Infecția cu adenovirus la copii și adulți: semne, tratament

Infecția cu adenovirus
ICD-10B 97,0 97,0
angrenaD000257

Infecția cu adenovirus - Un grup de boli infecțioase umane, al căror agent cauzal sunt adenovirusuri. Aceștia aparțin grupului de infecții virale respiratorii acute (ARVI) și sunt caracterizați prin leziuni ale membranelor mucoase ale tractului respirator superior, conjunctivei, țesutului limfoid. Există o febră cu simptome moderate de intoxicare.

Complicații

Adenovirusul pentru prima dată (și anume un virus din genul Mastadenovirus familie Adenovir> În prezent, mai mult de 40 de soiuri sunt cunoscute. Adenovirusul este rezistent la mediul înconjurător și la acțiunea solvenților organici.

Epidemiologie

Sursa de infecție este un pacient cu orice formă de infecție adenovirală sau un purtător de virus sănătoși. Există un risc mare de infecție de la pacienți la începutul bolii, adică în primele două săptămâni. Cu toate acestea, se întâmplă de asemenea că virusul continuă să fie eliberat în următoarele 3-4 săptămâni în timpul perioadei de recuperare.

Infecția este transmisă prin picături de aer și pe cale fecală-orală. Cel mai sensibil la copiii ei cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 5 ani. Copiii cu vârsta sub 6 luni nu sunt susceptibili la infecții datorită prezenței imunității transplacentare, adică primit de la mamă. După ce suferă boala, apare imunitatea specifică tipului.

Focarele epidemice ale bolii sunt înregistrate pe tot parcursul anului, în special adesea iarna, și sub formă de cazuri sporadice în sezonul cald. Infecția contribuie la comunicarea strânsă a copiilor. Adesea, grupurile organizate de copii sunt bolnavi - în valuri, în termen de 10-12 zile. Pentru toate tipurile de adenovirusuri, este caracteristică prezența unui complement comun al unui antigen legat.

Manifestări clinice

Perioada de incubare este de la 1 zi la 2 săptămâni. Boala începe acut, cu o creștere a temperaturii. Tetra de simptome este caracteristică: rinită - faringită - conjunctivită - febră. De asemenea, se observă simptome de intoxicație generală - slăbiciune, letargie, cefalee, lipsă de apetit, somnolență. Diagnosticul de laborator este ineficient. În general, testele de sânge, modificările nespecifice (limfocitoză, leucopenie), tampoanele nazofaringiene nu sunt utilizate pe scară largă în medicina practică.

Patogenia

Infecția intră în organism prin membranele mucoase ale tractului respirator superior, mai puțin frecvent - intestinul sau conjunctiva. Virusul intră în celulele epiteliale și în celulele țesutului limfoid, infectează citoplasma și nucleul, unde se replică ADN viral. Celulele afectate se opresc divizând și mor. Virușii invadează alte celule ale membranelor mucoase și ale ganglionilor limfatici, precum și în sânge. Acest lucru este însoțit de o inflamație masivă exudativă a membranelor mucoase, adică acumularea de lichid în ele. Se pare că apare conjunctivita. Mai mult, organele interne (plămânii, bronhiile, intestinul, rinichii, ficatul, splina), precum și creierul, ganglionii limfatici mezenterici sunt implicați în procesul patologic.

Complicații

Sinuzita cea mai frecventă, otita, rareori pneumonie. Adesea există laringospasm la copii mici.

Epidemiologia infecției cu adenovirus

Sursa de infecție este o persoană bolnavă care eliberează virusul în mediu pe parcursul bolii, precum și transportatorul de virusuri. Izolarea virusului apare din tractul respirator superior, cu fecale, lacrimi. Rolul transportatorilor de virus "sănătoși" în transmiterea infecției este suficient de semnificativ. Timpul maxim de eliberare a virusului este de 40-50 de zile. Conjunctivita adenovirală poate fi o infecție nosocomială. Mecanismul de transmisie este în aer, fecal-oral. Modalități de transmitere - în aer, alimente, contact-gospodărie. Posibile infecții intrauterine ale fătului. Susceptibilitatea este ridicată. Majoritatea copiilor și tinerilor sunt bolnavi. Sezonalitatea nu este critică, dar în sezonul rece, incidența infecțiilor adenovirale crește, cu excepția febrei faringoconjunctivale, care este diagnosticată în timpul verii. Natura procesului epidemic este în mare parte determinată de tipurile serologice de adenovirusuri. Epidemiile cauzate de adenovirusurile 1, 2, 5 sunt rare, tipurile 3, 7 sunt mai frecvente. După boală se formează o imunitate specifică speciilor.

, , , , , , ,

Ce cauzează infecția cu adenovirus?

Agenți patogeni - genul de adenovirus Mastadenovirus (adenovirusuri de mamifere) Adenoviridae. Genul include 80 de specii (serotipuri).

Familia combină virușii cu o capsidă goală, diametrul mediu al virionului fiind de 60-90 nm. Virusul matur constă din 252 capsomeri, dintre care 240 hexoni care formează fețe și 12 pentone. formând verticale. Genomul este reprezentat de un ADN dublu catenar liniar. Fiecare virion are cel puțin 7 determinanți antigenici. Proprietățile antigenice reprezintă baza pentru clasificarea adenovirusurilor. Nucleocapsidul este un singur antigen de legare a complementului acestei familii. Acesta este motivul pentru care adenovirusurile sunt detectate în RAC folosind serul specific grupului. Hexoanele conțin determinanți reactivi ai familiei și antigeni specifici de tip care acționează asupra eliberării hexonilor din virion și sunt responsabili pentru manifestarea efectului toxic. Antigenii hexagonali conțin, de asemenea, determinanți specifici genului și grupului. Pentoanele conțin antigene mici ale virusului și antigenul reactiv reactiv al familiei, găsit în celulele infectate. Brandurile de ADN purificate conțin antigenul principal de tip specific. Pentoanele și filamentele determină proprietățile hemaglutinante ale virușilor. Antigenele de suprafață ale proteinelor structurale sunt specifice speciei și tipului. Genomul este reprezentat de o moleculă lineară de ADN dublu catenar.

Adenovirusurile sunt extrem de rezistente în mediul înconjurător. Stocate într-o stare înghețată, se adaptează la o temperatură cuprinsă între 4 și 50 ° C. În apă la 4 ° C, acestea rămân viabile timp de 2 ani: pe sticlă, hainele supraviețuiesc timp de 10-45 de zile. Rezistent la eter și alți solvenți lipidici. Ei mor din cauza expunerii la radiații ultraviolete, clor, la o temperatură de 56 ° C, mor după 30 de minute.

Pentru om, agenții patogeni sunt 49 de tipuri de adenovirusuri, serovarele de tip 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21 sunt cele mai importante, iar tipurile 1, 2, 5, 6 sunt mai susceptibile de a provoca boli la copiii preșcolari 3, 4, 7, 14, 21 - la adulți.

Patogeneza infecției cu adenovirus

Diferite organe și țesuturi sunt implicate în procesul patologic: tractul respirator, țesutul limfoid, intestinele, vezica urinară, ochii, creierul. Adenovirusurile serotipurilor 3, 4, 8, 19 cauzează conjunctivită, iar serotipurile 40, 41 cauzează dezvoltarea gastroenterită. Infecțiile cauzate de serotipurile 3, 7, 11, 14, 21 se produc acut cu eliminarea rapidă a agentului patogen. Serotipurile 1, 2, 5, 6 cauzează afecțiuni care curg ușor, dar pot persista mult timp în țesutul limfoid al amigdalelor, adenoidelor, ganglionilor limfatici mezenterici etc. Adenovirusurile pot penetra placenta, provocând dezvoltarea anormală a fătului, pneumonia nou-născutului. Porți de intrare a infecției - tractul respirator superior sau mucoasa conjunctivală.

Reproducerea primară a virusului apare în celulele epiteliale ale membranei mucoase a tractului respirator și intestinelor, în conjunctiva ochiului și a țesutului limfoid (amigdale, ganglioni limfatici mezenterici). Adenovirusurile, care circulă în sânge, afectează endoteliul vascular. În celulele afectate se formează incluziuni intranucleare de formă ovală sau rotundă care conțin ADN. Celulele cresc, suferă distrugeri, lichidul seros se acumulează sub epiteliu. Aceasta duce la inflamația exudativă a membranelor mucoase, formarea de filme fibroase și necroza. Infiltrația limfoidă a straturilor adânci ale traheei și pereților de bronhii este observată. În lumenul bronhiilor conține exudat seros, amestecat cu macrofage și leucocite unice.

La copiii mici, virușii pot ajunge în alveole prin mijloace bronhogenice, provocând pneumonie. Pe lângă modificările locale, adenovirusurile au un efect toxic general asupra organismului, care este exprimat prin simptome de intoxicare.

, ,

Simptomele infecției cu adenovirus

Perioada de incubație durează între 5 și 14 zile.

Infecția cu adenovirus se distinge prin polimorfismul simptomelor clinice și al sindroamelor. Imaginea clinică poate fi dominată de simptome care indică leziuni ale tractului respirator, ochilor, intestinelor și vezicii urinare. țesutul limfoid. Poate că dezvoltarea meningoencefalitei. La adulți, infecția cu adenovirus apare mai des într-o formă latentă, la tineri - într-o situație clinic pronunțată. Boala se dezvoltă treptat. Temperatura crește de la prima zi de boală, durata acesteia variază de la 5-7 zile la 2 săptămâni. Uneori, afecțiunea subfebrilă durează până la 4-6 săptămâni, poate fi febră cu două valuri, rareori sunt observate trei valuri. În cele mai multe cazuri, simptomele de intoxicație sunt moderat pronunțate chiar și cu febră mare.

Având în vedere că adenovirusurile sunt trofice pentru țesutul limfoid, amilozele nazofaringiene sunt implicate în proces din primele zile ale bolii și există dificultăți în respirația nazală, umflarea feței, rinita seroasă cu descărcare abundentă (în special la grupurile mai tinere). Un simptom caracteristic al bolii este faringita cu o componentă exudativă pronunțată. Faringita este caracterizată prin durere moderată sau durere în gât. La examinare, hiperplazia foliculilor limfoizi este dezvăluită pe fondul mucoasei edematoase și hiperemice a peretelui faringian posterior. Amigdalele sunt lărgite, iar la câțiva pacienți sunt vizibili plăcuțe albe, care pot fi ușor îndepărtate cu o spatulă.

La adulți, spre deosebire de copii, semnele clinice de bronșită sunt rareori detectate. Pentru copii caracterizați prin tuse moderată moderată, cu descărcare mucoasă scazută. În plus, aproape fiecare al cincilea copil bolnav dezvoltă o laringotraheită stenoasă acută, dificilă, cu o componentă exudativă pronunțată. Unii copii dezvoltă sindrom obstructiv, care are o formă pufoasă sau mixtă. Aceasta poate dura până la 3 săptămâni. În acest caz, tusea este umedă, obsesivă, expirația este dificilă, scurtarea respirației de tip mixt. Ausculatorul este determinat de un număr mare de rauri umede și variate. La copiii mici se poate dezvolta bronșită obliterans.

Adesea, infecția adenovirală este însoțită de limfadenopatie moderată. Nodulii limfatici cervicali, submandibulari, mediastinali și mezenterici sunt lărgiți. Mesadenita se manifestă fie pe fundalul altor manifestări ale infecției adenovirale, fie ca sindrom principal. Principalul semn clinic este durerea paroxistică acută, în principal în abdomenul inferior (în zonele iliace dreapta, paraumbilice). Adesea există greață, mai puțin vărsături, diaree. Modificările sistemului cardiovascular sunt practic absente. La unii pacienți, apare sindromul hepatolienal, uneori cu activitate crescută a aminotransferazelor (ALT, ACT).

Conjunctivita se dezvoltă adesea. La început este unilateral, mai târziu este afectat cel de-al doilea ochi. Există conjunctivită catarală, foliculară și membranoasă. Ultima formă este cea mai tipică. Conjunctiva pleoapelor este hiperemică, granulară, oarecum umflată, poate să existe o ușoară secreție. După 1-3 zile pe conjunctiv apar raze de alb sau alb-gri-alb. Un simptom comun este umflarea pleoapelor. Rareori, se observă keratoconjunctivită, în care se formează infiltrarea în stratul subepitelial al corneei, apare tulburarea și scade acuitatea vizuală. Procesul durează până la o lună și, de regulă, este reversibil.

La adulți cu infecție cu adenovirus, pot exista semne clinice de cistită. Sunt descrise cazuri de encefalită acută provocată mai des de un adenovirus serotipic 7. Febră faringoconjunctivală, care are o imagine clinică destul de clară, cu o febră înaltă de 4-7 zile, intoxicație, rinofaringită și conjunctivită membranoasă a fost izolată într-o formă independentă a bolii.

, ,

Cauze și factori de risc

Agenții cauzali ai infecției cu adenovirus sunt virușii care conțin ADN aparținând genului Mastadenovirus din familia Adenoviridae. În prezent, experții au descris mai mult de 100 tipuri serologice de adenovirusuri, aproximativ 40 dintre acestea fiind izolate de oameni.

Toți serovari de adenovirusuri variază considerabil în ceea ce privește caracteristicile lor epidemiologice. De exemplu, tipurile de virusuri 1, 2 și 5 pot determina la copii mici afectarea tractului respirator superior, în care persistența virusului în țesutul limfoid este menținută mult timp. Virușii de tip 4, 7, 14 sau 21 determină dezvoltarea inflamației tractului respirator superior la adulți.

Adenovirusul tip 3 este agentul cauzal al febrei faringoconjunctivale (conjunctivită adenovirală) la adulți și copii din grupa de vârstă mai înaintată.

În mediul extern, adenovirusurile sunt destul de stabile. La temperatura camerei, își mențin viabilitatea timp de 15 zile. Clorurile care conțin dezinfectanți și razele ultraviolete o ucid în câteva minute. Adenovirusurile tolerează bine temperaturile scăzute. De exemplu, în apă la o temperatură de 4 ° C, își mențin viabilitatea mai mult de doi ani.

Sursa și rezervorul de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de virusuri. După boală, virusul este secretat cu secretul căilor respiratorii superioare încă 25 de zile și cu fecale peste 45 de zile.

Copiii din primii ani de viață și cei cu risc de infecție cu infecție cu adenovirus (contact cu o persoană bolnavă) se prezintă că introduc interferon leucocitar și o imunoglobulină specifică.

Mecanismul de transmitere a infecției cu adenovirus la copii și adulți este cel mai adesea aerosol (suspendat în picăturile de aer ale mucusului, saliva), dar poate fi observat și alimentar (fecal-oral). Foarte rar este transmiterea infecției prin obiecte contaminate ale mediului extern.

Sensibilitatea persoanelor la infecții cu adenovirus este ridicată. După ce suferă boala, rămâne imunitatea persistentă, dar este tip specific și, prin urmare, se pot produce cazuri repetate de boală datorită unui serovar diferit al virusului.

Când calea de aerosol a infecției adenovirus intră în membrana mucoasă a tractului respirator superior și apoi migrează prin bronhii în secțiunea inferioară. Poarta de intrare poate deveni și membrana mucoasă a ochilor sau a intestinelor, în care virusul intră împreună cu particulele de spută la momentul ingerării lor.

Reproducerea suplimentară a patogenului infecțios apare în celulele epiteliale ale tractului respirator, intestinul subțire. În leziune începe inflamația, însoțită de hiperplazie și infiltrarea țesutului submucosal, dilatarea capilarelor, hemoragii. Din punct de vedere clinic, se manifestă prin faringită, durere în gât, diaree sau conjunctivită (adesea de natură membranoasă). În cazurile severe, infecția cu adenovir poate duce la dezvoltarea keratoconjunctivitei, însoțită de opacități corneene persistente și tulburări vizuale.

De la locul inflamației primare cu curentul limfatic, virusul intră în ganglionii limfatici regionali, provocând hiperplazia țesutului limfoid. Ca rezultat, pacientul formează mezadenită și limfadenopatie.

Creșterea permeabilității țesuturilor și suprimarea activității macrofagelor conduce la dezvoltarea viremiei și introducerea adenovirusurilor în diferite organe, care este însoțită de dezvoltarea sindromului de intoxicare.

Adenovirusurile sunt fixate de macrofage în celulele ficatului și splinei. Acest proces se manifestă clinic prin formarea sindromului hepatolienal (o creștere a ficatului și a splinei).

Formele bolii

În funcție de capacitatea lor de a provoca aglutinarea (lipirea) celulelor roșii din sânge, adenovirusurile sunt împărțite în 4 subgrupuri (I - IV).

Focarele epidemice de infecție cu adenovirus sunt cel mai adesea cauzate de viruși de tip 14 și 21. Conjunctivita hemoragică adenovirală este cauzată de virusurile de tip 3, 4 sau 7.

Conform prevalenței imaginii clinice a anumitor simptome sau a combinației lor, se disting următoarele forme de infecție adenovirală la adulți și copii:

  • infecția virală respiratorie acută (ARVI),
  • rinofaringita,
  • rinofaringotonzillit,
  • rinofaringobronhit,
  • febră faringoconjunctivală,
  • conjunctivita,
  • keratoconjunctivită,
  • pneumonie.

Diagnosticare

Infecția cu adenovirus necesită diagnostic diferențial cu o varietate de alte patologii:

  • pneumonie,
  • tuberculoza,
  • difterie,
  • conjunctivită și keratită cu o etiologie diferită (non-adenovirală)
  • infecții acute respiratorii cu o etiologie diferită, inclusiv gripa.

Principalele criterii de diagnosticare pentru infecția cu adenovirus sunt:

  • moderată intoxicație,
  • semne de deteriorare a căilor respiratorii,
  • conjunctivita,
  • limfadenopatia (regională sau comună)
  • erupții cutanate,
  • sindromul hepatolienal
  • disfuncția sistemului digestiv.

Adenovirusul tip 3 este agentul cauzal al febrei faringoconjunctivale (conjunctivită adenovirală) la adulți și copii din grupa de vârstă mai înaintată.

În general, un test de sânge pentru infecția cu adenovirus nu arată modificări semnificative, cu excepția unei ușoare creșteri a ESR.

Studiile virologice privind secreția de nazofaringe și ochi, care permit obținerea unei culturi a virusului în practica clinică, nu sunt utilizate din cauza complexității ridicate și a costului, precum și a duratei studiului.

Pentru diagnosticul retrospectiv al infecției cu adenovirus, se stabilesc parametrii specifici pH-ului și CSC specifici tipului de rat și de grup - reacțiile cu seruri perechi obținute în prima zi a bolii și în timpul șomajului manifestărilor clinice. Creșterea titrului de anticorpi serici de cel puțin patru ori confirmă prezența infecției cu adenovirus.

Pentru diagnosticul indicativ al infecției adenovirale se poate utiliza metoda microscopiei electronice cu imunitate și RIF.

Tratamentul infecției cu adenovirus

Pentru bolile necomplicate cauzate de infecția cu adenovirus, pacientului i se prescrie repausul la pat și se recomandă să bei multă apă. Când apar semne de conjunctivită, este indicată instilarea picăturilor de ochi cu efect antiviral. Pentru a normaliza temperatura corpului, ameliora durerea de cap si durerile musculare, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise. În unele cazuri, utilizarea vitaminelor și a antihistaminelor este justificată.

În cazul adenovirusului complicat și aderării la acesta a unei infecții bacteriene secundare, se efectuează terapia de detoxifiere (administrarea intravenoasă a soluțiilor saline, glucoză, acid ascorbic) și se prestează antibiotice cu spectru larg. În cazul unei infecții adenovirale severe, tratamentul se efectuează într-un spital.

În scopuri profilactice, antibioticele pentru infecția cu adenovirus sunt utilizate numai la pacienții vârstnici care suferă de boli bronhopulmonare cronice, precum și la pacienții cu manifestări de imunosupresie.

Posibile consecințe și complicații

Cele mai frecvente complicații ale infecției cu adenovirus sunt:

  • sinuzita,
  • otita medie,
  • obstrucția tubului Eustachian, care este formată ca urmare a unei creșteri prelungite a faringelui țesutului limfoid,
  • falsă crupă (laringospasm),
  • bacteria pneumonie,
  • pielonefrite.

Prognoza este în general favorabilă. În majoritatea cazurilor, boala se încheie cu recuperarea completă în 7-10 zile.

Profilaxie

În unele țări, pentru a preveni infecția cu adenovirus la adulți, vaccinul este administrat cu vaccin viu din viruși atenuați. Dar în majoritatea țărilor, inclusiv în Rusia, imunizarea nu este efectuată, deoarece există o opinie cu privire la capacitatea adenoviruselor de a conduce la malignitatea celulelor din corpul uman. Pentru prevenirea infecțiilor adenovirale, este important să se respecte normele sanitare și igienice, să se controleze regularitatea și corectitudinea clorinării apei în bazine.

Copiii din primii ani de viață și cei cu risc de infecție cu infecție cu adenovirus (contact cu o persoană bolnavă) se prezintă că introduc interferon leucocitar și o imunoglobulină specifică.

Informații generale

Infecția cu adenovirus este o boală din grupul de infecții virale respiratorii acute provocate de adenovirus și caracterizată prin dezvoltarea de rinofaringită, laringotrocheochronită, conjunctivită, limfadenopatie, sindrom dispeptic. În structura generală a bolilor respiratorii acute, infecția adenovirală reprezintă aproximativ 20%. Cea mai mare susceptibilitate la adenovirusuri este demonstrată de copiii între 6 luni și 3 ani. Se crede că în vârstă preșcolară, aproape toți copiii suferă unul sau mai multe episoade de infecție adenovirală. Cazurile sporadice de infecție cu adenovirus sunt înregistrate pe tot parcursul anului, în sezonul rece, incidența este caracterizată ca focare epidemice. O atenție deosebită la infecția cu adenovirus este condusă de boli infecțioase, pediatrie, otolaringologie și oftalmologie.

Cauze ale infecției cu adenovirus

În prezent, sunt cunoscute mai mult de 30 de serovari ai familiei de virusuri Adenoviridae care provoacă boli umane. Cea mai frecventă cauză a focarelor de infecție cu adenovirus la adulți este de 3, 4, 7, 14 și 21 de serotipuri. Serovarii de tip 1, 2, 5, 6 afectează în mod obișnuit copiii preșcolari. Agenții cauzali ai febrei faringoconjunctivale și a conjunctivitei adenovirale în majoritatea cazurilor sunt serotipii 3, 4, 7.

Virionii agentului patogen conțin ADN dublu catenar, au un diametru de 70-90 nm și trei antigene (un antigen specific A de grup, care determină proprietățile toxice ale antigenului B al adenovirusului și ale antigenului C specific tipului). Adenovirusurile sunt relativ stabile în mediul înconjurător: în condiții normale persistă timp de 2 săptămâni, tolerează temperaturi scăzute și se usucă bine. Cu toate acestea, agentul cauzal al infecției cu adenovirus este inactivat atunci când este expus la raze ultraviolete și dezinfectanți care conțin clor.

Adenovirusurile sunt răspândite de la bolnavii care secretă agentul patogen cu mucus și fecale nazofaringiene. De aici există două modalități principale de infectare - în perioada precoce a bolii - în aer, la sfârșitul fecal-orală - în acest caz, boala procedează în funcție de tipul de infecții intestinale. Este posibilă o infecție pe calea apei, astfel încât infecția cu adenovirus este deseori numită "boală în piscină". Sursa infecției adenovirale poate fi, de asemenea, purtători de virus, pacienți cu forme asimptomatice și șterse ale bolii. Imunitatea după infecție este specifică tipului, prin urmare, sunt posibile bolile repetate cauzate de un alt serotip de virus. Se produce infecție nosocomială, inclusiv în timpul procedurilor terapeutice parenterale.

Adenovirusul poate intra în organism prin membranele mucoase ale tractului respirator superior, intestinelor sau conjunctivei. Virusul reproduce în celule epiteliale, ganglioni limfatici regionali și formațiuni limfoide intestinale, care coincide în timp cu perioada de incubație a infecției cu adenovirus. După moartea celulelor afectate, particulele virale sunt eliberate și intră în sânge, provocând viremie. Modificările apar în cochila nasului, amigdalele, peretele faringian posterior, conjunctiva, inflamația este însoțită de o componentă exudativă pronunțată, care provoacă apariția unei serone de descărcare de gestiune din cavitatea nazală și conjunctiva. Viremia poate duce la implicarea în procesul patologic al bronhiilor, al tractului digestiv, al rinichilor, al ficatului, al splinei.

Simptomele infecției

Sindroamele clinice principale care pot lua forma unei infecții adenovirale sunt: ​​catargia tractului respirator (rinofaringita, tonsilofaringita, laringotrocheobronchita), febra faringoconjunctivala, conjunctivita acuta si keratoconjunctivita, sindromul diaree. Cursul infecției cu adenovirus poate fi ușor, moderat și sever, necomplicat și complicat.

Perioada de incubație pentru o infecție cu adenovirus durează 2-12 zile (de obicei 5-7 zile), urmată de o perioadă manifestă cu apariția consecventă a simptomelor. Semnele precoce sunt o creștere a temperaturii corporale la 38-39 ° C și simptome moderate de intoxicare (letargie, pierderea apetitului, dureri musculare și articulare). Simultan cu febra, apar modificări catarrale în tractul respirator superior. Sunt prezente secreții nazale seroase, care devin apoi mucopurulent, respirația nazală devine dificilă. Există o hiperemie moderată și edem al mucoasei peretelui faringian posterior, o placă albă pe amigdale. La infecția cu adenovirus, apare o reacție din ganglionii limfatici submandibulari și cervicali. În cazul dezvoltării laryngotracheobronchitei, apare răgușeala, tusea de lătrat uscat, dificultăți de respirație, dezvoltarea laringospasmului.

Leziunile conjunctivale la infecția cu adenovirus pot să apară în funcție de tipul conjunctivitei catarale, foliculare sau membranoase. De obicei, ochii sunt implicați alternativ în procesul patologic. Dureri dureroase, arsuri, ruperea, senzația de prezență a unui corp străin în ochi. La examinare, sunt detectate roșeață moderată și umflarea pielii pleoapei, hiperemia și granularitatea conjunctivei, injectarea sclerei și, uneori, prezența unui film dens de culoare gri-gri pe conjunctivă. În cea de-a doua săptămână de boală, semnele de keratită se pot uni cu conjunctivita.

Dacă apare o infecție cu adenovirus sub formă intestinală, durerea paroxistică apare în regiunea ilumică parumbilică și dreaptă, febră, diaree, vărsături, limfadenită mezenterială. În caz de durere severă, clinica seamănă cu apendicita acută.

Febră cu infecție cu adenovirus durează 1-2 săptămâni și poate fi inundabilă. Semnele de rinită și conjunctivită se diminuează după 7-14 zile, catargia tractului respirator superior - după 14-21 zile. În boala severă, organele parenchimale sunt afectate și se poate produce meningoencefalita. Copiii din primul an de viață dezvoltă deseori pneumonie adenovirală și insuficiență respiratorie severă. Infecția adenovirusului complicată este de obicei asociată cu stratificarea infecției secundare, cele mai frecvente complicații ale bolii fiind sinuzita, otita medie, pneumonia bacteriană.

Prognoza și prevenirea

Formele necomplicate de infecție cu adenovirus se termină în mod favorabil. Decesele pot fi observate la copiii mici datorită apariției complicațiilor bacteriene severe. Prevenirea este similară prevenirii altor SRAS. În timpul perioadelor de epidemie, izolarea pacienților, dezinfecția continuă, ventilația și iradierea ultravioletă a incintelor, este indicată numirea interferonului la persoanele cu risc de infecție. Vaccinarea specifică împotriva infecției cu adenovirus nu a fost încă dezvoltată.

Etiologie și patogeneză

Agentul cauzal al bolii este adenovirusul, care a fost izolat pentru prima dată de adenoizi și amigdale de copii bolnavi. Se compune din ADN acoperit cu capsid, datorită căruia virusul își păstrează proprietățile patogene și este rezistent la frig, uscare, expunere la alcalii, eter.

Rezervorul de infecție - pacientul sau purtătorul de virusuri.

Mecanismele de transmitere a agentului patogen sunt:

  1. Aerosol sau picături, care este pus în aplicare prin picături de aer,
  2. Fecal-oral, vândut alimentar, contactul cu apa și gospodăria.

Virusurile sunt parazitare în celulele epiteliale ale tractului respirator și ale intestinului subțire. Capilarele mucoasei sunt dilatate, stratul submucosal este hipertrofizat, este infiltrat de leucocite, apar hemoragii punctuale. Din punct de vedere clinic, aceste procese manifestă inflamația faringelui, amigdalelor, conjunctivei, intestinelor.

Se acumulează virusuri cu limfa curente în ganglionii limfatici, ceea ce duce la dezvoltarea limfadenopatiei periferice și a mezadenitei. Activitatea imunității macrofage este suprimată, endoteliul vascular este afectat, se dezvoltă viremia.

Agenți patogeni pe cale hematogenă în diverse organe. Adesea virușii sunt fixați în ficat și splină cu dezvoltarea hepatosplenomegaliei.

Clasificare

Există mai multe clasificări ale bolii în grupuri:

  • Prin gravitate - ușoară, moderată și grea,
  • Cu debitul - neted, complicat
  • Pe tip - tipic și atipic,
  • În funcție de severitatea simptomelor clinice - cu predominanța simptomelor de intoxicație sau cu predominanța schimbărilor locale.

Clinica a bolii la adulți

Perioada de incubație durează 2 săptămâni și se caracterizează prin penetrarea adenovirusurilor în celule și moartea lor ulterioară.

Prodroma este stadiul precursorilor bolii, care este observat de la primele manifestări la o imagine clinică detaliată. Aceasta durează 10-15 zile și se manifestă prin slăbiciune, oboseală, slăbiciune.

O caracteristică caracteristică a bolii este afectarea organelor și a sistemelor într-o secvență strictă: de la nas și cornee la intestine.

La adulți, infecția cu adenovirus se manifestă prin următoarele simptome:

  1. Simptome de intoxicare - febră, cefalee, mușchi, dureri articulare.
  2. Încălcarea respirației nazale și a secrețiilor mucoase abundente din aceasta,
  3. Inflamația amigdalelor: ele sunt edematoase, friabile, roșii, cu înflorire albă, punctată,
  4. Lymphadenitis.

Limfadenita și inflamația amigdalelor - semne de infecție cu adenovirus

Infecția scade și afectează gâtul, traheea și bronhiile. Laringita, faringita sau traheita se dezvoltă cu adăugarea suplimentară de bronșită. Simptomele patologiilor sunt:

  • răgușeală,
  • Tuse uscată, dureroasă care devine treptat umedă,
  • Dureri în gât
  • Dificultăți de respirație.

Keratoconjunctivită - inflamație a conjunctivei și a corneei, manifestată prin senzația de nisip în ochi, roșeață, injecții cu sclera, durere, formarea de cruste pe gene și filme de pe membrana conjunctivală. Punctele albicioase apar pe cornee, care fuzionează, ceea ce duce la opacifierea corneei.

În cazul dezvoltării simultane a conjunctivitei și faringitei, se produce febra faringoconjunctivală.

Leziuni intestinale însoțite de mesadenită - inflamația ganglionilor limfatici ai mesenteriei, care este însoțită de durere abdominală paroxistică, intoxicație și disfuncție intestinală. Clinica este caracteristică limfadenitei mezenterice «abdomenul acut.

Complicațiile bolii la adulți sunt următoarele patologii: sinuzită frontală, sinuzită, eustachită, otită medie purulentă, pneumonie bacteriană secundară, obstrucție bronșică, boală renală.

Clinica a bolii la copii

Infecția cu adenovirus la copii se manifestă prin următoarele simptome:

  1. Sindromul de intoxicare. Copilul este adesea obraznic, devine agitat, nu doarme bine, adesea spits, apetitul său se înrăutățește, apar colici intestinale și diaree.
  2. Respirația din nas este dificilă, faringită, traheită, amigdalită se dezvoltă. La începutul bolii, deversarea nasului este seroasă, apoi se îngroșă și devine mucopurulentă.
  3. Simptome de faringită - durere și durere în gât, tuse.Amigdalele sunt hipertrofate și depășesc arcele palatine, care devin roșii și se umflă. Pe peretele din spate hiperremic al faringelui, apar focare de culoare roșu aprins, acoperite cu mucus sau suprapuneri albicioase.
  4. Bronșita se dezvoltă prin adăugarea unei infecții bacteriene. Se manifestă printr-o tuse uscată, obsesivă care îngrijorează foarte mult copilul. După un timp, tusea este umezită și apare sputa.
  5. conjunctivită - un simptom frecvent al unei boli care apare în a 5-a zi de indispoziție. Copiii sunt îngrijorați de durere și arsură în ochi, durere, rupere, senzație de interferență, mâncărime. Membrana mucoasă a ochiului devine roșie și umflată, genele se lipesc împreună, pe ele apar cruste, reprezentând o descărcare uscată a unei conjunctive inflamate.
  6. Poate dezvoltarea gastroenterită, precum și răspândirea infecției în tractul urinar, care se manifestă prin arsură în timpul urinării și apariția sângelui în urină.

Un copil bolnav are un aspect tipic: fața păstoasă, pleoapele umflate și hiperemice, fanta îngustă. Pe palpare se găsesc ganglioni limfatici mobili și măriți. Pentru copiii mici, este caracteristică o încălcare a scaunului - diaree.

La sugari, boala se dezvoltă extrem de rar, datorită prezenței imunității pasive. Dacă infecția a apărut încă, boala este severă, în special la copiii cu patologie perinatală. La pacienții după adăugarea unei infecții bacteriene, apar semne de insuficiență respiratorie. Acest lucru poate fi fatal.

Prin severitate, există trei forme de infecție cu adenovirus:

  • Ușor - cu o temperatură mai mică de 38,5 ° C și intoxicație.
  • Moderat - cu o temperatură de până la 40 ° C fără intoxicare.
  • Severă - cu dezvoltarea complicațiilor: inflamația bronhiilor sau a plămânilor, keratoconjunctivită.

Complicațiile patologiei la copii - inflamația urechii medii, crupa, bronșita, pneumonia, encefalita, disfuncția sistemului cardiovascular, erupția cutanată maculopapulară.

Caracteristicile tratamentului infecției adenovirale la copii

  • Copiii bolnavi sunt prezentați odihnă la pat, o băutură caldă abundentă și o alimentație delicată.
  • Dacă temperatura copilului este mai mare de 38,5 ° C, trebuie să utilizați medicamente antipiretice în funcție de vârstă - "Nurofen", "Panadol". Ei bine, reduceți temperatura în otetul copiilor ștergând corpul.
  • Tratamentul etiotropic este utilizarea "Interferon", "Viferon".
  • Laptele cald cu sifon ajută să facă față tusei uscate. Același efect a fost și apa minerală alcalină încălzită. Lupta împotriva tusei umede se realizează prin utilizarea de expectoranți - Ambroxol, Bromhexin.

  • Tratamentul copilului cu conjunctivită este în spălați ochii cu o soluție slabă de permanganat de potasiu sau ceai slab și apoi puneți ochii în ochi cu o soluție de Sulfacyl Sodium sau Levimicitin.
  • Când apar simptome de rinită, pacienții sunt îngropați în nas cu Pinosol, Nazivin, Tizin după curățarea mucoasei cu soluție salină sau Aquamaris.
  • Terapie retrovizoare - multivitamine.

Vizionați videoclipul: Faringite (Ianuarie 2020).