielii, deoarece aprovizionarea cu sânge a venelor cervicale este întreruptă datorită compresiei. Partea dureroasă a pieptului arată mai mare.

În timpul percuției, există o slăbire a sunetului de percuție, iar limita superioară este o linie oblică - Damoiseau, care este clar vizibilă pe raze X. Când ascultați plămânii cu un fonendoscop, zgomotul de frecare pleural este clar audibil, este similar cu scârțâitul zăpezii. Respirația în zonele de acumulare a fluidelor a slăbit dramatic.

pe radiografie simptomele pleureziei pulmonare sunt afișate ca o întunecare uniformă intensă în lobii inferiori ai organului. Înalta stare a diafragmei este observată cu o mică acumulare de lichid. Mediastinul este deplasat la un plămân sănătos. Când faceți o fotografie în lateroposiune (pacientul se află pe partea sa) există o deplasare orizontală a exsudatului.

Pleurezia pleurală a plămânilor din imagine se manifestă prin umbre intense de structură eterogenă, sinusurile nu sunt detectate. O mobilitate pleurală este foarte limitată.

În general, analiza sângelui în pleurezie reprezintă o deplasare a formulei leucocitare la stânga, o creștere a nivelului leucocitelor, o creștere a ESR. Eozinofilia și monocitoza sunt caracteristice pleureziei tuberculoase.

Test de sânge biochimic arată prezența fibrinogenului și niveluri ridicate de acizi sialici.

Principala metodă de diagnostic informativ este toracocenteza (puncție pleurală). Pacientul este perforat în cavitatea pleurală sub anestezie locală în scopul administrării de lichide. Exudarea cercetărilor ajută la determinarea formei pleureziei și a agentului infecțios al bolii.

În pleurezia tuberculoasă, traumatică, eritrocitele sunt vizibile în exudat. Culoarea poate varia de la roșu la roșu.

Atunci când procesul purulent exudă gri plictisit sau gri-verde, cu începutul de gangrena poate avea un miros fetid. Dacă exsudatul este transparent și inodor, este diagnosticată pleurezia seroasă.

Un studiu cu ultrasunete arată o ecogenitate crescută la locul acumulării de lichide, îngroșarea pleurală.

Procedure de terapie fizica

Eficace în tratamentul fizioterapiei pleuristice. Cu ajutorul lor, efuziunea este evacuată mai repede, iar aderențele se dizolvă.

Din procedurile fizioterapeutice se aplică:

  • electroforeza în clorură de calciu,
  • încălzirea
  • diverse comprese.

Dacă pleurezia este cauzată de metastaze tumorale, se efectuează chimioterapie.

Tratamentul pleureziei trebuie să aibă loc într-un spital sub supravegherea specialiștilor. Terapia durează de la 2 până la 4 săptămâni.

Tratamentul remediilor pulmonare pulmonare

Combinația dintre medicina tradițională și tratamentul remediilor folclorice pleurale va ajuta mai eficient și mai rapid să facă față acestei boli.

Tratamentul folic remedii pleurale este de a atenua simptomele sale.

Anestezice rețete populare ajuta la eliminarea tusei, au un efect bronhodilatator:

  • 1 lingurita de fructe de fructe de anason, 1 cană apă fiartă. Lăsați să se infuzeze timp de 20 de minute. Bea ¼ ceașcă de 4 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese.

Expectorant bazat pe ridiche și miere:

  • grate de ridiche negru de dimensiuni medii, stoarce sucul. O lingura de suc de radacina neagra amestecata cu 1 lingura de miere. Consuma 2 linguri. linguri 15-20 de minute înainte de mese, de 3-4 ori pe zi.

Rețetele populare cu miere au acțiune antiinflamatorie și imunostimulatoare.

Agentul mucolitice pentru pleurezie:

  • ia 2 linguri. linguri de unt, 2 gălbenușuri de pui fierte, 1 linguriță de făină, 2 lingurițe de miere. Se amestecă toate ingredientele și se ia o linguriță de 5 ori pe zi.

Un efect bun este tratamentul remediilor populare sub formă de comprese și frecare:

  • frecare cu camfor. Ulei de camfor 50 ml amestecat cu 5 ml de ulei de eucalipt. Se freaca pieptul de 2 ori pe zi,
  • comprima încălzirea cu grăsime animală. 250 g de grăsime badger (pot fi înlocuite cu carne de porc) amestecate cu 4 frunze de aloe. Aloe ar trebui să fie zdrobită. Adăugați la ingrediente 4 linguri. linguri de miere, amesteca totul. Sculptați tortul și împachetați țesătura de tifon. Aplicați la piept de 3 ori pe zi.

La domiciliu pleurezia poate fi vindecată ceai inhalatii. Aceasta leguma contine volatile, care ajuta la curatarea si intarirea sistemului respirator.

  • coaceți ceapa, tăiați în bucăți mici. Puneți-le pe un șervețel de tifon, rostogoliți-l. Respirați peste sacul de ceapă de 3-4 ori pe zi.

Tratamentul pleureziei folclorice poate fi început numai după consultarea unui medic. Rețetele populare reprezintă o terapie auxiliară în tratamentul pleureziei, de aceea trebuie utilizate împreună cu medicamentele moderne. Tratamentul pleureziei la domiciliu este posibil numai în stadiul de recuperare.

Profilaxie

Măsurile preventive se bazează pe detectarea și tratarea în timp util a bolilor care provoacă inflamații.

Pentru a reduce probabilitatea de îmbolnăvire, trebuie să urmați regulile:

  • Consolidarea imunității. În sezonul de creștere a incidenței, luați vitamine complexe.
  • Respingerea obiceiurilor proaste. Fumatul dăunează plămânilor și contribuie la dezvoltarea proceselor patologice în ele.
  • Nu faceți auto-medicație. Dacă nu aveți nici măcar o tuse puternică, ar trebui să fiți examinat de un medic.
  • A face sport. Activitatea fizică sporește rezistența organismului.
  • Este timpul pentru a vindeca bolile virale. Foarte des, tratamentul ulterior al ARVI duce la apariția complicațiilor, inclusiv pleurezia.
  • Examinați examinarea profilactică. O dată pe an este necesar să se efectueze fluorografie. Aceasta va ajuta la identificarea diferitelor patologii în stadiile incipiente.
  • Mergând în aerul proaspăt. Consolidarea sistemului respirator, contribuind la purificarea acestuia.

Cu un tratament adecvat, pleurezia uscată are un prognostic favorabil. Dar pot să apară modificări pe parcursul vieții în pleura - aderențe, pneumofibroză, linii de ancorare.

Un prognostic nefavorabil are pleurezie purulentă a plămânilor. Dificil de tratat. Este posibil să se rupă conținutul purulente din piept, care poate duce la septicemie.

Pleurisia tuberculoasă are capacitatea de a repeta în mod repetat, astfel încât pacienții să fie sub supraveghere medicală strictă timp de 2 luni.

Pleurisia pleurală în prezența oncologiei se termină, de asemenea, negativ. Metastazele distrug pleura, ducând la intoxicație severă și la dezvoltarea insuficienței respiratorii.

Caracteristicile bolii și tipurile de pleurezie

Pleurisia se numește inflamația pleurei - membrana seroasă care înconjoară plămânii. Pleura are forma frunzelor translucide de țesut conjunctiv. Unul dintre ele este adiacent plămânilor, celălalt căptușind cavitatea toracică din interior. Un fluid circulă în spațiul dintre ele, ceea ce asigură că cele două straturi ale pleurei se alunecă în timpul inhalării și exhalării. Cantitatea sa nu depășește în mod normal 10 ml. Atunci când lichidul pulmonar pleural se acumulează în exces. Acest fenomen se numește efuziune pleurală. Această formă de pleurezie se numește efuzie sau exudativă. Este cel mai comun. Pleurisia poate fi uscata - in acest caz, proteina fibrina este depusa pe suprafata pleurei, membrana se ingroasa. Cu toate acestea, de regulă, pleurezia uscată (fibrină) este doar prima etapă a bolii, care precede formarea ulterioară a exudatului. În plus, când infecția exsudatului cavității pleurale poate fi purulentă.

După cum sa menționat deja, medicina nu include pleurezia ca boală independentă, numindu-i o complicație a altor procese patologice. Pleurisia poate indica boala pulmonară sau alte boli care nu cauzează leziuni tisulare pulmonare. Prin natura evoluției acestei stări patologice și a analizei citologice a fluidului pleural, împreună cu alte studii, medicul este capabil să determine prezența bolii subiacente și să ia măsuri adecvate, însă pleurezia în sine necesită tratament. În plus, în faza activă, el este capabil să ajungă în prim plan în imaginea clinică. De aceea, în practică, pleurezia este adesea numită o boală respiratorie separată.

Deci, în funcție de starea lichidului pleural, ei eliberează:

  • pleurezie purulentă,
  • pleurisia seroasă,
  • pleurisia sero-purulenta.

Forma purulentă este cea mai periculoasă, deoarece este însoțită de intoxicația întregului organism și, în lipsa unui tratament adecvat, amenință viața pacientului.

Pleurisia poate fi de asemenea:

  • acută sau cronică
  • severă sau moderată
  • afecta ambele părți ale pieptului sau se manifestă numai pe o parte
  • dezvoltarea provoacă adesea infecție, caz în care se numește infecție.

O listă largă de cauze non-infecțioase ale pleureiului pulmonar:

  • boli de țesut conjunctiv
  • vasculita,
  • embolismul pulmonar,
  • leziuni la nivelul pieptului,
  • alergie,
  • oncologie.

În ultimul caz, putem vorbi nu numai despre cancerul pulmonar, ci și despre tumori ale stomacului, sânului, ovarelor, pancreasului, melanomului etc. Cu penetrarea ganglionilor limfatici în ganglionii limfatici toracici, scurgerea limfei devine mai lentă și pleura pleacă mai permeabilă. Lichidul se scurge în cavitatea pleurală. Este posibil să închideți lumenul bronhiei mari, care scade presiunea în cavitatea pleurală și, prin urmare, provoacă acumularea de exudat.

În cazul cancerului pulmonar fără celule mici (NSCLC), pleurezia este diagnosticată în mai mult de jumătate din cazuri. La adenocarcinom, frecvența pleureziei metastatice atinge 47%. Cu cancer pulmonar cu celule scuamoase - 10%. Cancerul alveolar bronșic duce la o revărsare pleurală într-un stadiu incipient, caz în care pleura poate fi singurul semnal al prezenței unei tumori maligne.

În funcție de formă, manifestările clinice ale pleureziei variază. Cu toate acestea, ca o regulă, pentru a determina pleurezia plămânilor nu este dificilă. Este mult mai dificil să găsim cauza adevărată, care a provocat inflamarea pleurei și apariția pleurului.

Tratamentul afecțiunii

Tratamentul pleureziei pulmonare ar trebui să fie cuprinzător, care vizează eradicarea bolii care a provocat-o. Terapia pleureziei, ca regulă, este simptomatică, destinată să accelereze absorbția fibrinului, să prevină formarea aderențelor în cavitatea pleurală și "pungile" fluide și să atenueze starea pacientului. Primul pas este eliminarea edemului pleural. La temperaturi ridicate, medicamentele antipiretice sunt prescrise pentru pacient, iar pentru durere sunt prescrise AINS analgezice. Toate aceste acțiuni permit stabilizarea stării pacientului, normalizarea funcției respiratorii și tratarea eficientă a bolii subiacente.

Tratamentul pleureziei în formă ușoară este posibil la domiciliu, într-un complex - numai în spital. Poate include diverse metode și tehnici.

  1. thoracentesis. Aceasta este o procedură în care lichidul acumulat este îndepărtat din cavitatea pleurală. Se atribuie în toate cazurile de pleurezie efuziune în absența contraindicațiilor. Thoracocenteza se efectuează cu prudență în prezența patologiei sistemului de coagulare a sângelui, a presiunii crescute în artera pulmonară, a bolii pulmonare obstructive într-un stadiu sever sau a prezenței unui singur plămân funcțional. Pentru procedura, aplicați anestezie locală. Un ac este introdus în cavitatea pleurală de pe partea laterală a scapulei sub control ultrasonic și exudatul este colectat. Compresia țesutului pulmonar scade, devine mai ușor pentru pacient să respire.
  2. Adesea procedura trebuie să fie efectuată din nou, în acest scop, au fost dezvoltate moderne și complet sigure. sisteme portuare intraplerale, oferind acces continuu la cavitatea pleurală pentru evacuarea exsudatului și pentru introducerea medicamentelor, inclusiv prin chimioterapie.
    Este un sistem alcătuit dintr-un cateter care este injectat în cavitatea pleurală și o cameră cu titan cu membrană din silicon. Instalarea necesită doar două tăieturi mici, care ulterior sunt cusute. Portul este instalat în țesutul moale al peretelui toracic, sub piele. În viitor, pacientul nu provoacă neplăceri. Manipularea durează mai puțin de o oră. În ziua următoare, după instalarea portului, pacientul se poate întoarce acasă. Când este necesară evacuarea din nou a exsudatului, este suficient să străpungă pielea și membrana de silicon sub ea. Este rapid, sigur și fără durere. Cu nevoia bruscă și lipsa accesului la îngrijiri medicale, cu o anumită abilitate și cunoaștere a regulilor procedurii, chiar și rudele sunt capabile să elibereze independent cavitatea pleurală a pacientului din lichid prin port.
  3. Un alt tip de intervenție este pleurodesis. Aceasta este o operație care creează în mod artificial aderențe între frunzele pleurei și distrugerea cavității pleurale, astfel încât fluidul să nu se acumuleze nicăieri. Procedura este prescrisă, de regulă, pentru pacienții oncologici cu ineficiența chimioterapiei. Cavitatea pleurală este umplută cu o substanță specială care împiedică dezvoltarea exsudatului și are un efect antitumoral - în cazul oncologiei. Acestea pot fi imunomodulatoare (de exemplu, interleukine), glucocorticosteroizi, agenți antimicrobieni, radioizotopi și citostatici de alchilare (derivați de oxazafosforină și bis-a-cloroetilamină, nitrosoureas sau etilendiamină, preparate de platină, alchil sulfonați, triazine sau tetrazine, trizine sau tetrazine, triizine sau tetrazine. .
  4. Dacă metodele de mai sus au eșuat, este afișat îndepărtarea pleurei și instalarea șuntului. După manevrare, lichidul din cavitatea pleurală trece în abdomen. Cu toate acestea, aceste metode sunt clasificate ca fiind radicale, capabile să provoace complicații grave și, prin urmare, să recurgă la ele ultime.
  5. Tratamentul medicamentos. În cazul în care pleurezia are o natură infecțioasă sau este complicată de o infecție, se utilizează medicamente antibacteriene, ale căror alegere depinde în totalitate de tipul de agent patogen și de sensibilitatea acestuia la un antibiotic specific. Drogurile, în funcție de natura florei patogene, pot fi:
  • natural, sintetic, semi-sintetic și combinat peniciline (benzilpenicilină, fenoximetilpenicilină, meticilină, oxacilină, nafcilină, ticarcilină, carbpenicilină, sultasin, oxamp, amoxiclav, mezlocillin, azlocilină, mecillum)
  • cefalosporine ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra"
  • fluorochinolone ("Microflox", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, hemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin),
  • carbapeneme ("Tien", doripenem, meropenem),
  • glicopeptide ("Vancomicină", ​​"Vero-Bleomicină", ​​"Targocid", "Vibativ", ramoplanină, decaplanină),
  • macrolide ("Sumamed", "Yutatsid", "Rovamitsin", "Rulid"),
  • ansamycins ( "Rifampicină")
  • aminoglicozidele (amikacin, netilmicin, sizomitină, izepamitină), dar sunt incompatibile cu penicilinele și cefalosporinele cu terapie simultană,
  • lincosamide (lincomicină, clindamicină),
  • tetracicline (doxiciclină, "Minoleksin"),
  • amfenicoli ( "Cloramfenicol")
  • alți agenți antibacterieni sintetici (hidroximetilchinoxalidioxid, fosfomicină, dioxidină).

Pentru tratamentul inflamației pleurei se prescriu și medicamente antiinflamatorii și desensibilizante (electroforeza unei soluții 5% de novocaină, analgină, difenhidramină, soluție de clorură de calciu 10%, soluție 0,2% de hidroxidartrat de platină, indometacin etc.), regulatori ai echilibrului apă-electrolitic soluție salină și glucoză), diuretice ("Furosemid"), electroforeză prin lidază (64 U la fiecare 3 zile, 10-15 proceduri pentru un curs de tratament). Pot numi fonduri pentru extinderea glicozidelor și a bronhiilor cardiace care sporesc contracția miocardului ("Eufillin", "Korglikon"). Pleurisia pleurală în oncologie răspunde bine la chimioterapie - după ce se administrează, edemul și simptomele dispar de obicei. Medicamentele sunt administrate sistemic - prin injectare sau intrapleural printr-o supapă de membrană a sistemului port.

Potrivit statisticilor, cursurile de chimioterapie în combinație cu alte metode de tratament ajută la eliminarea pleureziei la aproximativ 60% dintre pacienții care sunt sensibili la medicamentele pentru chimioterapie.

În cursul tratamentului, pacientul trebuie să fie întotdeauna sub supravegherea unui medic și să primească terapie de întreținere. După terminarea cursului, este necesar să se efectueze un examen, iar după câteva săptămâni să se redevină.

Prognoza bolii

Formele lansate de pleurezie pulmonară pot avea complicații grave: apariția aderențelor pleurale, fistulele bronhoplerale, circulația sanguină afectată datorită comprimării vaselor.

În procesul de dezvoltare a pleurei sub presiunea fluidului, arterele, venele și chiar inima pot să se deplaseze în direcția opusă, ceea ce duce la o creștere a presiunii intrathoracice și la scăderea fluxului sanguin către inimă. În acest sens, prevenirea bolilor cardiace pulmonare este sarcina centrală a tuturor intervențiilor terapeutice pentru pleurezie. La detectarea deplasării, pacientul prezintă o pleurocentesă de urgență.

O complicație periculoasă este empiemul - formarea unui "buzunar" cu puroi, care în cele din urmă poate duce la cicatrizarea cavității și blocarea finală a plămânului. O descoperire a exudatului purulent în țesutul pulmonar este fatală. În cele din urmă, pleurezia poate provoca amiloidoză a organelor parenchimale sau leziuni renale.

O atenție deosebită este acordată pleureziei atunci când este diagnosticată la pacienții cu cancer. Efuzarea în cavitatea pleurală agravează cursul cancerului pulmonar, crește slăbiciunea, dă o scurtă respirație suplimentară, provoacă durere. Când stoarcerea vaselor a încălcat ventilația țesuturilor. Având în vedere tulburările imune, acest lucru creează un mediu favorabil pentru răspândirea bacteriilor și a virușilor.

Consecințele bolii și șansele de recuperare depind de diagnosticul principal. La pacienții cu cancer, lichidul din cavitatea pleurală se acumulează, de obicei, în stadiile tardive ale cancerului. Acest lucru face ca tratamentul să fie dificil, iar prognosticul este deseori slab. În alte cazuri, dacă lichidul din cavitatea pleurală a fost îndepărtat în timp și a fost prescris un tratament adecvat, nu există nici o amenințare pentru viața pacientului. Cu toate acestea, pacienții au nevoie de monitorizare regulată pentru a diagnostica recaderea în timp când apare.

Dezvoltarea pleurii

Înainte de a lua în considerare mecanismul de dezvoltare a bolii, să mergem ușor în anatomia umană.

Pleura, după cum am menționat deja mai multe rânduri de mai sus, este o membrană seroasă formată din celule mezoteliale care acoperă cadrul fibroelastic. În cadru sunt terminațiile nervoase, sângele și vasele limfatice.

Pleura include 2 frunze (straturi) - parietale și viscerale.

Foița parietală (parietală) este membrana de suprafață a suprafeței interioare a cavității toracice, care promovează glisarea liberă a plămânilor în raport cu pieptul.
Fila viscerală este carcasa învelitoare de suprafață a fiecărui plămân, care asigură glisarea liberă a plămânilor unul față de celălalt.

Ambele părți ale pleurei sunt interconectate la nivelul porților pulmonare.

Există, de asemenea, un spațiu îngust între straturile pleurei, care este umplut cu o cantitate mică de lichid, asigurând o alunecare îmbunătățită a plămânilor în timpul respirației. Fluidul pleural se formează după scurgeri de plasmă prin capilare, în partea superioară a plămânilor, în același timp, sângele și vasele limfatice ale frunzei parietale suge excesul acestui fluid. Astfel, fluidul pleural circulă.

Pleurisia este un proces patologic în care o cantitate în exces de lichid pleural (revărsat pleural) este prezentă în regiunea pleurală. Această afecțiune se dezvoltă de obicei în două circumstanțe principale - producția excesivă de lichid sau absorbția insuficientă a acestuia.

Există cazuri în care pleurezia este caracterizată doar de procesul inflamator în pleura, fără o cantitate excesivă de lichid pleural, cu toate acestea, revărsarea pleurală este principalul simptom al pleureziei.

Cea mai comună cauză a unui astfel de eșec este infecția, leziunile organelor toracice, tulburările metabolice, tumorile și bolile sistemice.

În ceea ce privește pleurezia, care se dezvoltă pe fondul infectării, trebuie remarcat faptul că formarea ei necesită o combinație de 3 condiții:

1. Intrarea în zona infecției pulmonare, precum și nivelul de patogenitate a acesteia,

2. Starea sistemului imunitar, care servește la protejarea organismului împotriva infecțiilor,

3. Condiții locale în cavitatea pleurală - aer, sânge și cantitatea de lichid din interiorul cavității pleurale.

Câteva cuvinte despre pleurezia fibrină și exudativă.

Atunci când formarea de lichid pleural pe suprafața plămânilor are loc într-o cantitate moderată sau limitată, dar debitul său nu este deranjat, există o posibilitate de resorbție a acestuia, ceea ce duce la eliberarea fibrinului din exudat pe suprafața pleurei. În acest caz, procesul patologic se numește pleurezie fibrină (uscată).

Într-un alt caz, atunci când rata de formare a exudatului depășește rata de ieșire, o cantitate crescută de fluid pleural în plămâni începe să le stoarce. Un astfel de proces se numește pleurezie exudativă.

Unii experți identifică mai multe etape ale dezvoltării pleureziei.

Etape de dezvoltare a pleureziei

Stadiul pleurisiei 1 (faza de exudare) - caracterizată prin creșterea producției de lichid pleural. Acest proces începe datorită expansiunii și permeabilității sporite a vaselor de sânge, care se produce datorită activării diferitelor substanțe biologice de către celulele imune ca răspuns la infecția din organism. Sistemul limfatic reușește să elimine excesul de lichid, astfel încât cantitatea sa în pleura este încă normală.

Stadiul de pleurezie 2 (faza de formare a exudatului purulent) - caracterizată prin începutul depunerii pe frunze a pleurei fibrin (proteină plasmatică), care are o proprietate lipicioasă. Aceasta duce la frecare a frunzelor de pleura între ele, motiv pentru care se formează procesul de lipire (îmbinare). O astfel de acțiune conduce la apariția așa-numitei. "Pungi" (buzunare), datorită cărora scurgerea de fluid din cavitatea pleurală este dificilă. Mai mult, datorită acumulării constante în buzunare a exudatului patologic, ele acumulează particule de bacterii moarte ucise de celulele imune, care, în combinație cu o serie de proteine ​​și plasmă, conduc la procese de festering. Pus, la rândul său, contribuie la dezvoltarea inflamației țesuturilor adiacente, iar scurgerea fluidului prin vasele limfatice este perturbată. În cavitatea pleurală începe să se acumuleze într-o cantitate excesivă de exudat patologic.

Stadiul Pleurisiei 3 (recuperare sau cronică) - caracterizată prin resorbția neautorizată a focarului patologic sau prin trecerea bolii într-o formă cronică.

Chistul pleural este caracterizat de o scădere semnificativă a mobilității plămânilor, o creștere a grosimii pleurei în sine și deteriorarea fluxului de lichid pleural. Uneori, această etapă este însoțită de formarea de aderări ale pleurei (ancorarea) în unele locuri sau de o supraaglomerare completă a pleurei cu fibre fibroase (fibrotorax).

Distribuția pleuriselor

Pleurisia bolii este unul dintre cele mai frecvente procese patologice care se dezvoltă în plămâni, care apare la 5-15% din toți pacienții care se referă la terapeut.

Nu există diferențe pe baza genului - boala este diagnosticată în egală măsură atât la bărbați, cât și la femei. Singurul lucru observat este că 2/3 pleurezie apare la femeile cu tumori maligne la nivelul organelor genitale, sânilor și lupusului eritematos sistemic, în timp ce la bărbați această patologie se găsește cel mai adesea în alcoolism, artrită reumatoidă și pancreatită.

Adesea pleura nu poate fi detectată, prin urmare, nu există statistici exacte ale acestei boli, precum și nici decese. Acest lucru se datorează faptului că pleurezia este, în majoritatea cazurilor, o complicație a diferitelor boli, care sunt deja contorizate. Prin urmare, la deschiderea persoanelor după un accident, examenul arată un procent ridicat de fuziune pleurală (aproximativ 48%), ceea ce indică faptul că pleurezia a fost transferată de o persoană înainte.

Principalele simptome ale pleureziei

  • Tuse - uscată, neproductivă sau cu spută de caracter purulent (de obicei cu o leziune infecțioasă), de obicei medie în intensitate,
  • Lipsa de respirație, în special în timpul exercițiilor fizice,
  • Durerea din piept, cauzată de frecare între plăcile pleurale,
  • Creșterea și creșterea temperaturii corporale (până la 39 ° C și mai mult, în boli cum ar fi pneumonia) este caracteristică în principal în forma infecțioasă a bolii,
  • Distribuția traheală - cauzată de presiunea excesivă a unei cantități mari de exudat asupra organelor mediastinului, în timp ce traheea este mutată într-o parte sănătoasă.

Cauzele pleureziei

Principalele cauze ale pleureziei:

  • infecție
  • tumori
  • Leziuni la piept,
  • Bolile sistemice - artrita reumatoidă, reumatismul, lupusul eritematos sistemic, dermatomiozita, sclerodermia, vasculita (sindromul Churg-Strauss, granulomatoza lui Wegener), sarcoidoza,
  • Reacția alergică ca răspuns la alergeni, factori patologici, agenți infecțioși (alveolită alergică exogenă, alergie la medicamente și alimente),
  • Efecte asupra corpului de substanțe toxice, inclusiv otrăvire cu amoniac, mercur și alte substanțe,
  • Iradierea corpului cu radiații ionizante
  • Impactul asupra plămânilor și a pleurei enzimelor pancreatice, care, atunci când acest organ devine inflamat, intră în sânge și afectează pleura într-un mod distructiv, deoarece aceste părți ale corpului sunt relativ apropiate unul de celălalt,
  • Tuberculoza.

Factori de risc

Următorii factori pot contribui la dezvoltarea pleureziei:

  • Prezența bolilor respiratorii - durere în gât, faringită, laringită, traheită, bronșită, pneumonie, emfizem, astm bronșic, boală pulmonară obstructivă și altele,
  • Prezența altor boli - diabet, hipotiroidism,
  • Alcoolismul, fumatul,
  • Reducerea reactivității imunității decât de obicei contribuie la: - hipotermie, hipovitaminoză, stres, abuz de medicamente (în special glucocorticoizi, citostatice), prezența bolilor infecțioase (ARVI, ARD, gripa, infecția HIV și altele), ulcere gastrice și 12 duodenale, sarcinii,
  • Refluxul gastroesofagian (re-aruncarea alimentelor din stomac în esofag).

Cum apare infecția pleurală?

  • Calea aerului - când inhalați aerul poluat, care se întâmplă adesea atunci când vă aflați lângă o persoană bolnavă care tuse și strănește în acest moment,
  • Modul hematogen (prin sânge) - agenții patogeni în prezența unei boli infecțioase în orice parte a corpului pot intra în sânge și cu fluxul sanguin în pleura,
  • Traiectorie limfogenoasă (prin sistemul limfatic) - în mod similar, ca prin sânge, o infecție din orice parte a corpului cu un curent de limfa poate ajunge în pleura,
  • Penetrarea toracelui poate provoca infecții în interiorul corpului.

Prin natura inflamației:

Pleurisia uscată (fibrină) - se caracterizează prin sedimentarea pe pleura unei proteine ​​moleculare de plasmă de sânge - fibrină, în timp ce exudatul rămâne într-o cantitate minimă. Fibrina este un filament lipicios, a cărui prezență, cu un minim de lichid, mărește frecarea pleurei și, prin urmare, plămânii unul împotriva celuilalt. Acest lucru duce la durere. Mulți experți disting pleurezia uscată ca prima etapă a dezvoltării acestei patologii, după care se dezvoltă pleurezia exudativă.

Exudativ (efuziune) pleurezie - caracterizat printr-o cantitate semnificativă de exudat în cavitatea pleurală, ceea ce duce la o presiune excesivă asupra țesuturilor și organelor din apropiere. Pleurezia exudativă este însoțită de o creștere a zonei afectate de procesul inflamator, scăderea activității enzimelor implicate în divizarea fibrelor fibrinice, formarea buzelor pleurale, în care puroul se poate acumula în timp. În plus, fluxul limfatic este perturbat și cantități mari de efuzie ajută la reducerea volumului vital al plămânului, care poate provoca insuficiență respiratorie.

Conform etiologiei:

1. Bolile infecțioase care pot fi:

  • Bacteriene (stafilococice, pneumococice, streptococice și altele),
  • Fungice (candidale, actinomice și altele),
  • Parazitare (cu amebiasis, paragonie, echinococcoză și altele)
  • Tuberculoza - se caracterizează printr-un curs lent, cu simptome de intoxicare generală a corpului, tuse, efuzie cu un număr mare de limfocite și, uneori, puroi de brânză tipic.

2. Non-infecțioase (aseptice):

  • Traumatic - cauzat de hemoragie semnificativă cu leziuni ale pieptului, ceea ce duce la acumularea de sânge în cavitatea pleurală (hemotorax). Mai mult, sângele coagulat, în absența supurației, în combinație cu țesutul conjunctiv, începe să formeze adăposturi groase care limitează funcționarea plămânului. Este de remarcat faptul că, cu un hemotorax mic, sângele este, de obicei, absorbit în lichidul pleural și nu are suficient timp pentru a face rău. Cu hemotorax mare și traume severe la peretele toracic și plămân, sângele din cavitatea pleurală este coagulat (hemotorax coagulat). Ulterior, dacă cordonul nazal nu apare, un cheag masiv este supus organizării de către țesutul conjunctiv, ca urmare a formării unor linii de ancorare gros, care limitează funcția plămânului.
  • tumora,
  • enzimatice,
  • Datorită bolilor sistemice,
  • Cauzate de alte boli - uremia, infarctul pulmonar, azbestoza și altele.

4. Idiopatică (cauza patologiei nu este identificată).

Prin natura izvorului:

  • fibrinos - caracterizat printr-o cantitate minimă de exudat cu fibrină sedimentată pe pleura,
  • seroase - caracterizate printr-o cantitate minimă de exudat fără fixarea fibrinului pe pleura,
  • serul purulent - caracterizat prin efuzie seroasă purulentă,
  • purulent (empyema pleurală) - caracterizat prin acumularea de exudat purulent între foile pleurale, care este însoțit de simptome de intoxicare și prezența unei amenințări la adresa vieții umane. Dezvoltarea apare, de obicei, pe fondul înfrângerii organismului de infecție pe fundalul unei scăderi a reactivității sistemului imunitar sau prin deschiderea spontană a unui abces din plămân la pleura.
  • hemoragic - caracterizat prin exudat cu un amestec de sânge, care se dezvoltă de obicei cu tuberculoză, infarct pulmonar, pancreatită, carcinomatoză pleurală,
  • chillosis (chilotorax) - caracterizat printr-o cantitate abundentă de exudat, în formă asemănătoare laptelui, care este asociată cu un amestec în exudatul limfei (hilii),
  • colesterolul - caracterizat prin prezența în efuziune a cristalelor de colesterol,
  • eozinofile - eozinofile predomină în efuzie.

După educație:

  • Primar - dezvoltarea bolii are loc independent, fără alte patologii,
  • Secundar - dezvoltarea bolii apare după alte boli (pneumonie, bronșită, traheită, neoplasme maligne), diverse patologii, procese inflamatorii în țesuturile adiacente pleurei etc.

1.1. Terapie antiinfecțioasă

Așa cum am menționat în mod repetat, în multe cazuri cauza pleureziei este o infecție - viruși, bacterii, ciuperci. În funcție de aceasta, prescriu acest grup de medicamente - antivirale, antibacteriene, antifungice etc.

Cel mai adesea, bacteriile cauzează patologia, astfel încât terapia antibiotică (tratamentul cu antibiotice) este cea mai comună. Mai mult decât atât, la început este de obicei prescris antibiotice cu spectru larg și după ce au fost primite rezultatele cercetărilor de laborator pentru a determina infecția și sensibilitatea acesteia la o anumită substanță care face parte din medicament, este prescris un medicament specific. Dozajul și regimul medicamentului depind de diagnosticul și severitatea procesului patologic.

Cele mai populare antibiotice pentru pleurezie:

  • "Ampicillin" + "Sulbactam" - se referă la peniciline, - care acționează pe peretele bacteriilor, blochează reproducerea lor. Se administrează intravenos sau intramuscular. Doza zilnică este de 1,5 (ușoară), 3 (moderată), 12 (severă a bolii), dar nu mai mult.
  • Imipenem + Cilastatin, un medicament antibacterian beta-lactam cu spectru larg, distruge peretele bacterian cauzând moartea. Doza zilnică este de 1 - 3 g, pentru 2-3 doze.
  • "Clindamicina" - blochează sinteza bacteriilor proteice, datorită cărora se oprește creșterea și reproducerea acesteia. Dozajul intravenos și intramuscular este de 300-2700 mg pe zi, pe cale orală - 150-350 mg.
  • "Ceftriaxone" - distruge zidul de bacterii cauzând moartea lor. Doza zilnică este de 1-2 g pe zi, intravenos sau intramuscular.

1.2. Terapie anti-inflamatorie

Cursul pleureziei în timpul proceselor de frecare a foilor pleurale dintre ele este însoțit de durere. Pentru ameliorarea durerii, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și glucocorticoizi (hormoni).

Dintre medicamente, se pot distinge AINS - "Diclofenac", "Ibuprofen", "Nimesil", "Meloxicam".

Printre glucorticoizi se poate distinge - "Prednisolone".

1.3. Terapia de detoxifiere

Bacteriile în timpul șederii lor în organism o otrăvesc cu produse ale activității lor vitale, care sunt toxine (otrăvire) pentru oameni. În același timp, agenții patogeni morți contribuie la formarea în interiorul focarelor umane a putregaiului. Acești doi factori duc la simptome de toxicitate corporală, cauzând pierderea apetitului, greață, stare generală de rău și durere.

Terapia de detoxificare este folosită pentru a elimina bacteriile și toxinele moarte de la reprezentanții vii ai infecției, care include:

  • Infuzia intravenoasă a soluțiilor de glucoză, polizaharide ("dextran") și soluții de apă-sare,
  • Utilizarea medicamentelor diuretice (diuretice) - "Furosemid",
  • Utilizarea medicamentelor pentru detoxifiere - "Atoxil", "Albumin".

Băutură abundentă la pleurezie nu este numită deoarece excesul de lichid va crește o cantitate de exudat într-o cavitate pleurală.

1.4. Consolidarea sistemului imunitar

Dezvoltarea bolilor și a patologiilor infecțioase este, de obicei, asociată cu un sistem imunitar slăbit, deoarece sistemul imunitar este responsabil pentru rezistența organismului la microflora patogenă. În plus, otrăvirea corpului cu o infecție slăbește în continuare sistemul imunitar.

Pentru a întări sistemul imunitar, sunt prescrise imunomodulatoarele - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Vitamina C (acid ascorbic) este un stimulent natural al imunității, o mare parte din care poate fi găsită în căprioară, afine, lămâie, câine, cenușă de munte, coacăze și Kalina.

1.5. Normalizarea microflorei intestinale benefice

În sănătatea normală, intestinul uman conține microflora benefică - bacteriile care sunt implicate în digestia și asimilarea alimentelor, precum și transformarea unor substanțe benefice ale alimentelor și absorbția lor ulterioară de către organism.

Utilizarea terapiei cu antibiotice are un efect negativ asupra microflorei benefice, distrugând-o parțial, prin urmare, utilizarea antibioticelor este adesea însoțită de diverse efecte secundare.

Pentru a restabili microflora intestinală, se recomandă utilizarea probioticelor - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

2. Tratamentul chirurgical al pleureziei

În multe cazuri, cu pleurezie, se efectuează o puncție pleurală, denumită și toracocenteză.

Esența toracocentezei este introducerea unui ac gros în cavitatea pleurală sub anestezie locală, prin care o anumită cantitate de lichid este excretată din corp.

Această manipulare se efectuează în două scopuri: administrarea de lichid pleural (exudat) pentru diagnostic, precum și îndepărtarea exudatului în exces, în cazul în care terapia principală nu a dus la rezultatele dorite sau în combinație, pentru a elibera mai repede cavitatea pleurală din acesta.

Rezultatul acestei manipulări în scopuri terapeutice îl reprezintă îndepărtarea presiunii din plămâni, care îmbunătățește mobilitatea respiratorie și, prin urmare, bunăstarea pacientului.

3. Dieta pentru pleurezie

Nu există orientări nutriționale specifice pentru pleurezie. Dieta este prescrisă în funcție de o anumită boală, datorită careia patologia sa dezvoltat în pleura.

Dar, pentru a rezuma situația, atunci se poate spune că alimentele pentru diverse boli, în special infecțioase, ar trebui să conțină produse îmbogățite cu vitamine și microelemente. Aceasta va duce la întărirea nu numai a sistemului imunitar, ci și a întregului organism.

Tratamentul folic remedii pleurale

Este important! Înainte de a utiliza remedii folclorice pentru tratamentul pleureziei, consultați-vă medicul!

Hrean. Se amestecă 150 g de rădăcină de hrean, uscată, cu suc de 3 lămâi. Este necesar să acceptați mijloace pe jumătate de linguriță de două ori pe zi, dimineața pe stomacul gol și seara înainte de a merge la culcare.

Badge grăsime. Faceți un amestec de 250 g de grăsime badger, 300 g de frunze de aloe curățate și zdrobite și un pahar de miere. Puneți amestecul timp de 15 minute în cuptor pentru încălzire, după care produsul trebuie drenat și restul de materii prime aruncate. Luați acest remediu popular pentru pleurezie nevoie de 1 lingura. lingură de 3 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese.

Ceapă. Faceți un ciupercă dintr-un bulb de dimensiuni medii, puneți-l într-un recipient. Apoi, închizându-și ochii, își înclină capul spre ciupercă și inspiră cu gura perechii ei. Acest instrument ajută perfect în lupta împotriva diferitelor boli ale sistemului respirator.

Ceapă și vin. Zdrobiti 300 g de ceapa si adaugati 500 ml de vin alb uscat si 100 g de miere usoara. Puneți amestecul într-un loc întunecat pentru a insista, scuturați-l zilnic. După aceea, întindeți produsul și luați o lingură. lingură de 4 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese.

Ginseng. Zdrobiți rădăcina de ginseng caucazian, care nu este mai mică de 3 ani, și puneți-o în hârtie de compresie cu găuri mici, după ce o înfășurați cu tifon, aplicați produsul în zona stomacului ca o compresă. Aplicați bumbacul pe partea superioară a compresei și împachetați totul cu o cârpă caldă. Această procedură trebuie efectuată după ce exsudatul este excretat din corp.

Vizionați videoclipul: Pleurezia - cauze, simptome, tratament (Ianuarie 2020).