Tendoanele umane

| editați codul

tendon este o parte din țesutul conjunctiv non-contractil al mușchilor scheletici. Folosind unul sau mai mulți tendoane, mușchii se conectează la scheletul osoasă sau cartilajul. Ele transmit mișcări cauzate de contracția musculară la os sau, dimpotrivă, gravitației care acționează asupra scheletului axial, asupra mușchilor.

Definiția tendințelor

Tendoanele leagă mușchii cu oase. Acestea sunt sub formă de jumperi, împărțind mușchiul în mai multe secțiuni. Și, de asemenea, scurt, lung, larg, îngust. Pot exista tendoane cu coarde, rotunjite, cu panglică și laminare. Mușchii dubli peritoneali au tendoane intermediare. Acestea trec de-a lungul suprafeței laterale a mușchilor corpului și pătrund în grosimea sa.

Ca un mușchi, tendoanele sunt alcătuite din smocuri paralele. Legăturile din prima ordine sunt înconjurate de straturi de țesut conjunctiv liber și alcătuiesc pachetul de ordinul doi. Un grup de fascicule de ordinul doi formează un fascicul de ordinul trei. Tendoanele constau din țesut conjunctiv fibros dens, au mai multe elemente fibroase decât cele celulare.

Din acest motiv, caracteristica lor distinctivă este rezistența ridicată și întinderea redusă. Porțiunea de tendon a mușchilor crește de la 15 la 25 de ani mai repede decât abdomenul mușchilor. Până la 15 ani, tendoanele sunt slab dezvoltate, creșterea lor are o intensitate cu creștere musculară. În corpul persoanelor în vârstă există modificări ale țesuturilor, elasticitatea tendoanelor este perturbată, ceea ce duce adesea la răniri.

Protecția tendoanelor împotriva rupturii în timpul mișcărilor bruște și supratensiunilor este elasticitatea longitudinală a țesutului tendonului. Prin urmare, pentru a preveni rănile provocate de tendoane, trebuie să fie activate, dezvoltate și întărite, exercițiile regulate și anumite exerciții specifice își vor restabili elasticitatea și forța.

Există un mare dicton în care se încheie o mare înțelepciune: "Oricine își învață tendoanele în tinerețe, va primi vigoarea la bătrânețe". Dacă efortul fizic este necesar pentru formarea mușchilor, atunci tendoanele sunt antrenate de tensiune statică. Cu efort fizic, tendoanele și fascia sunt îmbogățite cu oxigen și devin elastice, obținând rezistență și forță.

Tendoanele ar trebui să fie elastice, pierderea acestei proprietăți duce la deplasarea organelor interne, schimbarea formelor naturale, formarea nodurilor și a sigiliilor. Puterea tendoanelor era cunoscută bogatului Alexander Zass, care și-a creat propria metodă de antrenament.

Comandantul Grigory Ivanovich Kotovsky, stând în captivitate, a practicat exerciții statice și a fost renumit pentru forță și rezistență fără precedent.

Pentru a identifica patologia tendoanelor, folosiți metode - palpare, termografie, ultrasonografie, biopsie.

Odată cu înfrângerea tendoanelor din interiorul articulației, utilizarea artroscopiei este eficientă. Anomaliile dezvoltării tendonului sunt o consecință a malformațiilor sistemului musculo-scheletic, a unui curs atipic sau a unui atașament neobișnuit.

Inflamația tendonului

Există mai multe tipuri de boli inflamatorii ale tendoanelor, însoțite de o încălcare a sistemului musculo-scheletic.

1. Tendonita - un proces inflamator, apare destul de des. Motivele producerii ei sunt întotdeauna aceleași și, prin urmare, diagnosticarea acestei patologii este destul de simplă. Tendinita apare datorită suprapunerii cronice pe termen lung, în care se dezvoltă modificări degenerative și lacrimi de tendoane. Acest tip de inflamație reduce rezistența tendonului și crește riscul ruperii acestuia.

Tendinita poate avea o natura infectioasa a cursului. Atleții suferă în principal de tipul distrofic, datorită efortului fizic mare pe mușchi, ligamente și tendoane. Diferitele boli reumatice ale articulațiilor contribuie de asemenea la dezvoltarea unor astfel de inflamații.

2. Paratenonita - inflamația aseptică a țesutului în apropierea țesutului. Se produce atunci când re-răniți în zona articulației. În acest caz, în țesutul conjunctiv, între fascie și tendon, după hemoragii punctuale și apariția puffiness, există depozite de țesut fibros. Garniturile de noduri duc la senzații dureroase, mișcările sunt limitate, activitatea este pierdută.

Boala afectează tendonul lui Ahile, extensorii antebrațului, treimea inferioară a piciorului. Paratenonita poate avea curs acut și cronic. Tratamentul inflamației tendonului este imobilizarea mâinii sau a piciorului. De asemenea, sunt eficiente procedurile fizioterapeutice tradiționale.

Tratamentul inflamației acute a tendonului (tendinită) implică metode antibacteriene și de restaurare. În cazul tendinitelor aseptice, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Tratamentul local este de a fixa membrele dureroase. Dupa manifestarile acute ale bolii, puteti prescrie o procedura fizioterapeutica. Încălzirea trebuie efectuată după ce au apărut manifestările acute ale bolii.

Acest complex de proceduri include UHF, terapia cu microunde, ultrasunete, raze ultraviolete. Exercițiu terapeutic util. Se restabilește căldura moale și câmpurile magnetice, îmbunătățind circulația sângelui, ameliorând inflamația, umflarea țesuturilor și părțile deteriorate ale tendoanelor.

Tulpina de tulpină

Întinderea - cel mai frecvent tip de leziune, apare de obicei în articulația gleznei și genunchiului de la mișcarea bruscă care depășește amplitudinea. Tendoanele conectează mușchii cu oasele, iar ligamentele leagă oasele. Aceste două definiții sunt adesea confundate. Strălucirea reprezintă de fapt întotdeauna o ruptură microscopică cu o întindere mică, cu un grad moderat de leziuni, poate să apară o ruptură a fibrelor individuale de colagen, dacă rănirea este severă, întregul pachet este rupt.

Având o capacitate mare de a regenera, se recuperează ligamentele la orice grad de leziune. Cele mai puternice mușchi din oameni sunt în membrele inferioare. De asemenea, înseamnă că tendoanele care atașează mușchii la nivelul oaselor picioarelor trebuie să reziste la sarcini enorme. Dar, din păcate, există mișcări, cade, provocări de întindere a tendoanelor pe picior.

Întinderea tendonului Ahile are loc cu încălzirea insuficientă a mușchilor în timpul activităților sportive, în timp ce poartă pantofi incomod, se deplasează pe o suprafață neuniformă, stâncoasă. Tendoanele de extensie pot fi împărțite în trei grade de dificultate:

  • Primul grad - o ușoară durere după vătămare, agravată de expunerea fizică.
  • Gradul II - durere severă, umflarea pielii peste tendonul deteriorat. Slăbiciune musculară și creșterea durerii în timpul exercițiilor fizice.
  • Gradul III - ruptură completă sau parțială a tendonului, apare contracția musculară. În momentul ruperii, poate exista o senzație de bâlbâi, durere ascuțită și severă și umflături.

De obicei, gradul trei de deteriorare a tendonului este restabilit prin metoda operativă. Multe victime ale primului și al doilea grad nu acordă o atenție deosebită tratamentului și, în zadar, poate exista o slăbire a forței musculare, dezvoltarea inflamației în tendon și în "teacă" - în cazul în care există mai multe dintre ele. Practic, acest fenomen este observat în tendoanele musculaturii piciorului și se numește tenosinovită.

Inflamația cronică este complicată de un proces atrofic care afectează subțierea fibrelor tendonului și poate fi ușor de rupt la sarcini mici. Când se întind tendoanele pe picior, primul ajutor constă în imobilizare, fixare într-o poziție înălțată. Apoi, trebuie să aplicați gheață timp de 20-30 minute (repetați 4-5 ori pe zi), după care aplicați de fiecare dată un bandaj sub presiune cu un bandaj elastic pentru a limita răspândirea pufului.

Gheața va opri sângerarea de la vasele deteriorate. Astfel de dureri ca diclofenac, analgin și cetani ușurează durerea severă. În cea de-a doua zi, după eliminarea inflamației și edemului, dacă nu se dezvoltă hematom, se aplică următoarea etapă de tratament, și anume procedurile termice. Din efectele căldurii, circulația sanguină se normalizează și leziunile se vindecă. Utilizarea unguentelor antiinflamatorii este eficientă, printre care Finalgon, Efkamon, Voltaren au devenit populare.

Tendonul se recuperează mai repede în repaus, datorită utilizării produselor bogate în proteine ​​animale și vegetale. După o săptămână, sub supravegherea unui specialist, cu ajutorul unui set de exerciții, se încarcă treptat muschii inflamați. Daunele mecanice rezultă din efectele directe sau indirecte ale unui agent traumatic.

Acțiune directă - lovitură cu un obiect blunt. Acțiune indirectă - o contracție puternică a mușchilor. Există leziuni închise, printre care există lacune și mult mai puțin entorse. Încălcările uzate includ pauze spontane, de obicei acestea apar cu leziuni cronice și modificări distrofice în structura tendoanelor. De asemenea, cauza decalajului poate fi factori toxici infecțioși și toxici metabolici, de exemplu diabetul, artrita, bolile infecțioase.

Există pauze subcutanate parțiale sau complete fără a afecta pielea. Dislocarea tendoanelor ca urmare a ruperii ligamentelor, se termină cu hemoragie, umflare și durere atunci când se mișcă o articulație. Deplasarea este atât de puternică încât defectele pot fi văzute prin inspecția vizuală. Mai ales dacă se referă la extensorii degetelor. Tratamentul dislocării - administrarea acesteia, imobilizarea cu tencuială pentru 3-4 săptămâni.

Intervenția chirurgicală este indicată în caz de dislocări îndelungate și obișnuite, cu amintirea constantă a leziunilor datorate sindromului durerii, cu o schimbare evidentă a activității funcționale. Ruptura ruperii se anunță, de regulă, cu o fisură puternică, durere intolerabilă și afectarea funcției motorii a unui mușchi rupt. Leziunile deschise sunt observate atunci când sunt înjunghiate, tăiate, rănite tăiate, cu leziuni grave. Nivelul daunelor:

  • Separarea tendonului de punctul de atașament.
  • Gap pe întreaga lungime a tendoanelor.
  • O ruptură a tendonului în zona de tranziție în mușchi. Astfel de fenomene sunt cel mai probabil să apară la persoanele în vârstă, iar cele ale căror profesii sunt asociate cu supratensiuni musculare sau sportivi.

Ruptura si deteriorarea tendoanelor manuale

Leziunile deschise (rănite înjunghiate, tăiate și tăiate) sunt observate în caz de vătămări grave, de exemplu, după ce peria lovește mecanismele de lucru din spațiile de producție. Deteriorarea tendoanelor musculaturii membrelor superioare se observă, în general, la nivelul mâinii și antebrațului, cel mai adesea este flexor. Atât leziunile individuale ale tendoanelor, cât și o combinație cu deteriorarea vaselor adiacente și a nervilor.

Când mâna se află între părțile în mișcare ale unității, are loc fragmentarea acesteia, se obțin plăgi rupte, contractul mușchilor și extremitățile tendoanelor se deosebesc. Ca urmare, tendoanele sunt complet tăiate în răni în extremități. Aceasta necesită o restaurare chirurgicală. Operația este destul de complicată și lungă, deoarece este necesară coaserea tuturor tendoanelor deteriorate pentru a normaliza funcția mâinii. Accelerează procesul de vindecare a plăgii extensiei dinamice a extensorului extensiei tendonului.

Ruptura și deteriorarea tendoanelor degetelor

Atunci când tendoanele de rupere a degetelor, este posibil să se detecteze absența flexiei active în articulațiile distal interfalangiene ale mâinii. Aceasta este o dovadă că un flexor profund este deteriorat. Dacă se determină absența mișcărilor active în articulațiile interfalangiene, atunci flexorii superficiali și adânci ai degetelor sunt deteriorați. Dar funcția musculaturii asemănătoare viermei, care asigură flexiunea activă în articulațiile metacarpofalangeale, poate fi păstrată.

Investigând sensibilitatea degetelor, se detectează leziuni nervoase. Metoda radiografică pentru rănile rănite și rupte va arăta cu siguranță gradul de deteriorare a oaselor și articulațiilor. Leziunile deschise ale tendonilor flexor sunt mai frecvente. Dacă există o deteriorare în zona articulației interfalangiene distal, este posibilă îndoirea falangă a unghiilor cu 60 ° și extinderea nu este fezabilă.

Odată cu înfrângerea întinderii extensiei tendon-aponeurotice a extensorilor degetelor mâinii la nivelul articulației interfalangiene proximale, chiar dacă integritatea părții sale centrale este ruptă, probabil extinderea falangului unghiilor, uneori mijlocul poate fi în poziția de flexie. Un fenomen destul de comun este atunci când flancurile de unghii și mijloc se află într-o poziție îndoită, cu toate cele trei părți implicate. Extensorul degetului se poate deteriora în zona falezei principale, apoi se produce o extensie activă în articulațiile dintre falangi, dar nu se observă activitatea extensiei falangelor principale.

Este necesară tratarea chirurgicală a leziunilor flexorilor și extensorilor degetelor unei mâini. Excepția este o pauză proaspătă în articulația interfalangiană distală, unde fixarea hiperextensiei falangiale a falangului unghiului și flexia coloanei mijlocii la un unghi drept pentru 1 până la 1,5 luni ajută în mod eficient.

În ceea ce privește rănile deschise, primul ajutor este oprirea sângerării, după care este de dorit să acoperiți rana cu un pansament steril și să aplicați o pneu de transport. Centrul de traume va clarifica diagnosticul, va trata rana, va face o sutură a tendonului, care, apropo, este contraindicată pentru rănile rupte, fracturile osoase și rănile articulațiilor. Chirurgii moderni recomanda chirurgie plastica pentru leziuni cronice ale tendonilor flexori si extensori ai degetelor.

Ruptura și deteriorarea tendoanelor piciorului

Gradul de deteriorare a tendoanelor piciorului:

  • Primul grad - ușoară durere, ușoară umflare a gleznei. Poți să pasi pe picior. Disconfortul dispare după câteva zile de tratament cu unguente speciale și comprese.
  • Cel de-al doilea grad este o tumoare de dimensiuni medii a articulației, o durere ascuțită atunci când se mișcă cu piciorul.
  • Gradul III - ruptura tendonului, durere persistentă severă, umflarea semnificativă a articulației.

Ruptura și deteriorarea tendonului calcinal și a leziunii (triceps musculare), care este atașată la tuberculul calcaneal și este foarte groasă, apare ca urmare a tensiunii puternice. De obicei, spațiul din această zonă este complet. Cauzele deteriorării includ vătămarea directă după impactul cu un obiect dur și efectele indirecte care rezultă dintr-o contracție puternică a mușchiului triceps.

Sportivii sunt în pericol, leziunile pot apărea, de exemplu, în alergători cu o presiune bruscă asupra tendonului la momentul despărțirii piciorului de la suprafață la început, la sportivi cu o flexiune ascuțită a piciorului în timpul unei căderi de la înălțime. Rănirea parțială a tendonului lui Achilles are loc în urma unui vătămare directă a obiectului de tăiere. Victima are o durere ascuțită, o senzație de lovitură a tendonului.

Pe partea din spate a treimii inferioare a piciorului există hemoragie și umflături. În zona decalajului puteți vedea o dentă. Pacientul nu poate sta pe tampoanele degetelor, este imposibilă flexia plantară a piciorului. Furnizarea primului ajutor constă în anestezie cu medicamente și livrarea lor către departamentul de victime.

Tratamentul pentru pauze proaspete (nu mai mult de două săptămâni) - sutură percutană închisă. Un castron de tencuială este aplicat pe zona afectată timp de 4 săptămâni, piciorul rămâne într-o poziție tot timpul. După îndepărtarea firului din cusătură, piciorul este fixat timp de 4 săptămâni într-o altă poziție.

Dacă vătămarea este veche (mai mult de 2 săptămâni), de obicei la capetele tendoanelor, țesutul cicatrizat este deja format, este îndepărtat, o incizie a pielii este făcută pe tendon, capetele tendonului sunt cusute cu o sutură specială conform metodei Dr. Tkachenko. Dacă există un defect în țesut, efectuați materiale plastice cu o tencuială ulterioară pentru o perioadă de 6 săptămâni. Recuperarea completă este garantată atunci când se utilizează exerciții speciale și fizioterapie.

Tendonul lui Ahile este cel mai puternic, se întinde atunci când mușchii sunt tensionați și vă permite să vă așezați în picioare sau să sarăți. Pentru diagnosticarea folosind o raze X a articulației gleznei în proiecția laterală, echipamentul cu ultrasunete cu rezonanță magnetică. Deteriorarea poate fi de asemenea determinată de palparea tradițională.

Ruptura și deteriorarea tendoanelor picioarelor

Pe picioare există o ruptură a tendonului musculaturii cvadriceps a coapsei. Tendonul mușchiului cvadriceps al coapsei este atașat la suprafața și la părțile laterale ale tubului patellei și tuberozității tibiale. Aceasta este o conexiune foarte puternică, dar mușchiul are de asemenea rezistență, prin urmare, de la reducerea sa ascuțită, tendonul se rupe în direcție transversală într-un loc chiar sub atașamentul la patella. În momentul ruperii, se aude un accident și se simte o durere ascuțită peste genunchi.

Se formează o retragere, se produce hemoragie, țesuturile se umflă. Mucusul cvadriceps își pierde tonul, tensiunea lui duce la o proeminență emisferică. Încercările de a extinde piciorul inferior devin nereușite. Primul ajutor - impunerea pneurilor și livrarea la spital. Pentru tratamentul rupturii tendonului a mușchiului cvadriceps al coapsei, se utilizează terapia anestezică și coaserea capetelor tendonului cu fire din material absorbabil. Tencuiala se aplică timp de 6 săptămâni. Apare apoi fizioterapia și fizioterapia.

Durerea în față

Mulți oameni suferă de durere în tendoanele picioarelor, brațelor. Medicii afirmă că trebuie să se ocupe de aceste plângeri zilnic în practica lor.

Procesele patogene în tendoane, cum ar fi tendinita, tendinoza și tenosinovita nu sunt mai puțin frecvente. Tendinita se dezvoltă cu postură incorectă, prelungită într-o poziție incomodă, în absența încălzirii musculaturii în timpul sportului. Bolile infecțioase, artrita articulară și afecțiunile sistemului musculoscheletal, diferite lungimi ale extremităților cresc încărcătura asupra mușchilor și tendoanelor.

Dacă există durere în tendoane, atunci este palpabilă în țesuturile adiacente. Durerea poate apare brusc sau treptat. Durerea insuportabilă se caracterizează prin prezența depunerilor de calciu, a mobilității scăzute și a capsulitei umărului. Durerea bruscă este observată în tendinoză, deoarece este asociată cu o ruptură a tendonului. Tulpini dureroase și tenosinovit. Cauza durerii în tendoane poate fi un exces al capacității organului. Cu efort prelungit, se dezvoltă distrofia tisulară, metabolismul este perturbat.

Editor de experți: Pavel Alexandrovich Mochalov | d. m. n. medic generalist

Educație: Institutul Medical din Moscova. I. M. Sechenov, specialitatea "Medicină" în 1991, în 1993 "Bolile profesionale", în 1996 "Terapia".

7 fapte stiintifice despre beneficiile apei potabile!

Tipuri de tendoane

  • tendoane scurte și lungi
  • largi, înguste, rotunjite, în formă de cordon și în formă de panglică
  • lamelar sub formă de întindere - aponeuroză
  • tendoanele sub formă de poduri care împart mușchiul în mai multe secțiuni, arcurile tendonului întinse între două puncte ale oaselor
  • tendoanele localizate central în mușchii găuriți (de exemplu, centrul tendonului diafragmei, cască de tendon a mușchiului supercranian)
  • în mușchii digastrici există tendoane intermediare, tendonul poate fi localizat pe suprafața laterală a corpului mușchiului, penetrează în interiorul acestuia

Cursul fibrelor musculare este paralel cu axa lungă a mușchiului și a tendonului sau fibrele musculare sunt situate la un unghi față de axa longitudinală a tendonului, ceea ce schimbă direcția mușchilor și transferul forței dezvoltate. În mușchii în formă de arbore, corpul ei la ambele capete, care se îngustează treptat, se transformă într-un tendon relativ îngust, ceea ce asigură un transfer precis al efortului muscular către os. La mușchii unici și a celor cu mușchi dubli, fibrele musculare sunt situate la un unghi față de axa longitudinală a tendonului, astfel încât așa-numita lățime fiziologică a mușchilor crește, iar forța de împingere crește.

Tendoanele diferă nu numai în formă, ci și în structură în funcție de țesutul din jur. Unele tendoane sunt formate exclusiv din țesut de tendon. Într-un loc cu încărcături deosebit de mari (de exemplu, în zona îndoirilor oaselor), se formează o zonă de cartilagiu fibros în grosimea tendonului (de exemplu, în tendonul bicepsului umărului în rază). Dacă tendoanele alunecă de-a lungul altor țesuturi, în special oasele, se formează tecii de tendon pentru a reduce frecarea (sacul de tendon al mușchiului triceps între tendonul său și procesul ulnar).

Furnizarea de sânge și inervarea tendoanelor

Țesutul tendonului, inclusiv componentele țesutului conjunctiv, este bine aprovizionat cu sânge și inervat. Navele și nervii se apropie de acestea prin cochilii de țesut conjunctiv (endotenoniu, peri-tenoniu, paratenoniu) și sunt aranjate paralel cu fibrele tendonului. Pe lângă extracorporeal, există și vase intracraniene și nervi care se anastomizează unul cu celălalt. În zona joncțiunii osoase-tendon, ele sunt conectate la vasele și nervii periostului și osului. Anastomozele se formează de asemenea cu structurile vasculare și neurale ale tecii de tendon. În locul formării cartilajului fibros în tendon, nutriția țesutului este efectuată avascular, adică datorită proceselor de osmoză și difuzie. Tendoanele primesc atât inervație vegetativă, cât și sensibilă (de exemplu, prin receptorii Golgi).

Sângele și vasele limfatice, nervii penetrează tendonul din abdomenul muschiului sau periostului, împreună atașând tendonul la os. Tendoanele musculare ale extremităților distale diferă în lungime considerabilă și, trecând în apropierea articulațiilor, se află în canalele osoase-fibroase. În aceste locuri, tendoanele pot fi ușor rănite. În canalele osoase-fibroase, tendoanele sunt închise în vaginul sinovial, ceea ce facilitează alunecarea acestora. În zonele cu cea mai mare mobilitate și frecare a tendonului pe proeminențele osoase, pungile sinoviale pot fi plasate pentru a ajuta la reducerea frecării. În unele tendoane (de exemplu, în mușchiul cvadriceps al coapsei) există oase sesamoide care schimbă unghiul de atașare a mușchiului și împiedică tendoanele să intre în contact cu suprafețele articulare.

Modificări de vârstă ale tendoanelor

Modificările legate de vârstă în tendoane sunt asociate cu o anumită disproporție în dezvoltarea mușchilor și a tendoanelor în mușchi în ontogeneză. În mușchii tendonului nou-născut este slab dezvoltată. Până la aproximativ 15 ani, tendoanele și abdomenul unui șoarece cresc la fel de intens. De la 15 la 23-25 ​​de ani, partea tendonului a musculaturii crește mai repede. La vârstă înaintată, schimbările involutive duc la dezorganizarea legăturilor tendoanelor și la scăderea elasticității tendoanelor.

Odată cu vârsta, capacitatea proliferativă a celulelor tendonului scade. Numărul celulelor și producția substanței de bază sunt reduse, iar numărul de fibre elastice și de colagen este, de asemenea, redus. Ca rezultat, există o scădere a rezistenței la tracțiune și a tracțiunii tendinței cu aproximativ 20%. De asemenea, scade sarcina maximă admisă a tendonului. Numai cu stimuli constanți (tensiune și relaxare, adică în timpul antrenamentelor) este posibilă menținerea rezistenței unui tendon reînnoit în mod constant.

Formare de impact asupra tendoanelor

Cu o pregătire adecvată, rezistența tendoanelor poate fi chiar îmbunătățită. Iritarea adecvată a țesutului tendonului duce la o creștere a activității tenocitelor și a sintezei colagenului și a substanței principale - crește fibrilul de colagen și fibrele și crește diametrul tendonului.

Încărcările non-fiziologice prea mari, de exemplu, în sporturile profesionale și chiar în amatori, pot duce la înlocuirea fibrelor de colagen gros cu cele subțiri, ceea ce duce la formarea unui tendon mai stabil, dar mai puțin elastic. Încărcările prea mari pot duce la osificare parțială a tendoanelor datorită faptului că celulele tendonului, ca și osteocitele (celulele osoase), pot reacționa cu creșterea calcificării. Rezistența tendonului în timpul osificării (osificare) scade și crește riscul ruperii. Odată cu imobilizarea sau încărcarea insuficientă a tendonului (de exemplu, cu un mușchi inactiv) cantitatea de fibre de colagen și de non-colagen scade.

Leziuni la rănire

Cel mai adesea, în practica ambulatorie, trebuie să se facă față deteriorării mecanice a tendoanelor ca rezultat al unei acțiuni directe (de exemplu, lovitură cu un obiect blunt) sau indirectă (de exemplu, contracția musculară ascuțităa) acțiunea energiei traumatice.

Există leziuni închise și deschise ale tendoanelor. Printre leziunile închise ale tendoanelor se află spărturi (rar) și rupturi. Un grup special de leziuni ale tendoanelor închise este alcătuit din așa-numitele pauze spontane, care se produc, de obicei, pe fundalul traumatizării cronice și al modificărilor distrofice ale structurii tendonului (de exemplu, chistic) sau în acțiunea factorilor toxici și metabolici toxici infecțioși (diabet, artrită, boli infecțioase etc. ), care, de asemenea, duc la modificări distrofice și inflamatorii ale tendoanelor (microtrauma, tendovaginită).

Dislocarea tendonului poate să apară ca urmare a ruperii aparatului care îl ține (ligamentele). În același timp, sunt observate hemoragii, umflături, dureri locale, agravate de contracția mușchilor corespondenți sau cu mișcări pasive în articulație. În unele cazuri, tendonul deplasat este clar vizibil la examinarea externă, în special la tensiunea musculară. În alte cazuri, poate fi determinată prin palpare.

Leziunile repetate ale deplasărilor tendoanelor, în special pe fondul hipoplaziei congenitale a ligamentelor care o țin în canalul corespunzător sau a pereților canalului însuși (aplatizarea), pot duce la formarea unei dislocări obișnuite a tendonului. Tratamentul dislocării tendonului include repoziționarea, imobilizarea cu un tencuială pentru 3-4 săptămâni.

În caz de dislocări cronice și obișnuite, însoțite de durere și disfuncție semnificativă, este indicată intervenția chirurgicală. Prognozele sunt, de obicei, favorabile, dar recidivele sunt posibile. O dislocare a tendonului obișnuită sau nealiniată de lungă durată poate duce la o disfuncție progresivă și la ruptură spontană a tendonului.

Rupturi de rupere

Rupturile de rupere apar adesea la bătrânețe, la indivizi a căror profesie este asociată cu excesul de mușchi constant și sporturile pe termen lung.

Întrerupe tendoanele fără a afecta pielea, sunt denumite subcutanat. Ele pot fi parțiale și complete. În funcție de nivelul de afectare, există o separare a tendonului de punctul de atașament (uneori un fragment osoasă se desprinde în același timp), o ruptură asupra tendonului (mai puțin frecventă) și o ruptură a tendonului la locul tranziției sale într-un mușchi.

Ruptura tendonului este, de obicei, însoțită de crăpare, durere severă și afectarea funcției mușchiului corespunzător. Din rupturile tendoanelor subcutanate ale extremităților superioare, tendoanele rotorilor scurți ai umărului, bicepii umărului și extremitățile inferioare sunt deteriorate mai des decât tendoanele tendoanelor femorice și calcaneale (Achilles). Printre rupturile tendoanelor mâinii și degetelor predomină cele deschise, dar pot apărea și închise, de exemplu rupturi ale tendonilor extensori la locul de atașament la falangia distală. Rupturile rupte sunt adesea combinate cu leziuni mai severe, cum ar fi dislocări, fracturi.

Din punct de vedere clinic, ruptura tendonului manifestă durere plictisitoare, agravată de contracția musculară, creșterea umflării țesuturilor moi din jur și hemoragie. Cu rupturi de tendon spontan, durerea poate fi practic absentă, umflarea și hemoragia sunt mult mai puțin pronunțate. Se caracterizează printr-o scădere a tonusului mușchiului, a cărui tendon este deteriorat, atunci când este tensionat, se formează o proeminență hemisferică a unei consistențe testovat. După ruperea completă a tendoanelor, se remarcă retragerea țesutului (definită mai bine după reducerea edemului).

În toate cazurile de deteriorare a tendoanelor, funcția mușchiului corespunzător este afectată, cu o pauză completă, căzând complet. Deci, atunci când rupeți tendoanele de rotație scurtă a umărului, nu este posibilă răpirea activă a umărului sau rotația acestuia, atunci când rupeți tendonul musculaturii triceps a umărului - extensia antebrațului, atunci când rupeți tendonul cvadricepsului muscular al coapsei - extinderea piciorului inferior.

În unele cazuri, mușchii sinergici preiau funcția celui deteriorat, ceea ce face dificilă diagnosticarea, de exemplu, atunci când tendonul bicepsului coapsei sau al mușchiului semi-tendinos este rupt, este posibilă flexia activă a tibiei, deoarece se păstrează integritatea gastrocnemiusului, confecționarea și alte mușchi, atunci când se rupe tendonul de călcâi, forța flexiunii plantare a piciorului scade, dar este posibil datorită flexorilor degetelor de la picioare, mușchilor tibiali posteriori, fibulari.

Spre deosebire de alte leziuni care sunt însoțite de o funcționare defectuoasă a motorului, o tulburare de sensibilitate izolată nu este caracteristică rupturilor de tendon izolate, comprimarea abdomenului muscular nu este însoțită de tensiune tendon, integritatea sa este ruptă. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o examinare cu raze X, cu separarea fragmentului osoasă împreună cu tendonul, care este clar vizibil pe radiograf. Pentru a clarifica nivelul și gradul de deteriorare a tendonului folosind termografia și ultrasonografia. Atunci când rupturile tendonului sunt localizate în interiorul articulațiilor, artroscopia furnizează informații valoroase.

Metode pentru studiul leziunilor tendoanelor

Pentru a identifica patologia tendoanelor folosind inspecția, palparea efectuează mișcări pasive, însoțite de întinderea tendoanelor (cu boli), mișcări active cu participarea mușchilor corespunzători. Pentru a clarifica diagnosticul în unele cazuri, efectuați termografia, ultrasonografia, examenul cu raze X mai puțin (de exemplu imaginile moi) și biopsia. Pentru leziunea intraarticulară a tendoanelor se utilizează artroscopie.

Forma de difracție electronică a fibrelor de colagen ale tendonului călcâiului. Scanarea cu microscopie electronică de x 3000 de ori

Forma de difracție electronică a fibrelor de colagen ale tendonului călcâiului. Scanarea microscopiei electronice de 50 de ori

Tratamentul rupturilor tendonului

Tratamentul rupturilor tendonului subcutanat depinde de localizarea și natura leziunii.

Pentru rupturile tendoanelor parțiale, se efectuează de obicei anestezia locală a zonei afectate și se aplică un bandaj sau dale de tencuială pentru a asigura imobilizarea într-o poziție în care capetele sfărâmatului rupt s-au adunat, durata imobilizării fiind de aproximativ 6 săptămâni. Apoi, prescrise terapie fizică, masaj, fizioterapie. De obicei, invaliditatea este restabilită după 2-3 luni.

Cu rupturi complete de tendon, tratamentul este de obicei operativ. Pentru a restabili integritatea tendoanelor în perioadele mai târzii după leziune, când sa format o cicatrice între capete, se efectuează și o operație.

Dacă există contraindicații, tratamentul rupturilor complete ale tendonului poate fi conservator (similar cu tratamentul rupturilor tendonului parțial).Totuși, în acest caz, se formează o cicatrice la locul rupturii, ceea ce mărește lungimea tendonului, ceea ce duce la insuficiența funcțională a mușchiului corespunzător. Astfel, datorită tratamentului conservator al unei rupturi complete a tendonului călcâiului, slăbiciunea musculaturii este cauzată de slăbirea mușchilor care efectuează flexia plantară a piciorului, în aproape toate cazurile, dificultatea rămâne cu mișcarea rapidă, sărind și alergând, pacientul nu poate sta pe partea anterioară a piciorului.

Tratamentul rupturilor tendonului spontan poate fi atât conservator, cât și autooperator. Alegerea metodei depinde de nivelul activității fizice a pacientului, de localizarea daunelor și de severitatea disfuncției. Astfel, separarea de locul de atașare a tendonului distal al mușchiului biceps al umărului afectează în mod semnificativ funcția brațului, prin urmare, în majoritatea cazurilor, este prezentată o intervenție chirurgicală, iar separarea tendonului proximal al capului lung al aceluiași mușchi afectează ușor funcția și dă doar un defect cosmetic care are un efect redus asupra funcției mâinii în viața de zi cu zi . O ruptură proaspătă a tendoanelor de rotoare scurte ale umărului este tratată cu promptitudine, iar în caz de infecție cronică, adesea chiar și după intervenția chirurgicală, funcția este afectată.

Dinamometria oferă informații valoroase pentru a evalua gradul de recuperare a unei funcții.

Vizionați videoclipul: Exploreaza anatomia corpului uman in 3D (Ianuarie 2020).