Fractură deschisă a piciorului

Fractura fracturii este un eveniment destul de frecvent. Acest tip de vătămare se întâmplă cel mai adesea în accidente rutiere care implică un pieton. Oasele oase sunt destul de subțiri, deoarece nu tolerează prea mult încărcătura mecanică. Restaurarea integrității lor poate dura câteva luni, în unele cazuri astfel de fracturi conduc la dizabilități.

Anatomia piciorului inferior

Piciorul inferior, ca și antebrațul, constă din două oase separate. tibia situat pe partea interioară a piciorului, este implicată în formarea genunchiului din partea superioară și a gleznei în partea de jos. Are o suprafață fără mușchi pe suprafața frontală.

peroneu aflată în exterior, este de câteva ori mai subțire decât tibia, dar spre deosebire de aceasta din urmă este acoperită cu mușchi din toate părțile. Fibula este implicată în formarea articulației gleznei. Între oase există o membrană intercostală strânsă, prin care trece fasciculele neurovasculare.

Mușchii piciorului sunt situați în mai multe straturi. Cel mai mare număr este localizat în spatele și în afara, cel mai mic - în față și în interior. Acești mușchi sunt necesari pentru mobilitatea piciorului.

Nervii și vasele care trec între mușchi inervază și furnizează atât piciorul inferior cât și piciorul. De aceea, în cazul rănilor piciorului, mobilitatea piciorului poate suferi.

Epidemiologie

Modelul și frecvența apariției fracturilor deschise ale gâtului este în mare parte asociată cu factorii de vârstă și sex. Epidemiologia se bazează pe starea generală a organismului și pe tipul de activitate. Foarte frecvente leziuni apar la sportivi și oameni cu boli patologice care provoacă oase fragile.

Conform cercetărilor făcute, fracturile toracice sunt mai des afectate de bărbați decât de femei. La risc se află persoane ale căror activități se referă la transportul rutier, deoarece este vorba de un risc de accidente, sportivi, muncitori. Dar nu se poate 100% sigur că rănirea nu se va întâmpla la persoanele care nu se află în această categorie. Adică, nimeni nu este asigurat împotriva rănilor deschise ale piciorului.

, , , , ,

Cauzele fracturii deschise a tibiei

Motivul principal al fracturii deschise a piciorului este impactul direcțional al unei forțe mari. Oasele nu rezistă presiunii puternice și se rup. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă când cade pe picior, fixat sau îndoit într-o poziție incomodă. Șocurile, obiectele grele, accidentele, leziunile sportive, procesele patologice și cronice (tumora, osteomielita, tuberculoza) provoacă leziuni osoase.

Există o anumită clasificare a leziunilor deschise, care se bazează pe locul rănirii, locația și numărul fragmentelor osoase, natura și amploarea leziunilor țesuturilor moi, articulațiilor. Luați în considerare principalele tipuri de leziuni:

  • Unică și multiplă - cu un singur os rupt într-un singur loc și există două fragmente și cu mai multe în mai multe locuri din cauza a ceea ce se formează mai mult de două fragmente.
  • Dreapta, spirala, oblica - depinde de linia defectului. Dacă osul este crăpat peste, atunci este drept, diagonal - oblic. Dacă linia este neuniformă, atunci este o leziune spirală.
  • Cu deplasare și fără deplasare - depind de localizarea fragmentelor osoase. Dacă vătămarea este fără deplasare, atunci există o poziție normală de fragmente între ele. Când sunt compensate, există schimbări în poziția oaselor și, dacă le comparăm, ele nu vor forma un os normal.
  • Splintered și chiar - chiar au aceeași linie de spargere, splintered - margini inegale, dinți de diferite forme și mărimi.
  • Intra-articulare și extra-articulare - dacă țesutul articular este implicat în procesul patologic, atunci este o leziune severă intra-articulară. Dacă se atinge doar piciorul inferior și articulațiile sunt intacte, atunci aceasta este o leziune intra-articulară.

În plus, leziuni izolate ale unuia și ambelor oase, partea superioară, mijlocie sau inferioară:

  • Partea proximală a tibiei sau a treimii superioare a oaselor tibiale și mici - această categorie include leziuni ale condililor, capului și gâtului fibulei și tuberozitatea tibială.
  • Partea de mijloc sau treimea mijlocie a oaselor tibiei reprezintă deteriorarea diafizelor.
  • Partea distală sau treimea inferioară a tibiei este fractura gleznelor. De regulă, leziunile acestui grup sunt însoțite de leziuni ale articulației gleznei sau genunchiului, ceea ce complică în mod semnificativ imaginea de ansamblu.

Cele mai complexe vătămări sunt cel mai adesea cauzate de leziuni la accidente și căderi de la înălțime. Dar indiferent de cauza patologiei, cu cât mai multe zone osoase sunt deteriorate, cu atât mai mult procesul de tratament și reabilitare.

, , , ,

Mecanismul dezvoltării fracturilor se bazează pe acțiunea directă a unei forțe care este perpendiculară pe axa osului. Patogeneza este asociată cu un impact puternic. În practica medicală, această patologie se numește "fractură a barei de protecție", deoarece o ciocnire a unei lovituri de mașină aproape întotdeauna cauzează leziuni deschise ambelor membre. Caracteristica caracteristică a deteriorării este direcția undei de șoc. De regulă, vătămarea are o formă în formă de pană, cu multe fragmente în zona ranii.

Sportivii sunt mai des diagnosticați cu leziuni ale tibiei potrivite, deoarece pentru mulți aceasta este susținerea și jolirea. Dacă forța a fost îndreptată de-a lungul axei osoase, se dezvoltă leziuni ale gleznei, condilului tibiei și rupturile ligamentelor cruciate.

Deteriorările diferă în funcție de direcția forței de impact asupra osului: spirală, transversală, elicoidală, oblică. Cele mai grave tendințe sunt longitudinale. Acest lucru se datorează alimentării slabe a sângelui cu tibia. Un alt prejudiciu grav este fracturile spirală. Acestea apar în timpul mișcărilor de rotație ale piciorului inferior în timpul fixării piciorului. Însoțită de fragmente osoase, mușchii puternice și pauzele pielii.

, , , , ,

Simptomele unei fracturi deschise a tibiei

Ca și în cazul oricăror răniri, este caracteristică deteriorarea oaselor. Simptomele unei fracturi deschise depind de localizarea defectului, de cauza și de alți factori. Primul cu care se confruntă victima este durerea severă, sângerarea și umflarea. Când încercați să mutați un membru sau să îl palpați, există o criză de fragmente osoase care se freacă una de cealaltă. Este imposibil să vă bazați pe picior, așa cum puteți face o mișcare activă cu piciorul inferior. Din rană, fragmentele osoase proeminente sunt vizibile, iar piciorul se prelungește sau scurtează.

Leziunile la nivelul leziunilor au un număr de simptome similare cu celelalte leziuni ale membrelor inferioare:

  • Tulburări anatomice și funcționale.
  • În zona fracturii apare mobilitatea excesivă a picioarelor.
  • Dureri și umflături puternice apar la locul leziunii și pot apărea rupturi sau entorse ale gleznei.
  • Dacă vătămarea este compensată, apar hematoame și vânătăi.

Dacă osul a afectat nervul fibular, atunci piciorul se blochează și nu poate fi îndoit. Când este rănit de fragmente de vase de sânge, pielea devine albastră.

Principalele simptome ale unei fracturi deschise:

  • Sângerări severe
  • Rana deschisă cu oase care se sparg prin țesuturi moi și piele
  • Durere ascuțită
  • Restricții privind mobilitatea
  • Șoc traumatic
  • Amețeli, slăbiciune, pierderea conștienței

Pentru a diagnostica gradul de afectare și localizarea acestora, se efectuează o scanare cu raze X, MRI sau CT asupra victimei. Dacă leziunea a căzut pe diafiză, atunci edemul și cianoza se dezvoltă cu durere severă. Tija este grav deformată, criza osoasă este ascultată în țesuturi, piciorul este dezactivat. În cazul rănilor tibiei la nivelul piciorului, este imposibil să se bazeze, în timp ce, ca și în cazul fracturilor fibulare, este posibilă susținerea.Distrugeri distal sunt caracterizate prin dureri severe și umflarea, piciorul este întors în afară sau în interior, suportul pe membre este imposibil.

Primele semne

Deteriorarea patologică a fibulei sau tibiei poate fi suspectată, cunoscând primele semne de fractură. Victima are o scurtare a piciorului inferior și o deformare a membrelor. Scurtarea se datorează faptului că țesutul muscular care înconjoară osul rupt, încercând să-l conecteze, astfel încât membrul este tras în sus. O altă caracteristică caracteristică este durerea și sângerarea, agravate de încercările de a muta piciorul sau de ao atinge.

Primele semne includ apariția umflaturii în zona de vătămare. Este asociat cu hemoragia în articulație. În același timp, se observă crepitus de fragmente osoase și mobilitate crescută a piciorului. Este imposibil să se bazeze pe membrele rănite, iar șocul dureros poate duce la pierderea conștiinței.

, ,

Fractură deschisă a fibrei

Fibula constă din două epifize, este subțire, lungă și tubulară. Principalele componente ale gleznei sunt capătul inferior al osului (glezna exterioară, laterală), care acționează ca stabilizator al articulației. Există mai multe tipuri de fracturi deschise ale fibulei, care pot fi formate la diferite nivele. Dar, în cele mai multe cazuri, se produce leziune în zona gleznei laterale, însoțită de dislocarea și scurtarea piciorului, ruptura sindemelor distale.

Corpul osului are o formă triunghiulară și trei suprafețe: laterală, mediană, posterioară. Între ele, ele sunt separate de vâsle. Deteriorarea poate fi transversală, fragmentară, spirală și oblică. Nu este dificil să se diagnosticheze patologia, deoarece vătămarea are o imagine clinică vie:

  • Un sentiment puternic de durere și sângerare din țesuturile rupte de os.
  • Umflarea și limitarea domeniului de mișcare.
  • Deteriorarea nervului peroneal (posibil cu o fractură a gâtului și a capului osului).
  • Droparea piciorului și incapacitatea de a se îndoi (apare atunci când nervul este complet spart).

Deteriorarea diafizelor, care este posibilă cu o lovitură directă la partea exterioară a piciorului inferior, datorată înfundării piciorului, care se încadrează de la înălțime, este cea mai comună. O varietate de boli patologice ale oaselor provoacă fragilitatea lor, ceea ce poate provoca leziuni. Fractura diafizei crește riscul de rănire a nervului fibular.

Diagnosticarea leziunilor se bazează pe simptome. Pentru a identifica zona rănită, victima este trimisă la radiografie (imaginile sunt făcute în două proiecții). Dacă este necesară o examinare mai amănunțită, se efectuează o scanare CT sau RMN.

Tratamentul este lung și depinde de severitatea leziunii. Principalul pericol al rănilor deschise este posibilitatea unei infecții la nivelul plăgilor, ceea ce va complica în mod semnificativ procesul de vindecare. Riscul de infecție crește în perioada postoperatorie, când corpul victimei este slăbit. Fără o îngrijire medicală în timp util, o fractură deschisă a fibulei poate duce la amputarea unui membru rănit sau a unei părți din acesta.

Luați în considerare opțiunile de tratament pentru vătămare:

  • Dacă leziunea a apărut în a treia parte a osului, apoi se aplică un picior la picior din mijlocul coapsei. În plus, genunchiul și glezna sunt imobilizate timp de 2-3 săptămâni.
  • În cazul în care o fractură în jumătatea superioară, fără a afecta nervul peroneal, puneți o tencuială de tencuială timp de o lună. Dar, timp de 2-3 zile, victima poate merge, înclinată pe o cârpă.
  • Trauma la nivelul capului fibulei cu leziuni nervoase este însoțită de hemoragie severă și vânătăi. Pacientului i se pune un castron în mijlocul coapsei și se fixează piciorul în unghi drept.

Este obligatorie prescrierea medicamentelor, fizioterapiei, masajului și exercițiilor terapeutice. Dupa 3-4 saptamani, turnarea tencuielii este inlocuita cu o lamina detasabila.Dacă metoda de tratament nu a dat rezultatele dorite (regimul de tratament greșit, prezența comorbidităților grave), atunci recuperarea completă și recuperarea nu pot să apară. În acest caz, victima pierde capacitatea de a se deplasa normal.

, ,

Fractură deschisă a tibiei

Osul tibial este osul tubular lung care reprezintă cele mai multe răni la piciorul inferior. De regulă, atunci când apare fractura, deformarea și fibularul. O fractură deschisă a tibiei este posibilă în caz de leziuni cu consum mare de energie, adică accidente, căderi de la înălțime sau leziuni sportive. Foarte des, patologia este combinată cu fracturi ale bazinului, coastelor, altor membre, leziuni ale abdomenului și pieptului.

  • Durere ascuțită
  • Sângerarea de la locul rănirii
  • Umflarea și deformarea picioarelor
  • Crepitul și mobilitatea patologică a membrelor
  • Umflarea pe piele
  • Prin rană puteți vedea fragmente de oase.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o radiografie a piciorului inferior. Medicul determină numărul de fragmente, prezența deplasării și deteriorarea articulațiilor fibulelor, gleznelor sau genunchiului. Dacă există deteriorări ale articulațiilor, se efectuează o scanare CT suplimentară. În cazul deteriorării nervilor sau vaselor, este necesară consultarea unui neurochirurg, a unui neurolog și a unui chirurg vascular.

Primul ajutor constă în luarea medicamentelor pentru durere și imobilizarea la nivelul membrelor. Pielea din jurul plăgii trebuie să fie curățată de corpuri străine și murdărie, închizându-l cu un pansament steril. Dacă există sângerări severe, se aplică un turnietă pe coapse. În șocul traumatic, sunt prezentate măsuri antisoc.

Tratamentul intern poate fi chirurgical și conservator, depinde de complexitatea leziunii. În cazul în care fractura este lipsită de deplasare, se indică imobilizarea membrului și tratamentul plăgii. În alte cazuri, faceți tracțiune scheletică. Prin osul călcâiului puneți acul și impuneți o anvelopă. În această poziție, piciorul este în decurs de o lună, după care se face o radiografie de control. Dacă există semne de calus în imagine, atunci tracțiunea este îndepărtată și gipsul este aplicat timp de 2-3 luni. Este obligatoriu să se efectueze terapia medicamentoasă, care constă în analgezice și medicamente pentru a opri infecția de la o rană deschisă.

În cazurile severe și fracturile de fragmentare efectuați intervenții chirurgicale. Tratamentul vizează restabilirea poziției normale a fragmentelor osoase. Contrastul post-traumatic de avertizare este de asemenea furnizat. Operația se efectuează după 7-10 zile de la sosirea victimei în spital. În acest timp, umflarea este redusă și starea generală este normalizată. Întreaga perioadă preoperatorie petrecută de pacient pe tractarea scheletului.

În timpul intervenției chirurgicale, medicul alege metoda de osteosinteză, concentrându-se asupra naturii și nivelului fracturii. În acest scop, se folosesc diferite structuri metalice: tije de blocare, știfturi, plăci. Este adesea folosită osteosinteza extrafocală cu dispozitive Ilizarov. Perioada de fuziune a tibiei cu o fractură necomplicată durează 3-4 luni. Pentru leziuni distruse, tratamentul poate dura șase luni sau mai mult. În timpul întregii perioade de terapie se efectuează fizioterapia și terapia fizică. După fuziune, pacientul așteaptă un curs de reabilitare.

Fractură deschisă a unui tibiu cu schimbare

O cursa directă în direcția transversală este cauza principală a fracturilor deplasate. Din cauza rănirii, se formează fragmente de os, care sunt deplasate în direcții diferite. Deplasarea lor poate fi periferică, unghiulară, laterală, fragmente pot fi înțepenite și se duc în spatele celuilalt.

O fractură deschisă a piciorului inferior este caracterizată de următoarele simptome:

  • Durere și criză atunci când se rănește.
  • La locul leziunii, se formează o vânătaie și un edem cu afectări semnificative în funcția motorului piciorului.
  • Datorită deplasării fragmentelor, țesuturile moi și pielea sunt rupte.
  • În locul mișcării fragmentelor se formează o depresiune sau o adâncitură.
  • Fragmentul rănit este mai scurt decât cel sănătos.
  • Mișcarea piciorului inferior se realizează într-o direcție nefiresc.

Foarte adesea, astfel de leziuni provoacă șoc traumatic. Tratamentul începe cu potrivirea oaselor deplasate. Acest lucru este necesar pentru a da membrelor forma corectă și fuziunea lor normală. Procedura se efectuează manual sau folosind instrumente speciale. Pentru ca victima să nu sufere de durere, el este așezat pe spate și anestezia este făcută. După aceea, pacientul este luat de coapsă, iar cel de-al doilea medic apucă piciorul, ținând călcâiul și spatele piciorului. În această poziție, medicii întind lent limbajul și determină poziția fragmentelor deplasate.

După reducere, medicul verifică lungimea piciorului rănit cu una sănătoasă. Dacă parametrii converg, atunci se tratează o rană deschisă și piciorul inferior este imobilizat. După 10 zile, pacientul trebuie supus unei radiografii de control. Acest lucru este necesar pentru a confirma acumularea normală. Dacă repoziționarea nu poate fi efectuată, atunci structurile metalice sunt utilizate pentru fixarea deplasărilor.

Scarita deschisa a tibiei

Încălcarea integrității osului cu mai mult de trei fragmente și ruptura țesuturilor moi este o fractură deschisă a piciorului. Este considerată una dintre cele mai complexe daune, deoarece prezintă riscul de interpunere a țesuturilor moi, comprimarea nervilor și a vaselor de sânge. Cu un număr mare de fragmente în timpul repoziționării, apar dificultăți deoarece fragmentele nu pot fi comparate.

Semne de leziuni pulmonare deschise:

  • Durere și sângerare
  • umflatura
  • hematom
  • Deformarea picioarelor și mobilitatea lor patologică

Pentru diagnosticul de raze x. Tratamentul începe cu crearea condițiilor de fuziune a fragmentelor și restabilirea ulterioară a funcționării membrelor. În prima etapă, fragmentele osoase sunt deplasate și fixarea lor este efectuată pentru a împiedica schimbările repetate. Metoda de terapie depinde de natura și localizarea leziunii, severitatea acesteia, starea generală de sănătate a persoanei vătămate, prezența rănilor și bolilor concomitente.

Cu un număr mare de fragmente, tratamentul este realizat cu ajutorul restaurării chirurgicale a suprafeței. Pentru aceasta se folosesc diferite metode: aparatul Ilizarov, osteosinteza cu șuruburi, plăci și știfturi. În cazul unor leziuni intraarticulare complexe multi-articulare cu deplasare, operația este o indicație absolută. În unele cazuri, în cazul deteriorării tibiei și fibulei, operația se efectuează numai pe prima. Odată cu restaurarea sa, acumularea celui de-al doilea os va avea loc de la sine.

Durata imobilizării depinde de gravitatea leziunii, dar, de regulă, este de 3-5 luni. Reabilitarea pentru a restabili funcționarea normală a picioarelor și a funcțiilor motorului durează 3-4 luni. Pacientul așteaptă terapie de exerciții, masaje, gimnastică specială.

Fractură deschisă a treimii inferioare a piciorului

Cel mai adesea, fracturile picioarelor apar în treimea inferioară a piciorului. Dacă mecanismul de vătămare este direct (lovituri directe, accidente de mașină), apare o fractură transversală a uneia sau a două oase. Cu leziuni indirecte (îndoire, rotația piciorului inferior cu un picior fix) apare spirala, adică daune oblice.

O fractură deschisă a treimii inferioare a piciorului este foarte periculoasă, deoarece este observată în poziția pasivă a membrelor. În cazurile severe, este atât de pronunțată încât suprafața piciorului poate fi pusă pe orice plan. La palpare, apare o durere puternică, deviațiile laterale ale piciorului inferior sunt determinate. Dacă ambele oase sunt rupte, atunci există un crepitus și mobilitatea fragmentelor.

Pentru determinarea exactă a poziției defectului, efectuați raze X. Tratamentul depinde de severitatea fracturii, de prezența deplasării, de starea țesuturilor moi. Rana deschisă este curățată și dezinfectată, fragmentele sunt dislocate chirurgical. Pentru fixarea lor folosiți ace, șuruburi sau plăci.Timp de 1-1,5 luni, acestea impun o tencuială în formă de V, dar înainte de aceasta folosesc anvelopa lui Beler și un sistem de tensiune scheletică pentru ca rana să scadă și umflarea dispărută. Deteriorarea în treimea inferioară a piciorului crește încet, spre deosebire de leziunile din secțiunile care se află în afară. Repararea completă a membrelor durează 4-5 luni.

Fractură dublă deschisă a tibiei

În frecvența dintre afectarea dublă a oaselor tubulare, o fractură dublă deschisă a piciorului ocupă primul loc. Mecanismul originii sale este, în majoritatea cazurilor, direct, dar este însoțit de daune extinse asupra țesuturilor înconjurătoare. Fragmentul oaselor intermediare intră în principala alimentare cu sânge, deformând artera. Trebuie să fie oprită din fluxul sanguin, deoarece provoacă consolidarea întârziată și cazuri frecvente de nonunion. Durata imobilizării este prelungită și poate ajunge la 4-6 luni.

În funcție de caracteristicile deplasării, există patru tipuri de leziuni duble deschise ale piciorului inferior:

  • Fără compensare
  • Offset la nivelul daunelor distal
  • Offset la nivelul leziunilor proximale
  • Cu fragment intermediar offset

Toate aceste tipuri au o imagine clinică tipică, cu semne mai mult sau mai puțin pronunțate de ruptură și sângerare a țesuturilor moi. Diagnosticul se efectuează utilizând raze X în proiecții diferite. Tratamentul depinde de natura leziunii:

  • La deplasare, ele sunt imobilizate cu o castă circulară de tencuială, apucând articulația genunchiului timp de până la 4-5 luni.
  • Dacă există o deplasare la nivelul fracturii distale, atunci repoziția este arătată cu ajutorul tracțiunii scheletice în decurs de 1,5-2 luni. Acest lucru este necesar pentru a elimina offsetul în lungime. După întindere, gipsul circular este aplicat pe treimea superioară a coapsei timp de 3,5-4 luni.
  • Când fragmentul intermediar este deplasat sau la nivelul fracturii proximale, se efectuează o reducere deschisă. Datorită afectării sângelui, intervenția chirurgicală ar trebui să aibă un traumatism minim. În acest scop, utilizarea osteosintezei extra-focale sau osteosintezei cu o blocare a tijei. Durata consolidării leziunilor de această natură este de 2 ori mai mare decât perioada de aderență a fracturilor unice. Repararea completă a membrelor are loc în 7-10 luni.

, , , ,

Complicații și consecințe

Efectele terapeutice cele mai dificile sunt fracturile deschise. Acest lucru se datorează riscului deplasării posibile, a resturilor, ruperii vaselor de sânge și a nervilor. Toate consecințele și complicațiile sunt împărțite în trei grupuri mari, în funcție de momentul în care au apărut.

  1. Liniile drepte sunt observate în momentul rănirii.
  2. La început - apar câteva zile după fractură.
  3. La sfârșit - apar după o perioadă lungă de timp după rănire.

Tromboza venoasă profundă

Vindecarea osului incorectă

Deteriorarea vaselor de sânge mari

Deteriorarea mușchilor, tendoanelor, articulațiilor

Sindromul de compresiune traumatică

Scurtarea și rigiditatea articulațiilor

Cu fracturi deschise ale piciorului, victimele se pot confrunta cu următoarele consecințe și complicații:

  • Deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge - deformarea unei artere mari poate provoca amputarea întregului membru, care este sub fractura. Pot să apară viciile de mers și mișcarea piciorului.
  • Infecția - o rană deschisă determină supurație, deteriorarea purulentă a capetelor fragmentelor osoase, scurtarea lor și vindecarea lentă. Infecția este posibilă după o intervenție chirurgicală.
  • În cazul unui tratament chirurgical precoce sau incorect, se observă o deformare a membrelor.
  • Embolismul de grăsime - particulele de țesut adipos prinse în vasele de sânge pot migra în sânge, perturbând alimentarea cu sânge în diferite organe.
  • Formarea unei îmbinări false este posibilă dacă există țesuturi înțepenite între fragmentele de coș care nu cresc împreună, dar mobilitatea rămâne între ele.
  • Complicațiile apar după utilizarea aparatului Ilizarov - o infecție în zonele în care sunt ținute spițele, deteriorarea tendoanelor, vasele sanguine și nervii, curbura membrelor și fuziunea necorespunzătoare a resturilor datorită unei fixări insuficiente.

Leziunile deosebit de grave, precum și tratamentul întârziat sau incorect pot provoca amputarea membrelor. În acest caz, factorii decisivi sunt: ​​gradul de deteriorare, gradul de aprovizionare cu sânge afectat piciorului și picioarelor, volumul de piele deteriorată. Cu cât este mai lungă decizia cu privire la metoda de tratament sau amputare, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta gangrena.

, , , , ,

Diagnosticarea fracturii deschise a tibiei

Dacă se suspectează o fractură, este foarte important să se facă un diagnostic corect, deoarece tratamentul și recuperarea ulterioară depind de corectitudinea interpretării acestuia. Diagnosticarea unei fracturi deschise a tibiei se bazează pe semne caracteristice care indică o leziune patologică. Victima este examinată de un traumatolog sau chirurg, folosind metode clinice și instrumentale, să le considere:

  • Examinarea pacientului și colectarea anamnezei
  • Compararea membrelor lezate cu intacte
  • Palpare și percuție
  • Estimarea mobilității articulare
  • Verificarea alimentării cu sânge
  • Determinarea sensibilității și a forței musculare

Verificarea vizuală a unei fracturi deschise nu poate fi confundată cu alte leziuni. Deoarece fragmentele osoase ies din rana deschisa, exista sangerari, umflaturi, crepitus. Piciorul nu execută funcția de asistență. Mecanismul de vătămare poate fi direct și indirect, de care depinde natura fracturii: transversal, oblic, fragmentat, elicoidal, ofset, dublu. Pentru a clarifica diagnosticul, efectuați cercetări suplimentare.

Instrumente diagnostice

La determinarea amplorii unei leziuni traumatice, o atenție deosebită este acordată diagnosticului instrumental. Dacă bănuiți că deteriorarea piciorului inferior prezintă radiografia. Imaginea este realizată în două proiecții. Pentru a clarifica severitatea fracturilor de compresie, efectuați tomografie computerizată. Acesta este un examen special de raze X, care vă permite să obțineți informații complete despre natura rănirii și prezența daunelor adiționale.

În plus față de raze X și CT, poate fi utilizată imagistica prin rezonanță magnetică și alte metode care vizualizează zona afectată. În mod obișnuit, la momentul diagnosticului sunt utilizate mai multe metode. Acest lucru se datorează frecvenței ridicate a leziunilor intra-articulare cu fracturi deschise la bărbie. Distrugerea articulațiilor plăcilor subcondrale întârzie procesul de tratare și agravează prognoza pentru recuperarea completă. Datele obținute ca rezultat al diagnosticării complexe fac posibilă determinarea tacticii tratamentului și evitarea posibilelor greșeli.

, , , ,

Diagnostice diferențiale

Linia de fractură este un semn radiologic caracteristic, prin urmare diagnosticul diferențial se efectuează în cazuri rare și prezintă dificultăți. Acest lucru se datorează faptului că imaginile patologice și sănătoase ale țesuturilor simulează în unele cazuri liniile de fractură, fisurile sau fragmentele osoase.

  • Diagnosticul eronat se poate face în prezența liniilor epifizale. În acest caz, osificarea este posibilă în cadrul mai multor opțiuni, ceea ce complică interpretarea naturii liniilor umbrei. Pentru a face acest lucru, efectuați o radiografie de control a unui membru sănătos, care poate fi, de asemenea, linii care imită fractura.
  • Pseudoepifiza este un alt motiv pentru diagnosticul diferențial. Oasele extra sunt foarte importante. O trăsătură distinctivă a patologiei sunt contururile țesutului. Pentru fracturi, acestea sunt îngroșate și neuniforme, accesoriul fiind rotunjit și contururi netede.

Prezența unei plăgi deschise, cu țesuturi rupte și fragmente osoase care ies din ea, face extrem de rar dificultăți în diagnostic sau necesită diferențiere. Prin urmare, diagnosticul se face pe baza datelor cu raze X și CT.

Tratamentul fracturii deschise a tibiei

Diferitele tipuri de fracturi toracice necesită terapii diferite. Tratamentul constă dintr-un set de proceduri care vizează fuziunea normală a oaselor deteriorate și vindecarea unei rani deschise.

  • Compararea fragmentelor osoase pentru a le da o poziție normală. Acest lucru este necesar pentru o acumulare corectă. Procedura se efectuează sub anestezie locală, manual sau cu ajutorul unui sistem de tractare scheletică în timpul intervenției chirurgicale.
  • Tratamentul rănilor deschise cu introducerea obligatorie a mai multor sisteme de drenaj. Rana este fixată cu o sutură rară. Dacă golul de piele se formează nu imediat, ci datorită unei puncții a fragmentelor osoase și este secundar, atunci este tratat cu agenți antibacterieni și cusut fără drenaj. Dacă o fractură deschisă este însoțită de o deteriorare extensivă a pielii, este necesară transplantul.
  • Fixarea fragmentelor osoase folosind ace de tricotat, șuruburi, balamale laterale, diverse dispozitive (Ilizarov, Tkachenko, Kalnberz, Hoffman).
  • Imobilizarea tibiei cu ajutorul unei suprapuneri cu o coardă lungă, instalarea unui aparat de distragere a compresiei timp de mai multe săptămâni-luni. Acest lucru este necesar pentru vindecarea fracturii.

Pentru fiecare caz, folosiți diferite tehnici și materiale. Dacă unele metode s-au dovedit a fi ineficiente, ele sunt înlocuite de altele. Durata tratamentului de la 4 luni.

Primul ajutor pentru o fractură deschisă a piciorului

O fractură deschisă este o afecțiune severă în care integritatea osului și a țesuturilor înconjurătoare este afectată. Este foarte important să acordăm asistență în timp util prin avertizarea despre posibilele complicații. Trauma poate fi însoțită de astfel de pericole:

  • Șocul traumatic - o rană deschisă provoacă o durere severă, poate declanșa o pierdere temporară a conștiinței.
  • Sângerare severă - una dintre sarcinile importante este oprirea sângerării. Deoarece pierderile puternice de sânge reprezintă o amenințare la adresa vieții.

Dacă bănuiți că ați produs osoase, trebuie să apelați o ambulanță care va duce persoana rănită la o traumă și va oferi îngrijiri medicale profesionale. Dar, înainte de sosirea medicilor, pentru a minimiza sau chiar a preveni tot felul de complicații, este prezentat primul ajutor. Cu o fractură deschisă a piciorului inferior, se recomandă următoarele măsuri:

  1. Pentru a fixa piciorul deteriorat. În aceste scopuri, sunt adecvate toate materialele adecvate (plăci, fitinguri, ramuri de copaci). Ei trebuie să atragă membrele cu un bandaj sau o bucată lungă de pânză. Dacă este posibil, este mai bine să faceți anvelopa în forma literei G, ceea ce va permite fixarea genunchiului și a piciorului. Dacă nu există materiale la îndemână, atunci piciorul bolnav este legat de cel deteriorat.
  2. Asigurați-vă că vă scoateți pantofii. Trauma traumatică provoacă umflarea, astfel încât pantofii pot provoca o tulburare de sângerare la nivelul membrelor. Pantofii tari vor aduce senzatii mai dureroase. Dacă victima nu este suflată, atunci mai târziu va fi dificilă.
  3. Oferiți analgezice. Acest lucru va ajuta la depășirea șocului dureros. Pentru aceasta se potrivesc orice medicamente disponibile (Analgin, Sedalgin, Nimesulid). Dacă există o oportunitate, atunci este mai bine să faceți o injecție intramusculară (Novocain, Lidocaine), cu cât este mai aproape de fractură o injecție, cu atât efectul analgezic este mai bun. La sosire, medicii trebuie să fie informați despre medicamentele utilizate și în ce doză.
  4. Opriți sângerarea. Fracturile deschise sunt adesea însoțite de pierderi severe de sânge. Pentru a evalua gradul de deteriorare, trebuie să tăiați hainele care acoperă piciorul rănit. La ruperea vaselor mari, sângele urmează un curent puternic. Pentru al opri pe rană, ar trebui să puneți o vată de vată și un tampon de bandaj și un bandaj pe ele. Plăcerea de a impune nu este recomandată, deoarece mușchii sub aceasta vor fi tensionați și dacă fractura va fi mărunțită, fragmentele vor fi și mai strânse. Există, de asemenea, riscul de deteriorare a altor nave. Dacă sângele curge încet, atunci tamponul nu este aplicat, dar tratamentul antiseptic este efectuat.Ca antiseptic puteți folosi: iod, verde strălucitor, peroxid de hidrogen și orice lichid pe bază de alcool. Trebuie să procesați doar margini ale rănii, nu puteți vărsa antisepticul înăuntru.

Acestea sunt regulile de bază care trebuie respectate în momentul acordării primului ajutor. În plus, la locul accidentului se poate aplica o frișcă sau un prosop umectat cu apă. Este foarte important să evitați mișcările și încercările de a se ridica. Acest lucru va duce la traume mai mari, deplasarea fragmentelor, deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge. De asemenea, nimic nu poate fi resetat, se poate confrunta cu un traumatolog, și numai după raze X.

Tratamentul chirurgical

Leziunile leziunii pot apărea în locuri diferite, astfel încât pentru tratare se utilizează o combinație de tehnici diferite. Tratamentul chirurgical este cel mai dificil, deoarece corectitudinea îmbinării osoase și recuperarea ulterioară depind de rezultatele sale. Principalele indicații pentru intervenții chirurgicale:

  • Comparația oaselor este imposibilă fără o deschidere suplimentară a plăgii.
  • Fractură dublă a tibiei cu o deplasare semnificativă a fragmentelor.
  • Strângerea nervilor și a vaselor de sânge cu fragmente osoase.
  • Interpunerea țesuturilor

În cazul deteriorării ambelor oase, operația se efectuează numai pe tibie, deoarece în procesul de restaurare a acesteia, fibula crește împreună independent. Repoziționarea chirurgicală a fragmentelor este posibilă numai cu fixarea lor suplimentară.

Există o anumită secvență de operațiuni, luați-o în considerare:

  • Compararea fragmentelor osoase. Procedura este efectuată de către un chirurg sub anestezie locală. Pentru această utilizare tracțiune scheletică.
  • Fragmentele osoase sunt fixate utilizând cel mai potrivit dispozitiv.
  • Membrana acționată trebuie imobilizată cu un aparat special sau cu o tencuială de ipsos.

Principalele tipuri de tratament chirurgical al oaselor tibiale și fibula ale piciorului sunt:

Durata tratamentului și recuperarea

O tijă de oțel înțepată este introdusă în canalul spinal. Se face o incizie pentru a accesa oasele din piele. Partea ascuțită a tijei intră în os, iar bontul rămâne sub piele. Acest lucru va fi eliminat după vindecarea leziunii.

După operația picioarelor, este permisă administrarea a cel mult 25% din greutatea corporală. După 2 săptămâni, puteți începe să ieșiți din pat și să vă deplasați cu cârje. După 3-4 săptămâni, puteți încerca să vă ridicați complet. Razele de control sunt luate la fiecare 2 luni. Tijele, șuruburile și plăcile sunt îndepărtate la 1-2 ani după rănire.

Cu ajutorul șuruburilor speciale din oțelul chirurgical, fragmentele sunt fixate una de cealaltă.

Plăcile de oțel cu găuri sunt fixate pe oase cu șuruburi. Această metodă nu este utilizată pentru a trata copiii, deoarece poate provoca leziuni periostale și o creștere a osului afectată.

Operația se efectuează sub anestezie locală sau generală (în funcție de vârsta victimei). Prin oase, trageți spițele metalice, formând o structură de tije, șuruburi și piulițe. Medicul strânge piulițele, ajustând gradul de tensiune pentru fuziune.

Încărcarea piciorului este permisă în stadiile incipiente, deoarece dispozitivul deține în mod rezonabil osul. Recuperarea completă este posibilă în 3-4 luni.

În timpul tratamentului chirurgical, avantajul este dat unei metode mai puțin traumatice. Acest lucru va permite ca oasele să crească în mod normal și să aibă un efect pozitiv asupra procesului de recuperare. Pentru ca piciorul să funcționeze normal și să preia greutatea, oasele tibiei ar trebui să fie fuzionate corespunzător. În cazul în care procesul de tratament a fost incorect sau deranjat, acest lucru va determina victima să devină invalidă și incapabilă.

Tratamentul în două etape a fracturilor deschise ale oaselor piciorului

Este necesară o abordare terapeutică integrată pentru a elimina leziunile membrelor.Tratamentul în două etape a fracturilor deschise ale oaselor trunchiului constă în osteosinteză cu unități de bază de fixare externă, urmată de tencuit și tratarea unei plăgi deschise, care în cele mai multe cazuri necesită autoplasmă.

  1. Osteosinteza este o operație chirurgicală, esența căreia este fixarea fragmentelor osoase cu diferite structuri. Această procedură vă permite să combinați toate fragmentele în poziția corectă, menținând în același timp funcția și mobilitatea zonei afectate după vindecare.

Există mai multe tipuri de osteosinteză:

  • Outer (transosseous) - fixați locul de deteriorare cu ace fără a aplica gips.
  • Submersibil - în zona afectată este introdus un fixator, nu este necesară aplicarea gipsului.
  • Cruciate - tije sau alte corpuri de iluminat sunt trase prin os, adică, peste leziuni.
  • Intraosoză - un dispozitiv de reținere sau o tijă subțire este scufundată în os, care există până la aderarea completă. Necesită imobilizarea completă a membrelor.
  • Chirurgia nazală - internă, clemele sunt plasate în jurul sau în apropierea leziunii.

Osteosinteza este principala indicație pentru fracturile deschise. Întreaga procedură are loc sub anestezie, deci victima nu simte durere. Cu o funcționare corect realizată, acumularea are loc în 3-4 luni.

  1. Autoplastia pielii deteriorate - transplantul sau transpunerea propriilor țesuturi. Plasturile folosite în timpul operației sunt împărțite în simple și complexe. Din prezența sau absența alimentării cu sânge la locul vătămării depinde de opțiunea de transplant. Plasturile simple se disting prin accesorii de țesut: piele, fascial, musculare, tendon, os, grăsime, vasculară și altele. Ele nu sunt transplanturi de sânge. Încărcarea lor depinde de difuzarea substanțelor nutritive.

Autoplastica cu clape fasice simple este caracterizată printr-o grosime mică, cu conservarea pielii în locul donatorului. Această opțiune de transplant se limitează la o cantitate mică de țesut. Ulterior, se efectuează dermatomoplastia pentru a închide fascia transplantată. Această metodă este excelentă pentru tratarea fracturilor deschise ale tibiei cu defecte ale pielii.

Reabilitare

În timpul perioadei de tratament a unei fracturi deschise a piciorului și după fuziune, pacientul așteaptă un curs lung de recuperare. Reabilitarea constă într-un set de măsuri menite să restabilească funcțiile membrului rănit. Obiectivele sale principale sunt:

  • Eliminarea atrofiei musculare, a puffiness și a altor congestie în țesuturile moi
  • Restaurarea elasticității și a tonusului muscular al piciorului
  • Normalizarea alimentării cu sânge
  • Dezvoltarea mobilității gleznei și genunchiului

Reabilitarea constă în următoarele etape:

  1. În prima etapă, victima este prescrisă cu masaje și mănunchii genunchiului, folosind creme și unguente, care includ substanțe care accelerează reparația țesuturilor (Hondroxide, Collagen Plus). În plus față de masaj, sunt prezentate sesiunile de terapie magnetică. În această perioadă, membrul inflamator nu poate fi încărcat cu exerciții, deoarece provoacă dureri severe. Puteți încerca să mutați piciorul, să îndoiți piciorul la articulația genunchiului, să vă deplasați și să vă relaxați mușchii vițelului. Această etapă de reabilitare durează până la eliminarea aparatului de îmbinare a oaselor sau a tencuielii.
  2. A doua etapă are scopul de a restabili funcțiile unui membru. Pentru a face acest lucru, utilizați masaje, măcinare, băi speciale și exerciții. Complexul cuprinde următoarele exerciții:
  • Leagă-ți piciorul de stând în mână, înainte și înapoi
  • Mergând în cel mai bun ritm posibil.
  • Se ridică pe șosete din ședințe și în picioare
  • Mișcarea rotativă a piciorului în direcții diferite

Exercițiile sunt efectuate în diferite variante, dar în mod regulat, adică în fiecare zi. A doua etapă începe imediat după prima și durata acesteia este de 2-3 luni.

  1. În acest stadiu, pacientului i se prescrie un curs de terapie fizică pentru a întări mușchii.Succesul reabilitării depinde de nutriția adecvată. În alimentație trebuie să existe alimente care conțin cantități mari de calciu și siliciu (lapte, brânză de vaci, nuci, fasole, varză, coacăze, tărâțe), vitaminele C, D și E. Aceasta va accelera vindecarea și va îmbunătăți sănătatea generală. Această etapă durează 1-2 luni după terminarea celei anterioare.

O atenție deosebită trebuie acordată fizioterapiei. În prima săptămână după accidentare, se recomandă următoarele proceduri:

  • Radiația UV - previne infectarea unei plăgi deschise, deoarece distruge bacteriile patogene.
  • Curenți interferențiali - dizolvă hematoamele, ameliorează umflarea și durerea.
  • Electroforeza de brom - folosită pentru durere severă.

În plus, pe parcursul lunii se efectuează următoarele fizioterapii:

  • Masaj și radiații ultraviolete.
  • UHF - îmbunătățește imunitatea locală, îmbunătățește fluxul sanguin, restabilește structura normală a oaselor.
  • Curenții de interferență - sunt utilizați pentru a normaliza metabolismul și pentru a accelera acumularea oaselor.

Tehnicile de reabilitare descrise mai sus sunt utilizate până la restaurarea completă a membrelor sub supravegherea unui chirurg sau traumatolog.

Profilaxie

Prevenirea fracturii oaselor piciorului se bazează pe prevenirea rănilor care îl pot provoca. Prevenirea constă în astfel de activități:

  1. Gimnastica medicală - în fiecare zi aveți nevoie pentru a efectua o serie de exerciții fizice cu o sarcină selectată. Ajută la restabilirea și menținerea structurii musculare, la normalizarea circulației sângelui, la ameliorarea inflamației și la prevenirea atrofiei musculare.
  2. Terapia fizică este necesară pentru a reduce inflamația, a accelera vindecarea și a restabili structura țesutului. Ajută la îmbunătățirea circulației sanguine și metabolismului.
  3. Masaj - procedurile zilnice de frecare și masaje ajută la prevenirea rigidității articulațiilor, a distrofiei musculaturii piciorului inferior, cicatrizarea țesuturilor moi.
  4. Dieta - nutriția terapeutică și preventivă ar trebui să cuprindă alimente bogate în vitamine și minerale, în special calciu, fier, magneziu.

Prevenirea vizează prevenirea complicațiilor cauzate de traume. După aderarea completă a oaselor, medicul prescrie recomandările pacientului pentru dezvoltarea mobilității picioarelor și pentru a restabili funcționarea normală.

, , , , , ,

O fractură deschisă a piciorului este considerată a fi cea mai gravă leziune. Prognosticul pentru recuperare depinde în mare măsură de actualitatea și corectitudinea asistenței medicale furnizate. De mare importanță este calitatea tratamentului primar antiseptic și antibacterian. Deoarece absența ei poate provoca infecții la nivelul plăgilor. De asemenea, este importantă imobilizarea corespunzătoare a piciorului rănit, tehnica de fixare a fragmentelor osoase și vindecarea ranii deschise. Întârzierea în orice stadiu al terapiei poate provoca amputarea membrului, ceea ce face imposibilă prognoza de recuperare completă.

, , , ,

Cum sunt clasificate fracturile de oase?

Piciorul inferior se numește partea intermediară dintre articulația genunchiului și gleznă. Oasele tibiale și fibula constituie piciorul inferior. Fractura acestei zone provoacă daune oricarei sale zone. Cel mai adesea există o fractură a ambelor oase ale tibiei. Leziuni la nivelul osului tibial pot apărea, de asemenea. Daune la fibula, în care tibia este păstrată în integritate - un fenomen rar.

Prin severitate, leziunile oaselor piciorului sunt clasificate:

  • plămânii - aparțin tipului A, fractură închisă și fără deplasare,
  • cele medii - tip B, fractura deschisa / inchisa, tesuturile moi din jurul osului sunt deteriorate, nu exista leziuni la nivelul articulatiilor si nervilor,
  • severă - tip C, numeroase leziuni, nervi răniți, articulații și vase de sânge.

Este imposibil să se determine în mod nejustificat severitatea vătămării, deoarece în fiecare situație starea de vătămare este evaluată numai individual.De obicei, gradul de vătămare depinde de o serie de simptome, conform cărora se face diagnosticul final:

  • ce parte din piciorul inferior este rupt
  • cum sunt localizate fragmentele osoase,
  • afectarea țesuturilor moi este evaluată,
  • determină gravitatea leziunilor vaselor de sânge, părții articulare,
  • aflați dacă sunt prezente complicații după rănire.

De obicei, plămânii sunt numiți leziuni închise la nivelul oaselor, care sunt adesea obținuți atunci când se dau rollerblading, patinaj etc. Deformarea altor oase sau țesuturi nu este detectată. Fracturile severe apar, de regulă, cu căderi de la înălțime, accidente.

Tabel. Clasificarea Fracturilor oaselor Shin

Modelul de offset

Natura înfrângeriiFractură deschisă a piciorului
  • rana deschisa,
  • afectarea țesuturilor moi este prezentă în jurul osului,
  • în lumen este o parte vizibilă a osului rupt.
Clădirea fracturii tibiei
  • țesuturi și piele întregi, fără deteriorări vizibile. Uneori există leziuni minime.
  • fragmentele osoase sunt izolate și nu merg afară.
Cu offsetFractura fracturii cu deplasare provoacă o deplasare a fragmentelor osoase. Pentru a restabili întregul os, reziduurile sunt readuse în poziția lor normală și apoi comparate.

Fracturile cu deplasare sunt:

  • unghiular,
  • rotativ.
Fără compensareFracturile nedistrugătoare ale gâtului sunt complete, în care fragmentele osoase sunt situate în mod normal. Dacă le comparăți, se formează întregul os.
Numărul de rănirisingurOsul este rupt numai într-un singur loc unde există un fragment.
multipluDeformarea osului a avut loc în diferite locuri. Fractură cu două fragmente.
Forma de margine a fragmentelornetedEdgeul epavei este neted.
S-au stricat fracturile
  • piciorul inferior drept sau stâng
  • fractura fragmentata a ambelor glezne,
  • fractură fragmentată.
Linia de rupere a oaselorLiniile drepteOsul este rupt drept.
oblicOsul este rănit în diagonală.
spiralăOsul este deteriorat ca o spirală.
spiralat
Încălzirea articulațiilorintraStructura comună implicată.
Extra-articulareCușca este ruptă fără a răni articulațiile.
Localizarea răniriiFracturile osului din segmentul superior
  • gâtul și capul fibulei sunt deteriorate,
  • tuberozitatea tibială și condylele sunt, de asemenea, traumatizate.
Leziuni la nivelul rănilor în mijlocul al treileaStraturile barei de protecție sau fracturile diafizice ale oaselor piciorului, leziunile diafizice ale osului tibial sau fibular.
Fracturile osului din a treia parte a picioruluivătămarea gleznelor, în timp ce poate exista o fractură închisă de trei ani sau doi ani.

Important: Accidentarea oaselor piciorului provoacă adesea o fractură a oaselor în formă de pană și cubică a piciorului. Este posibilă diagnosticarea patologiei utilizând radiografia.

Există diverse simptome ale fracturii toracice. De regulă, diferența există cu o altă locație a prejudiciului. Dar există semne de fractură care apar în toate cazurile.

Manifestările clinice frecvente sunt:

  • durere puternică,
  • umflarea piciorului după o fractură,
  • albastru sau paloare a pielii la locul fracturii,
  • incapacitatea de a mișca piciorul, în timp ce persoana suferă de durere acută și aude o criză caracteristică osoasă,
  • lipsa de sprijin pentru piciorul rupt,
  • manifestări vizibile de leziune (un picior mai scurt decât celălalt, fragmente osoase vizibile care ies din răn);
  • dacă nervul peroneal este deteriorat, poate fi văzut un picior agățat care nu poate fi îndoit,
  • afectarea vaselor de sânge care duce la pierderea sângelui. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că, cu fracturi închise, sângele este turnat în regiunea de deformare.

Important: Pierderea de sânge la leziunile oaselor este o apariție frecventă, dar este dificil să vorbim despre ce poate fi pierderea maximă de sânge. Ca și în evaluarea pierderii de sânge (BCC), dimensiunea locului lezat și natura fracturii joacă un rol. Cu răni mici, BCC este de 10%, iar cu răni mari - 40% și mai mult.Pentru fracturile închise ale oaselor piciorului, sunt caracteristice 600-700 ml de pierdere de sânge. Dar acest indicator este condiționat și există mulți factori care îi pot afecta.

Semnele se caracterizează prin fracturi proximale ale piciorului:

  1. Poziția gleznei este forțată, uneori ușor îndoită.
  2. Osul piciorului rănit are o deplasare vizibilă internă sau externă.
  3. O deplasare puternică provoacă apariția unei tumori la locul de fractură.
  4. La palparea zonei afectate există o puternică durere localizată care nu se răspândește în alte zone, ciocnirea resturilor. Patella este mobilă.
  5. Este imposibil să faci mișcări cu piciorul.

Pentru o diagnoză precisă, trecerea prescrisă a razelor X, KTM.

Fracturile de diafiză a oaselor piciorului se manifestă prin senzații puternice dureroase, umflături și cianoză ale pielii piciorului. În plus, caracteristica:

  • deformarea stomacului
  • deplasarea exterioară a piciorului,
  • palparea tangibilă a fragmentelor osoase,
  • dependența de osul rupt este imposibilă (cu toate acestea, este posibil să se bazeze pe picior atunci când fibula este deformată).

Semne caracterizate prin fracturi ale gleznei:

  • durere acută care este dificil de suportat
  • semnificativ umflarea vizibilă,
  • piciorul strans.

De regulă, cu o astfel de leziune a oaselor, piciorul nu este susținut.

Fractura oaselor piciorului apare sub influența a două procese principale care provoacă leziuni la integritatea osului:

În primul caz, glezna este rănită sub influența directă a încărcăturii asupra membrelor. De exemplu, atunci când o persoană a căzut pe un picior fix într-o poziție sau când un impact puternic puternic (rareori apare) a afectat un tibi.

În cel de-al doilea caz, osul poate fi rănit din cauza unei sarcini mici, dar principalul motiv pentru aceasta este o boală care reduce rezistența țesutului osos (osteoporoza difuză, osteomielita, tuberculoza, tumori, un defect genetic în dezvoltarea osului).

Fiți atenți! Atât în ​​primul, cât și în cel de-al doilea caz, rănirea piciorului inferior poate duce la o fractură a oaselor sferice mediale. Este posibil să se diagnosticheze o leziune prin efectuarea unei radiografii.

Primul ajutor

În cazul fracturii piciorului, este important să oferiți victimelor primul ajutor în timp util și corect. Pentru aceasta, urmați acești pași:

  • Anesteziți zona durerii pentru a evita șocul durerii.
  • Încercați să anulați ușor victima.
  • Dacă apare sângerare, încercați să opriți pierderea de sânge tratând rana cu o rană antiseptică în jurul marginilor.
  • Fixați membrele rupte folosind o anvelopă sau alte materiale care sunt la îndemână.

Durere ușoară - este acțiunea principală, ca și în cazul unei fracturi deschise și cu o leziune a osului închisă. Ca anestezic, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Metamizol sodic, Pentalgin, Nimid sau Nimesulid, Sedalgin, etc.) sunt utilizate pentru ameliorarea durerii. Dacă victima nu este capabilă să ia o pastilă, atunci se recomandă administrarea medicației anestezice cât mai aproape posibil de locul de fractură.

Apoi, scoateți pantofii din picior, care este deteriorat. De ce trebuie să faci asta? Leziunea rezultată din picior conduce la apariția rapidă a edemului traumatic, care poate provoca șocuri dureroase, astfel încât pantofii trebuie îndepărtați.

Sângerare

Dacă o persoană are o leziune a piciorului care provoacă sângerare, este necesar să opriți sângele și să tratați rana. Cu fracturi deschise ale piciorului inferior, țesutul este tăiat, ceea ce face dificilă asigurarea unei examinări complete și tratarea plăgii, după care se determină gradul de pericol de sângerare.

De obicei, în cazul unei fracturi deschise, sângele poate curge sau pur și simplu poate curge din rană. Dacă o fractură de fragmentare a declanșat sângerare prin jet, aceasta este o condiție periculoasă, deoarece vătămarea a afectat un vas de sânge mare.

Ce să faci Mai întâi, este necesar să opriți pierderea de sânge prin impunerea unui tampon de bumbac, a unui bandaj sau a unui țesut steril. Acest tampon este atent plasat în rană, după care se strânge bine, după care coada este legată cu un bandaj strâns care va permite fixarea tamponului. Impunerea unui turnichet în acest caz este imposibilă, deoarece va provoca contracția mușchilor și mișcarea fragmentelor osoase. Această măsură este periculoasă pentru apariția unei noi leziuni vasculare. În cazul în care hemoragia este nesemnificativă, turniecul nu impune, totuși, marginile plăgii sunt tratate cu un antiseptic.

Important Sangerarea este un fenomen periculos care necesita o actiune imediata!

Aplicarea unei aripioare pentru rănirea oaselor tibiei

Regulile de bază pentru imobilizarea transportului sunt impunerea unei pneuri. Despre cum să impuneți în mod corespunzător o anvelopă atunci când vă răniți picioarele, puțini știu. Dar acest lucru este ușor de făcut, cel mai important lucru pe care trebuie să-l amintiți este că impunerea unei aripioare pe fracturile piciorului inferior ar trebui să fixeze și să imobilizeze poziția actuală a tuturor țesuturilor și oaselor rănite.

Alipia se suprapune peste piciorul rănit astfel încât articulația gleznei și a genunchiului este imobilizată. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza anvelopa terminată a cramerului, dacă este la îndemână sau puteți găsi două obiecte lungi (cel mai adesea este un baston, poate chiar o umbrelă).

Aceste bastoane se aplică piciorului rănit, impunându-le în a treia treaptă a piciorului, astfel încât un capăt al bastonului să fie situat la nivelul călcâiului (exteriorul) și al doilea la mijlocul coapsei (partea interioară). După aceasta, bastoanele sunt fixate pe picior în mai multe locuri. După aceea, pacientul așteaptă sosirea specialistului și transportul la spital.

Cine nu poate efectua operațiunea?

Contraindicațiile la intervențiile chirurgicale pentru fracturile piciorului sunt următoarele:

  • Contactul cu pacientul este absent.
  • Deplasarea rotațională sau unghiulară și nu poate fi eliminată.
  • A fost o deplasare sau o scurtare completa a anvelopei.
  • Se notează interpunerea țesuturilor moi.

În condițiile menționate mai sus, operațiunea nu este efectuată.

Fizioterapie

Fracturile diafizice ale oaselor trunchiului durează mult timp pentru a se vindeca, iar procesul de reabilitare după astfel de leziuni este lung. Prin urmare, pentru a îmbunătăți anumite funcții ale sistemului musculo-scheletic, se recomandă efectuarea unei proceduri de fizioterapie, care este selectată special pentru diferite etape de reabilitare:

1-10 zile după fracturarea piciorului. Reabilitarea include:

  1. Impact asupra edemului, a curentului de interferență a hematoamelor.
  2. Iradierea cu o lampă UV pentru a distruge microorganismele.
  3. Realizarea electroforezei cu brom pentru a reduce durerea severă.

10-40 de zile.

  1. Realizarea UHF.
  2. Utilizarea curenților de interferență.
  3. Radiații UV.
  4. Masaj.

În același timp, este necesar să ne amintim despre dezvoltarea piciorului după o fractură a piciorului inferior și o consultare periodică cu un specialist.

Dacă procesul de reabilitare este abordat în mod responsabil, va fi posibilă restabilirea tuturor funcțiilor piciorului rănit cu 100%. Cu toate acestea, adaptarea și reabilitarea după fracturi, mai ales atunci când vine vorba de mai multe răniri cu deplasare, durează mult timp. Trebuie să fim pregătiți.

Necropsie

Tija este partea scheletului dintre coapsă și picior, constând din două oase tubulare (tibiale și peroneale). Sarcina principală este suportată de tibia mai mare. Condylele (proeminențele din partea superioară a tibiei) sunt conectate la femur, formând suprafața articulară inferioară a articulației genunchiului. Cu partea inferioară, tibia articulează cu talusul, formând articulația gleznei.

Oasele fibulare sunt situate în exterior, cresc stabilitatea și rezistența piciorului inferior. Ambele oase ale piciorului inferior sunt interconectate (în partea de sus - prin intermediul unei îmbinări comune, în partea de mijloc - printr-o membrană interosesă, în partea de jos - prin intermediul ligamentelor). La capetele inferioare ale ambelor oase ale tibiei există proeminențe (glezne), care pe ambele părți acopere articulația gleznei și dau stabilitate transversală.

Fracturi de condyle

Se întâmplă de obicei atunci când cade din înălțime. La pacienții tineri, acestea sunt deseori împărțite, la pacienții vârstnici - deprimați. Sunt distinse fragmentele condylelor interne și externe.

Pacientul se plânge de durere și umflături în zona afectată. Articulația genunchiului este mărită ca urmare a hemartrozei (acumularea de sânge). Fractura condylei externe este însoțită de o întoarcere a tibiei spre exterior, o fractură a condylei interne - prin devierea medial a tibiei. Mișcarea în articulație este dureroasă, limitată. Relianța pe picior este imposibilă sau dificilă. Pentru confirmare, se efectuează radiografia și RMN-ul genunchiului.

Fractura tibiei anesteziată, dacă este necesar, efectuează puncția articulației. Când se schimba condylele fără deplasare, se aplică un strat de tencuială timp de o lună. La sfârșitul imobilizării prescrieți fizioterapia și terapia fizică. Încărcarea completă este permisă după 2 luni de la data rănirii.

În caz de fracturi deplasate cu deplasare, repoziționarea se efectuează și se aplică o peliculă mai lungă timp de 6-7 săptămâni. Dacă este imposibilă compararea satisfăcătoare a fragmentelor, tracțiunea scheletului se efectuează timp de până la 2 luni. Încărcarea completă este permisă după 3 luni de la data rănirii. Tratamentul chirurgical este posibil cu ajutorul șuruburilor, plăcilor și a aparatului Ilizarov.

Fracturi diafizice

Fractura arborelui tibial este rezultatul unei leziuni directe sau indirecte. Dacă membrana interosesă rămâne intactă, nu există nici o deplasare a fragmentelor în lungime. Lățimea posibilă a offsetului și lățimii compensate.

Pacientul este îngrijorat de durere și umflături în zona afectată. Tija este deformată. Reliance pe picior este imposibilă. Pentru a confirma, faceți o radiografie în două proiecții.

Realizați site-ul de fractură de analgezie. Atunci când fragmentele sunt deplasate, ele sunt repoziționate cu aplicarea ulterioară a unei ațete de tencuială pentru o perioadă de 2 luni. Interpunerea țesuturilor moi (înțeparea țesutului între fragmente) necesită intervenție chirurgicală.

Deformarea fracturii din fibula se dezvoltă datorită unui impact direct asupra gâtului din exterior. Trauma este însoțită de durere la locul fracturii și umflături minore. Pacientul își păstrează capacitatea de a se sprijini pe picior. Spre deosebire de o vânătaie a unui tibi, la o întoarcere a unei dureri osoase fibulare apare la compresia laterală a unui tibiu departe de locul de deteriorare. Pentru a confirma efectuarea unei radiografii. Pacientul impune tencuiala Longuet timp de 3-4 săptămâni.

O fractură diafizică a ambelor oase ale tibiei are loc atunci când se lovește de tibie (fractura de bara de protecție a unui accident de circulație) sau o vătămare indirectă (răsucire, îndoire). Un prejudiciu direct cauzează de obicei fracturi multiple ale oaselor tibiei. Atunci când este îndoit, se formează un fragment triunghiular pe partea interioară a curburii, iar atunci când se răsucesc, apar fracturi elicoidale ale oaselor.

Pacientul se plânge de o durere ascuțită în zona afectată. Tija este umflată, cianoasă, deformată. Există o abatere a piciorului în afară. Crepitul și mobilitatea anormală a fragmentelor sunt determinate. Reliance pe piciorul accidentat este imposibil. Pentru a confirma, efectuați radiografia în două proiecții.

În caz de fracturi ale oaselor tibiei fără deplasare, abilitatea de a repoziționa fragmentele și de a le menține în poziția corectă, tracțiunea scheletului se efectuează timp de 4 săptămâni. Apoi impuneți tencuiala Longuet pentru o perioadă de 3-4 luni. Dacă este imposibil să se compare și să se rețină fragmente, interpunerea țesuturilor moi, precum și pentru a reduce timpul de tratament și activarea precoce a pacientului, traumatologii aplică tratament chirurgical. Sunt utilizate șuruburi, tije încuite, șuruburi și dispozitive de fixare exterioare.

Glezne Fracturi

Aproximativ 60% din numărul total de fracturi ale oaselor tibiei. Apar ca rezultat al leziunilor directe (suflare la nivelul gleznei) și indirect (rotație forțată, întoarcerea piciorului spre interior sau spre exterior). Sunt:

  • izolate fracturi interne și externe ale gleznei,
  • fracturi biliocerebrale (fracturi ale ambelor glezne),
  • fracturi biliocerebrale asociate cu o fractură a marginii anterioare sau posterioare a tibiei (fracturile Potta-Desto, alt nume fiind "fracturile tribiale").

Orice fracturi ale gleznelor pot fi însoțite de un ligament rupt, deplasarea fragmentelor și subluxarea piciorului (fracturi), totuși, mai des, se observă leziuni cu fracturi de articulație de doi și trei ani. Pentru o fractură a gleznei externe, este caracteristică o înălțime a piciorului în interior;

Glezna articulație este umflată, dureros brusc. Relianța pe picior este dificilă, cu fracturi imposibile. Cu fracturi, există o abatere a piciorului în direcția potrivită, cu fracturi Potta-Desto - îndoirea piciorului în partea plantară. Pentru a confirma diagnosticul, radiografia este efectuată în două, câteodată în trei proiecții.

Fracturarea anesteziei, repoziționarea, impunerea unei ațete de tencuială. Cu o fractură a unei glezne fără deplasare, perioada de imobilizare este de 4 săptămâni, cu fracturi bilobacterice (inclusiv cu subluxație la nivelul piciorului) - 8 săptămâni, cu fracturi Potta-Desto și rupturi ale sindesmozei tibiei - 12 săptămâni. Operația este afișată atunci când este imposibilă compararea fragmentelor osoase și a interpoziției de țesut moale.

Ce este fractura piciorului?

O fractură a piciorului este o leziune a oaselor tibiale sau a fibulei și, uneori, a celor două, datorită faptului că încărcătura pe ele este mai mare decât ar putea suporta. Accidentarea este destul de frecventă și, în medie, este de aproximativ 20% din numărul total de fracturi.

Copacul este reprezentat de două oase tubulare, fiecare având un corp și două capete. Tibia este conectată la femurul de mai sus și cu oasele piciorului de mai jos. În timpul unei fracturi, cel mai adesea osul, atât cel mare cât și cel mic, se rupe în mijloc. Uneori rănile sunt însoțite de complicații. În camera de urgență, cel mai adesea persoanele cu astfel de probleme sunt tratate după un accident de mașină. Deși cauza fracturii poate fi o lovitură directă și puternică a osului. Uneori, un factor suplimentar care joacă un rol în formarea unei fracturi devine o boală: sarcomul sau osteomielita.

Există mai multe tipuri de fracturi, în funcție de locația lor:

Leziuni la nivelul gâtului și capului fibulei, precum și fracturi ale tuberozității și condylelor tibiale. Când aceste zone sunt afectate, vorbește despre fracturi ale oaselor piciorului inferior în partea superioară.

Dacă diafiza ambelor oase sau una dintre ele este rănită, atunci vorbesc despre fracturi ale piciorului inferior în partea sa mijlocie.

Dacă apare o fractură a gleznei, atunci vorbește despre o fractură a piciorului inferior în partea inferioară. Acest tip de leziune este cel mai frecvent și reprezintă mai mult de 60% din numărul total al fracturilor dintr-o anumită zonă.

Trauma poate fi de asemenea deschisă sau închisă, cu și fără compensare. În funcție de natura și complexitatea acesteia, va depinde de metoda de tratament, precum și de calendarul acestuia. Gradul de gravitate depinde de faptul dacă există daune asupra țesuturilor moi din jur, indiferent dacă articulațiile, vasele de sânge, nervii și tendoanele sunt rănite. Leziunile ușoare sunt, de obicei, cauzate de mișcări neglijente pe stradă, patinaj, accidente industriale. Rănile grave sunt rezultatul unei căderi de la o înălțime, al participării la un accident etc.

Fractură fractură cu deplasare

Fractura piciorului inferior, la care a avut loc deplasarea, este cel mai adesea rezultatul unui impact direct în direcția transversală. În același timp se formează fragmente care se pot deplasa în direcții diferite. Deplasarea poate fi laterală, periferică, unghiulară, cu divergență, înclinare și alpinism a părților rupte.

Trauma similară se caracterizează prin următoarele simptome:

Lungimea piciorului va fi mai mică comparativ cu un membru sănătos. Cel mai adesea, acest lucru nu necesită măsurători suplimentare.Diferența va fi vizibilă cu ochiul liber.

Mișcarea piciorului poate fi efectuată într-o direcție nenaturală pentru aceasta.

Uneori, fragmentele se pot mișca atât de mult încât rupe prin țesuturi moi și piele.

Uneori se formează o depresiune sau un gol în locul în care au apărut mișcările de fragmente.

Durerea este insotitorul constant al oricarei fracturi, precum si o criza in timpul accidentarii.

În locul localizării fracturii se formează vânătăi și umflături, cu o afectare pronunțată a funcției motorii membrelor.

Cel mai adesea, condiția persoanei care a primit o fractură a piciorului cu o schimbare este încă satisfăcătoare, dar uneori poate fi observat un șoc traumatic.

Tratamentul va fi început cu compararea obligatorie a fragmentelor formate. Acest lucru este necesar pentru a da membrelor forma corectă și fuziunea lor normală ulterioară. Repunerea se face fie manual, fie cu ajutorul unor unelte speciale. Pentru aceasta, victima trebuie să fie pusă pe spate și anestezia trebuie făcută cu preparate adecvate. După aceea, un doctor ține pacientul la șold, iar celălalt ține piciorul în așa fel încât o parte să țină călcâiul ferm, iar cealaltă să fie partea din spate a piciorului. Apoi se efectuează întinderea lentă și sistematică a mușchilor care au fost trase la locul fracturii, iar poziția fragmentelor deplasate este determinată cu ajutorul sondei. După ce repoziția este completă, medicul va verifica în mod necesar lungimea membrelor și o va compara cu lungimea piciorului sănătos. Dacă parametrii converg, atunci puteți începe să aplicați un castron.

Pentru control, pacientul va trebui să treacă printr-o radiografie din nou după 10 zile, astfel încât medicul să se asigure că oasele piciorului inferior sunt unite în mod normal. Uneori poate fi aplicată metoda tracțiunii scheletice. Operația este necesară în cazul în care repoziția închisă este imposibil de implementat, datorită faptului că fixarea fragmentelor necesită utilizarea structurilor metalice.

Caracteristicile tratamentului vârstnicilor, precum și a pacienților de vârstă fragedă, care au suferit o leziune pulmonară cu deplasare, constau în faptul că ele trebuie lăsate imobilizate pentru cel mai scurt timp posibil. De aceea, trebuie să alegeți metoda cea mai puțin traumatică de tratament.

Fractură fractură fără deplasare

Fragmentarea tibiei fără deplasare - rănirea este serioasă, dar se realizează oarecum mai ușor decât rănirea similară cu ea, dar cu fragmente plasate în mișcare. Adesea, aceste fracturi sunt subcutanate, adică atunci când întreaga periostă de deasupra deține fragmentele rămase în interior. Grupul de vârstă care primește cel mai adesea acest tip de rănire este copiii. Acest lucru se explică prin faptul că oasele lor sunt mai elastice în comparație cu oasele adulților. Medicii se referă adesea la răniri fără deplasare, ca o fractură a tipului de "verigură verde".

Simptomele fracturii piciorului fără formarea fragmentelor sunt după cum urmează:

Umflarea la locul leziunii.

Scurtarea membrelor, dar nu în mod explicit. Poți vedea doar după ce ai făcut anumite măsurători.

Simptom de iradiere. Atunci când apăsați piciorul oriunde, durerea va fi localizată exact acolo unde a apărut fracturarea. Acesta este acest simptom care vă ajută în majoritatea cazurilor să faceți singur diagnosticul corect.

Adesea, cu un astfel de prejudiciu, oamenii încearcă să continue pe cont propriu, deoarece cred că pur și simplu au un prejudiciu grav. O astfel de neglijență este periculoasă prin faptul că fragmentele pe care le suportă periostumul se pot mișca. Aceasta va agrava severitatea leziunii și va prelungi timpul de tratament. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de fractură, medicul trebuie văzut. Deoarece, fără o examinare cu raze X, este foarte dificil să se diagnosticheze o astfel de leziune.

Cu o fractură izolată închisă a oaselor piciorului fără formarea deplasării, nu este necesară repoziționarea.

Va fi suficient să aplicați o castă de tencuială care va fi plasată în zona de la picior până la genunchi sau ușor mai mare - până la mijlocul coapsei:

Dacă osul fibular este rupt mai jos, atunci tencuiala va fi aplicată pe genunchi.

În cazul în care fractura este localizată în mijlocul sau în cea de-a treia parte a osului, este indicată aplicarea unei ațete de tencuială. Poate fi detașabil. Fixează o fractură rigid, fără posibilitatea de mișcare.

Cel mai adesea, imobilizarea durează aproximativ trei luni. Dacă diafiza ambelor oase a fost întreruptă, atunci perioada poate crește la 4 luni. După îndepărtarea gipsului, sunt prezentate cele mai comune proceduri: terapie exercițiu, masaj, fizioterapie. Posibilitatea de a începe îndatoririle de serviciu va apărea după 14 - 30 de zile, deoarece distribuția va fi eliminată.

Clădirea fracturii tibiei

Fractura inchisa a piciorului este o leziune foarte grava. Se caracterizează prin faptul că nu are loc deteriorarea țesuturilor situate departe de oase, precum și contactul zonei afectate cu mediul extern.

Atunci când fracturile sunt închise, oasele gleznei, condyleiul tibial pot suferi, tuberozitatea sa poate fi ruptă, capul fibulei sau diafiza ambelor oase pot fi deteriorate. Dacă capătul distal al tibiei este deteriorat, atunci fractura poate fi atât intraarticulară cât și periarticulară.

Simptomele unei fracturi închise sunt următoarele:

O limitare limitată a mobilității membrelor. Persoana nu va putea să-și ridice picioarele.

Dacă tatuajul este încercat să fie ușor înălțat, capătul tibiei (proximal) se va înfunda sub piele.

Dacă auziți crepitații, adică crânguri caracteristice, atunci acest simptom indică fără echivoc prezența unei fracturi de tip închis. În același timp, nu trebuie să provocați în mod special sunetul, deoarece astfel de manipulări pot duce la deplasarea fragmentelor care pot apărea sub piele.

Dacă la pacienții care nu au atins vârsta de pensionare, fracturile închise sunt deseori împărțite, deoarece oasele au o structură solidă, apoi la persoanele în vârstă există leziuni induse datorită porozității ridicate a țesutului osos.

Diagnosticarea, de regulă, nu este dificilă pentru un medic experimentat, iar examinările prin palpare sunt suficiente pentru a determina o fractură închisă. Acest lucru rezultă din faptul că oasele unui scut sunt situate aproape de piele și nu sunt acoperite cu un strat gros de mușchi. Cu toate acestea, examinarea radiologică este indispensabilă. Aceasta va permite identificarea caracteristicilor caracteristice ale fracturii, posibila deplasare a fragmentelor. Fotografiile trebuie luate în mai multe proiecții, cel mai adesea în două.

Tratamentul se desfășoară într-un spital. Sarcinile cu care se confruntă medicii sunt restabilirea integrității osului, înlăturarea sindromului de durere, revenirea pacientului la activitatea normală de viață, care se va desfășura fără restricții ale mișcărilor.

Sunt utilizate următoarele metode:

Extensivă, care implică tracțiunea osului deteriorat. Poate fi scheletică sau adezivă.

Metoda de fixare. Se realizează prin impunerea unui anumit tip de ghips.

Metoda operațională, care implică fixarea intraososului utilizând fie plăci metalice sau spițe metalice, fie bare de metal sau sârmă metalică.

Dar, firește, înainte ca această metodă de fixare a membrelor să fie aplicată, este necesar să se repoziționeze fragmentele, dacă există. Adesea, bandajul Delbe este utilizat pentru a imobiliza locul de fractură. Are o serie de avantaje comparativ cu tencuiala obișnuită, deoarece după ce este aplicată, o persoană poate mișca articulațiile genunchiului și gleznei dacă acestea nu sunt deteriorate. Acest dressing permite tratamentul ambulatoriu, fără a lega pacientul la patul de spital.

Primul ajutor pentru fractura piciorului

Există o anumită ordine de acțiuni care trebuie acordate mai întâi unei persoane care are un picior fracturat:

În primul rând, el trebuie să ajute la depășirea simptomelor durerii. Pentru a face acest lucru, trebuie să oferiți victimei un anestezic. Pentru acest lucru se potriveste orice medicament care este disponibil. Pentalgin, Analgin, Nimesulid, Sedalgin etc. se disting ca mijloace adecvate. Dacă aveți abilități medicale, puteți face o injecție intramusculară, care va acționa mult mai repede. Lidocaină, Novocain, Ultrakan și alte medicamente sunt utilizate ca medicamente adecvate. Cu cât este mai aproape de locul fracturii, cu atât efectul analgezic va fi mai puternic.

Apoi, cu membrele care au fost rănite, ar trebui să vă scoateți pantofii. Acest lucru se face astfel încât, ca rezultat al edemului care apare, circulația sângelui în membre nu este deranjată. De asemenea, pantofii strânși conduc în mod necesar la faptul că durerea din picior va crește doar. Dacă în scopul de a sufla victima, este necesar să-și miște piciorul, atunci ar trebui făcut în conformitate cu anumite reguli. Este important să țineți membrul în două locuri: în articulația gleznei și a genunchiului.

Dacă există sângerare, trebuie oprită și marginile plăgii trebuie tratate cu orice antiseptic disponibil. Pentru a determina gradul de deteriorare, este necesar să se taie un strat de îmbrăcăminte, sub care există un membru rănit. În prezența sângerării, este important să se determine gradul de pericol. Dacă sângele curge dintr-un curent puternic, acesta este un semn de deteriorare a unui vas mare. Pentru al opri, este necesar să se aplice un tampon pe rană, care poate fi făcut din bumbac sau bandaj. Un bandaj trebuie aplicat peste stratul format, dar în același timp nu trebuie să fie prea strâns pentru a strânge prea mult. Plait pentru astfel de leziuni nu este recomandat să impună. Acest lucru se datorează faptului că mușchii sub el se vor întinde, iar dacă se vor forma fragmente în timpul rănirii, vor suferi o deplasare și mai mare. În plus, există riscul deteriorării marginilor ascuțite ale altor vase și creșterea sângerării. Dacă sângele nu curge din rană, ci doar se scurge lent, atunci tamponul nu trebuie aplicat. Destul va fi tratamentul antiseptic. Mijloace adecvate, cum ar fi: peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu, Zelenka sau iod, precum și orice lichid pe bază de alcool. Numai marginile plăgii sunt supuse tratamentului, este imposibil să se toarne orice compoziție în interiorul acesteia.

Piciorul trebuie fixat prin aplicarea unei ațe. Aceasta este una dintre cele mai importante etape ale primului ajutor. Brosura va trebui să fie fixată în siguranță. Impunerea anvelopei este necesară pentru a se asigura că membrele lezate sunt imobilizate în timpul transportului, deoarece orice mișcare a membrelor afectate poate agrava leziunile, lezează nervii și vasele sanguine, ligamentele și mușchii. Pneurile obligatorii vor necesita pansamente de pânză și oricare două obiecte drepte și lungi, cum ar fi o umbrelă, o placă sau un baston puternic. Acestea vor trebui să fie plasate în exterior și în interiorul piciorului. Capătul dispozitivului de fixare trebuie să fie pe călcâi și să înceapă aproximativ de la mijlocul coapsei. Apoi, trebuie să fie fixate pe picior în mai multe locuri, dar întotdeauna în genunchi și articulație gleznă. Cu cat este mai mare bandajul, cu atat este mai sigur fixarea. În acest caz, victima ar trebui să fie întinsă.

După ce aceste activități sunt finalizate, trebuie să mergeți cu victima în cel mai apropiat centru medical sau să așteptați ca echipa de ambulanță să sosească.

Tratamentul Fracturii Shin

Fracturile oaselor inferioare ale picioarelor pot apărea în locuri diferite. În acest caz, metodele de tratament sunt utilizate pentru tratamentul fracturilor, dar în combinații diferite. Cu toate acestea, secvența de îngrijire medicală este întotdeauna aceeași.

Prin urmare, putem formula mai multe principii pentru tratarea fracturii piciorului:

Inițial, fragmentele osoase sunt întotdeauna repoziționate. Se efectuează sub anestezie locală și numai de către un chirurg. Acest lucru se face folosind tracțiune scheletică sau în timpul operației.

Apoi, fragmentele osoase sunt supuse unei fixări fiabile utilizând unul dintre cele mai adecvate dispozitive.

Apoi necesită imobilizarea membrului. Pentru aceasta, se utilizează un aparat de turnat sau un aparat specializat.

În mod natural, într-un caz specific, sunt utilizate dispozitive specifice care sunt adecvate în mod optim pentru tratarea fiecărui pacient. Alegerea rămâne pentru traumatolog sau chirurg.

Imobilizarea în fractura piciorului

Imobilizarea piciorului este importantă pentru efectuarea conform mai multor reguli:

Atunci când se aplică o anvelopă, aceasta trebuie fixată astfel încât ambele articulații: genunchiul și glezna să fie imobilizate.

Înainte ca pneul să fie impus, acesta trebuie ajustat la dimensiunea unui membru rupt. Este necesar să faceți acest lucru nu asupra persoanei vătămate, ci asupra ta, pentru a nu-i provoca suferințe inutile și pentru a nu agrava gravitatea fracturii.

Nu puneți o arilă pe un corp gol. Haine, dacă este nevoie să tăiați, dar nu îndepărtați.

Dacă există muchii și proeminențe ascuțite, acestea trebuie mai întâi ambalate cu o cârpă moale.

Dacă fractura este deschisă, atelina nu este plasată pe partea în care este vizibilă proeminența osului.

Este mai bine dacă imobilizarea va fi efectuată de două persoane. O singură persoană ar trebui să țină ușor membrul în același timp, iar cel de-al doilea să fixeze clema. Acest lucru trebuie făcut cu atenție, dar strâns. Dacă degetele picioarelor nu au fost rănite, acestea nu trebuie bandajate. Acest lucru va permite controlul circulației sângelui și, în cazul încălcării acestuia, relaxarea bandajelor.

Uneori se întâmplă că nu pot fi găsite materiale disponibile. Apoi trebuie să fixați un picior pe celălalt.

Chirurgia de fractură a fracturii

Intervenția chirurgicală în caz de fractură a piciorului nu este necesară foarte des și există indicii clare pentru aceasta, printre care se numără următoarele:

Dacă repoziționarea nu este posibilă fără deschidere, folosind tehnici conservatoare.

Dacă există o fractură dublă a tibiei și există o deplasare semnificativă a fragmentelor.

Dacă poziția țesuturilor moi este mult schimbată.

Dacă există un risc ridicat ca o fractură închisă să se deplaseze într-una deschisă sau nervii și vasele să fie fixate de fragmentele formate.

Natura deschisă a prejudiciului.

Atunci când se observă o fractură a ambelor oase ale tibiei și este necesară o operație, se efectuează pe un os mai masiv, deoarece cel mai mic va crește ulterior în mod independent. În timpul repoziției, preferința pentru fixarea fragmentelor cu ajutorul construcțiilor metalice este dată în cazul în care oasele nu cresc împreună sau este detectată pseudartroza osului. În alte cazuri, este recomandabil să folosiți dispozitive specializate, de exemplu, Tkachenko, Ilizarov etc.

Codul fracturii ICD-10

ICD a ultimei revizuiri a prejudiciului este codificată cu litera S. Fracturile Shin sunt codificate S 82. A treia cifră indică locația exactă a fracturii, și anume:

  • S 82.1 - Structurile anatomice ale epifizei (capătului) genunchiului tibiei,
  • S 82.2 - Diafiză (a corpului) tibiei,
  • S 82.3 - Epifliza gleznică a tibiei,
  • S 82.4 - Fractură fibulară izolată,
  • S 82.5 - Gleznă internă,
  • S 82.6 - Glezna exterioară,
  • S 82.7 - Leziuni la picioare multiple,
  • S 82.8 - Leziuni la alte părți ale acestei regiuni anatomice,
  • S 82.9 - Fractură nespecificată a piciorului.

Cauze ale fracturii gurii

Motivul principal al fracturii este stres mecaniccare nu corespunde axei principale a osului, adică mărimea sa longitudinală. Adesea, acest lucru se întâmplă când o persoană cade dintr-o înălțime de înălțime proprie, cu un picior fix. De exemplu, în cazul în care schi, patinaj sau rollerblading.În același timp, o persoană, care se încadrează, transferă greutatea corpului de la axa longitudinală a oaselor piciorului la oblică sau longitudinală, iar oasele se sparg.

Dacă un vehicul în mișcare se ciocnește cu un pieton, poate apărea și o fractură a tibiei. Este de asemenea numit "Fractura barei de protecție". Adevărul este că bara de protecție a mașinii doar cade pe treimea superioară sau mijlocie a piciorului, unde are loc rănirea.

Trebuie reamintit faptul că la persoanele în vârstă din cauza osteoporozei, fracturile apar mai des. Pentru ei, astfel de accidente auto sunt cele mai periculoase.

Acest lucru este interesant! Medicii radiologi au o expresie comică "fractura blondă". Aceasta este o fractură a piciorului inferior în glezne, care apare atunci când o fată, plimbându-se în tocuri înalte, începe să cadă, dar reușește să coordoneze mișcările și să stea pe picioarele ei. În acest caz, gleznele deviază rapid de la axa obișnuită și apoi revin la starea inițială, dar deja au o fisură sau o fractură.

Fracturi cu și fără deplasare

fractură cu offset ei numesc o astfel de traumă în care fragmentele osoase deviază de axa sa, își schimbă poziția unul față de celălalt, se îndepărtează unul de celălalt sau, dimpotrivă, intră una după alta. În același timp, există o mare probabilitate de deteriorare a structurilor anatomice din apropiere.

La fractură fără compensare se formează fragmente care rămân în locurile lor anterioare. Astfel de leziuni sunt mai ușor de tratat și au mai puține complicații.

Fractură deschisă și închisă

deschis numită fractură, care este însoțită de leziuni ale pielii. Aceasta este o fractură compensată, în care osul sparge pielea din interior și formează o rană. Ele sunt adesea însoțite de sângerări, necesită întotdeauna intervenții chirurgicale și pot fi complicate de un proces infecțios.

Cu răniți închis pielea rămâne intactă, riscurile de complicații sunt mult reduse.

S-au rupt fracturi

Deșeurile sunt o fractură, în care un os are multe fragmente mici, similare fragmentelor. Ele sunt adesea deplasate de la axa principală. Pericolul lor este că așa ceva moloz destul de ascuțit și vasele și nervii sunt deseori răniți. Tratamentul unui astfel de prejudiciu este lung și destul de grav. Principalul mod de a obține este un accident de circulație care implică un pieton și o mașină.

Alte tipuri de fracturi

Pe lângă acestea, există mai multe tipuri comune de fracturi, și anume:

  • Fracturi multiple. Aceasta este o traumă a unui os în diferite locuri. De exemplu, tibia la genunchi și glandele pineale și în a treia parte a diafizei cu o fractură a condilului sau a gleznei.
  • Leziuni combinate. În acest caz, pe lângă fracturarea piciorului, se observă simptome de leziune a organelor interne sau a altor zone anatomice.
  • Leziuni combinate. Aceasta este o fractură a piciorului în combinație cu fracturile oaselor unei alte regiuni anatomice.

Semne ale unui picior rupt

Simptomele principale pe care ar trebui să le acordați atenție dacă suspectați o fractură a gâtului sunt:

  1. Durerea intensă ascuțită. Se mărește cu presiune asupra osului, încercând să stea pe picioarele piciorului afectat, scade cu imobilizarea.
  2. Umflarea țesutului în jurul fracturii. Edemul apare întotdeauna, dar poate avea severitate variabilă.
  3. Tăierea osului cu presiune la locul fracturii,
  4. Mobilitate patologică zona osoasă
  5. zdrobi (hematoame, vânătăi) la locul fracturii.

Metode de diagnosticare

Principala metodă de diagnosticare este raze x de talieși zonele celor două articulații (glezna și genunchiul). Această metodă vă permite să vedeți starea oaselor, să determinați tipul de fractură, să vizualizați deplasarea fragmentelor. Pe o raze x, o fractura arata ca o linie intunecata intre partile unui os care pot merge in orice directie.

O altă metodă este imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Vă permite să vă uitați nu numai la oase, ci și la țesuturile care le înconjoară. În acest fel, este posibil să se detecteze pauze musculare, tendoane, afectarea nervilor și a vaselor de sânge.

Repunere și fixare

Reducerea este juxtapunerea fragmentelor de fractură cu deplasare. Uneori, acest lucru se poate face în exterior prin aplicarea forței în anumite puncte. După ce fragmentele se întorc în locurile lor, ele sunt fixate. Imobilizarea cu o tencuială de ipsos poate fi suficientă pentru aceasta. În cazuri mai severe, repoziționarea și fixarea sunt efectuate în timpul intervenției chirurgicale.

Perioada de recuperare

Oasele piciorului cu fixarea corectă și respectarea regimului pot crește împreună timp de 2-3 luni. Dacă există complicații, poate fi necesară o reabilitare până la 4-6 luni.

Deteriorarea mușchilor, a vaselor de sânge și a oaselor prelungește semnificativ timpul de recuperare. Mobilitatea mobilă a piciorului se poate întoarce numai după șase luni sau un an. Uneori, astfel de leziuni duc la dizabilități pe tot parcursul vieții. La persoanele în vârstă, fracturile se vindecă destul de slab, în ​​unele cazuri, oasele nu cresc împreună.

Ce cleme sunt folosite

Mai întâi folosesc greu Ghimbir Longuet. Trebuie să fie purtată înainte de formarea calusului. Apoi puteți înlocui tencuiala cu un bandaj solid.

Mai târziu, în loc de un bandaj, se recomandă purtarea dispozitiv de reținere elastic glezna sau glezna. Acesta din urmă poate fi înlocuit cu bandaj strâns.

Clemele sunt purtate până la vindecarea completă a fracturii.

Terapie de exerciții și exerciții pentru a se dezvolta după fractură

Exercițiul terapeutic se aplică după îndepărtarea tencuielii. Un set de exerciții este dezvoltat de un medic. Acest lucru este de obicei exerciții simple pe mușchii piciorului și piciorului inferior. De exemplu, flexia și extensia piciorului la articulațiile genunchiului și gleznei, mișcarea degetelor, mișcări circulare în articulațiile indicate. Regimul de formare este, de asemenea, determinat de medic.

Medicamente și nutriție

Tratamentul medicamentos trebuie să fie numiți numai în perioada acută. Cele mai frecvent utilizate analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cu o umflare semnificativă a țesuturilor, pot fi de asemenea utilizate diuretice, de exemplu furosemidul.

Ca terapie adjuvant poate fi aplicat vitamineși preparate de calciu. Mâncarea trebuie să fie echilibrată. Este necesar să crească consumul de pește de mare, precum și fructe și legume proaspete.

Vizionați videoclipul: PRIMUL AJUTOR - FRACTURI Romani (Ianuarie 2020).