Simptomele și tratamentul enteritei acute la adulți

Enterita cronică, de regulă, se dezvoltă pe fondul tulburărilor nutriționale persistente, al consumului frecvent de alimente condimentate și al mirodeniilor și al tulburărilor de alimentație. Cauza enteritei poate fi alcoolismul, industrializarea, gospodăria, endogenul și intoxicația cu droguri.

Simptomele enteritei pot apărea, de asemenea, în alergii alimentare, invazii parazitare, infecții de helminți, leziuni la radiații. Adesea, enterita cronică este asociată cu gastrită care apare cu insuficiență secretoare a stomacului, pancreatită cronică, colită.

Boala se dezvoltă cu un efect direct pe termen lung al factorului dăunător pe peretele intestinului subțire, precum și cu disbacterioza. În unele cazuri, mecanismele imunologice devin cauza bolii, ducând la leziunea leanului sau ileonului.

Simptomele enteritei cronice

Durerea în enterita cronică apare rar și este ușoară. Pacientul este ingrijorat de durere plictisitoare, in cazuri rare este spastica, localizarea durerii corespunde buricului. În regiunea ombilicală, durerea apare și în timpul palpării abdomenului pacientului și a unei presiuni puternice puțin spre stânga și peste ombilic (un simptom al Porges).

În plus, simptomul lui Sternberg este caracteristic pentru enterita cronică (senzații dureroase pe palpare de-a lungul mesenteriei intestinului subțire) și simptomul lui Obraztsov (rușine și stropire când palparea cecumului). Dacă în timpul mersului pacientul este îngrijorat de durerea care însoțește fiecare mișcare a corpului, atunci se poate presupune că pacientul are periviscerit.

Sindromul dispepsiei intestinale este însoțit de plângeri nespecifice: senzație de presiune, plinătăți, rușine în abdomen, formare crescută a gazelor, greață. Astfel de manifestări ale bolii sunt deosebit de pronunțate după o masă, ele apar datorită unei încălcări a digestiei fibrelor dietetice în lumenul intestinal, a peristalismului rapid și a proceselor de absorbție redusă în zona intestinală. În boala severă după masă, pacientul se simte slab, amețit, care este caracteristic sindromului de dumping.

Sindromul Coprologic cu enteritis se manifestă sub formă de scaun frecvent (de mai mult de 15 ori pe zi) cu bule de gaz, care conțin particule alimentare nedigerate fără mucus evident. Scaunul are, de obicei, un miros fetid. Polifecalia este caracteristică bolii: volumul masei fecale poate ajunge la 2 kilograme pe zi.

În unele cazuri, pacienții au o urgență ascuțită pentru a avea o mișcare intestinală, dar după golirea intestinelor, sunt îngrijorați de slăbiciunea severă și tremurul mâinilor și apare diareea așa-numită jejunală. Cu un curs ușor de diaree boala nu poate fi, în plus, un număr de pacienți cu enterocolită poate fi constipat. Boala este, de asemenea, caracterizată prin intoleranță la lapte, care se manifestă prin formarea crescută a gazelor și diaree care apar după consumarea produsului.

Debutul simptomelor de enteritis în cursul cronologic al bolii poate fi provocat de alimente picante bogate în grăsimi și carbohidrați, precum și de supraalimentare. Prezența bilirubinei nerestricționate și a unei concentrații ridicate de grăsime dau deseori masele scaunelor un aspect galben și argilos.

Simptomele enteritei cronice pot progresa treptat sau violent. Regresia bolii este rară, în principal un rezultat favorabil al bolii este strâns asociat cu tratamentul și respectarea strictă a dietei.

Enteritis - ce este? Tipuri de enterite

Enterita cronică este clasificată prin etiologie, morfologie, simptome clinice și funcționale.

Conform etiologiei, se disting parazit, alimentar, infecțios, toxic, radiații, postoperatorii și enteritele de droguri. În plus, boala se manifestă în anomalii congenitale ale intestinului subțire, insuficiență a valvei dintre colon și intestinul subțire, enzimă, enterita secundară.

Conform schimbărilor anatomice și morfologice, enterita este izolată fără grave încălcări ale membranei mucoase, precum și cu un grad moderat sau subtotal de atrofie a celulelor epiteliale și a vililor intestinali.

Din punct de vedere clinic, boala se manifestă sub formă ușoară, moderată sau severă. În enterita cronică pot să apară faze de remitere și agravare. Întrucât enterita este o boală de natură inflamatorie, este necesar să se înceapă tratamentul la primele semne de patologie pentru a păstra sănătatea intestinului.

Tulburările funcționale se caracterizează prin simptome specifice - absorbția insuficientă a nutrienților din intestine, modificările în hidroliza alimentară, insuficiența enterică și enteropatia exudativă.

Cauzele bolii

Pot exista mai multe motive pentru apariția tulburărilor în intestinul subțire:

  • agenți patogeni infecțioși, paraziți intestinali care progresează și se înmulțesc în intestinul subțire,
  • substanțe toxice (arsenic, plumb și altele);
  • auto-medicamente, utilizarea pe termen lung a antibioticelor și a altor medicamente,
  • sub-tratate enterita acuta,
  • mâncarea insuficientă a alimentelor, alimente nesănătoase (consumul de alimente picante și grase, hrana rapidă, supraalimentarea, alergii alimentare);
  • deficiența enzimei intestinale,
  • prezența comorbidităților (pancreatită, tuberculoză, ciroză hepatică, lupus eritematos sistemic, hepatită).

Articol util? Trimiteți linkul

Lipsa tratamentului adecvat pentru enteritis cronice va contribui la modificări distrofice și inflamații în alte părți ale sistemului digestiv (pancreas, vezică biliară, stomac).

Imagine clinică a enteritei

Manifestările externe ale bolii includ orice încălcare a absorbției și asimilării alimentelor. Acestea includ:

  • pierdere în greutate bruscă și rapidă (o persoană pierde până la 20 kg);
  • apariția insomniei, iritabilitate severă,
  • scăderea activității forței de muncă
  • probleme ale pielii (subțiere, uscăciune, peeling), căderea părului, îngroșarea plăcii unghiilor și fragilitatea,
  • tahicardie,
  • durere musculară, slăbiciune, pareză și crampe.

Datorită încălcării absorbției vitaminelor, este posibilă dezvoltarea bolilor concomitente - hemeralopie, neuropatie, miopatie, cheilită, glossită, hemoragii subcutanate.

Simptome intestinale intrauterine ale enteritei

Enterita intr-o persoana este caracterizata de o manifestare a durerii abdominale in buric, durerea creste in timpul palpatiei. Sindromul apare la 2-3 ore după masă. Durerea poate avea o natură diferită (plictisitoare, arc, crampe).

Acest lucru se întâmplă din cauza unei încălcări a absorbției acizilor biliari în intestinul subțire distal. Ca urmare, acizii intră în colon și provoacă o încălcare a proceselor de absorbție și digestie (diaree, balonare, flatulență, rușine în abdomen apar). Aceste semne manifestă enterita.

Ce este? Dacă supapa ileocecală este afectată (separă secțiunile subțiri și intestinului gros), humusul poate intra în intestinul subțire, motiv pentru care este difuzat de microorganisme dăunătoare.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul primar se face pe baza unui sondaj și a unei examinări generale a pacientului, care include palparea și percuția (atingând peretele abdominal). Următorul pas este de a efectua o coprogramă. Examinarea macroscopică determină mirosul, textura și culoarea și, în mod microscopic, prezența grăsimilor, a fibrelor musculare sau a amidonului în analiză.

Pentru a detecta microorganismele infecțioase și disbacterioza intestinală, este necesar să se efectueze o examinare bacteriologică a fecalelor pentru enteritis. Ce este? În enterita cronică, semnele de absorbție insuficientă a nutrienților din intestinul subțire (sindromul malabsorbției) pot fi detectate într-un test de sânge biochimic.

Examinarea endoscopică a intestinului subțire cauzează numeroase dificultăți, deoarece doar o mică parte a acesteia poate fi examinată. În timpul endoscopiei, se prelevează o probă de biopsie cu membrană mucoasă, care este necesară pentru analiza histologică. Atrofia și distrofia celulelor epiteliale intestinale și villi sunt cele mai des observate în ea.

Examenul cu raze X permite identificarea tumorilor, ulcerelor, modificări în structura falților intestinului subțire. Înainte de studiu, un agent de contrast este injectat în organism pentru a identifica enterita. Ce este, medicul vă va spune. Pentru a diferenția boala necesită un sondaj cuprinzător folosind metode moderne de diagnosticare.

Simptomatologia bolii are multe în comun cu manifestările clinice ale altor patologii gastrointestinale. Prin urmare, este necesară diagnosticarea diferențiată a enteritei cu gastrită, probleme pancreatice și tumori.

Orice boală a intestinului subțire necesită o examinare atentă, deoarece multe simptome similare implică efectuarea unui diagnostic incorect și prescrierea unui tratament ineficient, în unele cazuri chiar periculos, care poate agrava starea intestinului subțire.

Tratamentul enteritei acute

Enterita acută necesită tratament într-un spital. Pacientii sunt dieta prescrisa, odihna patului si bautura abundenta. Poate numirea terapiei de hidratare. Tratamentul vizează întărirea generală a corpului și reducerea manifestării simptomelor neplăcute ale bolii.

Dacă enterita este însoțită de o formă severă de disbacterioză, este necesar să se ia medicamente, a căror acțiune are ca scop restaurarea microflorei intestinale. Eliminarea diareei se face prin luarea astringentelor. Dacă există o încălcare a metabolismului proteic, este necesar să se introducă soluții de polipeptidă în organism.

În medie, durata tratamentului este de 7-10 zile. În acest timp, simptomele acute ale bolii sunt oprite și sănătatea este sporită. Enterita, tratamentul care durează mai puțin, nu poate fi vindecată până la capăt și provoacă manifestări repetate ale simptomelor neplăcute și dureroase.

Dacă boala are un caracter toxic sau infecțios, pacientul trebuie spitalizat.

Tratamentul enteritei cronice

În enterita cronică, tratamentul este aproape același. Necesită aceeași dietă și odihnă în pat. În încălcarea producției de enzime digestive, acestea sunt prescrise sub formă de preparate enzimatice ("Festal", "Pancreatin"). De asemenea, este necesar să se ia medicamente care absorb și recuperează membranele celulare ale celulelor epiteliale intestinale.

Enterita, tratamentul care se efectuează în conformitate cu prescripția medicului, încetează rapid să se deranjeze. Cu toate acestea, forma cronică se caracterizează prin faze frecvente de exacerbări și remisiuni.

Disbieoza concomitentă trebuie tratată cu ajutorul eubioticelor și probioticelor, restabilind microflora intestinală benefică. Dacă simptomele enteritei se produc pe fondul apariției neoplasmelor în intestinul subțire (diverticulă, polipi), este necesară mai întâi îndepărtarea lor chirurgicală și numai după aceea se pot opri manifestările bolii.

Dieta cu enterita

Când enterita a prescris dieta numărul 4. Acesta include carne slabă sau pește care poate fi fiert, coapte sau prăjit. Este imperativ să gătești supe în ciorbe de carne, pește, legume sau ciuperci. Legumele se recomandă să fie tăiate în bucăți mici, în unele cazuri chiar și cerealele trebuie frecate printr-o sită.

Dintre produsele lactate, se preferă chefirul și iaurtul. Astfel de băuturi vă permit să restaurați rapid intestinele, să vă îmbunătățiți performanța și să locuiți în microorganismele benefice.

Produsele vegetale sunt cel mai bine consumate după tratamentul termic. Legumele trebuie să fiarbă, să se coace sau să se prăjească, iar fructele pot fi gătite compot, jeleu sau frecați cu zahăr. Ceaiul cu lămâie, ceaiul de trandafir sălbatic, boabele și tărâțele va fi foarte util.

Prevenirea enteritei

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Măsurile de prevenire a enteritei intestinale includ:

  • nutriție rațională
  • folosiți numai alimente de înaltă calitate și proaspete,
  • lipsa de substanțe toxice din alimente (fructele și ciupercile de origine necunoscută nu trebuie consumate);
  • igiena personală,
  • prelucrarea atentă a produselor alimentare,
  • medicamente în conformitate cu prescripțiile medicilor,
  • vizite în timp util la facilitățile medicale pentru detectarea bolilor gastro-intestinale, precum și a tulburărilor proceselor endocrine și metabolice din organism.

Prin respectarea tuturor măsurilor preventive este posibilă prevenirea dezvoltării bolilor și tulburărilor digestive, iar un stil de viață sănătos ne va ajuta să ne menținem sănătatea la cel mai înalt nivel.

Catelusul enteritic

La câini, boala sa manifestat relativ recent, însă progresia acesteia provoacă o rată ridicată a mortalității în rândul căței. Infecția care afectează intestinele animalelor nu este periculoasă pentru oameni, dar se dezvoltă rapid în corpul câinilor și provoacă tulburări structurale și funcționale grave.

Enterita la un catelus se manifesta prin letargie, febra si atunci cand se misca lateral sau apasand pe stomac, cainele se va indoi si va tine coada, ceea ce indica sindromul durerii. Cu aceste simptome, ar trebui să vă adresați medicului veterinar pentru o diagnoză corectă și o bază de prescripție medicală.

Intrită cronică se referă la boli ale tractului gastro-intestinal. Această patologie reprezintă o încălcare a activității intestinelor (disfuncții în digestie, absorbție). Cauza anomaliilor intestinale sunt modificări degenerative ale membranei mucoase a intestinului subțire. Ea devine mai subțire și inflamată. Acest articol evidențiază semnele bolii de mai sus.

Informații generale

Enterita cronică este o patologie polietiologică care se dezvoltă ca rezultat al distrofiei și atrofiei tuturor straturilor peretelui intestinal mic, manifestată printr-o tulburare a tuturor funcțiilor sale (transportul și absorbția nutrienților, barieră, imunologică, funcția endocrină). După studierea transformărilor morfologice care au loc în intestinele cu enterita cronică, a devenit clar că această boală nu are doar o natură inflamatorie, ci una distrofică (asociată cu o tulburare de alimentație și aprovizionarea cu sânge a peretelui intestinului subțire). În funcție de nivelul leziunii (secțiunile inițiale ale intestinului subțire sau ale celor finale), boala poate avea caracteristici ale eunitei (leziunea jejunului) sau ileită (patologia ileului).

În ciuda faptului că cifrele exacte care indică incidența enteritei cronice sunt necunoscute, această patologie este larg răspândită în populație. Astfel, în departamentele specializate de gastroenterologie, implicate în studiul patogenezei, clinicilor și tratamentul bolilor intestinului subțire, pacienții cu această patologie constituie cel puțin 90%.

Cauzele enteritei cronice

Cele mai frecvente vinovăŃi ale enteritei cronice sunt bolile infecŃioase care apar cu afectarea tractului gastrointestinal. Salmoneloza, șigeloza, infecțiile stafilococice, yersenioza, giardiaza, infecția cu campylobacter, pseudomonazele, proteinele, enterovirusurile sunt de cea mai mare importanță. Nu este exclusă rolul invaziei protozoale și helmintice (viermi rotunzi, criptospori, viermi largi etc.).

Factorii nutriționali sunt, de asemenea, pertinenți: rănirea mecanică a mucoaselor intestinului subțire este prea uscată și densă, un exces în dieta condimentelor și condimente picante, alimente bogate în carbohidrați și proteine ​​și abuzul de alcool. Cu toate acestea, în mod izolat, factorii alimentari nu provoacă dezvoltarea patologiei. În mod convențional, acest grup de cauze include alergii alimentare, efectul asupra intestinelor toxinelor și sărurilor metalelor grele, radiațiile ionizante, utilizarea prelungită a anumitor medicamente (steroizi, AINS, citostatice, antibiotice). De asemenea, factorii etiologici includ o varietate de anomalii ale dezvoltării. Specialiștii atribuie un rol important insuficienței ileocecale a valvei și dezvoltării enteritei cronice legate de reflux datorită revenirii conținutului intestinului gros în cel mic.

Formarea inflamației cronice este de asemenea cauzată de eșecul aparatului sfincter al papilei duodenale majore. Cu această patologie există un flux continuu de suc de bile și pancreas în lumenul tractului gastrointestinal. Sucurile digestive au un efect stimulativ excesiv asupra peristaltismului și a motilității intestinului subțire, ducând la aprovizionarea cu sânge și nutriția afectată și, ulterior, la distrofia intestinală. De asemenea, enterita cronică poate provoca anomalii ale structurii intestinului subțire, megacolonului, chirurgiei gastrointestinale, aderențelor și ischemiei organelor abdominale.

Legăturile principale ale patogenezei sunt inflamația membranei mucoase, cu încălcarea ulterioară a regenerării acesteia, încălcarea imunității locale în intestinul subțire, contribuția la penetrarea microorganismelor în grosimea peretelui, producția de anticorpi la flora intestinală, alimentele, propriile țesuturi. Un rol important îl are și dezvoltarea disbiozelor intestinale, care conduc la secreția crescută de toxine bacteriene, digestia deteriorată și absorbția nutrienților (în special a grăsimilor), diareea cronică și deshidratarea. Există o tulburare a funcției aparatului endocrin gastrointestinal al intestinului subțire, care conduce la progresia schimbărilor și exacerbarea încălcărilor proceselor reparative, la încălcarea digestiei abdominale și parietale, la dezvoltarea fermentopatiei, la modificarea motilității intestinale a tipului hipo sau hypermotor.

Clasificare

Toate enteritele cronice sunt clasificate după:

  • factorul etiologic (toxic, bacterial, parazitar, radiații, droguri, nutriționale, postoperatorii, care se manifestă pe fundalul anomaliilor de dezvoltare sau al altor patologii ale tractului gastro-intestinal secundar);
  • localizare (jejunită, ileită, enterita cronică totală);
  • modificări morfologice (atrofie moderată, parțială sau totală);
  • curent (ușoară, moderată, severă),
  • faza a bolii (remisie, exacerbare);
  • sindromul clinic principal (indigestie sau absorbție, enteropatie, insuficiență totală a intestinului subțire);
  • prezența colitei concomitente și a manifestărilor extraintestinale.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul enteritei cronice cu un proces medical organizat în mod corespunzător este un curs favorabil, sever de boală, de obicei, necesită o examinare suplimentară pentru a identifica comorbiditățile severe. Prevenirea enteritei cronice este prevenirea și tratamentul în timp util a infecțiilor intestinale și a enteritei acute, care se poate încheia într-o formă cronică, respectând un stil de viață sănătos și nutriție, eliminând factorii etiologici ai acestei boli, educația pentru sănătate a populației.

Varietăți de enterite

Enterita - o boală a tractului digestiv

Există mai multe clasificări ale enteritei cronice. Este posibil să se identifice tipurile sale, bazate pe imaginea clinică și funcțională, asupra modificărilor morfologice pe care le implică această boală. Dar cea mai importantă clasificare se bazează pe motivele care au provocat dezvoltarea acestei patologii. Deci, în funcție de etiologie, se pot distinge următoarele tipuri de enterite:

  • infecții infecțioase (infecții bacteriene și virale),
  • vierme,
  • lyamblioznoy,
  • ca urmare a bolilor din tractul digestiv,
  • ca urmare a bolii hepatice,
  • provocate de cauze nutriționale (dietă proastă)
  • manifestată datorită efectelor chimice sau mecanice

În concordanță cu particularitățile distribuției, se distinge un soi de suprafață, însoțit de distrofie enterocită și enterita cronică, care nu a dus la atrofie. Prin caracteristicile funcționale, este posibilă diferențierea unei varietăți de deficiența dizaharidazei (atunci când apar întreruperi în digestia cu membrană), cu absorbție redusă (când apa, electroliții, proteinele, fierul, carbohidrații, vitaminele, grăsimile) nu sunt absorbite hipokinetic).

Imaginea clinică a bolii poate, de asemenea, să acționeze diferit în funcție de severitatea bolii. Cursul are uneori recidive. Boala are mai multe etape, conform cărora se poate caracteriza manifestarea semnelor clinice. Aceasta este agravarea și remiterea. Boala are uneori complicații (mesadenită nespecifică, solariu).

Simptomele enteritei

Diareea și durerea abdominală sunt principalele simptome ale enteritei.

Principalele manifestări ale enteritei sunt anomalii ale absorbției, diaree care nu se oprește complet. Diareea apare ca urmare a secreției intestinale crescute, a osmotirii crescute a conținutului intestinului, a dezvoltării disbiozelor, a vitezei sporite de mișcare a conținutului intestinului. Toate simptomele bolii sunt împărțite în intestin și extraintestinal.

Simptome intestinale

Simptomele intestinale apar în funcție de gradul de dezvoltare al bolii. În cazul înfrângerii numai a părților superioare, simptomele intestinale sunt netezite. Dacă procesul s-a răspândit în ileon, atunci absorbția acizilor biliari este perturbată în intestinul distal. Când intră în colon, ele provoacă diaree, deoarece sub influența lor secreția de ioni de sodiu, clor și apă în lumenul intestinal crește.

În plus, există o accelerare a abilităților motorii. În acest caz, pacienții vorbesc despre durere în regiunea iliacă din partea dreaptă. Apoi, există defecțiuni în supapa ileocecal, ceea ce duce la injecții în ileonul a tot ceea ce este în colon, din care începe infecția microbiană în ileon. Dacă refluxul hepatic durează mult timp, atunci organismul este amenințat cu probleme de absorbție a vitaminelor, în special B12, aceasta conduce la o anemie adecvată.

Pacienții se plâng de durere în mijlocul abdomenului, în buric. Cramping sau plictisitoare, senzațiile de spargere se fac simțite după masă, după 3-4 ore. În cazul în care se efectuează palparea, atunci zona din zona proiecției intestinului subțire (la stânga și deasupra buricului) va fi dureroasă. De asemenea, puteți simți o stropire în intestin (în cec). Această caracteristică se numește simptom Obraztsov.

Un alt simptom este scaunul abundent lichid (galben). Defecatia este de 5 - 6 ori pe zi. Se observă steatoree. Se manifestă în masele de scaune strălucitoare, care au o aderență crescută, acest lucru fiind remarcabil prin modul în care acestea sunt puternic spălate în toaletă. O altă manifestare este flatulența, călcarea, balonarea. Diareea ejunală este foarte dificilă.

Simptome extraintestinale

Aceste simptome apar datorită tulburărilor de absorbție intestinală. Acest lucru duce la pierderea in greutate, nervozitate, iritabilitate, oboseala. Starea de piele, păr, cuie se înrăutățește. Se poate dezvolta edeme, va aparea pasta de piele. Pacienții suferă de dureri la nivelul mușchilor, slăbiciune, modificând imaginea ECG. Majoritatea pacienților pierd mult calciu, ceea ce duce la crampe minore. O lipsă severă de vitamine provoacă, de asemenea, condițiile severe severe.

Metode de cercetare speciale

Este, de asemenea, necesară examinarea bacteriologică a fecalelor. La urma urmei, dezvoltarea florei microbiene. Petreceți aspirația conținutului intestinului subțire, pentru a studia microbii și numărul lor (în mod normal, în sucul intestinal numărul de organisme microbiene nu trebuie să depășească 104 în 1 ml, cu enteritis, numărul poate crește la 109). De asemenea, s-au efectuat însămânțări privind identificarea mediului patogen, analiză pe Giardia.

Pentru a testa abilitatea de a absorbi substanțele care intră în organism, analizează compoziția saliva, urină, fecale și sânge după introducerea substanțelor marker speciale printr-o probă. Cel mai adesea, se prelevează proba D-xiloză, care se administrează într-o cantitate de 5 g. În mod normal, cu eliberarea urinei trebuie să se elibereze 30% din substanța luată, D-xiloza poate indica scăderea cantității de substanță.

Se poate efectua un test de absorbție a lactozei. Deficitul de lactoză este indirect indicat de o creștere a glucozei serice.

Examinarea cu raze X, sunătoare

Pentru a analiza modificările care au capturat ileonul terminal, se efectuează o examinare cu raze X a intestinului subțire. Această examinare poate detecta tumori, boala Crohn și diverticuloza. Pentru a se asigura că datele despre mucoasă au fost cele mai exacte, se efectuează enterografia sondelor pentru hipotensiunea artificială cu contrast dublu. Această metodă oferă o imagine completă a umplerii buclelor intestinale, a vitezei cu care se deplasează agentul de contrast, a cantității de lichid, a mucusului, a stării pliurilor și a uniformității substanței în ele.

Examenul endoscopic

Acest tip de examinare, însoțit de o biopsie, permite excluderea bolilor grave similare simptomelor (ileotiflit tuberculoasă, enteropatia cu gluten, boala Crohn). În timpul examenului histologic, este posibil să se detecteze modificări ale enterocitelor de natură distrofică, atrofie vilă într-un grad moderat, infiltrarea celulară a stroma.

Diagnosticul diferențial al enteritei

Diagnosticul diferențial este necesar (de exemplu, cu gastrită)

Pentru a exclude alte semne similare ale bolii se efectuează diagnosticul diferențial. Enterita poate fi confundată cu gastrită, însoțită de o activitate secretorie redusă a stomacului, cu patologii ale pancreasului, precum și cu alte afecțiuni ale intestinului subțire. În special, cu boala Crohn, cu boala Whipple, enteropatia cu gluten, tumori, diverticuloză.

Cu leziuni intestinale tuberculoase există febră, durere în regiunea iliacă dreaptă, obstrucție parțială a intestinului. Modificările morfologice se manifestă prin necroza membranei mucoase a ileonului, leucocitoza este prezentă, ESR crește, testul Mantoux dă un rezultat pozitiv, se observă modificări post-tuberculoză în plămâni.

Dacă este necesar să se facă distincția între enteritis și amiloidoză, ar trebui examinate pereții arterelor și stroma. Există amiloid în sine. Este foarte dificil să distingi inflamația în intestinul subțire și în intestinul gros. Procedând astfel, acordați atenție funcției de aspirație. Odată cu înfrângerea colonului, această funcție nu este aproape perturbată.

Principiile de bază ale tratamentului

Tratamentul trebuie efectuat într-un spital. Pacientii sunt tinute pe dieta nr. 4 (a, b, c). În dieta trebuie să fie prezența proteinelor (150 g) sub formă de carne slabă, pește, brânză de vaci și ouă și grăsimi (100 g), ușor digerabile. Grasimile animale topite sunt strict interzise (carne de oaie, carne de porc). Dacă există o perioadă de exacerbare, cantitatea de grăsime nu trebuie să depășească 70 g. Carbohidrații ar trebui să fie 450 grame pe zi, ca în cazul încărcării normale.

Produsele cu un conținut ridicat de fibre ar trebui să fie limitate, pentru aceasta, legumele și fructele sunt date sub formă de sol. Dacă diareea nu trece, atunci nu trebuie să mâncați varză, prune, nuci, pâine neagră, smochine, produse de patiserie, excludeți berea, quass.

Tratamentul enteritei într-un cadru spitalicesc

Alimentele se efectuează prin metoda fracționată. Ar trebui să mănânci de 5-6 ori pe zi. Alimentele ar trebui să fie calde. Dacă există o agravare, atunci este necesar să luați exclusiv alimente care măsoară mecanic: supă, supe mucoase, bucățele de aburi, sufle, piureuri șterse. Pentru a normaliza scaunele, beți lapte de acidofil (100-200 g de trei ori pe zi), kissels de fructe de padure cu tanin, acestea sunt afine, rodii, pere.

Dacă este detectată avitaminoza, atunci sunt prescrise complecșii de vitamine. Dar antibioticele sunt prescrise în cele mai extreme cazuri, deoarece cauzează disbacterioză și agravează starea. Prin urmare, starea cauzată de prezența bacteriilor dăunătoare este corectată de preparatele Bifidumbacterin, Colibacterin, Bificol și altele asemenea. Pentru tulburările digestive din interiorul intestinului, se utilizează preparate enzimatice: festal, pancreatin, abo-min și altele. Atunci când diareea ia înveliș, astringent: tealbină, tanalbin, decocții de ierburi.

Dacă enterita a luat o formă severă, însoțită de o absorbție insuficientă, se efectuează perfuzie intravenoasă cu hidrolizate de plasmă și proteine ​​și se prescrie fizioterapia. În cazul în care boala este severă, atunci pacienții sunt supuși unei dizabilități. Pentru a preveni această patologie, este necesară tratarea în timp util a enteritei acute, efectuarea de activități preventive pentru eliminarea recidivelor.

Studiul fecalelor pentru disbacterioză - cum se face acest lucru, va spune videoclipului:

Enterita cronică este o boală inflamatorie a intestinului subțire, care este însoțită de o tulburare a funcției digestive, o încălcare persistentă a defecării. Abordarea formei cronice a bolii cu medicamente standard este adesea dificilă. Prin urmare, determinând simptomele, tratamentul enteritei cronice la adulți, medicii și pacienții înșiși încearcă să suplimenteze utilizarea de remedii folclorice.

Enterita cronică este un proces inflamator de lungă durată care afectează membranele mucoase ale intestinului subțire. Această stare se dezvoltă în fundal:

  1. Inflamație acută a intestinului și a duodenului. Imunitatea slabă poate fi primul și principalul motiv pentru formarea bolii cronice persistente. Prin urmare, medicii cu rezistență corporală inferioară recomandă ca medicii să-și asigure un risc mai mic: să mănânce bine, să evite cât mai mult posibil o mulțime de oameni (mai ales în timpul exacerbarilor bolilor sezoniere), să petreacă mult timp în aer proaspăt și așa mai departe.
  2. Efectele agenților bacterieni, virali, fungici. Legume si fructe slab spalate, apa fiarta nefiltrata, incalcarea normelor sanitare poate cauza diverse infectii in organism. Ei, la rândul lor, atașând rapid pereții stomacului și intestinelor, devin provocatori ai procesului inflamator.
  3. Intoxicarea otrăvurilor menajere și industriale. Mercurul, plumbul, alte substanțe chimice conținute în produsele chimice și întreprinderile de uz casnic pot provoca dezvoltarea unei enterite cronice și a altor afecțiuni care nu pot fi supuse tratamentului final.

Simptomele enteritei cronice în stadiul acut se manifestă după cum urmează:

  1. Apare durere paroxistică în jurul buricului. Alimentele, care intră în stomac, sunt amestecate și împărțite în componente mai simple. Mai mult, trece în intestin împreună cu sucul gastric pentru o absorbție mai ușoară. În acel moment, când microparticulele produselor și alcalinul agresiv ating zonele deteriorate ale epiteliului neted (mucoasa), apar dureri neplăcute, înjunghiate și de tăiere.
  2. A crescut flatulența, greața, defecarea afectată.Deoarece zidurile intestinale deteriorate nu se pot descurca pe deplin cu sarcina lor - absorbția nutrienților și eliberarea de reziduuri nedorite, există acumularea treptată de substanțe toxice și putrezirea lor. Aceasta duce la dezvoltarea ulterioară a inflamației, precum și la apariția mai multor simptome de indigestie.
  3. Inhibarea emoțională, oboseală. Datorită faptului că substanțele nutritive sunt prost stabilite, pacientul simte constant somnolență, slăbiciune, se confruntă cu o stare generală de rău. În cele mai neglijate cazuri există o defalcare, anemie.

Grade de severitate

Enterita, ca orice altă boală, este împărțită în mai multe tipuri și are un anumit grad de gravitate, care caracterizează profunzimea deteriorării unei anumite funcții a corpului.

Există trei grade principale de severitate, care vor fi discutate mai jos.

Gradul 1 de enterite cronice se manifestă prin simptome locale de indigestie. Pacientul a remarcat: arsuri la stomac, creșterea flatulenței, relaxarea scaunului, greutate după masă, disconfort abdominal (zona ombilicului). Poate apărea și pierdere în greutate de până la 5 kg inclusiv.

Gradul 2 HE - cu excepția fenomenelor menționate mai sus, pacientul se confruntă cu: dificultate la defăimare, durere în procesul mișcărilor intestinale, greață dimineața. Pierderea în greutate în a doua etapă poate fi semnificativă și, cel mai adesea, este combinată cu o slăbire generală, dezvoltarea anemiei cu deficit de fier.

Gradul III - în fecale există amestecuri de puroi sau sânge, este afectată motilitatea intestinală, oligoelementele utile nu sunt absorbite deloc. Pacientul are dureri persistente în buric, dând înghintitului sau spatelui inferior. Condiția generală este foarte slabă, în pragul epuizării. În plus față de semnele de anemie, poate fi detectat un ușor grad de deshidratare.

Agravari

Exacerbările enteritei cronice se produc pe fondul bolilor infecțioase sezoniere virale, malnutriției, nerespectării recomandărilor medicului, expunerii prelungite la factorii de mediu adversi.

Cel mai adesea, perioada de reînnoire a procesului inflamator începe cu o ușoară indigestie și se termină cu o spitalizare de urgență în departamentul de gastroenterologie al unui spital district.

Pentru a diagnostica fiabil primele semne ale reluării enteritei cronice la adulți, este suficient să se evalueze:

  1. Calitatea defecatiei. Un scaun obișnuit de consistență uniformă vorbește despre funcționarea normală a intestinelor. Frecvența diareei sau a constipației, dimpotrivă, poate servi drept primele semnale pentru solicitarea ajutorului medical de la un specialist.
  2. Procesul de asimilare a alimentelor. Dacă urmați dieta și alte prescripții emise de medic - nu ar trebui să apară probleme cu asimilarea alimentelor. Dar, în cazul în care numirea a fost încălcată sau chiar sub condiția unei alimentații adecvate, distensia abdominală, greutate constantă în stomac, disconfort după masă și așa mai departe - se merită să fie supus unui al doilea examen.
  3. Condiție generală. O scădere bruscă a eficienței în combinație cu apariția frecventă a arsurilor la stomac reprezintă un semn sigur de exacerbare a enteritei cronice. Pentru a preveni reapariția, trebuie să consultați imediat un medic.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul enteritei cronice la adulți cu medicamente trebuie efectuat în același complex cu o dietă strictă. În general, metoda medicamentului nu vizează eliminarea bolii însăși, ci diminuarea simptomelor.

Stadiul cel mai de bază al tratamentului este lupta împotriva dysbacteriosis, și anume colonizarea microflorei intestinale cu bacterii benefice. Astfel de agenți sunt probiotice, care luptă activ împotriva bacteriilor dăunătoare.

Adsorbanții sunt mari ajutători în reducerea diareei și în eliminarea toxinelor din organism. Aceste preparate produc o curățare a intestinului moale. De asemenea, ajută la balonare, înlăturarea gazelor în exces.

Administrarea enzimelor pentru pancreas este adesea prescrisă, deoarece funcțiile sale în enteritis sunt deseori afectate. Cu simptome acute de enterita, nu se poate face fara observatie in spital.

Dacă boala trece într-o formă severă, atunci hormonii steroizi speciali sunt utilizați pentru a reduce inflamația în intestine.

Steroizii anabolizanți pot fi, de asemenea, o componentă suplimentară. Acestea contribuie la normalizarea proceselor metabolice în organism, realizând recuperarea mai bună și mai rapidă a microflorei intestinale.

Cele mai populare plante care ajută la combaterea inflamației sunt considerate a fi:

  • mlastina rădăcină calamus,
  • boboci de mesteacan
  • rădăcina lui Aralia Manchzhur
  • flori imortelle nisipoase,
  • sângeroase flori de păducel roșu,
  • valerian rădăcină,
  • frunze de trei frunze de ceas,
  • Orez de iarbă,
  • sunatoare
  • flori de calendula,
  • urzica frunze,
  • Linden flori in forma de inima,
  • rădăcină de papadie,
  • frunze de menta,
  • flori de tansy,
  • planta frunze,
  • flori de mama cu cinci lobi,
  • Yarrow,
  • semințe de mărar de gradina,
  • horsetai iarba,
  • hop conuri,
  • iarba seriei este tripartită,
  • mai multă țintă
  • maro fruct de trandafir.

Ei fac infuzii și decoctări.

În dieta pacientului cu enterita cronică ar trebui să includă supe în bulion de legume, să permită carnea ușoară fără grăsimi sau bulionul de pește. Legumele trebuie să fie bine șterse și fierte. Terciul trebuie preparat în principal în apă sau se adaugă puțin lapte. De asemenea, în dieta sunt permise să includă brânza, chefirul și alte produse lactate. Fructe mai bine ștergeți fin și le face jeleu.

Este permis să se mănânce legume - cartofi, dovleci, dovlecei, varză, sfecla, morcovi. Dacă se adaugă verdeață, ar trebui să fie tocat fin. Legumele pot fi fierte sau fierte.

De asemenea, în dieta este permisă includerea unor produse din carne, de preferință soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de păsări, dar și curcan, carne de vită, iepure. Fără piele. Vasele din carne trebuie fierte sau coapte în cuptor. În același mod se poate face și cu peștii slabi.

Dieta pentru enteritele cronice limitează coacerea și produsele din făină, dacă doriți dulce, puteți utiliza miere, gem, marshmallow și bomboane pot fi, de asemenea, permise.

Iată o rație zilnică aproximativă pentru o persoană bolnavă de enteritis:

  1. Mic dejun: puteți mânca un ou fiert (de preferință moale-fiert), terci de ovăz (mai ales ovaz), beți ceai.
  2. Masa de prânz: bulion, aburi, aburi, beți jeleu.
  3. Cina: salată de pește și legume, ceai. Cu o oră înainte de culcare, puteți bea un pahar de kefir proaspăt (1-2 zile).

Principalul lucru este să ne amintim că medicul prescrie un tratament adecvat, o dietă și un regim zilnic. În nici un caz nu se poate auto-medicina.

Regimul și terapia dietă a enteritei

În caz de exacerbare severă sau severă a patologiei, pacientul este recomandat pentru spitalizare într-o gastroenterologie cu respectarea obligatorie a sistemului de reținere a patului.

În cazul enteritei ușoare, pacientul pot fi tratate pe bază de ambulatoriuCu toate acestea, pacientul este interzis să muncească din greu fizic și stresul psiho-emoțional.

Unul dintre principalele obiective ale terapiei prin dietă este economisirea termică, chimică și mecanică a enumului (intestinul subțire). În cazurile de exacerbare acută și diaree severă, pacientul a prescris câteva zile "foame", în timpul căreia sunt luate ceai puternic, suc de coacăze negre și așa mai departe, cu un volum total de 2 litri.

Zilele "foame" pot fi înlocuite cu zile de kefir, mere, morcov (cu toleranță normală). După aceea, pacientul merge pe masa de dieta numarul 4 sau variațiile sale (46, 4c). O astfel de dietă asigură o nutriție completă (în ceea ce privește cantitatea de vitamine, proteine ​​și minerale) în combinație cu curățarea intestinală maximă (datorită caracteristicilor procesării culinare).

Mesele permise să primească

Dieta oferă cantitatea minimă de carbohidrați, grăsimi și o cantitate totală de proteine ​​(calorii totale 2100 kcal / zi). Vasele sunt aburite sau fierte și frecate. Masa fracționată (de până la 6 ori pe zi). Printre produsele recomandate de pacienți se numără:

  • produse de panificație (biscuiți albi tăiați subțire),
  • supe pe mucoase, cu adaos de carne fiarta, carnati, carnati,
  • pește și carne (tăițe de carne / aburi de pește, suflete de carne, carne tocată și măcinată cu conținut scăzut de grăsimi (carne de iepure, carne de vită);
  • cereale (porumb (fulgi de ovăz, hrișcă, grâu) pe bulion cu conținut scăzut de grăsimi sau apă. Pastele și legumele sunt interzise);
  • ouă (fierte sau sub forma unei omete cu aburi) 1-2 pe zi,
  • produse lactate (numai cafea măcinată proaspătă),
  • grăsimi (unt 5 g / porc.),
  • dulciuri, fructe de padure, fructe: zahar 40 g / zi, jeleu si jeleu din pere, cireasa de pasari, afine,
  • băuturi: cacao și cafea pe apă, ceai, decoct de afine, trandafir sălbatic,

Interzis: gustări, alcool, sosuri, condimente.

După 5 zile, pacientul merge pe o dietă 46.

Restaurarea microflorei normale

Dacă enterita este o consecință a infecțiilor transferate sau exacerbările sale sunt asociate cu reinfecția cu infecții intestinale și invazia helmintică, atunci medicamentele antibacteriene / antivirale / antihelmintice sunt prescrise în acest caz, în funcție de cauza infecției.

De regulă, aproape toți pacienții cu enterită cronică este detectată disbacterioza. Pentru a elimina această condiție, se recomandă să primiți:

  • "Kolibakterin"
  • "Bifikol"
  • "Bifidumbacterin"
  • "Baktisuptila"
  • "Lactobacterin"
  • "Biosporin".

Aceste medicamente includ bacterii "bune" inerente unei persoane sănătoase, contribuie la reducerea manifestărilor de dysbioză și atinge remiterea enteritei. Terapia cu acești agenți durează de obicei până la 1,5 luni.

Adsorbenti, acoperiri si astringenti

Aceste grupuri de medicamente sunt obligatorii pentru prescrierea enteritei la pacienții cu diaree severă.

astringenții. Efectul astringent al medicamentelor se realizează datorită capacității lor de a precipita proteinele cu formarea de albumine, pentru a forma un film de protecție și pentru a reduce inflamația.

Printre aceste mijloace, cele mai eficiente sunt: carbonat de calciu și azotatul de bismut de bază.

Medicamentele cu acțiune de sorbție sunt prescrise pentru o exacerbare pronunțată a bolii, care este însoțită de intoxicație severă. Cele mai populare printre sorbenți: "Enterodez "," Polyphepan "," Activated coal "," Belasorb».

Medicament din plante pentru enterita cronică

Tratamentul patologiei cu utilizarea agenților farmacologici este adesea combinat cu utilizarea plantelor medicinale. Printre aceste remedii pe bază de plante:

  • cu efecte bactericide și bacteriostatice: suc de rodii și afine, afine, căpșuni, zmeură, rosehip,
  • cu acțiuni analgezice și antispastice: sunătoare, mușețel, calendula, salvie, șarpe,
  • cu efecte antiinflamatorii, astringente și antidiarrale: afine și cireș de pasăre (fructe), stejar, arțar, sunătoare (iarbă), ardei (rădăcină și rizom).

Medicamente din plante normalizează funcțiile intestinale, îmbunătățește procesele de digestie, restabilește microflora intestinală "corectă", elimină disbacterioza, reduce inflamația din mucoasa intestinală și are un efect benefic asupra sistemului nervos al pacientului.

Normalizarea digestiei si absorbtiei

Enterita cronică este adesea combinată cu tulburări în stomac și pancreas. Acesta este motivul pentru care tratamentul bolii oferă un tratament de susținere pentru aceste organe care afectează direct procesele digestive din intestin.

  • În cazul insuficienței gastrice secretoare, acestea sunt prescrise: suc gastric, Pepsidil, Betacil, Limontar.
  • Cu o producție insuficientă de enzime pancreatice, ele sunt utilizate: Pancreatin, Solizim, Festal, Enzistal, Somilazu, Mezim Forte și așa mai departe.
  • Atunci când enterita cronică este combinată cu colecistita și disecția ductului biliare, se utilizează medicamente coleretice: Liobil, Allohol, Cholensim sau Oksafenamid, Berberin (cu diaree crescută).

Terapia pentru diaree cu enteritis

Tratamentul scaunelor frecvente (diaree) este una dintre etapele importante în obținerea remisiunii. Pentru a scapa pacientul de acest simptom neplăcut și periculos, se recomandă următoarele acțiuni:

  1. Corectarea dietei: includerea în alimentație a produselor alimentare care conțin tanin contribuie la izolarea golurilor. Aceste produse includ: jeleu, cereale, supe mucoase, cacao, ceai, afine.
  2. Numirea antibioticelor (este recomandabil ca enterita să fie provocată de microflora străină).
  3. Normalizarea mobilității intestinale.
  4. Utilizarea medicamentelor antidiareice.

Există cinci tipuri de astfel de instrumente:

  • inhibitori ai sistemului parasimpatic nervos: adrenomimetice ("efedrină") și anticholinergice (extract de Belladon, "Atropine", "Platyphylline"),
  • medicamente care afectează motilitatea intestinală (Codeine, Raecec, Loperamide, Nufenoxol)
  • mijloace pentru consolidarea fecalelor (carbonat de calciu, preparate de bismut),
  • medicamente cu efect antisecretor ("Berberine", acid nicotinic, "Indometacin", acid salicilic și neuroleptice),
  • medicamente care contribuie la secreția de bilă cu fecale (hidroxid de aluminiu, "Polyphepan", "Cholestyramine").

În cazurile de prevalență a hipermotoricelor și a durerii intense, se prescriu antispastice miotropice: "Galidor "," No-shpa "," Fenibaberan "».

Pentru a reduce viteza de evacuare, pacientul este prescris "Metatsin, Platifillin sau Atropine».

În caz de constipație (rar întâlnit cu enterita), se recomandă luarea de laxative.

Metoclopramida ("Zeercal") este luată ca stimulator al activității motrice intestinale.

Corectarea tulburărilor electrolitice și metabolice

Astfel de încălcări se produc cel mai adesea la pacienții cu sindrom de malabsorbție (adică un enteritis de 2-3 grade). Corectarea tulburărilor în metabolismul proteinelor se efectuează după cum urmează:

  • crește cantitatea de proteine ​​din dietă, utilizarea de enpitov alb,
  • utilizarea steroizilor anabolitici (metilandrostendiol, retabolil, nerobol),
  • introducerea nutriției proteice printr-o picurare de sondă în stomac ("Aminazol", "Casein", "Alwezin"),
  • administrarea de albumină, plasmă și un amestec de aminoacizi ("poliamină", ​​"Aminoplasmol") prin picurare intravenoasă,
  • introducerea de hidrolizate proteice ("Aminotroph", "Aminokrovin", "Infusamin") intravenos.

Pentru a restabili metabolismul grasimilor:

  • ajustați dieta zilnică adăugând alimente bogate în acizi grași (ulei de măsline, margarină, ulei de floarea-soarelui)
  • ia Essentiale (intravenos),
  • în cazul unei pierderi semnificative în greutate și a unei scăderi a cantității de fosfolipide din sânge, se administrează "Lipofundin".

Eliminarea deficienței electrolitului și a vitaminei

Cel mai adesea, pacienții cu enterită cronică suferă de deficit de hipocalcemie, magneziu, fosfat și fier, împreună cu o creștere a concentrațiilor de sodiu, datorită activării activității adiționale de mineralocorticoizi. Pe această bază, se recomandă ca pacienții:

  • în cazul hipocalcemiei, se administrează pe cale orală gluconat de calciu / glicerofosfat, în caz de deficit sever - clorură de sodiu intravenoasă,
  • cu hipokaliemie - administrarea intravenoasă de clorură de potasiu în combinație cu glucoză. Cu o ușoară deficiență - comprimatele Panangin din interior,
  • cu diaree prelungită și severă, este necesară restabilirea bilanțului de apă, pentru care pacienților li se administrează soluția Ringer, glucoză, disol, clorură de sodiu, trisol intravenos și o creștere a volumului total de lichid consumat la 4 litri / zi.
  • Deficiențele vitaminei și microelementelor sunt completate prin utilizarea complexelor multivitamine (Duovit, Vitrum etc.) și raționalizarea nutriției. În caz de afectare severă a funcției de absorbție, vitaminele PP, B și C sunt administrate parenteral.

Tratamentul anemiei în enterita cronică

Cel mai adesea, la pacienții cu sindrom de malabsorbție, se constată anemie cu deficit de fier, mai puțin frecvent deficit de B12 sau o combinație a acestora.

Pentru a elimina anemia de deficit de fier, pacienții sunt sfătuiți să ia "Ferrum-lek "," Ferroplekt"Și așa mai departe.

Pentru a combate starea de deficit de vitamina B12, este prescrisă administrarea intramusculară a vitaminei B12.

Supravegherea clinică a pacienților

Examinarea pacienților este efectuată de terapeut, iar pacientul este examinat de două ori pe an. Consultarea unui gastroenterolog și efectuarea măsurilor de diagnosticare (ultrasunete, FGDS, nivel de oligoelemente, proteine, etc.) După obținerea remisiunii se recomandă:

  • dieta terapeutică
  • în caz de disbacterioză - restaurarea microflorei timp de 3 luni,
  • luând multivitamine,
  • fizioterapie,
  • medicament pe bază de plante,
  • repetarea schimbului (2-3 luni / an) a enzimelor,
  • luând medicamente pentru a normaliza motilitatea intestinală,
  • tratament în dispensare.

Dispensar observator include aspecte legate de handicapul pacientului. Deci, cu un grad mic de enterita cronica, pacientul este capabil sa aiba corpul dupa ce a obtinut o remisie stabila. În cazul enteritei cu severitate moderată - capacitatea de a lucra este limitată, astfel de pacienți sunt interzise greu nat. încărcături, călătorii lungi și muncă, în care este imposibil să urmați o dietă terapeutică. În cazul sindromului de malabsorbție severă și epuizării (adică un curs sever de enteritis), pacienții sunt recunoscuți ca fiind cu handicap.

Vizionați videoclipul: Dr. NCN - Gastroenterocolita (Ianuarie 2020).