Hipoxic-ischemic deteriorarea SNC la nou-născuți

Un copil nou-născut nu a format încă organe și sisteme complete și este nevoie de ceva timp pentru a finaliza formarea. Se află în procesul de creștere și copilul își formează și își maturizează sistemul nervos central. Sistemul nervos al copilului ajută la reglarea existenței sale normale în lume.

În unele cazuri, poate fi diagnosticată leziunea SNC a nou-născutului, care apare destul de des în ultima vreme. Depresia sistemului nervos poate provoca consecințe grave și poate lăsa copilul cu dizabilități.

Caracteristica sistemului nervos al nou-născutului

Copilul diferă de un adult nu numai în ceea ce privește diferențele externe, ci și în structura organismului său, deoarece toate sistemele și organele nu sunt pe deplin formate. În timpul formării creierului la un copil, sunt pronunțate reflexe necondiționate. Imediat după naștere, crește nivelul hormonilor care reglează substanțele responsabile de funcționarea sistemului digestiv. În același timp, toți receptorii sunt deja bine dezvoltați.

Cauzele patologiei sistemului nervos central

Cauzele și consecințele afectării SNC la nou-născuți pot fi foarte diferite. Principalii factori care provoacă întreruperea funcționării sistemului nervos sunt:

  • lipsa de oxigen sau hipoxia,
  • leziuni la naștere
  • întreruperea metabolismului normal,
  • boli infectioase pe care mama insarcinata le-a suferit in timpul sarcinii.

Leziunile la naștere sunt considerate unul dintre factorii care duc la afectarea sistemului nervos, deoarece orice leziune ar putea provoca întreruperea maturării și dezvoltarea ulterioară a sistemului nervos central.

Întreruperea metabolismului normal are loc din aceleași motive ca și lipsa aerului. Dependența de droguri și alcoolismul mamei viitoare conduc, de asemenea, la tulburări dismetabolice. În plus, medicamentele puternice pot afecta sistemul nervos.

Critice pentru făt pot fi bolile infecțioase, transferate de mama însărcinată atunci când poartă un copil. Herpesul și rubeola ar trebui să fie distins între astfel de infecții. În plus, absolut toți microbii și bacteriile patogene pot provoca procese negative ireversibile în corpul copilului. Cele mai multe probleme cu sistemul nervos apar la copiii prematuri.

Perioadele de patologii ale SNC

Sindromul de leziune și depresia sistemului nervos combină mai multe afecțiuni patologice care apar în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină, în timpul travaliului și, de asemenea, în primele ore ale copilăriei. În ciuda prezenței multor factori predispozanți, pe durata bolii există doar 3 perioade, și anume:

În fiecare perioadă, deteriorarea SNC la nou-născuți are manifestări clinice diferite. În plus, copiii pot prezenta o combinație a mai multor sindroame diferite. Severitatea fiecărui sindrom care curge vă permite să determinați severitatea afectării sistemului nervos.

Boală acută

Perioada acută durează o lună. Cursul depinde de gradul de deteriorare. În forma ușoară a leziunii, există un început, o excitabilitate a reflexelor nervoase, tremor de bărbie, mișcări ascuțite necontrolate ale membrelor, tulburări de somn. Un copil poate plânge foarte des fără motiv aparent.

Cu gradul cel mai sever de obicei vine coma.O astfel de complicație necesită șederea copilului în spital sub supravegherea unui medic.

Perioada de reabilitare

Leziunea CNS la nou-născuți în timpul perioadei de recuperare are următoarele sindroame:

  • creșterea excitabilității
  • epileptic,
  • tulburări motorii
  • dezvoltarea întârziată a psihicului.

Cu încălcarea prelungită a tonusului muscular, deseori există întârzieri în dezvoltarea psihicului și prezența tulburărilor funcțiilor motorii, care se caracterizează prin mișcări involuntare provocate de contracția mușchilor corpului, feței, membrelor, ochilor. Acest lucru împiedică copilul să facă mișcări normale și intenționate.

Rezultatul bolii

În jurul anului, deteriorarea SNC la nou-născuți devine evidentă, deși principalele simptome ale bolii dispar treptat. Rezultatul patologiei devine:

  • întârzierea dezvoltării
  • hiperactivitate,
  • sindromul cerebroastenic,
  • epilepsie.

Acest lucru poate duce la paralizie cerebrală și invaliditate a copilului.

Perinatal deteriorarea SNC

Distrugerea perinatală a SNC la nou-născuți este un concept colectiv, care implică o încălcare a funcționării creierului. Tulburări similare sunt observate în perioada antenatală, intranatală și neonatală.

Antenatalul începe de la cea de-a 28-a săptămână de dezvoltare intrauterină și se termină după naștere. Intranatal include perioada de naștere, de la începutul travaliului până la momentul nașterii copilului. Perioada neonatală începe după naștere și se caracterizează prin adaptarea copilului la condițiile de mediu.

Principalul motiv pentru apariția leziunilor perinatale ale SNC la nou-născuți este hipoxia, care se dezvoltă în timpul sarcinii nefavorabile, leziuni la naștere, asfixie și boli infecțioase ale fătului.

Cauzele leziunilor cerebrale sunt considerate infecții intrauterine, precum și leziuni la naștere. În plus, pot exista leziuni ale măduvei spinării care rezultă din leziuni în timpul nașterii.

Simptomele depind în mare măsură de perioada bolii și severitatea leziunii. În prima lună după nașterea copilului, se observă o perioadă acută de evoluție a bolii, caracterizată prin depresia sistemului nervos, precum și prin hiper-excitabilitate. Treptat tonus muscular normal. Gradul de recuperare depinde în mare măsură de gradul de deteriorare.

Boala este diagnosticată în spitalul de maternitate de un medic neonatolog. Specialistul efectuează o examinare completă a copilului și, pe baza semnelor disponibile, face un diagnostic. După descărcarea de gestiune din spital, copilul se află sub supravegherea unui neurolog. Pentru declarația de diagnosticare mai exactă se efectuează inspecția hardware.

Perioada de recuperare se desfășoară într-o manieră cuprinzătoare și, în același timp, se utilizează metode fizioterapeutice, cum ar fi terapia fizică, înotul, terapia manuală, masajele și orele de terapie logopedică, împreună cu preparate medicale. Scopul principal al acestor metode este corecția dezvoltării mentale și fizice, în conformitate cu schimbările legate de vârstă.

Deteriorarea hipoxico-ischemică a sistemului nervos central

Deoarece hipoxia provoacă adesea daune sistemului nervos, fiecare mamă care se așteaptă trebuie să știe ce cauzează hipoxia și cum să o evite. Mulți părinți sunt interesați în ceea ce privește deteriorarea hipoxico-ischemică a SNC la nou-născuți. Severitatea principalelor simptome ale bolii depinde în mare măsură de durata hipoxiei copilului în perioada prenatală.

Dacă hipoxia este pe termen scurt, atunci tulburările nu sunt atât de grave, foametea datorată oxigenului, care durează mult timp, este mai periculoasă. În acest caz, pot să apară tulburări funcționale ale creierului sau chiar moartea celulelor nervoase.Pentru a preveni o tulburare a sistemului nervos la un copil, o femeie ar trebui să fie foarte atentă la starea ei de sănătate atunci când poartă un copil. Dacă bănuiți că există boli care declanșează hipoxie fetală, trebuie să consultați imediat un medic pentru tratament. Cunoscând ce este - distrugerea hipoxico-ischemică a SNC la nou-născuți și care sunt semnele bolii, este posibil să se prevină apariția patologiei în timpul tratamentului în timp util.

Formele și simptomele bolii

Distrugerea CNS la nou-născuți poate avea loc în mai multe forme diferite, și anume:

Forma ușoară se caracterizează prin faptul că în primele zile ale vieții unui copil se poate observa o excitabilitate excesivă a reflexelor nervoase și un tonus muscular slab. Este posibil să apară șuierătoare sau mișcări neregulate, rătăcite ale globilor oculari. După un timp, se poate observa un bărbat și un tremur de membre, precum și mișcări neliniștite.

Forma medie are simptome cum ar fi lipsa emoției la un copil, tonusul muscular slab, paralizia. Pot exista convulsii, sensibilitate excesivă, mișcări involuntare ale ochilor.

Forma severă se caracterizează prin tulburări grave ale sistemului nervos cu opresiunea sa treptată. Apare sub formă de convulsii, insuficiență renală, tulburări ale intestinului, sistem cardiovascular, sistem respirator.

Diagnosticare

Deoarece consecințele deteriorării sistemului nervos central pot fi destul de periculoase, este important să se diagnosticheze în timp util tulburările. Copii bolnavi se comportă în general neobișnuit pentru nou-născuți, motiv pentru care atunci când apar primele simptome ale bolii, este necesar să se consulte un medic pentru examinare și tratamentul ulterior.

Tratamentul deteriorării SNC

Unele procese patologice care apar în corpul copilului pot fi ireversibile într-un stadiu avansat, prin urmare, ele necesită măsuri urgente și terapie în timp util. Tratamentul nou-născuților trebuie efectuat în primele luni ale vieții, deoarece în această perioadă corpul bebelușului este capabil să restabilească pe deplin funcțiile cerebrale afectate.

Abaterile în activitatea sistemului nervos central sunt corectate cu ajutorul terapiei medicamentoase. Structura sa include medicamente care ajuta la imbunatatirea puterii celulelor nervoase. În cursul terapiei, se folosesc medicamente care stimulează circulația sângelui. Cu ajutorul medicamentelor, puteți reduce sau crește tonusul muscular.

După ce starea copilului sa stabilizat, se dezvoltă un program individualizat de susținere a terapiei complexe și se realizează monitorizarea regulată a stării copilului. Pe tot parcursul anului se analizează dinamica stării copilului și se selectează alte metode de terapie care contribuie la recuperarea rapidă și dezvoltarea abilităților și reflexelor necesare.

Prevenirea afectării SNC

Pentru a preveni apariția unei boli grave și periculoase este necesară prevenirea deteriorării sistemului nervos central al copilului. Pentru aceasta, medicii recomandă planificarea în avans a sarcinii, luând în timp examinările necesare și eliminând obiceiurile proaste. Dacă este necesar, se efectuează o terapie antivirală, se administrează toate vaccinările necesare și se normalizează fundalul hormonal.

Dacă apare în continuare sistemul nervos central al nou-născutului, este important să îi ajutați pe nou-născut din primele ore ale vieții sale și să monitorizați starea copilului.

Consecințele sistemului nervos central

Consecințele și complicațiile afectării SNC la nou-născut pot fi foarte grave, periculoase pentru sănătate și viață și sunt exprimate sub forma:

  • forme severe de dezvoltare mentală
  • forme severe de dezvoltare motorie, paralizie cerebrală,
  • epilepsie,
  • deficit neurologic.

De ce există leziuni ale sistemului nervos central, stadiul dezvoltării lor

Oamenii vorbesc despre deteriorarea perinatală a SNC în cazul în care copilul a fost expus la factori negativi în perioada neonatală, în timpul nașterii sau în timpul uterului.

Cauze care pot provoca tulburări în funcționarea sistemului nervos al copilului:

Scăderea fluxului de sânge în uter și placentă. Tromboza placentară, dezvoltarea fătului întârziată, sângerarea la o femeie însărcinată.

Acceptarea alcoolului în timpul sarcinii, fumatul și trecerea terapiei cu anumite medicamente.

Pierderea severă a sângelui în timpul travaliului, entanglementarea cordonului ombilical în jurul gâtului copilului. Hipotensiune arterială sau bradicardie la copil, traumă la naștere.

Defectele cardiace, DIC, patologia organelor sistemului respirator, episoadele de stop respirator la un copil născut.

Lipsa oxigenului din sângele arterial este un factor care declanșează tulburări metabolice în țesutul nervos. În același timp, neuronii individuali, sau întregii lor grupuri, încep să moară. În astfel de condiții, țesutul cerebral devine la fel de susceptibil de orice fluctuație a tensiunii arteriale. Dacă în acest moment copilul dezvoltă hipotensiune, atunci procesul patologic este agravat în continuare.

Încălcarea proceselor metabolice în creier provoacă acidoză a țesuturilor sale, ceea ce implică edem cerebral cu o presiune intracraniană crescută. Aceasta provoacă moartea masivă a celulelor creierului.

Profunda asfixie afectează funcționarea tuturor organelor copilului. Rinichii, intestinele și ficatul suferă. Hipoxia provoacă moartea țesuturilor acestor organe.

Există diferențe în cursul complicațiilor cauzate de înfometarea cu oxigen la sugarii pe termen lung și la sugari prematuri. Deci, dacă un copil născut la timp a fost hipoxie, atunci cortexul cerebral, structurile sale subcortative și trunchiul cerebral vor fi afectate într-o mai mare măsură. Dacă copilul este prematur, atunci este probabil să se dezvolte leukomalacia periventriculară, adică zonele de necroză vor fi concentrate în regiunea ventriculilor laterali ai creierului.

Severitatea encefalopatiei hipoxice are o relație directă cu adâncimea leziunilor cerebrale ischemice.

În această privință, distingeți:

Ușor sau 1 grad de gravitate. Tulburările neurologice sunt tranzitorii, după 7 zile, acestea vor fi complet oprite.

Medie sau 2 severitate. Afecțiunile ischemice hipoxice persistă mai mult de o săptămână. În acest caz, sistemul nervos al copilului este fie deprimat, fie hiper-excitabil, se observă convulsii, presiunea intracraniană este crescută, dar creșterea nu este stabilă. De asemenea, apar tulburări ale sistemului nervos autonom.

Forma severă de încălcare sau 3 grade de gravitate. În acest caz, copilul va fi fie în comă, fie în sprijin. Are convulsii, există umflături ale creierului, munca organelor interne este deranjată.

Simptomele afectării hipoxico-ischemice asupra sistemului nervos central

Dacă copilul are un sistem nervos central, medicii vor stabili acest fapt încă din primele minute ale vieții sale. Simptomele depind în mod direct de severitatea afecțiunii copilului.

Dacă encefalopatia hipoxico-ischemică are un curs ușor, atunci starea copilului va fi stabilă. Pe scara Apgar, copilul are 6-7 puncte. El va experimenta colorarea cianotică a pielii, tonusul său muscular este puțin redus.

Din sistemul nervos, se observă următoarele simptome:

Nevoia excitabilității neuro-reflexă a crescut.

Somnul este deranjat, copilul este anxios.

Chinul și membrele tremură ușor.

Copilul scuipa adesea.

Poate că câștigul sau, dimpotrivă, o scădere a reflexelor.

De regulă, în următoarele 7 zile după nașterea bebelușului, toate aceste simptome patologice vor fi oprite. Copilul devine mai calm, începe să crească în greutate. Tulburări severe ale sistemului nervos sunt absente.

În cel de-al doilea grad de afectare a creierului hipoxic, simptomele vor fi mai intense. Cel mai adesea, sugarii cu encefalopatie hipoxico-ischemică moderată severă au suferit de foame de oxigen încă în uter și au fost, de asemenea, afectați negativ în timpul travaliului. Pe scara Apgar, unui astfel de copil i se dă un semn de 5 puncte, el poate fi urmat de aritmii, iar sunetele de inimă sunt audiate.

Tulburările sistemului nervos sunt următoarele:

Reflexele sunt deprimate, acest lucru este adevărat, inclusiv în ceea ce privește reflexul de aspirație.

Tonul muscular este redus, mișcările voluntare sunt minime sau absente cu totul.

Tensiunea intracraniană crește.

Pielea are o culoare albastră.

Se observă tulburări vegetative: se produc opriri periodice de respirație, pulsul poate fi accelerat, bradicardia este adesea diagnosticată. Intestinul este slab redus, termoregularea este afectată.

Copilul scutește adesea, poate suferi de constipație sau diaree, câștigând greutate încet.

Cu cât este mai mare presiunea intracraniană a copilului, cu atât mai multă anxietate se va manifesta. Pielea este sensibilă, somnul este neliniștit. Bărbatul și mâinile copilului tremură, izvorăsc izvoare. Copilul are tulburări oculomotorii, nistagmus. Capturile pot indica, de asemenea, o presiune intracraniană crescută.

În a 7-a zi de la nașterea copilului, starea sa este stabilizată. Cu toate acestea, el ar trebui să primească terapie intensivă. Complet până în acest moment, simptomele neurologice nu trec. Dacă patologia progresează, atunci depresia creșterii creșterii activității crește, apare o scădere a tonusului muscular. Un copil poate cădea într-o comă.

Dacă un copil este diagnosticat cu leziuni hipoxice-ischemice de gradul 3, atunci femeia are întotdeauna preeclampsie severă în a doua jumătate a sarcinii. Suferă de tensiune arterială crescută, are o încălcare a rinichilor, umflături pronunțate.

Copilul se naste cu simptomele starii de oxigen, intarzierea dezvoltarii este clar vizibila. Dacă nașterea a suferit complicații, încălcările existente vor fi exacerbate.

Copilul suferă de tulburări circulatorii severe, poate să nu respire, tonusul muscular și activitatea reflexă sunt adesea absente. Dacă resuscitarea nu este efectuată în regim de urgență, copilul va muri.

În primele ore după naștere, se observă depresia creierului, se dezvoltă coma. Reflexele și activitatea motrică la copil sunt absente, elevii sunt dilatați, reacția la lumină este zero.

Edemul cerebral se manifestă prin convulsii, este posibil să se oprească respirația și activitatea cardiacă. Presiunea din artera pulmonară crește, filtrarea urinei se înrăutățește, picăturile de tensiune arterială, țesuturile intestinale încep să moară, ficatul nu mai funcționează și DIC se dezvoltă.

Sindromul post-fix este o consecință a hipoxiei severe a nou-născutului. Copilul este practic imobilizat, nu plânge, nu răspunde stimulilor durerii, atinge, pielea este palidă, temperatura corpului este redusă. Copilul greu înghite și suge, deci femeia nu-l poate hrăni în mod independent. Fără terapie intensivă, copilul va muri. Prognoza este nefavorabilă, stabilitatea statului nu poate fi încheiată înainte de 10 zile de la nașterea sa.

Creșterea ulterioară a deficitului neurologic caracterizează toate formele de tulburări hipoxico-ischemice.Faptul este ca neuronii care au fost afectati ca rezultat al hipoxiei continua sa moara.

Posibilele opțiuni pentru patologie:

Starea copilului se îmbunătățește rapid. Prognosticul este favorabil.

Tulburările neurologice trec prin momentul în care copilul este externat din spitalul de maternitate. Prognosticul este favorabil.

Tulburările neurologice continuă să progreseze. Prognoza este nefavorabilă.

În prima lună de viață, copilul devine dezactivat.

Un curs nefavorabil, cu o creștere latentă a tulburărilor neurologice care se dezvoltă în primele șase luni de viață a copilului.

Encefalopatia nou-născutului este împărțită în 3 perioade:

O perioadă acută care durează pentru prima lună. În acest moment, există tulburări maxime ale activității nervoase. Ele pot fi ușoare sau pot ajunge la comă.

Perioada de recuperare, care poate continua pe tot parcursul anului. În acest moment, copilul poate prezenta sindrom convulsiv, hidrocefalie, crește excitabilitatea neuro-reflexă și există un decalaj în dezvoltarea fizică și mentală.

Perioada pe termen lung, când se manifestă consecințele hipoxiei transferate. Unele simptome pot să dispară, în timp ce altele apar, de exemplu, un copil poate întâmpina o întârziere în dezvoltarea vorbirii.

Pentru a diagnostica encefalopatia hipoxico-ischemică, este necesar să se identifice simptomele caracteristice la un copil, pentru a studia istoricul administrării unei femei însărcinate. De asemenea, în diagnosticul afecțiunii patologice ajută metodele instrumentale de examinare, incluzând:

Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a creierului.

Studiul Doppler al vaselor cerebrale.

Dificultatea tratării complicațiilor hipoxico-ischemice constă în faptul că nici un singur medicament nu poate realiza recuperarea țesutului nervos afectat odată. Cu toate acestea, este încă posibil să se normalizeze activitatea creierului la un anumit grad.

În funcție de prevalența simptomelor specifice și de severitatea hipoxiei, schema terapeutică va varia.

Dacă hipoxia are o severitate moderată sau ușoară, atunci copilul este luat diuretice, medicamente nootropice, medicamente pentru a elimina convulsiile. Dacă hipoxia are un curs sever, pacientul primește de urgență terapie intensivă.

Când un copil are simptome de encefalopatie hipoxico-ischemică ușoară, dar nu există convulsii, medicul poate limita observarea pacientului. Uneori, cu o astfel de imagine clinică, Diazepam poate fi indicat, dar pentru un timp scurt. Acest medicament poate inhiba dezvoltarea copilului, deci este prescris numai în funcție de indicații stricte.

Pantogamul și fenibutul au un efect complex nootropic și inhibitor asupra sistemului nervos al unui copil. Nitrazepam este prescris pentru a normaliza somnul copilului. De asemenea, în acest scop se poate utiliza extract de valeriană, balsam de lămâie, mămăligă, menta. Efectul sedativ are un masaj și hidroterapie.

Dacă hipoxia are un curs sever, atunci copilului i se prescriu medicamente anticonvulsivante, diuretice (Furosemid, Manitol, Diacarb) și sulfat de magneziu.

Copilul este urgent reanimat dacă are o respirație sau arestare cardiacă. Se demonstrează că pacientul este conectat la ventilator, introducerea medicamentelor cardiotonice și menținerea terapiei prin perfuzie.

Diureticele sunt prescrise ca principalul medicament pentru sindromul hipertensiv-hidrocefalic. Preferința este dată unui medicament numit Diacarb. Poate fi utilizat pentru tratarea copiilor de orice vârstă. Intervenția chirurgicală este utilizată în cazul în care terapia conservatoare nu aduce efectul dorit.În acest scop, operațiile de manevră sunt efectuate cu o concluzie a CSF în cavitatea peritoneală sau în cavitatea pericardică.

Pentru a scuti convulsii și pentru a reduce excitabilitatea sistemului nervos, prescrie medicamente cum ar fi: diazepam, fenobarbital, clonazepam, fenitoină. Dacă copilul este nou-născut, atunci ar trebui să se acorde prioritate barbituricelor, și anume fenobarbital. Dacă copilul alăptează, este prescris carbamazepina.

Pentru eliminarea tonului crescut din mușchi, utilizați Baclofen sau Mydocalm. Dacă, dimpotrivă, tonusul muscular este redus, atunci Dibazol și Galantamina sunt prescrise copilului. Terapia fizică ajută la tratamentul complicațiilor hipoxice. Pentru aceasta, copilul este trimis pentru un masaj de curs, cu el facand exercitii terapeutice. Reflexologia și tratamentele cu apă au un efect bun.

Dacă un copil are dificultăți în dezvoltarea limbajului, care devine evident până la sfârșitul primului an de viață, este prezentat recepția Nootropil și Encephabol, vitaminele din grupul B. Copilul trebuie să interacționeze în mod necesar strâns cu terapeutul logoped și cu patologul.

Numirea unui număr mare de medicamente nu este întotdeauna tactica potrivită pentru tratarea copiilor care au avut hipoxie cu encefalopatie ulterioară. Diakarb, medicamente nootropice, vitamine, Actovegin este adesea prescris fără nevoie de copil. Cu toate acestea, dacă encefalopatia are un curs ușor, aceste medicamente nu vor fi benefice, deoarece organismul se poate recupera singur. În plus, au contraindicații de vârstă, prin urmare utilizarea lor nerezonabilă poate fi chiar dăunătoare.

Restaurarea copilului este posibilă, cu o revenire completă. Cu toate acestea, nu poate fi exclus faptul că bebelușul va rămâne dezactivat dacă hipoxia a fost severă. Este, de asemenea, posibil dezvoltarea unei disfuncții minore a creierului cu un curs oligozimptomatic de patologie.

Consecințele encefalopatiei hipoxico-ischemice sunt epilepsia, paralizia cerebrală, hidrocefalie, oligofrenia. Ultima încălcare este persistentă în timp, este imposibil să se vindece oligofrenia.

În cazul în care copilul se află puțin în urmă în cursul dezvoltării în primul an de viață, dar în același timp primește un tratament adecvat, acesta va ajunge cel mai probabil cu colegii săi în viitorul apropiat și nu va diferi în vreun fel de copii sănătoși.

Despre doctor: Din 2010 până în 2016 medicul practician al spitalului terapeutic al unității centrale medicale și sanitare nr. 21, orașul Elektrostal. Din anul 2016 lucrează în centrul de diagnostic №3.

Schemele de luare de plante medicinale pentru orice boală de sex feminin (baze de medicamente pe bază de plante)

Cauze și etape ale leziunii hipoxico-ischemice

Distrugerea perinatală a SNC la nou-născuți se formează prin acțiunea factorilor adversi in utero, în timpul nașterii sau în timpul nou-născutului. Motivele acestor modificări pot fi:

  • Tulburări de flux sanguin în uter și placentă, sângerări la femeile gravide, patologia placentei (tromboză), dezvoltarea întârziată a fătului,
  • Fumatul, consumul de alcool, luarea anumitor medicamente în timpul sarcinii,
  • Sângerări masive în timpul nașterii, înțepenirea cordonului ombilical în jurul gâtului fetal, bradicardie severă și hipotensiune la sugari, leziuni la naștere,
  • După naștere - hipotensiune la nou-născut, defecte cardiace congenitale, DIC, episoade de insuficiență respiratorie, disfuncții ale plămânilor.

exemplu de afectare a creierului ischemic hipoxic

Momentul inițial al dezvoltării HIE este lipsa de oxigen în sângele arterial, care provoacă patologia metabolismului în țesutul nervos, moartea neuronilor individuali sau a întregului lor grup. Creierul devine extrem de sensibil la fluctuațiile tensiunii arteriale, iar hipotensiunea agravează doar leziunile existente.

În contextul tulburărilor metabolice, apare "acidificarea" țesutului (acidoza), umflarea și umflarea creșterii creierului și creșterea presiunii intracraniene. Aceste procese provoacă o necroză comună a neuronilor.

Asfixierea severă afectează activitatea altor organe interne. Astfel, hipoxia sistemică provoacă insuficiență renală acută datorată necrozei epiteliului tubular, modificări necrotice în mucoasa intestinală și leziuni hepatice.

La sugarii pe termen lung, afectarea post-hipoxică este observată predominant în zona cortexului, structurilor subcortice, stemului cerebral, în prematuritate, datorită particularităților maturizării țesutului nervos și a componentei vasculare, leucomația periventriculară este diagnosticată când necrozele sunt concentrate în principal în jurul ventriculelor laterale ale creierului.

În funcție de profunzimea ischemiei cerebrale, se disting mai multe grade de encefalopatie hipoxică:

  1. Primul grad - încălcări ușoare - tranzitorii ale stării neurologice, care nu depășesc o săptămână.
  2. HIE secundar - durează mai mult de 7 zile și se manifestă prin depresie sau excitație a sistemului nervos central, sindrom convulsivant, creșterea temporară a presiunii intracraniene, disfuncție autonomă.
  3. Leziune hipoxico-ischemică severă - o tulburare a conștienței (stupoare, comă), convulsii, manifestări ale edemului cerebral cu simptome de tulpină și afectarea activității organelor vitale.

Originea GIE

Fiind în uter, fetusul "se hrănește" cu faptul că vine cu sânge maternal. Una dintre principalele componente ale nutriției este oxigenul. Lipsa de impact negativ asupra dezvoltării sistemului nervos central al copilului nenăscut. Și cererea de oxigen a creierului său în curs de dezvoltare este chiar mai mare decât cea a unui adult. Dacă o femeie în timpul sarcinii suferă de influențe dăunătoare, se hrănește prost, se îmbolnăvește sau duce un stil de viață nesănătoasă, acest lucru va afecta în mod inevitabil copilul. El primește mai puțin oxigen.

Sângele arterial cu conținut scăzut de oxigen provoacă tulburări metabolice în celulele creierului și moartea unor grupuri neuronale sau întregi. Creierul are o sensibilitate crescuta la fluctuatiile tensiunii arteriale, in special la scaderea acestuia. Schimbul de tulburări provoacă formarea de acid lactic și acidoză. Apoi procesul crește - edemul cerebral se formează cu creșterea presiunii intracraniene și necroza neuronilor.

Distrugerea perinatală a sistemului nervos central se poate dezvolta în uter, în timpul nașterii și în primele zile după naștere. Medicii consideră că intervalul de timp dintre cele 22 de săptămâni de sarcină și 7 zile de la naștere. Riscuri fetale:

  • tulburări ale circulației uterine și placentare, anomalii ombilicale,
  • efecte toxice de la fumat și de a lua anumite medicamente,
  • producția dăunătoare, în cazul în care o femeie gravidă lucrează,
  • zaharat.

La naștere, factorii de risc sunt:

  • activitate slabă a forței de muncă
  • livrare prelungită sau rapidă,
  • lipsa prelungită de apă
  • leziuni la naștere
  • bradicardie și scăderea tensiunii arteriale la un copil
  • desprinderea placentară, entanglementarea cordonului ombilical.

Imediat după naștere, este posibilă apariția leziunilor SNC hipoxico-ischemice la nou-născuți datorită tensiunii arteriale scăzute, prezenței sindromului DIC (patologia hemostazei, însoțită de tromboză crescută în vasele microcirculatorii). În plus, HIE poate fi provocat de defecte cardiace, probleme de respirație la nou-născut.

Perioade clinice și grade de leziuni ale creierului

Cursul clinic al afectării hipoxico-ischemice a sistemului nervos central este împărțit în perioade:

  • acută apare în primele 30 de zile după naștere,
  • recuperarea continuă până la un an
  • după un an pot exista consecințe pe termen lung.

Leziunile CNS în timpul hipoxiei la nou-născuții din perioada acută sunt împărțite în trei grade în funcție de prezența și combinația de sindroame:

sindromulSemne de
Creșterea excitabilității neuro-reflexe (sindrom cerebrastenic)somn scăzut și reflex redus de supt,
uimitor de la atingere
un strigăt fără niciun motiv aparent
tremurând bărbia, brațele și picioarele,
dând capul înapoi
motiv de îngrijorare
mișcarea brațului și a picioarelor
Sindromul convulsivConvulsii paroxistice
Hipertensiune-hidrocefalieexcitabilitate,
superficial somn
neliniște și iritabilitate
hipo sau hipertonul musculaturii piciorului (lipsa mersului automat, ridicarea vârfurilor)
letargie și activitate scăzută în sindromul hidrocefalic,
creșterea mărimii capului
Sindromul depresieiletargie,
activitate scăzută
reducerea tonusului muscular
reacție reflexă slabă
Sindromul Comatoselipsa reacției la atingere și durere,
Flăcări oculare plutitoare
probleme respiratorii
lipsa reflexului de aspirație și a înghițiturii,
convulsiile sunt posibile

Primul grad

Din punct de vedere neurologic, se manifestă ca un sindrom de excitabilitate neuro-reflexă crescută. De regulă, până la sfârșitul primei săptămâni de viață, simptomele sunt netede, bebelușul devine mai calm, normalizează somnul și nu există o evoluție ulterioară a patologiei neurologice.

Examinarea de către un neurolog după prima lună este opțională. Dar dacă copilul are încă cele mai minore simptome asociate cu înfometarea cu oxigen, este necesar să se supună unei examinări aprofundate. Poate medicul va prescrie medicamente sau fizioterapie. În momentul în care copilul se întoarce un an, funcțiile sunt restabilite complet.

Gradul II

Hipoxia cerebrală mai profundă provoacă leziuni ischemice moderate. Simptomele neurologice sunt determinate de o creștere treptată a presiunii intracraniene. Acești copii au un reflex negativ și o activitate fizică involuntară - de la început nu pot să-i arate deloc. Pielea lor este de culoare albăstrui, tonusul muscular este redus sau crescut. Sistemul nervos autonom este dezechilibrat, care se reflectă în accelerarea sau încetinirea bătăilor inimii, starea de respirație, disfuncția intestinală și creșterea în greutate datorată regurgitării constante.

Sindroamele principale caracteristice celui de-al doilea grad al bolii sunt sindromul hipertensiv-hidrocefalic, depresie. Starea nou-născutului devine mai stabilă până la sfârșitul primei săptămâni de viață. Mai mult, în timpul perioadei de recuperare, manifestările neurologice pot să se înmoaie și să scadă cu un tratament intensiv. Modul nefavorabil implică agravarea lor până la comă.

Gradul III

Această formă de ischemie este cel mai adesea cauzată de gestația gravă a mamei, care a suferit toate manifestările patologice nefavorabile - creșterea presiunii, edemul și excreția de proteine ​​a rinichilor. Nou-născuții cu leziune hipoxico-ischemică de gradul trei fără resuscitare imediat după naștere, de obicei, nu supraviețuiesc. Una dintre opțiunile de dezvoltare este sindromul comatos.

O altă manifestare severă a hipoxiei severe poate fi sindromul post-asfixian. Se caracterizează prin depresia reflexelor, mobilitatea scăzută, lipsa răspunsului la atingere, scăderea temperaturii și blândețea pielii. Ischemia cerebrală severă duce la imposibilitatea de a hrăni copilul în mod natural, viața este menținută prin utilizarea terapiei intensive. În cea de-a zecea zi de viață, starea se poate stabiliza, dar, mai des, prognoza rămâne nefavorabilă.

În general, poate apărea un proces patologic acut cu intensitate diferită:

  • Simptomele GIE trec repede
  • regresia treptată a simptomelor neurologice până la ieșirea din spital,
  • curs sever cu conservarea și dezvoltarea ulterioară a deficitului neurologic, urmată de dizabilitate,
  • latentă, prezentând tulburări nervoase (dezvoltarea întârziată și scăderea funcțiilor cognitive) după 6 luni.

Perioada de recuperare

În timpul perioadei de recuperare, ischemia se manifestă în principal în sindromul de excitabilitate neuro-reflexă crescută. Manifestările sindromului convulsiv și hidrocefalic sunt posibile. Simptomele eșecului neurologic - întârzierea dezvoltării, tulburările de vorbire și alte tulburări. Alt caracter sindrom al perioadei de recuperare este vegeto-visceral. Semnele sale sunt:

  • încălcarea termoregulării,
  • apariția petelor vasculare
  • indigestie - vărsături, regurgitare, scaune de rupere, balonare,
  • scăderea în greutate redusă
  • tulburări ale ritmului cardiac
  • respirația superficială superficială.

Dacă copilul începe să-și țină capul mai târziu, zâmbește, se așează, se târî și merge, înseamnă că are sindrom de dezvoltare psihomotorie târziu.

Tratamentul are drept scop restabilirea funcțiilor organismului, deoarece este imposibil să se trateze creierul izolat. Terapia implică utilizarea de medicamente în funcție de cel mai pronunțat sindrom.

Tratamentul în perioada acută constă în utilizarea de medicamente care ameliorează convulsiile, restabilește respirația, diuretic pentru hidrocefalie. Pentru a reduce hiperactivitatea aplicați sedative, inclusiv remedii pe bază de plante (valeriană, menta, balsam de lamaie). Pentru a crește volumul sanguin - plasmă și albumină. Îmbunătățirea proceselor metabolice din țesuturile nervoase utilizând Piracetam și soluția de glucoză.

În timpul perioadei de recuperare, tratamentul medical este combinat cu hidroterapie și masaj, ceea ce dă rezultate bune. Sindromul cerebrastenic este corectat cu ajutorul sedativelor, plantelor liniștitoare și medicamentelor care îmbunătățesc circulația cerebrală (Tsinarizin, Cavinton).

Hidrocefalele persistente continuă să fie tratate cu diuretice și medicamente absorbante (Cerebrolysin, Lidaza, aloe). Activitatea motrică disturată este restaurată cu vitamine din grupa B, ATP, Prozerin. Când dezvoltarea psihomotorie este întârziată, se utilizează și vitaminele B și nootropiile.

Un copil diagnosticat cu leziuni hipoxico-ischemice la nivelul sistemului nervos central necesită o monitorizare constantă în cel mai bun caz. Dacă urmați cu strictețe prescripția unui medic, atunci în timp, multe sindroame vor dispărea și copilul nu va fi diferit de ceilalți. Principalul lucru - nu pierdeți timpul.

Simptomele afectării hipoxico-ischemice asupra sistemului nervos central

Leziunea CNS la nou-născuți este diagnosticată în primele minute ale vieții copilului, iar simptomele depind de severitatea și profunzimea patologiei.

În cazul HIE ușoară, starea rămâne stabilă, pe scara Apgar, copilul este evaluat cu cel puțin 6-7 puncte, cianoză vizibilă, tonus muscular redus. Manifestările neurologice de gradul I al leziunilor hipoxice ale sistemului nervos central:

  1. Rezistența neuro-reflexă ridicată,
  2. Tulburările de somn, anxietatea,
  3. Tremurând membrele, bărbia,
  4. Regurgitarea posibilă
  5. Reflexele pot fi îmbunătățite și reduse.

Simptomele descrise dispar, de obicei, în timpul primei săptămâni de viață, copilul devine mai calm, începe să crească în greutate și tulburările neurologice brute nu se dezvoltă.

II grad

Cu hipoxie moderată a creierului, semnele de depresie a creierului sunt mai evidente, care este exprimată în tulburări mai profunde ale creierului. De obicei, al doilea grad de HIE însoțește formele combinate de hipoxie, care este diagnosticată atât în ​​timpul fazei de creștere intrauterină cât și la momentul nașterii. În același timp, sunt înregistrate sunete surzi ale fătului, o creștere a ritmului sau a aritmiei, pe scara Apgar nou-născutul câștigă maximum 5 puncte. Simptomele neurologice includ:

  • Inhibarea activității reflex, incluzând suptul,
  • O scădere sau o creștere a tonusului muscular, activitatea fizică spontană nu se poate manifesta în primele zile de viață,
  • Pronunțate cianoză a pielii,
  • Creșteți presiunea intracraniană
  • Disfuncție vegetativă - stop respirator, accelerare a pulsului sau bradicardiei, tulburări ale peristaltismului intestinal și termoreglare, tendință la constipație sau diaree, regurgitare, creștere lentă în greutate.

hipertensiunea intracraniană care însoțește formele exprimate de HIE

Pe măsură ce crește presiunea intracraniană, creștem anxietatea copilului, apare sensibilitatea excesivă a pielii, somnul este deranjat, bărbia, mânerele și picioarele cresc tremurul, înfundarea fontanelurilor devine vizibilă, nistagmusul orizontal și tulburările oculomotorii sunt caracteristice. Simptomele hipertensiunii intracraniene pot fi convulsii.

Până la sfârșitul primei săptămâni de viață, starea unui nou-născut cu un al doilea grad de HIE se stabilizează treptat pe fondul tratamentului intensiv, dar modificările neurologice nu dispar complet. În condiții nefavorabile, deteriorarea stării este posibilă datorită depresiei creierului, scăderii tonusului muscular și a activității motorii, epuizării reflexelor și comă.

Tratamentul și prognosticul HIE

Diagnosticul HIE este stabilită pe baza simptomelor, datelor privind evoluția sarcinii și nașterii, precum și a metodelor speciale de cercetare, printre care cele mai des utilizate sunt neurosonografia, ecocardiografia, CT, creierul RMN, coagulograma, ultrasunetele cu fluxul sanguin al creierului Doppler.

Tratamentul leziunilor ischemice ale SNC la nou-născuți este o problemă majoră pentru neonatologi, deoarece nici un medicament nu permite regresia schimbărilor ireversibile ale țesutului nervos. Cu toate acestea, este posibil, cel puțin parțial, să se restabilească activitatea creierului în forme marcate de patologie.

Tratamentul medicamentos cu HIE se efectuează în funcție de severitatea unui anumit sindrom sau simptom.

Atunci când boala ușoară și moderată este prescrisă terapie anticonvulsivantă, diuretice, nootropice, o formă severă de encefalopatie perinatală necesită resuscitare imediată și terapie intensivă.

Cu excitabilitate crescută a sistemului nervos fără sindrom convulsiv, neonatologii și pediatrii sunt, de obicei, limitați la monitorizarea copilului, fără a recurge la o terapie specifică. În cazuri rare, diazepamul poate fi utilizat, dar nu pentru o lungă perioadă de timp, deoarece utilizarea acestor medicamente în pediatrie este plină de întârzieri în dezvoltarea ulterioară.

Poate numirea de agenți farmacologici care au un efect combinat nootropic și inhibitor asupra sistemului nervos central (pantogam, fenibut). În cazul tulburărilor de somn, este permisă utilizarea nitrazepamului și sedativelor din plante - extract de valeriană, menta, balsam de lămâie, mămăligă. Un bun efect calmant are un masaj, hidroterapie.

Pentru leziunile hipoxice severe, în plus față de anticonvulsivante, sunt necesare măsuri pentru a elimina umflarea creierului:

Respirațiile și palpitațiile necesită resuscitare imediată, instalarea ventilației artificiale a plămânilor, introducerea cardiotonicii și terapia prin perfuzie.

În sindromul hipertensiv-hidrocefalic, diureticele ocupă locul principal în tratament, iar diakarb este considerat medicamentul de alegere pentru copiii de toate vârstele. Dacă terapia medicamentoasă nu conduce la rezultatul dorit, este indicat tratamentul chirurgical al hidrocefaliei - operațiunile de manevră destinate descărcării CSF în cavitatea abdominală sau pericardică.

În sindromul convulsiv și excitabilitatea crescută a sistemului nervos central, se pot prescrie anticonvulsivante - fenobarbital, diazepam, clonazepam, fenitoină. Copiii nou-născuți li se administrează, de obicei, barbiturice (fenobarbital), bebelușii li se administrează carbamazepină.

Sindromul afecțiunilor motorii este tratat cu medicamente care reduc hipertonia (mydocalm, baclofen), iar hipotoneul prezintă dibazol, galantamină în doze mici. Pentru a îmbunătăți activitatea motrică a pacientului, se folosesc masaje, exerciții terapeutice, proceduri fizioterapeutice, terapie cu apă și reflexoterapie.

Întârzierea dezvoltării mintale și formarea vorbirii, în funcție de vârsta copilului, devin vizibile până la sfârșitul primului an de viață. În astfel de cazuri, utilizarea medicamentelor nootropice (nootropil, encefabol), vitaminele din grupul B. Un rol foarte important îl au clasele speciale cu profesori și defectologi care se specializează în lucrul cu copiii rămași în dezvoltare.

Foarte des, părinții copiilor care au suferit encefalopatie perinatală se confruntă cu numirea unui număr mare de diferite medicamente, ceea ce nu este întotdeauna justificat. Hiperdiagnosisul, reasigurarea pediatrilor și a neurologilor conduce la o utilizare largă a diacarbului, nootropicii, vitaminelor, actoveginului și a altor mijloace care nu numai că nu sunt eficiente în HIE ușoară, dar sunt adesea contraindicate în funcție de vârstă.

Prognosticul pentru leziunile hipoxico-ischemice ale SNC este variabil: poate exista o regresie a tulburărilor cerebrale cu recuperare și progresia cu dizabilități și a formei oligozimptomatice a tulburărilor neurologice - disfuncție minimă a creierului.

Efectele pe termen lung ale HIE sunt epilepsia, paralizia cerebrală, hidrocefalie, retardarea mentală (oligofrenie). Oligofrenia are întotdeauna un caracter persistent, nu se regresează, iar dezvoltarea oarecum târzie a sferei psihomotorii în primul an de viață poate trece cu timpul, iar copilul nu va fi diferit de majoritatea colegilor săi.

Pb # 8: Ce este și cum ne-a fost frică de leziunea ischemică hipoxică a sistemului nervos central

A opta săptămână de viață. Noile realizări ale micului meu în dezvoltarea fizică și jocurile, tata foarte multumit si mama. Adevărat, era și necesar să se bucure ... La examinarea de către un neuropatolog Am fost diagnosticați cu leziuni hipoxico-ischemice la nivelul sistemului nervos central (SNC).

Leziunile hipoxice și ischemice ale sistemului nervos central al nou-născuților - cauze, simptome, diagnostic, tratament, consecințe

Leziunile hipoxice și ischemice ale sistemului nervos central ocupă un loc important printre bolile neurologice ale nou-născutului.

Acest lucru este cauzat de patologii intrauterine, care sunt însoțite de hipoxie acută, de naștere severă sau prematură.

Consecințele leziunilor SNC pot fi foarte diverse - de la hipotensiunea arterială mică până la modificările structurale grave ale creierului.

Între timp, leziunile hipoxice și ischemice ale sistemului nervos central pot fi asigurate. În timpul sarcinii ar trebui să fie prevenirea hipoxiei cronice. De asemenea, medicii observă că la copiii prematuri, 2/3 din cauzele tulburărilor de circulație cerebrală apar după naștere. Acestea pot fi prezise, ​​ceea ce vă permite să preveniți deteriorarea gravă a creierului.

Cauze ale leziunilor hipoxice și ischemice ale SNC

Leziunile hipoxice și ischemice ale SNC sunt leziuni ale creierului care rezultă din hipoxia cronică sau acută a fătului, care sunt combinate cu ischemie secundară. Acestea pot apărea atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul nașterii, în perioada postperinatală.

Printre cauzele principale ale leziunilor hipoxice și ischemice ale sistemului nervos central al nou-născuților se numără:

  • Întârzierea în dezvoltarea fătului,
  • Tromboembolismul, afectarea fluxului sanguin uterin și placentar,
  • Amenințarea de întrerupere, sângerarea uterină,
  • Bradicardia la făt,
  • Asfixia și hipoxia acută,
  • Sângerare severă în timpul nașterii, abrupție placentară,
  • Tulburări ale cordonului ombilical,
  • Reducerea tensiunii arteriale la nou-născut - sub 30 mm Hg. articolul,
  • Complicații tromboembolice după naștere - sepsis, DIC, policitemie,
  • Boala cardiacă congenitală la un copil cu hipoxemie persistentă,
  • embolie
  • Presiunea intracraniană crescută.

Simptomatologia leziunilor în sistemul nervos central al nou-născutului depinde de severitatea ischemiei cerebrale.

1 grad

O formă ușoară de leziuni ale SNC hipoxice și ischemice la copii pe termen lung. La naștere, evaluarea copilului este de 4-7 puncte pe scara Apgar.

Modificările morfologice ale creierului, de regulă, nu duc la tulburări neurologice evidente.

La sugari, există o scădere a tonusului muscular al picioarelor, împreună cu excitabilitatea generală, tremurul la nivelul buzelor, scăderea ușoară a capului, activitatea slabă a suptului, somnul neliniștit.

2 grade

Unul dintre sindroame se manifestă în mod clar: excitare sau, dimpotrivă, depresie, sindrom hipertensiv. La 24 de ore după naștere, starea copilului se înrăutățește. Hipotensiunea picioarelor, reflexie crescută, excitabilitate, anxietate, bradicardie, rulare a ochilor, convulsii sunt posibile.

3 grade

Situația dificilă a copilului, cauzată de nașterea prematură sau dificilă. Evaluarea stării nou-născutului - puncte 0-3 pe scara Apgar la 10 minute de viață. Starea copilului se deteriorează. Activitatea creierului scade, edemul cerebral, convulsii sunt observate. Posibilă încălcare a funcției creierului, dezvoltă stupoare sau comă.

Perinatala patologiei SNC la nou-născuți

Următoarele variante ale lui Cheka se disting: infarct cerebral hemoragic (hemoragie la locul de înmuiere a creierului după ischemie datorată trombozei sau embolismului), epidural, subdural, subarachnoid, intraventricular, parenchimat și cerebelos. Se disting, de asemenea, hemoragiile hemoragice și hemoragiile subtentoriale.

Semnele indirecte ale traumei creierului unui nou-născut sunt o tumoare generică mare, cefalmeleom și deformarea craniului.

În hemoragia supratentorală, poate exista o perioadă de lumină de la câteva ore până la câteva zile, deoarece hemoragiile sunt situate relativ departe de medulla oblongata, unde sunt localizate centrele de susținere a vieții - respiratorii și vasomotoare.

Foarte des, cu primul atașament la sân, starea se înrăutățește dramatic, există un sindrom pronunțat de excitare a SNC: strigăte piercing, moan, simptome de sindrom hipertensiv - tensiunea unui izvor mare, gâtul rigid, simptome oculare: "mișcări plutitoare ale ochilor" mere într-o direcție (hematoame), nistagmus, squint, dilatarea elevilor pe partea afectată. S-ar putea să apară sindrom convulsivant, convulsii de convulsii tonice sau tonico-clonice (contracții monotone ale unui anumit grup muscular sau extremități); pot exista echivalente de crize convulsive: tremor la scară largă, simptome de automatism oral sau mișcări persistente persistente ale limbii. și este înlocuită cu o perioadă de depresie a SNC: nu există nici o reacție la inspecție sau o reacție foarte slabă, plângerea tăcută sau tăcută, ochii larg deschiși, o privire fără ACTH, hipotonie musculară, reflexe fiziologice sau foarte reduse sau absente (inclusiv supt, înghițire). Atacurile de apnee, SDR, tahicardie sau bradicardie sunt posibile.

În funcție de localizarea lui Cheka și de perioada bolii, există o fluctuație semnificativă în starea generală a sindromului de excitație, care se transformă într-un sindrom de depresie, până la o comă cu o schimbare periodică a acestor afecțiuni.

Metode suplimentare de cercetare folosite în diagnosticarea genei Cheka:

  1. Spargerea spinării. În hemoragia subarahnoidă și intraventriculară, în lichidul cefalorahidian se află un număr mare de celule roșii în sânge.
  2. Echo-encefaloscopia - examinarea cu ultrasunete a creierului.
  3. Neurosonografia este o examinare bi-dimensională cu ultrasunete a creierului printr-un izvor mare.
  4. Tomografia computerizată oferă cea mai mare cantitate de informații despre natura și localizarea modificărilor patologice din creier.

Tratamentul. În hemoragiile epidural și subdural, tratamentul chirurgical este cel mai eficient - eliminarea hematomului.

Modul de protecție: reduce intensitatea sunetelor și a iritațiilor vizuale, examinări delicate, toate manipulările se efectuează pe teren (spălare, procesare, injecții), prescriu proceduri minim traumatice, prevenind răcirea și supraîncălzirea, participarea mamei la îngrijirea copilului.

Se administrează în funcție de stare: parenteral, printr-o sondă sau dintr-o sticlă. Este necesar să se stabilească monitorizarea parametrilor de bază ai activității vitale: tensiunea arterială, Ps, BH, temperatura, diureza, greutatea corporală, cantitatea de lichid injectat, evaluarea 02 și a C02 în sânge. Se efectuează hipotermia craniocerebrală - rece la cap.

Se introduc preparate hemostatice: vikasol, preparate care întăresc peretele vascular - acid ascorbic, rutină, clorură de calciu. Terapia de deshidratare - sulfat de magneziu, lasix, plasmă. Anticonvulsivante - fenobarbital, GHB, seduxen, medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală - Cavinton și trofismul țesutului cerebral - Piracetam.

Encefalopatia hipoxico-ischemică (HIE) - leziuni cerebrale cauzate de hipoxie perinatală, care conduc la insuficiență motorie, convulsii, tulburări de dezvoltare mentală și alte semne de insuficiență cerebrală.

Orice problemă în timpul sarcinii duce la hipoxie la făt, asfixierea în timpul nașterii duce la o scădere a fluxului sanguin cerebral în anumite zone ale creierului, rezultând ischemia acestei zone, ceea ce duce la modificări ale metabolismului celular și moartea acestora. Leziunea se poate răspândi dincolo de ischemie, iar starea se agravează.

Perioada acută este de 1 lună, perioada de recuperare este de până la 1 an și rezultatul. În perioada acută, se disting forme ușoare, moderate și severe ale HIE și 5 sindroame clinice: excitabilitate neuro-reflexă crescută, sindrom convulsiv, hipertensiv-hidroceleral, depresie, comatoză .

Leziunile ușoare ale creierului (OSHA 6-7b) se caracterizează prin excitabilitatea neuro-reflexă crescută: creșterea activității motorii spontane, somnul neliniștit, dificilul adormit, plânsul nemotivat, tremurul membrelor și bărbia. manifestat sindrom hipertensiv-hidrocefalic și sindrom de depresie.

O creștere a dimensiunii capului cu 1-2 cm, deschiderea suturii sagitale, creșterea și umflarea unei fontanelle mari, un simptom al lui Grefe, "soarele apus", nistagmusul intermitent, smigul convergent sunt caracteristice. Sindromul de depresie: letargie, scăderea activității motorii, hipotonie musculară, hiporeflexie. În forma severă de HIE, sindromul comatoză este tipic (OSA 1-4b).

Nu există nicio reacție la inspecție, nu există nici o reacție la iritații dureroase, "bulgări plutitoare", reflexe depresive, tulburări respiratorii, convulsii, convulsii, fără suge și înghițire. Aceasta poate fi combinată cu sindromul convulsiv. Perioada de recuperare începe după terminarea procesului acut de cea mai diversă etiologie, începutul acesteia fiind condiționată în mod condiționat de mijlocul celei de-a doua săptămâni de viață.

Sindroamele perioadei de recuperare timpurie sunt desemnate de termenul "encefalopatie", în care se combină bolile cerebrale caracterizate prin modificări distrofice.

Perioada de recuperare a HIE include următoarele sindroame: excitabilitate neuro-reflexă crescută sau cerebrastenă, hipertensiv-hidrocefalie, tulburări vegeto-viscerale, tulburări motorii, retard psihomotor, sindrom epileptic Sindromul cerebrostenic se manifestă pe fondul dezvoltării psihomotorii normale a copiilor.

Sunt observate labilitatea emoțională, excitabilitatea, neliniștea motorului, reflexele congenitale, reflexul Moro spontan, tremurăturile bărbiei și ale extremităților, somnul superficial, dificultatea de a adormi, pofta săracă, creșterea ponderală în greutate.

Există pete vasculare, afectate de termoreglare (hipo și hipertermie), dischinezie gastrointestinală (regurgitare, vărsături, scaun instabil sau constipație, flatulență) cu simptome de pirospasm, insuficiență corporală, tahicardie sau bradicardie, tendință de scădere a tensiunii arteriale, tahipnee respirația la cea mai mică entuziasm.

Sindromul de afecțiuni motrice este aproape întotdeauna combinat cu alte sindroame ale perioadei de recuperare, mai frecvent cu hipertensivi și hidrocefalici. Sindromul de tulburări motorice apare la 2/3 din copiii cu encefalopatie manifestată printr-o scădere sau creștere a tonusului muscular, pareză sau paralizie a membrelor.

În același timp, membrele sunt într-o stare îndoită sau excesiv de îndoită, nu există nici un reflex fiziologic al suportului sau copilul se află pe vârful picioarelor. Sindromul hipotoniei musculare: membrele sunt îndoite, "postura de broască" cu membrele inferioare este redusă și activitatea motrică a copilului este redusă.

Când copilul este așezat pe palma cu fața în jos, membrele și, adesea, capul, rămân în picioare, nu există suport pe picioare. Sindromul hipertensiunii musculare: activitatea fizică a copilului este redusă datorită hipertonității extremităților, prin urmare, se observă rigiditate.

Posibilitatea apariției pozițiilor patologice - "Postura Boxer", atunci când există o creștere a tonului flexorilor brațelor în timp ce brațele sunt îndoite, camăle sunt strâns comprimate, iar în extremitățile inferioare tonul extensor este mărit, din cauza căruia picioarele sunt îndoite și dificil de îndoit sau îndoite deloc este imposibil.

În cazurile severe, tonul tuturor grupurilor extensor - gâtul, spatele și extremitățile - este crescut, ceea ce duce la opistoton. În acest caz, copilul este îndoit sub forma unui "pod", se poate odihni în spatele capului și tocurilor.

Cu un tonus înalt al adductorilor coapselor și flexorilor, apare o postură "embrionară" - capul este aruncat înapoi, membrele superioare sunt îndoite și presate pe corp, picioarele încrucișate sunt notate. Copiii cu tonus muscular crescut în timpul examinării reflexelor fiziologice ale suportului și ale standului automat de mers pe "pui"; mersul automat nu apare. Sindromul hidrocefalic.

La nou-născuți, există o creștere disproporționată a circumferinței capului (circumferința capului depășește circumferința toracelui cu mai mult de 3 cm).

În primele 3 luni de viață, circumferința capului crește cu mai mult de 2 cm lunar, există o discrepanță a suturilor craniene mai mari de 5 mm, crește un izvor mare și eruptează, fontanele mici și laterale deschise, craniul creierului predomină deasupra părții frontale, fruntea proeminentă, rețeaua venoasă subcutanată pe părul părului capetele, pe frunte, templele, oasele din bolile craniene devin mai subtiri si mai moi. Manifestarile clinice depind de severitatea sindromului hipertensiv: copiii sunt usor excitati, iritabili, plangi tari, rasuciti, dorm erhnostny, copiii nu merg la culcare. Cu prevalența sindromului hidrocefalic, se observă letargie, somnolență, sindrom de tulburări vegeto-viscerale. Există un simptom al "stingerii soarelui", al unei răsturnări convergente, al nistagmului orizontal. Tonul muscular este redus, se exprimă reflexul supt, pot apărea simptome de automatism oral - proeminența și mestecarea limbii. Suportul reflex lipsește. Odată cu creșterea progresiei tonusului muscular al hidrocefalului, există o cădere a capului, tremurul la nivelul membrelor și bărbia, apariția convulsiilor este posibilă. Sindromul de întârziere a dezvoltării psihomotorii.Copilul mai tarziu incepe sa-si tina capul, sa stea, sa se crape, sa mearga, un zâmbet apare mai tarziu, exista o intarziere a reactiilor vizuale si auditive, mai tarziu incepe sa-l recunoasca pe mama, sa vorbeasca, este mai putin orientat in mediul inconjurator.

Tratamentul HIE în perioada acută. Este imposibil să tratați creierul în izolare.

  1. Restaurarea căilor respiratorii normale și ventilarea adecvată a plămânilor.
  2. Corecția hipovolemiei: plasmă, albumină 5-10 ml / kg, reopoliglucin 10 ml / kg.
  3. Deshidratare: sulfat de magneziu 0,2 ml / kg, lasix, plasmă.
  4. Îmbunătățirea metabolismului țesutului nervos: piracetam 50 mg / kg, soluție de glucoză 10%.
  5. Anticonvulsivante: fenobarbital 5 mg / kg, GHB 50 mg / kg, diazepam 1 mg / kg.

Tratamentul HIE în perioada subacută.

  1. Sindromul cerebrastenic: un amestec cu citral, diazepam, tazepam, rădăcină valeriană, mumă, nootropil, medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală (cynarisin, cavinton).
  2. Sindromul hipertensiune-hidrocefalie: terapia de deshidratare (furosemid, glicerol, diacarb), terapia de rezolvare (lidaza, aloe, cerebrolysin).
  3. Tulburări motorii: vitamine Wb, B1, ATP, prozerin, galantamină.
  4. Sindrom convulsivant: fenobarbital, ben-zone. Medicamente nootropice și absorbante obligatorii.

Sindromul convulsivant la nou-născuți

Convulsii - mișcări bruște involuntare violente.

Cauze ale crampe la nou-nascuti:

  1. Cea mai comună cauză (65-70%) este hipoxia perinatală și dezvoltarea encefalopatiei hipoxico-ischemice.
  2. Al doilea factor cauzal în frecvență este hemoragia intracraniană.
  3. Tulburări metabolice: hipoglicemie, hipocalcemie, hipomagneziemie, hipo și hipernatremie, hiperbilirubinemie.
  4. Infecții: meningită, encefalită, sepsis.
  5. Defecte genetice și congenitale ale dezvoltării creierului: epilepsie familială, malformații ale creierului, boli cromozomiale.
  6. Sindromul de întrerupere (anulare) la copiii ale căror mame au avut dependență de droguri sau de droguri în timpul sarcinii (substanțe care conțin opiu, barbiturice, etc.).
  7. Anomaliile metabolice congenitale: fenilcetonuria, boala de sirop de arțar etc.

Sindromul convulsiv se manifestă prin diverse fenomene paroxistice. Convulsiile clonice sunt contracții ritmice repetitive ale mușchilor feței și membrelor. Poate fi limitată pe o față, una sau două membre și poate să se extindă la toate membrele, mușchii feței și corpului. Spasmele tonice sunt o contracție relativ lungă a tuturor mușchilor membrelor și a corpului.

În același timp, membrele sunt extinse, camălele sunt strânse, capul este aruncat înapoi, privirea este fixată la un punct, însoțită de apnee. Convulsiile mioclonice sunt tremurări bruște și neregulate ale diferitelor grupuri de mușchi ai membrelor.

Convulsii minime sau echivalente de convulsii - manifestate ca strigăte neașteptate, simptome oculare paroxismetice (nistagmus, deschise, ochi fără legătură cu un aspect fix, spasm ale pleoapelor), simptome de automatism oral - suge, mestecare, proeminență, tremurături ale limbii, înghețare generală, mișcări paroxismale ("mișcările înotătorilor") sau în extremitățile inferioare ("mișcările ciclului"), atacurile de apnee (în absența bradicardiei), nou-născuții dezvoltă și simptome de creștere neuro-reflexă oh excitabilitate: tremurul extremităților, reflexul spontan Moro (care acoperă mișcările mâinilor), clonusul picioarelor, răsturnând sunetele ascuțite. Spre deosebire de convulsii reale, stimulentele externe sunt necesare pentru apariția simptomelor de excitabilitate neuro-reflexă crescută (de exemplu, examinarea unui copil). - nivelul glucozei, calciului, sodiului, magneziului, bilirubinei, ureei etc. Este necesar să se efectueze ecoencefaloscopia, ecou-encefalografia, puncția lombară, radiografia craniului, tomografia computerizată, ecranul urină și ser pentru defecte ale metabolismului aminoacizilor, examinare pentru prezența infecțiilor intrauterine. Sarcina principală este de a opri convulsiile, deoarece în timpul unei convulsii convulsive consumul de oxigen al creierului crește, iar neuronii mor inevitabil.Pentru a elimina un atac convulsiv, aplicați: sibazon (seduxen, Relanium) 0,5% soluție de 0,04 ml / kg, doza poate fi crescută de 2 ori. Re-introduceți acest medicament poate fi de 30 de minute în absența efectului. Efecte secundare - depresie respiratorie, somnolență, suprimarea reflexului de aspirație, hipotonie, scăderea tensiunii arteriale Fenobarbital - în cazul convulsiilor administrate intravenos la o doză de 20 mg / kg (administrată foarte lent în decurs de 15 minute), dacă nu există efect, fenobarbitalul poate fi re-administrat de 2 ori interval de 30-60 de minute. În absența convulsiilor în viitor, fenobarbitalul este administrat în interior.

Hidroxibutiratul de sodiu (GHB) este administrat intravenos într-o soluție de 20% foarte lent din cauza unei insuficiențe respiratorii posibile. Efectul anticonvulsivant se dezvoltă în 10-15 minute și durează 2-3 ore și mai mult.

Cu convulsii non-stop, vitamina B6 este injectată. Sulfatul de magneziu este administrat cu hipomagneziemie și umflarea creierului. Soluție 25% injectată intramuscular cu o doză de 0,4 ml / kg greutate corporală.
În convulsii slab ameliorate, finlepsina, Radeorm, Benzonal, Diacarb sunt prescrise împreună cu fenobarbitalul.

Leziunea CNS la nou-născuți - cauze, simptome, tratament

Evaluare: Neclasat

Din păcate, o tulburare a sistemului nervos central la nou-născuți nu este neobișnuită. Până la 50% din toți copiii sunt expuși acestei tulburări la un nivel sau altul.

Astăzi vom vorbi despre leziunile perinatale ale sistemului nervos central (CNS) la nou-născuți, despre ce simptome se caracterizează boala, ce metode de diagnosticare și tratament pentru leziunile SNC există și, de asemenea, se uită la ce pot avea consecințele acestei boli.

Esența bolii

SNC este adesea diagnosticat și printre copiii prematuri acest diagnostic apare de multe ori mai des.. Această boală include o serie de diagnostice diferite, caracterizate prin leziuni ale creierului și / sau măduvei spinării.

Înfrângerea sistemului nervos central în majoritatea cazurilor are un rezultat favorabil. Acum, să examinăm mai atent cauzele acestei boli.

Cauzele afectării SNC la copii

Cauzele acestei boli în timpul sarcinii pot fi:

  • hipoxie la făt,
  • somatice ale mamei
  • tulburări metabolice,
  • nutriție necorespunzătoare,
  • situație ecologică nefavorabilă
  • vârsta maternă de peste 35 ani sau mai mică de 18 ani
  • boli infecțioase acute
  • patologică a sarcinii
  • efectul toxinelor asupra corpului mamei viitoare (fumatul, consumul de alcool și droguri).

În unele cazuri, leziunile și hipoxia fătului în timpul procesului de muncă sunt cauze ale deteriorării SNC.
Orice deteriorare a sistemului nervos central poate fi împărțită în două tipuri.

Hipoxic deteriorarea SNC

Hipoxic sau hipoxico-ischemic, deteriorarea SNC la nou-născuți se caracterizează prin înfometarea cu oxigen pentru un motiv sau altul. Apare chiar în uter sau datorită asfixirii în procesul de livrare.

Distrugerea traumatică sau reziduală a sistemului nervos central la copii reprezintă efecte reziduale după leziuni și modificări structurale ale creierului.

Este foarte important să se diagnosticheze această patologie cât mai curând posibil, deoarece celulele creierului la sugari au capacitatea de a se recupera. În consecință, pot fi evitate consecințele teribile.

Perioadă acută

Această perioadă durează până la o lună și se caracterizează prin următoarele simptome:

  • Sindromul depresiei SNC (hipodinamie, letargie, reflexe scăzute, hipotonie musculară),
  • sindrom mai puțin obișnuit de hiperexcitabilitate a sistemului nervos central (somn neliniștit și deseori superficial, tremor de bărbie, hipertonicitate a mușchilor, convulsii).

Perioada de recuperare precoce

Această perioadă durează pentru a doua și a treia luni și se caracterizează printr-o scădere a manifestării simptomelor perioadei acute. În același timp, locul localizării leziunii devine evident.Acest fenomen se caracterizează prin următoarele simptome:

  • discrepanța suturilor craniului, creșterea circumferinței capului, umflarea fontanelului,
  • întreruperea activității motorii,
  • tulburare de termoreglare, culoare a pielii de marmură, disfuncție gastrointestinală.

Perioada de efecte reziduale

În cele mai multe cazuri, această perioadă este plină restaurarea tuturor funcțiilor neurologice. În același timp, fiecare al cincilea copil are consecințe grave asupra funcțiilor neurologice afectate în această perioadă.

Este important! Numai un medic poate efectua examinarea necesară și poate prescrie tratamentul corect.

Tratamentul leziunilor sistemului nervos central cu moderată și severă este deseori efectuat în cadrul unor centre de terapie intensivă, adesea cu utilizarea unui echipament special pentru a menține funcționarea organelor vitale.

În perioada acută Bolile utilizează următoarele tratamente:

  • reducerea edemului cerebral și menținerea organelor interne,
  • scăderea frecvenței convulsiilor,
  • recuperarea metabolismului țesutului nervos
  • restabilirea metabolismului oxigenului în celule.

În perioada de recuperare în plus față de metodele de mai sus, utilizați următoarea terapie:

  • stimularea drogurilor
  • sedare cu excitabilitate crescută,
  • medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale,
  • masaj,
  • fizioterapie,
  • Terapie de exerciții.

Tratamentul ulterior se realizează de trei ori pe an sub supravegherea unui neurolog timp de mai mulți ani.

Leziunea CNS la nou-născuți - video

Din acest videoclip veți afla despre nuanțele deteriorării sistemului nervos central și metodele de tratament ale acestei boli.

În concluzie, aș dori să observ că schimbările datorate acestei patologii sunt complet reversibile dacă tratamentul este început la timp, și anume în primele săptămâni de viață ale copilului. Nu ignora primele simptome.

Dacă apar semne suspecte ale acestei boli, contactați imediat un neurolog pentru consultare.

Ați întâmpinat vătămarea SNC la copiii dvs.? Ce tratamente ți-au fost prescrise? Care a fost rezultatul? Spuneți-ne despre experiențele dvs. în comentariile dvs.

Cuprins:

Termenul de afectare hipoxico-ischemică a sistemului nervos central este mai traumatizant pentru părinți și este mai util să se utilizeze în caz de leziuni grave ale sistemului nervos central, în timp ce termenul "encefalopatie" este mai adecvat pentru manifestările mai ușoare ale bolii. Pentru desemnarea ambilor termeni se folosește abrevierea "GIE". Diagnosticul HIE este completat de sindroame neurologice adecvate în prezența unei imagini clinice caracteristice.

În ceea ce privește frecvența leziunilor hipoxico-ischemice ale sistemului nervos central, ocupă primul loc nu numai între leziunile cerebrale, ci și între toate afecțiunile patologice ale nou-născuților, în special al copiilor prematuri.

Se bazează în principal pe deteriorarea antenatală a fătului - insuficiența placentară cronică, apoi hipoxia asociată cu natura nașterii (nașterea târzie, slăbiciunea travaliului) și dezvoltarea acută a hipoxiei ca urmare a abrupției placentare.

În plus, leziunile cerebrale hipoxice pot să apară în perioada postnatală datorită respirației inadecvate, scăderii tensiunii arteriale și a altor cauze.

Patogeneza afectării hipoxico-ischemice asupra sistemului nervos central poate fi rezumată după cum urmează.

Hipoxia perinatală (asfixie) a fătului (copilului) conduce la hipoxemie și la creșterea conținutului de bioxid de carbon (hipercapnie) cu dezvoltarea ulterioară a acidozei metabolice datorată acumulării lactatului, apoi apar edeme intracelulare - umflarea țesutului - scăderea fluxului sanguin cerebral - edem generalizat - presiune - o reducere comună și semnificativă a circulației cerebrale - și necroza substanței cerebrale.

Această schemă reflectă afectarea severă a sistemului nervos central, care poate fi una dintre manifestările reacției sistemice generale a organismului la asfixie severă și poate fi combinată cu necroza tubulară acută a rinichilor, hipertensiunea pulmonară primară și rezultatul conservării circulației fetale, secreția redusă de hormon antidiuretic, deteriorarea intestinului necrotic, aspirația meconiului, insuficiența suprarenală și cardiomiopatia.

În același timp, procesul patologic se poate opri în orice etapă și la unii copii se restrânge la tulburări ușoare de circulație cerebrală cu focare locale de ischemie, ceea ce duce la modificări funcționale ale creierului. Pe de o parte, se manifestă într-o imagine clinică diversă și, pe de altă parte, afectează incidența leziunilor hipoxico-ischemice ale SNC la nou-născuți, dată de diferiți autori.

Localizarea leziunilor hipoxico-ischemice ale sistemului nervos central are propriile caracteristici.

Pentru copiii prematuri, zonele periventriculare din zona matricei embrionare sunt în principal caracterizate de hipoxie și ischemie severă, ceea ce duce la necroza materiei albe.

La sugarii pe termen lung cu hipoxie severă, sunt afectate părțile parazitare ale cortexului, situate la limita bazinelor arterelor cerebrale. În plus, zonele din ganglionii bazali, talamus și brainstem, inclusiv formația reticulară, pot fi afectate.

Imaginea clinică a leziunii hipoxico-ischemice a sistemului nervos central se caracterizează printr-o mare varietate de forme șterse, prost simptomatice, la manifestări "suculente", manifestate imediat, care se încadrează în anumite sindroame.

Există 3 grade ale perioadei acute: ușoare, moderate și severe.

Un grad slab este caracterizat, de obicei, prin hiporeflexie, hipotensiune arterială moderată a membrelor superioare, tremor, anxietate periodică sau letargie moderată, ușoară căderea capului, scăderea activității de sugere a copiilor maturi și semne de imaturitate care depășesc gestația lor.

Simptomele formei moderate se potrivesc, de obicei, unul dintre sindroamele caracteristice acestei afecțiuni patologice:

  • sindromul hipertensiv,
  • excitare
  • depresie.

Împreună cu hiporeflexia, poate fi observată hipotensiunea musculară a extremităților superioare de 2 grade, izolată sau în combinație cu hipotonia picioarelor, inactivitate fizică moderată, apnee de scurtă durată, crampe unice, simptome oculare grave și bradicardie.

Forma severă se caracterizează printr-un sindrom pronunțat de depresie, până la dezvoltarea comăi, convulsii repetate, prezența semnelor stem sub formă de simptome bulbare și pseudobulbare, încetinirea mișcării globilor oculari, necesitatea ventilației mecanice, întârzierii mintale timpurii și manifestări de eșec multiorganic.

O caracteristică caracteristică a leziunii hipoxico-ischemice a sistemului nervos central este creșterea dinamicii, după o perioadă scurtă sau mai lungă de timp, a simptomelor neurologice individuale care determină în mare măsură dezvoltarea ulterioară a copilului.

De la pacienții cu leziuni hipoxico-ischemice ale sistemului nervos central, trebuie distins copiii născuți în asfixie severă, care necesită ventilație mecanică pe termen lung din primele minute de viață. Acest contingent de copii este singur, deoarece ventilatorul însuși, și adesea terapia sedativă însoțitoare, își face propriile ajustări și modifică imaginea clinică.

În plus, în cazuri rare, în principal pe termen lung, începând cu primele zile ale vieții, se poate observa o spasticitate a membrelor, în special a celor inferioare, care persistă mult timp.

Cursul afectării hipoxico-ischemice a sistemului nervos central are mai multe opțiuni:

  • curent favorabil cu o dinamică rapidă pozitivă
  • simptomele neurologice, care reflectă leziuni cerebrale severe în perioada acută a bolii, până la momentul descărcării din cadrul departamentului dispare complet sau rămâne sub formă de efecte reziduale moderate sau mai pronunțate,
  • simptomele neurologice după o perioadă de boală acută au o tendință de progresie,
  • leziuni cerebrale severe, cu un rezultat în dizabilitate este detectat în prima lună,
  • latente, după o lungă perioadă de bunăstare imaginară la vârsta de 4-6 luni, încep să apară semne de tulburări de mișcare.

Deteriorarea ischemică a SNC la nou-născuți - Tratamentul hipertensiunii

De mulți ani luptând fără succes cu hipertensiune arterială?

Șeful Institutului: "Veți fi uimit cât de ușor este să vindecați hipertensiunea luând în fiecare zi ...

Deteriorarea hipoxico-ischemică a sistemului nervos central la nou-născuți este o problemă semnificativă a neonatologiei moderne, deoarece, potrivit statisticilor, aproape fiecare al zecelea nou-născut are anumite semne de afectare a creierului datorită hipoxiei. Dintre toate afecțiunile patologice ale perioadei neonatale, afectarea creierului hipoxic se situează pe primul loc. În special, boala este diagnosticată la copiii prematuri.

În ciuda frecvenței destul de ridicate a patologiei, măsurile eficiente de combatere a acesteia nu au fost încă dezvoltate, iar medicina modernă este neputincioasă împotriva daunelor structurale ireversibile ale creierului. Nici unul dintre medicamentele cunoscute nu poate restabili celulele nervoase ale creierului, dar cercetările în acest domeniu continuă și pregătirile celor mai recente generații sunt în studiile clinice.

CITITORII NOSTRI RECOMAND!

Sistemul nervos central (sistemul nervos central) este foarte sensibil la lipsa de oxigen din sânge.

Într-un făt în creștere și un nou-născut, structurile imature ale creierului au nevoie de alimentație chiar mai mult decât la un adult, prin urmare, orice efecte adverse asupra viitorului mamă sau a fătului în timpul sarcinii și nașterii pot fi dăunătoare țesutului nervos, care ulterior manifestă tulburări neurologice.

Hipoxia poate fi severă sau ușoară, durează mult timp sau câteva minute în timpul nașterii, dar provoacă întotdeauna tulburări ale funcției cerebrale.

În cazul unei leziuni pulmonare, procesul este complet reversibil, iar după naștere creierul își va relua activitatea.

Cu hipoxie și asfixie profundă (întreruperea completă a alimentării cu oxigen a creierului) se dezvoltă leziuni organice, adesea servind drept cauză a dizabilității pacienților tineri.

Cel mai adesea, hipoxia creierului apare în perioada prenatală sau în timpul nașterii în cursul patologiei. Cu toate acestea, după naștere, pot să apară modificări hipoxico-ischemice în cazul unei încălcări a funcției respiratorii a bebelușului, scăderea tensiunii arteriale, tulburări de coagulare a sângelui etc.

În literatură se găsesc două nume ale patologiei descrise - leziunile hipoxico-ischemice ale sistemului nervos central și encefalopatia hipoxico-ischemică (HIE). Prima opțiune este mai frecvent utilizată în diagnosticul de tulburări severe, a doua - în forme mai ușoare de leziuni ale creierului.

Discuțiile privind predicțiile pentru leziunile cerebrale hipoxice nu dispar, însă experiența acumulată de specialiștii în domeniul neonatologiei arată că sistemul nervos al copilului are mai multe mecanisme de autoapărare și este chiar capabil de regenerare. Acest lucru este evidențiat de faptul că nu toți copiii care au suferit hipoxie severă prezintă anomalii neurologice grave.

În hipoxia severă, structurile imature ale tulpinii și nodurile subcortice suferă în principal și în timpul hipoxiei prelungite, dar nu intense, se dezvoltă leziuni difuze ale cortexului cerebral.Unul dintre factorii de protecție a creierului la un făt sau nou-născut este redistribuirea fluxului sanguin în favoarea structurilor stem, prin urmare, cu hipoxie prelungită, materia cenușie a creierului suferă în mare măsură.

Sarcina neurologilor în examinarea nou-născuților care au suferit hipoxie cu severitate variabilă este evaluarea obiectivă a stării neurologice, excluderea manifestărilor adaptive (tremor, de exemplu) care pot fi fiziologice și identificarea cu adevărat a modificărilor patologice ale activității creierului. În diagnosticul de afectare hipoxică a sistemului nervos central, specialiștii străini se bazează pe stadializarea patologiei, medicii ruși folosesc abordarea sindromică, indicând anumite sindroame din partea unei anumite părți a creierului.

Vizionați videoclipul: лечение перекисью водорода, кислородный коктейль, кислородная вода помогут вылечить ВСД, ИБС, ХНК? (Ianuarie 2020).