Gradul de obezitate, cum să tratați obezitatea

  • Stilul de viață sedentar
  • Insulina și secreția de insulină
  • Factorii genetici, în special:
    • Creșterea activității enzimelor lipogenezei
    • Activitate scăzută a enzimelor de lipoliză
  • Unele boli, în special bolile endocrine (hipogonadism, hipotiroidism, insulinom)
  • Tulburări de alimentație psihologică (de exemplu, supraîncălzirea psihogenică), care conduc la tulburări de alimentație.
  • Înclinația spre stres
  • Sindromul Prader-Willi
  • Disfuncție hipotalamică
  • Lipsa somnului
  • Medicamente psihotrope
  • Glucocorticosteroizi sistemici
  • Contraceptive hormonale

În procesul de evoluție, corpul uman sa adaptat să acumuleze o cantitate de nutrienți în condiții de abundență de alimente, pentru a cheltui această rezervă în condiții de absență forțată sau restricție a alimentelor - un avantaj evolutiv care ia permis să supraviețuiască. În antichitate, plinătatea a fost considerată un semn al bunăstării, prosperității, fertilității și sănătății. Un exemplu este sculptura "Venus of Willendorf" (Venus of Willendorf), datată din mileniul al XX-lea î.Hr. e. (poate cea mai veche ilustrație cunoscută a obezității).

Obezitatea centrală numit exces de grăsime în abdomen. Obezitatea centrală este considerată cel mai periculos tip de obezitate și, potrivit statisticilor, este asociată cu un risc crescut de boli cardiace, hipertensiune arterială și diabet. Opinia comună că obezitatea centrală ("burta de bere") poate fi asociată cu consumul de alcool nu este confirmată: nici indicele de masă corporală, nici raportul dintre circumferința taliei și circumferința șoldului nu sunt asociate consumului de bere.

Un pacient este considerat bolnav cu obezitate centrală, dacă raportul dintre talie și șold depășește 0,8 pentru femei sau 0,95 pentru bărbați.

Tipuri de obezitate patologiceDe regulă, ele sunt asociate cu tulburări în sistemul endocrin uman, ducând la metabolizarea grăsimilor depreciate.

Obezitatea este împărțită în grade (cu cantitatea de țesut adipos) și tipuri (în funcție de motivele care au dus la dezvoltarea acesteia). Obezitatea conduce la un risc crescut de diabet zaharat, hipertensiune arterială și alte boli asociate cu excesul de greutate. Conform clasificării OMS, cu o dimensiune a taliei mai mare de 94 cm pentru bărbați și mai mare de 80 cm pentru femei, riscul de a dezvolta boli asociate cu obezitatea crește. Cauzele excesului de greutate afectează, de asemenea, răspândirea țesutului adipos, caracteristicile țesutului adipos (moliciune, elasticitate, procentul de lichid), precum și prezența sau absența modificărilor cutanate (întindere, pori lărgiți, așa-numitul "celulită").

În 2013, Organizația Națiunilor Unite pentru Alimentație și Agricultură a publicat un raport privind obezitatea. ONU a folosit date din 2008 pentru a compila raportul. Mai jos este un tabel al celor 20 de țări care sunt cel mai afectate de obezitate ca urmare a raportului ONU:

țarăProcentul de oameni care suferă

Mexic32,8
statele Unite ale Americii31,8
Siria31,6
Venezuela, Libia30,8
Trinidad și Tobago30,0
Vanuatu29,8
Irak, Argentina29,4
Turcia29,3
Chile29,1
Republica Cehă28,7
Liban28,2
Noua Zeelandă, Slovenia28,0
El Salvador27,9
Malta27,6
Panama, Antigua26,8
Israel26,5
Australia, Saint Vincent și Grenadine26,1
Dominica26,0
Marea Britanie24,9
Ungaria24,8

Directorul Institutului de Cercetare al Nutriției din cadrul Academiei de Științe Medicale din Rusia, secretar șef științific al Prezidiului Academiei Ruse de Științe Medicale, Viktor Tutelyan, a remarcat în 2005: "Avem 60% din femeile din Rusia și 50% bărbați - 57.5% în medie (în Rusia - 9 femei - 8 bărbați) excesul de greutate. În țara noastră, 57,5% din decese se datorează bolilor cardiovasculare. Aceste boli sunt adesea cauzate de persoanele supraponderale. "

În Mexic, la rândul lor, aproximativ 70% dintre persoanele au suferit de supraponderabilitate în 2008, inclusiv 32,8% din obezitate (în 2009 numărul acestora a scăzut la 30%).

Șeful lui Rosstat, Alexander Surinov, a declarat că mai mult de 40% din populația adulților în vârstă de muncă și majoritatea pensionarilor ruși suferă de supraponderali.

În 2016, revista The Lancet a publicat un studiu care sugerează că până în 2025 aproape 20% din populația lumii va fi obeză.

În 2016, aproximativ 39% din populația adultă a Pământului era supraponderală cu un IMC de 25 sau mai mult. Din 1,9 miliarde de persoane supraponderale, 650 de milioane sunt obezi. Prima linie a clasamentului OMS în ceea ce privește proporția persoanelor care suferă de obezitate a fost ocupată de țările insulare din Pacific. Rusia în 2016 a ocupat locul 55.

Potrivit statisticilor Ministerului Sănătății din Federația Rusă, numărul locuitorilor din Federația Rusă cu obezitate diagnosticată în 2017 a atins 2 milioane de persoane (+ 1,3%). În Regiunea Autonomă Evreiască, mai mult de jumătate dintre pacienții obezi sunt copii și adolescenți cu vârsta sub 17 ani. În alte 14 regiuni, copiii și adolescenții au reprezentat mai mult de o treime din totalul pacienților obezi.

Potrivit unor surse, vietnamezii sunt națiunea "cea mai armonioasă" din lume, iar printre europeni există bosniaci și moldoveni.

Manifestările clinice ale obezității se caracterizează prin depunerea de grăsimi în diferite părți ale corpului ca urmare a consumului excesiv de calorii din alimente și a consumului redus de energie.

Pentru diagnosticul obezității în medicina practică cel mai des utilizat indicele de masă corporală (IMC). Indicele Borngardt este, de asemenea, utilizat, spre deosebire de IMC, care ia în considerare fizicul uman.

Indicele de masa corporala Edit

Indicatorul pentru determinarea excesului de greutate este indicele de masă corporală (IMC).

IMC = greutatea corpului / înălțimea 2 (kg / m 2).

În anul 2000, OMS a propus ca rasa Mongoloid să reducă pragul de supraponderare de la 25 la 23 kg / m 2 și pragul de obezitate de la 30 la 25 kg / m 2. Motivul pentru aceasta a fost studiile epidemiologice, care au arătat că mongoloidii încep să sufere din cauza problemelor asociate cu obezitatea, cu un indice de masă corporală inferior. În același timp, unii cercetători sugerează că membrii rasei Negroid, precum și persoanele de origine polineziană, ridică pragul de supraponderare de la 25 la 26 și pragul de obezitate de la 30 la 32 kg / m2.

În cazurile în care IMC este de 40 sau mai mult, chiar și în absența complicațiilor obezității, se spune obezitatea morbidă (dureroasă). În prezența unor astfel de complicații ale obezității, cum ar fi diabetul zaharat tip 2, hipertensiunea arterială, dislipidemia și patologia articulațiilor inferioare, obezitatea este clasificată drept morbidă deja cu un IMC de 35 și mai sus.

Indicele de masă corporală este criticat pentru că nu ia în considerare raportul grăsime / mușchi și tipul de distribuție a grăsimii din organism. De exemplu, o persoană în vârstă cu o mase musculară mică poate fi clasificată ca o persoană cu greutatea ideală, în timp ce un atlet muscular poate fi clasificat ca supraponderal sau obez. Cu toate acestea, indicele de masă corporală rămâne singurul criteriu recunoscut pe plan internațional pentru evaluarea excesului de greutate.

Imagistica prin rezonanță magnetică Editați

Metoda cea mai exactă pentru determinarea cantității de țesut adipos din organism este RMN.

În viața de zi cu zi, cantitatea de țesut adipos din corpul uman este de obicei determinată de scalele de uz casnic cu un analizor de compoziție a corpului utilizând metoda bio-impedanțometriei.

Persoanele supraponderale tind să exagereze lățimea propriei lor figuri, ceea ce duce la o mai mare nemulțumire subiectivă față de imaginea corporală.

Tratamente de bază pentru obezitate și excesul de greutate Editați

  • Acestea includ aderența la o dietă cu conținut ridicat de fibre, vitamine și alte componente biologic active (cereale și cereale integrale, legume, fructe, nuci, verdeți etc.) și restricționarea utilizării carbohidraților ușor absorbiți de organism (zahăr, dulciuri, produse de patiserie, din făină de cele mai înalte calități) și, de asemenea, exerciții fizice.
  • O abordare comună în tratarea obezității este de a testa toate medicamentele cunoscute pentru tratarea obezității. În acest scop, medicamentele sunt utilizate pentru a trata obezitatea.
  • Tratamentul psihoterapeutic (terapia comportamentală) este de asemenea utilizat.
  • Dacă rezultatul tratamentului medicamentos este nesemnificativ sau nu, atunci este necesar să se oprească un astfel de tratament. Poate luarea în considerare a fezabilității tratamentului chirurgical.

Obezitatea Diet Therapy Edit

Rezultatele pe termen lung ale acelor tratamente care se bazează numai pe o scădere a valorii energetice a dietei dezamăgesc (indiferent dacă tratamentul este efectuat sub supraveghere medicală sau fără supraveghere medicală): 39. Potrivit unui studiu realizat de psihologul american Tracy Mann și colegii săi, dietele sunt, în general, inutile ca mijloc de combatere a obezității.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, fără un control adecvat al conținutului caloric al alimentelor și ținând seama de caracterul adecvat al cantității de calorii admise să se facă, tratamentul cu succes al obezității este imposibil. OMS, pentru scăderea în greutate, recomandă calcularea conținutului caloric obișnuit al alimentelor și apoi reducerea calorică lunară cu 500 kcal pentru a obține o cifră de 300-500 kcal. sub cerințele adecvate de energie. Pentru persoanele care nu sunt angajate în muncă fizică activă, această valoare este de 1.500-2.000 kcal.

Oamenii de stiinta au descoperit ca oamenii care mananca in mod regulat produse lactate cu un procent mic de grasime, mai putin probabil sa obtina excesul de greutate si sufera de sindrom metabolic.

Psihoterapie Editați

Una dintre cele mai eficiente abordări în psihologia de a lucra cu persoanele care suferă de obezitate este terapia cognitiv-comportamentală, care afectează cel mai eficient cauzele care determină o persoană să se suplimenteze. În plus, oferă posibilitatea de a adapta anumite aspecte ale calității vieții pacienților, îmbunătățind astfel calitatea vieții acestora. Abordarea psihoterapeutică a tratamentului obezității este de dorit să fie implementată la diferite niveluri (familie, școală, societate).

Metodele de terapie comportamentală utilizate în tratamentul obezității vizează dezvoltarea autocontrolului, schimbarea atitudinii față de hrana și obiceiurile aferente, introducerea unei activități fizice în creștere treptată și crearea unui sprijin social fiabil. În cursul studiilor controlate, sa constatat că pacienții cărora li s-au aplicat aceste metode au obținut ulterior mai puțină greutate corporală decât cei cărora li s-au aplicat alte tipuri de tratament: 39.

Oamenii de stiinta canadieni au descoperit ca relatiile negative cu parintii pot influenta dezvoltarea obezitatii. Și, dimpotrivă, o bună relație, în special cu tatăl, are un efect pozitiv asupra păstrării greutății normale.

Tratamentul medicamentos al obezității Editați

Medicamentele, de regulă, permit să se obțină numai îmbunătățiri pe termen scurt, dar nu pe termen lung, pe termen lung: 39. Dacă, după întreruperea cursului tratamentului medicamentos, pacientul nu și-a schimbat stilul de viață și nu respectă recomandările dietetice, greutatea corporală va crește din nou. Poate că acest lucru se datorează faptului că excesul de greutate provoacă procese inflamatorii ireversibile în hipotalamus, care perturba reglarea țesutului adipos. Fiecare preparat este selectat individual de către medic:

  • fentermina (Adipex-P, fastin, ionamin - Grupul de amfetamine) - acționează ca un neurotransmițător, regină, reducând apetitul. Poate provoca nervozitate, dureri de cap și insomnie,
  • orlistat (Xenical) - inhibă lipaza pancreatică, reduce absorbția de grăsime cu aproximativ 30%, nu suprimă senzația de foame, dar poate provoca incontinență scaun,
  • metformin - afectează metabolismul carbohidraților, indicat în special pentru obezitatea asociată cu diabetul zaharat.
  • sibutramina (Meridia) - inhibitor al recaptării serotoninei și norepinefrină. Medicamentul afectează centrele de saturație și termogeneză, situate în hipotalamus. Medicamentul este contraindicat la pacienții cu hipertensiune arterială necontrolată!
  • fluoxetina (Prozac) - antidepresiv, utilizat de unii experți pentru a suprima apetitul, dar nu există informații despre efectele pe termen lung.
  • Lorcerin (în engleză) (belvik) - 5-HT agonist2C-receptorii suprima apetitul.
  • bupropion (Wellbutrin, Zyban) - un inhibitor al recaptării norepinefrinei și dopaminei, suprimă apetitul.
  • Combinația dintre efedrină cu cafeină - simpatomimetic, stimulează adrenoreceptorii alfa și beta, stimulează producerea de norepinefrină. Răspândită în Danemarca pentru tratamentul obezității.
  • topiramat - medicament antiepileptic, reduce greutatea corporală printr-un mecanism neidentificat.
  • naltrexona - un antagonist al receptorilor opioizi, suprimă pofta de mâncare gustoasă.
  • Liraglutidă (eng.) (viktoza, saksenda) - agonist al receptorului GLP-1. Se presupune că sporește acțiunea leptinei (un hormon de saturație) prin suprimarea receptorului său solubil

În ciuda numărului mare de medicamente pentru tratamentul obezității, aproape toate au fost interzise de către Administrația pentru Alimente și Medicamente din Statele Unite din cauza efectelor secundare grave. În prezent, cinci dintre ele sunt aprobate: orlistat, lorcaserină (eng.), Fentermina-topiramat, bupropion-naltrexonă și liraglutidă (eng.).

Tratamentul chirurgical al obezității morbide Editați

Sa constatat, pe baza studiilor pe termen lung, că tratamentul chirurgical (chirurgia bariatrică) are efectul maxim în tratamentul obezității. Numai tratamentul chirurgical face posibilă rezolvarea completă a acestei probleme. În prezent, din lume cele mai frecvent utilizate trei tipuri de intervenții chirurgicale pentru obezitate. Aceste trei operații au fost selectate de evoluția pe termen lung a intervenției chirurgicale bariatrice, dat fiind efectul maxim în ceea ce privește pierderea în greutate, cu un nivel minim simultan de evenimente adverse:

  • Cea mai lungă istorie are bypass gastric (by-pass gastric). A început să fie folosit în anii 60 ai secolului al XX-lea. Această operație constă în împărțirea stomacului în două secțiuni - mici și mari, care nu sunt în contact între ele. Intestinul subțire este suturat la "stomacul mic", astfel încât alimentele se deplasează de-a lungul unei căi scurte. Această operație are două componente de acțiune: (1) volumul unui stomac mic este de aproximativ 50 ml. Prin urmare, pacientul nu poate consuma alimente în același volum și (2) absorbția nutrienților scade atunci când alimentele se deplasează de-a lungul traseului scurtat.
  • Îmbinarea gastrică. Operația este de a impune un inel siliconic (bandă gastrică) la marginea esofagului și a stomacului. Bandajul creează un obstacol în calea trecerii alimentelor, stimulând astfel zona de saturație reflexogenă. Toate bandajele moderne sunt reglabile, adică lumenul lor poate fi controlat în funcție de situația individuală a pacientului. În forma sa actuală, designul bandajului a fost propus de un chirurg american de origine ucraineană, Lyubomir Kuzmak.
  • Gastroplastia manșonului (gastrectomie cu manșon). Operația constă în îndepărtarea unei părți a stomacului și transformarea acestuia într-un tub subțire lung - un "manșon". Capacitatea stomacului scade în același timp de aproximativ 10 ori (până la 150-200 ml). Mecanismele de acțiune a gastroplastiei tubulare în ceea ce privește reducerea în greutate includ crearea unui efect restrictiv pentru trecerea alimentelor datorită unui "manșon" îngust, a activării sporite a receptorilor farnosoizi X (engleza) datorită creșterii acizilor biliari și a mecanismului ipotetic de eliminare a zonei producătoare de ghrelin foame). Gastroplastia manșonului a fost utilizată ca chirurgie bariatrică independentă din 2004.

În plus față de cele trei operații standard descrise, au fost propuse multe alte operații care sunt utilizate mai rar.

În prezent, toate intervențiile chirurgicale bariatrice se efectuează laparoscopic (adică, fără incizie, prin perforări) sub controlul unui sistem optic miniatural.

Trebuie remarcat faptul că operațiile legate de chirurgia plastică, cum ar fi liposucția și abdominoplastia, nu sunt destinate combaterii obezității, ci sunt o metodă de corectare chirurgicală a defectelor cosmetice locale. Deși cantitatea de grăsimi și greutatea corporală după liposucție poate scădea ușor, dar, potrivit unui studiu recent realizat de medici britanici, o astfel de operație este inutilă pentru sănătate. Aparent, leziunea este cauzată nu de grăsimea subcutanată, ci viscerală, care este localizată în omentum, precum și în jurul organelor interne situate în cavitatea abdominală. Anterior au fost făcute încercări izolate de a face liposucția pentru pierderea în greutate (așa-numita megaliposucție cu îndepărtarea a până la 10 kg de grăsime), dar acum este lăsată ca o procedură extrem de dăunătoare și periculoasă, provocând în mod inevitabil o mulțime de complicații grave și conducând la probleme grave de cosmetică sub formă de suprafață corporală neuniformă . În plus, există dovezi că liposucția subcutanată (de exemplu, în abdomen) duce la o creștere compensatorie a grăsimii viscerale, care este dăunătoare sănătății. Astfel, chirurgia bariatrica, mai degraba decat chirurgia plastica, este folosita pentru combaterea obezitatii.

Tratamentul obezității chirurgicale are indicații stricte, nu este destinat celor care cred că pur și simplu au excesul de greutate. Se crede că indicațiile pentru tratamentul chirurgical al obezității apar cu un IMC mai mare de 40. Cu toate acestea, dacă un pacient are probleme cum ar fi diabetul de tip 2, hipertensiunea, varicele și problemele cu articulațiile piciorului, indicațiile apar deja cu BMI 35. Recent, în literatura internațională există lucrări care au studiat eficacitatea bandajării gastrice la pacienții cu un IMC de 30 sau mai mare. Mai mult, în februarie 2011, autoritatea americană de acordare a licențelor FDA a decis să permită bandajarea gastrică, începând cu IMC 30. Cu toate acestea, această permisiune se aplică numai unui model de bandaj - LapBand.

  • Sindromul metabolic este un complex de tulburări metabolice, hormonale și clinice care sunt factori de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Baza sindromului metabolic este rezistența la țesutul de insulină.
  • Boala de reflux gastroesofagian - se referă la cele mai frecvente boli ale tractului gastrointestinal și este comparabilă în frecvență cu ulcer peptic și colelitiază. Turnarea conținuturilor gastrice acide în treimea inferioară a esofagului.
    În aproximativ 10% din cazuri, refluxul de acid este combinat cu alcalin, adică conținutul gastric și conținutul duodenului sunt aruncate simultan în esofag. Refluxul se dezvoltă la persoanele obeze, la iubitorii de alimente, în special noaptea, la cei care consumă alcool, la cafea și la fumători.
  • Diabet zaharat de tip 2 - prezența rezistenței la insulină (imunitatea celulară la efectele hormonului) și încălcarea secreției sale de către celulele pancreatice.
  • Boala coronariană (CHD) este o boală care combină angină pectorală, infarct miocardic și cardioscleroză aterosclerotică. IHD se dezvoltă din cauza aprovizionării insuficiente a sângelui cu arterele coronare ale inimii datorită îngustării lumenului.
  • Infarctul miocardic - moartea unei părți din mușchiul inimii, cauzată de tulburări circulatorii acute în această zonă.
  • Accident vascular cerebral - o încălcare acută a circulației cerebrale.
  • Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă boală a sistemului cardiovascular, caracterizată prin hipertensiune arterială.
  • Insuficiența venoasă cronică este un sindrom caracterizat prin scurgerea venoasă afectată, ceea ce duce la dezorganizarea sistemului regional de microcirculare.
  • Colecistită - inflamația vezicii biliare.
  • Boala pielii biliari este o boală în care se formează pietre în vezica biliară sau în conductele biliare.
  • Artrita este o boală autoimună care duce la inflamația cronică a articulațiilor, în plus, periarticul și alte țesuturi, organe și sisteme ale corpului sunt afectate, prin urmare artrita reumatoidă este clasificată ca o boală sistemică.
  • Deformarea osteoartritei este o boală cronică neinflamatoare a articulațiilor (cartilajul articular).
  • Dischetele intervertebrale herniate - o placă de cartilaj foarte subțire care acoperă corpul vertebral de pe partea discului provoacă o fisură, rezultând în sânge turnat în substanța discului și contribuind la dezvoltarea rapidă a herniilor sale.
  • Sindromul ovarului polichistic este o boală endocrină în care ovarele sunt lărgite și conțin multe vezicule mici umplute cu lichid.
  • Bolile oncologice - tumori maligne care apar din celulele epiteliale în organele și țesuturile corpului. Celulele epiteliale au capacitatea de a diviza și de a se multiplica rapid. Cancerul se dezvoltă atunci când celulele normale sunt regenerate în celulele tumorale.
  • Pancreatită - inflamația pancreasului.
  • Degenerarea degenerativă a ficatului - acumularea de grăsimi în celulele hepatice.
  • Excesul de obezitate cu hipoventilație alveolară este o condiție în care persoanele cu obezitate extremă suferă de hipoventilație alveolară (incapabilă să respire adânc și destul de repede), ceea ce duce la scăderea nivelului de oxigen și la niveluri ridicate de dioxid de carbon în sânge.
  • Disfuncția erectilă - la bărbați, incapacitatea de a realiza și de a menține o erecție. Se întâmplă din cauza tulburărilor hormonare, care se dezvoltă datorită obezității și scăderii nivelului de testosteron, ceea ce duce la deficiență androgenică.

Depinde în mare măsură de forma, severitatea obezității, prezența complicațiilor și bolile asociate.

Excesul de greutate nu este "sănătos" chiar și în cazurile în care suferinzii nu suferă de tulburări metabolice - există și alți factori de risc care cresc în timp, excesul de greutate duce invariabil la apariția anumitor boli cardiovasculare.

Aflați gradul de obezitate

Astfel, experții au dezvoltat o clasificare generală a gradelor de obezitate:

  • Obezitatea gradului I este diagnosticată dacă greutatea corporală a unei persoane depășește norma stabilită cu 10-29%.
  • Gradul de obezitate 2 înseamnă că greutatea corporală a unei persoane este cu 30-49% mai mare decât norma general acceptată.
  • Gradul 3 de obezitate este caracterizat printr-o liniuță de 50-99 la sută din normă.
  • Obezitatea gradului 4 este cea mai periculoasă și este diagnosticată atunci când greutatea corporală a unei persoane este cu 100% mai mare decât nivelul normal. Adică atunci când pacientul cântărește de 2 ori mai mult decât se aștepta.

Gradul de obezitate, în funcție de normă, este un criteriu destul de obiectiv, dar nu singurul. Cum de a determina gradul de obezitate într-un alt mod? De asemenea, specialiștii pot diagnostica obezitatea prin măsurarea grosimii țesutului adipos. Pentru această procedură, există un dispozitiv special - etrier. La urma urmei, uneori se întâmplă ca greutatea corporală a pacientului să depășească în mod semnificativ norma, dar nimeni nu îl poate numi bolnav. În astfel de cazuri, vorbim de sportivi cu o masă musculară deasupra normei.

Obezitatea 1 și 2 grade nu dă unei persoane o mulțime de inconveniente. Mulți, se uită la ei înșiși, cred că au câțiva kilograme în plus, dar această greutate este percepută ca un mic defect cosmetic. Nu toată lumea încearcă chiar să remedieze această problemă, deoarece nu consideră că este necesar. Aceste grade de obezitate pot dispărea, devenind o greutate corporală normală, dar va trebui să încerce. Combaterea livrărilor în plus fără ajutorul unui specialist nu este recomandată. Deci, o persoană poate să-și facă rău sănătatea. Dieta pentru obezitate 1 grad, precum și meniul pentru obezitate 1 grad poate fi numit de către un medic calificat al centrului nostru medical.

Tratamentul gradului 3 de obezitate, ca 4, este o necesitate. Dacă masa corporală a unei persoane depășește cu 50% sau mai mult norma, atunci este probabil ca toate organele interne să se deplaseze și să aibă unele daune. Este aproape imposibil să scapi de un astfel de "defect" pe cont propriu. Într-un astfel de caz, sunt necesare tratament urgent și o atitudine serioasă.

Gradul 3 de tratament al obezității ar trebui să aibă loc sub atenția specială a unui specialist, deoarece chiar și exercițiile fizice alese în mod necorespunzător pot provoca un atac de cord. Nu cu mult timp în urmă, cel mai gras om de pe planetă, numit Kit Martin, a murit. Moartea la surprins în timp ce încerca să piardă în greutate. Omul tocmai a decis să meargă. Pentru ca astfel de cazuri să fie rare, este necesar să evaluați cu strictețe capacitățile dvs. și să nu vă depuneți eforturi pentru a vă rezolva singur problema.

Tipuri de obezitate: de tip feminin, de tip masculin, de tip mixt

Tipul de obezitate de tip feminin (pere) - depozite de grăsime în zone ale corpului, cum ar fi șoldurile, fese, abdomenul inferior. Acest tip de obezitate este considerat cel mai acceptabil pentru femei și nu este asociat cu tulburări hormonale grave. Obezitatea de tip feminin este tratată nu numai cu o nutriție adecvată și o dietă, dar și cu un masaj anticelulitic și alte proceduri similare. Este de remarcat faptul că tipurile de obezitate au fost dezvoltate de medici.

Obezitatea masculină seamănă cu un măr. Tipurile de obezitate, așa cum s-a menționat deja, sunt diferite și diferă nu numai în formele omului, ci și în starea sa de sănătate. Deci, obezitatea pentru tipul masculin este considerată cea mai periculoasă. Și toate pentru că grăsimea se acumulează nu numai în zonele exterioare ale corpului, ci și în organele interne.

Vorbind despre tipurile existente de obezitate, merită menționat un tip mixt. Se caracterizează prin răspândirea uniformă a țesutului adipos în organism. Cel mai adesea, acest tip de obezitate este observat la copii.

Formula pentru indicele de masa corporala

Înainte de a răspunde la întrebare, care este formula pentru indicele de masă corporală, trebuie să spuneți ce este indexul. Astfel, indicele de masă corporală este valoarea prin care este evaluată obezitatea.

Formula pentru indicele de masa corporala este urmatoarea: I = frac(m este greutatea persoanei, h este înălțimea (metri). Valoarea este măsurată în kg / m².
Dacă vă amintiți istoricul indicele de masă corporală, atunci trebuie să menționați dezvoltatorul valorii. Ei au devenit sociologul și statisticianul belgian Adolf Ketele.

Deci, problema de a determina gradul de obezitate nu este atât de dificilă. După ce se realizează o parte din lucrare, persoana însuși decide să contacteze un specialist sau nu. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor care au grija de sanatatea si aspectul lor, aleg ajutorul medicilor, nutritionistilor, care va vor spune care este dieta pentru obezitatea de gradul I este cea mai potrivita, va da cateva recomandari si va veti face totul in mod corect.

Cum să tratați obezitatea

Cum să tratați obezitatea? Principala metodă de tratament este non-drog, cu o schimbare în dietă și un control strict asupra meniului său. Postul sau dietele sunt un lucru din trecut. Medicii insistă asupra unei alimentări frecvente frecvente, din care sunt excluse alimentele dăunătoare și calorice.

Medicamentele sunt prescrise persoanelor care au o toleranță scăzută la glucoză (prediabete), diabetul zaharat sau reglarea hormonală a metabolismului.

În cazul în care cauza obezității este incapacitatea de a controla apetitul dvs., obiceiul de a "secera" stresul, dacă după epuizarea dietelor aveți "defalcări alimentare" - perioade de supraalimentare, nu numai obezitatea trebuie tratată. Normalizarea fundalului emoțional și stabilizarea sistemului nervos vor reduce pofta excesivă pentru alimente ca sursă de plăcere.
Pentru a vă înscrie pentru o consultare privind obezitatea, tratamentul alcoolismului sau al unei alte boli - sunați-ne, vom ajuta mereu!

Gradul și tipurile de obezitate, cum se tratează?


Obezitatea este o boală în care o persoană are exces de grăsime corporală în țesutul subcutanat, precum și în alte țesuturi și organe. Această patologie se manifestă printr-o creștere a greutății corporale datorată acumulării de țesut adipos cu 20% sau mai mult din valorile medii. Persoanele care suferă de obezitate suferă de diferite disfuncții sexuale, suferă disconfort psihologic și fiziologic, cu timpul dezvoltă tulburări în activitatea articulațiilor, coloanei vertebrale și organelor interne. Depozitele excesive de grăsimi cresc riscul de patologii cardiovasculare, diabet, boli hepatice și renale. În consecință, riscul de deces crește. În acest sens, obezitatea necesită tratament, cel mai adesea constituit din trei componente: dieta, exercițiul fizic, asistența psihologică a pacientului.

Se stabilește că bărbații suferă de obezitate de două ori mai puțin decât femeile. Vârsta la care oamenii încep de obicei să se recupereze este între 30 și 60 de ani. Numai în Federația Rusă această boală afectează 30% dintre persoanele în vârstă de muncă. Un alt procent de 25% din populație este supraponderal. Problema obezității se referă la oamenii de știință din întreaga lume. Experții OMS numesc această boală o epidemie a timpurilor moderne, din care milioane de oameni suferă deja. Mai mult, riscul de a dezvolta obezitatea nu este practic afectat de statutul social al unei persoane și de naționalitatea sa.

Pentru a evalua riscul obezității, în cifre trebuie luate în considerare următoarele fapte:

Persoanele cu obezitate suferă de angina pectorală și boala coronariană de 3-4 ori mai des decât persoanele cu greutate corporală normală,

Hipertensiunea este diagnosticată la persoanele cu obezitate de 3 ori mai frecvent,

Infecțiile respiratorii și virale acute, pneumonia și alte boli la persoanele cu obezitate sunt mai severe și prelungite. Ei au adesea diverse complicații.

Pentru a diagnostica obezitatea la un pacient, este necesar să se determine indicele de masă corporală (IMC). Calculați această cifră este destul de simplă. Formula propusă de OMS în 1997 rămâne relevantă astăzi. Deci, IMC poate fi determinat prin următoarea formulă: greutatea în kilograme împărțită la înălțimea unei persoane în metri pătrat.

Valoarea obținută vă permite să calculați IMC-ul individual al unei persoane, caracterizată prin următoarele valori:

Dacă IMC este mai mic de 18,5, atunci persoana are o deficiență de greutate corporală,

Dacă valoarea obținută este în intervalul de la 18,5 la 24,9, atunci greutatea corpului uman este considerată normală,

Dacă valoarea obținută este în intervalul de la 25,0 până la 29,9, atunci greutatea corporală este considerată excesivă,

Primul grad de obezitate este diagnosticat cu un IMC de 30,0 la 34,9,

Cel de-al doilea grad de obezitate este diagnosticat cu un IMC în intervalul cuprins între 35.0 și 39.9,

Al treilea și al patrulea grad de obezitate sunt diagnosticate dacă valoarea IMC depășește 40.

În plus, un IMC care depășește 30 indică faptul că o persoană are deja amenințări directe la adresa sănătății și are nevoie de ajutor medical.

Simptomele obezității

Simptomele obezității pot părea evidente fiecărei persoane - aceasta este prezența excesului de greutate. Într-adevăr, acesta este cel mai specific simptom care indică o problemă. Depunerile de grăsime sunt disponibile pe abdomen, pe spate, pe laturi, pe umeri, pe șolduri. În plus, mușchii unor astfel de oameni sunt cel mai adesea slabi și subdezvoltați.

Alte simptome ale obezității vor fi:

Modificări ale aspectului. Oamenii primesc oa doua bărbie, bărbații suferă adesea de ginecomastie (mărirea glandelor mamare). Belly acoperă falduri de grăsime care seamănă cu un șorț,

Adesea, persoanele supraponderale dezvoltă o hernie inghinală și ombilicală,

Pacienții se obosesc mai repede, somnoros, transpirația unor astfel de persoane este crescută,

Pe masura ce boala progreseaza, scurtarea respiratiei se face pe masura ce sistemul cardiovascular sufera,

Datorită proceselor metabolice depreciate apar întreruperi ale sistemului digestiv. Adesea îngrijorat greață, dezvolta constipație,

Articulațiile și coloana vertebrală suferă de supraîncărcare, au durere,

Persoanele obeze au tendința de a se umfla,

Femeile pot avea tulburări menstruale, bărbații suferă de potență. Libido scade,

Foldul și transpirația excesivă cauzează dezvoltarea patologiilor cutanate, incluzând căldură, februnculoză, eczemă, piodermă, acnee. Pe stomac și coapse apar striași. Locurile de frecare crescute sunt deosebit de afectate.

În funcție de locul în care sunt depozitate grăsimi, există trei tipuri de obezitate. Deci, dacă grăsimea este depusă în principal în partea superioară a corpului și cifra începe să semene cu un măr, medicii vorbesc despre obezitatea abdominală. Această condiție este considerată foarte periculoasă pentru sănătate, deoarece amenință cu dezvoltarea patologiilor cardiovasculare.

Când grăsimea corporală începe să se acumuleze în partea inferioară a corpului, iar corpul în sine este în formă de pară, atunci experții vorbesc despre tipul obezității femural-fese. De cele mai multe ori, în acest fel, grăsimea este distribuită în rândul femeilor. Acest tip de obezitate este periculos pentru dezvoltarea varicelor, a insuficienței venoase și a patologiilor articulare.

În ceea ce privește al treilea tip de obezitate, se numește mixt. În acest caz, grăsimea este distribuită uniform în organism.

În funcție de tipul de obezitate, simptomele bolii vor varia. Diferențele sunt exprimate în cât de rapid crește masa corporală și, de asemenea, dacă o persoană are probleme cu sistemul endocrin și nervos.

Bazat pe acest emit:

Simptomele tipului alimentar de obezitate. Creșterea în greutate treptată are loc. Grăsimea este distribuită uniform, deși uneori se acumulează mai mult pe șolduri și abdomen. Sistemul endocrin funcționează bine,

Simptomele obezității hipotalamice. Greutatea corporală crește foarte repede. Grăsimea este depusă într-o mai mare măsură pe fese și pe coapse, precum și pe stomac. O persoană se confruntă cu o foame constantă, care îl face să se mânce prea mult. Creșterea deosebită a poftei de mâncare seara. Acești oameni beau multă apă, pentru că ei întotdeauna sunt însetate. Pacienții se ridică noaptea să mănânce. Pacienții au tremurul extremităților, se plâng de amețeli. Deoarece greutatea este câștigată rapid, pielea nu rezistă acestor sarcini. Pe aceasta se formează mărgele roz. Femeile suferă adesea de infertilitate, părul poate crește pe față, ciclul menstrual este rupt. În ceea ce privește bărbații, funcția lor sexuală este prima care suferă. Următoarele patologii sunt observate din partea sistemului nervos: apar frecvente dureri de cap, apare insomnie. Tensiunea arterială la pacienți este de cele mai multe ori ridicată,

Simptomele formelor endocrine de obezitate. Dacă unele glande endocrine funcționează defectuos, pacientul poate începe să crească în greutate. Grăsimea corporală este distribuită inegal în tot corpul. Femeile dobândesc trăsături masculine, dimpotrivă, bărbații încep să crească sânii și pe piele apar urme de vergeturi. În plus, o persoană suferă de simptome asociate cu o anumită boală a glandelor endocrine,

Simptomele lipomatozei. Această formă de obezitate trebuie să fie luată în considerare separat, deoarece greutatea corporală crește datorită hiperplaziei celulelor grase de natură benignă. Pe corpul uman există lipomi care nu rănesc, au o formă simetrică. Barbatii sunt mai predispusi la lipomatoza. O formă specială a bolii este lipomatoza Derkum, în care apar pe brațele, picioarele și corpul lipoame dureroase, dureroase.

Cauzele și factorii care contribuie la obezitate

Obezitatea începe deseori să se dezvolte datorită faptului că există o întrerupere a echilibrului normal între consumul de energie și alimentarea cu energie a acestei energii. Se constată că cauza principală a obezității este supraalimentarea. Tocmai în 90% dintre cazuri o persoană începe să crească în greutate. Abundența de kilocalorii din alimente nu poate fi consumată de organism la 100%. Prin urmare, excesul este transformat în grăsime și depozitat în așa-numitul depozit de grăsimi. Ca depozit de acest tip servesc în principal țesut gras subcutanat, perete abdominal și organe interne.

În timp, rezervele de grăsime cresc, creșterea corporală crește, ceea ce afectează în mod negativ sănătatea. Se demonstrează că numai în 5% din cazuri obezitatea provoacă tulburări metabolice.

Un factor provocator care are un efect direct asupra comportamentului alimentar uman este o încălcare a reglementării sistemului hipotalamo-hipofizo-adrenal. Cu cât funcționează mai mult, cu atât este mai mare rata de producție a ACTH și a cortizolului. În același timp, hormonul somatotropic responsabil pentru defalcarea grăsimilor începe să fie produs în cantități mai mici. În paralel, nivelul de insulină din sânge crește, absorbția hormonilor tiroidieni este perturbată. Toate acestea conduc la creșterea apetitului și încetinirea procesului de asimilare a grăsimilor.

Deci, cauza principală a obezității este supraalimentarea.

Cu toate acestea, este posibilă separarea anumitor factori care contribuie la recrutarea de kilograme în plus, printre care:

Activitatea fizică scăzută, stilul de viață sedentar,

Predispoziția genetică la tulburările enzimatice. Acest lucru este exprimat în activitatea excesivă a sistemului de lipogeneză și în activitatea scăzută a enzimelor responsabile de defalcarea grăsimilor,

Schema de putere irațională. Grăsimea începe să se acumuleze în mod activ atunci când există cantități mari de carbohidrați, sare, grăsimi și zaharuri în dietă. Este periculos să abuzezi de alcool și de mâncare seara, mai ales la culcare,

Bolile endocrine, incluzând boala lui Cushing, hipogonadismul, hipotiroidismul și insulinomul,

Supravegherea stresului

Uneori, obezitatea este cauzată de starea fiziologică a unei persoane. De exemplu, femeile mănâncă mai mult decât normal în timpul sarcinii, în timp ce alăptează și apoi devine un obicei,

Adesea, motivul pentru care oamenii se consolidează, devine medicamente hormonale, tratament cu medicamente psihotrope.

În funcție de cauza obezității, este izolată obezitatea primară și secundară. Primul se dezvoltă datorită impactului oricăror factori externi: supraalimentarea, activitatea fizică scăzută, prevalența în dietă a grăsimilor și a carbohidraților etc. De multe ori oamenii au o predispoziție familială la plinătate.

Obezitatea secundară este creșterea în greutate datorată bolilor ereditare (sindrom Gelino, distrofie adiposogenitală etc.) sau datorită patologiilor cerebrale (tulburări mintale, tumori cerebrale etc.).

Obezitatea și diabetul de tip 2

Obezitatea și diabetul de tip 2 sunt strâns legate între ele, deoarece prezența de kilograme în plus agravează semnificativ riscul de a dezvolta această boală periculoasă. Se constată că al treilea grad de obezitate crește probabilitatea apariției diabetului zaharat de 10 ori. Al doilea tip de diabet în sine este o boală dobândită și dependentă de insulină.

Acest mod de viață, care duce la creșterea în greutate, devine factorul de pornire pentru creșterea nivelului de zahăr din sânge. Totuși, cu efort fizic adecvat, glucoza eliberată în sânge se transformă în energie, deoarece este necesar ca mușchii să lucreze. Dacă o persoană conduce un stil de viață sedentar și consumă în același timp o cantitate mare de carbohidrați, atunci va fi nevoie de mai multă insulină pentru a procesa glucoza. Excesul de zahăr contribuie la formarea grăsimilor nu numai în stratul subcutanat, ci și în jurul organelor interne. În mod natural, pentru producerea de insulină, pancreasul trebuie să funcționeze într-un mod îmbunătățit, ceea ce duce la epuizarea organului. Astfel, pe fondul supraalimentării, o persoană obține kilograme în plus de grăsime și, în paralel, dezvoltă diabet.

Pentru a preveni o astfel de situație, este necesar să vă organizați în mod corespunzător dieta, să nu mai consumați cantități mari de carbohidrați și, de asemenea, să creșteți stresul fizic asupra organismului. Dacă se iau măsurile necesare în timp, atunci diabetul zaharat de tip 2 va fi eliminat și acest lucru nu va necesita terapie cu insulină.

Gradul de obezitate 1

Gradul de obezitate 1 este menționat atunci când IMC-ul unei persoane este ridicat și variază de la 30,0 la 34,9. Dacă o persoană are un prim grad de obezitate, atunci are nevoie de un examen medical urmat de un program de tratament individualizat. S-a stabilit că un IMC peste 30 este un pericol direct pentru sănătate. Deși mulți pacienți în această etapă a obezității nu pot face absolut nicio plângere legată de starea corpului lor.

Cu toate acestea, gradul 1 de obezitate este un motiv pentru o examinare amănunțită și pierdere în greutate.

Pe lângă faptul că o persoană va crește greutatea corporală, se pot dezvolta următoarele simptome:

Apariția de slăbiciune inexplicabilă,

Oboseală, somnolență excesivă,

Informații generale

Potrivit experților internaționali ai OMS, obezitatea este o epidemie globală a timpurilor moderne, care acoperă milioane de oameni de pe planetă, indiferent de grupurile profesionale, sociale, naționale, geografice, sexe și de vârstă. În Rusia, până la 30% din populația în vârstă de muncă suferă de obezitate, iar alte 25% sunt supraponderali. Femeile sunt susceptibile la dezvoltarea obezității de două ori la fel de des ca și bărbații, vârsta critică pentru apariția excesului de greutate este de la 30 la 60 de ani.

Pacienții cu obezitate sunt de 2-3 ori mai susceptibili de a suferi de hipertensiune arterială, de 3-4 ori - angină și boală cardiacă ischemică decât cei cu greutate normală. Practic, toate bolile, chiar și cele ca SARS, gripa și pneumonia, la pacienții cu obezitate, sunt mai lungi și mai severi, au un procent mai mare de complicații.

Cauzele obezității

Dezvoltarea obezității este cel mai adesea cauzată de un dezechilibru între consumul de energie din consumul de alimente și energie al organismului. Calorii excesive care au intrat în organism și nu sunt consumate de acesta sunt transformate în grăsimi care se acumulează în depunerile de grăsime ale organismului (în special în țesutul subcutanat, în ureche, în peretele abdominal, în organele interne etc.). Creșterea rezervelor de grăsimi conduce la o creștere a greutății corporale și la întreruperea funcționării multor sisteme corporale. Supraalimentarea duce la obezitate în mai mult de 90%, iar aproximativ 5% din cazurile de obezitate sunt cauzate de o tulburare metabolică.

Dezvoltarea obezității contribuie la o serie de factori:

  • stilul de viață inactiv,
  • tulburări genetice determinate de activitatea enzimatică (activitate crescută a enzimelor de lipogeneză și scăderea activității leziunilor craniocerebrale ale enzimelor care descompun grăsimile (lipoliza),
  • erorile în natură și în dietă (consumul excesiv de carbohidrați, grăsimi, sare, băuturi cu zahăr și alcool, consumul nocturn etc.);
  • unele patologii endocrine (hipotiroidism, hipogonadism, insulinom, boala Itsenko-Cushing),
  • supraalimentarea psihogenică,
  • fiziologice (lactație, sarcină, menopauză);
  • stres, lipsa somnului, medicamente psihotrope și hormonale (steroizi, insulină, pilule contraceptive), etc.

Modificările comportamentului alimentar se produc ca urmare a unei reglementări depresive hipotalamo-pituitare, care este responsabilă de controlul răspunsurilor comportamentale. Creșterea activității sistemului hipotalamo-pituitar-suprarenale conduce la o creștere a producției de ACTH, viteza de secreție a cortizolului și accelerarea metabolismului acestuia. Există o scădere a secreției hormonului somatotropic, care are un efect lipolitic, dezvoltă hiperinsulinemie, metabolismul afectat al hormonilor tiroidieni și sensibilitatea țesuturilor la acestea.

Clasificare

În 1997, Organizația Mondială a Sănătății a propus o clasificare a gradelor de obezitate, pe baza definiției indicelui - indicele de masă corporală (IMC) pentru persoanele de la 18 la 65 de ani. IMC se calculează folosind formula: greutatea în kg / înălțime în metri pătrat. Pentru IMC, se disting următoarele opțiuni privind greutatea corporală și riscul complicațiilor asociate:

    IMC 102 cm și la femeile cu OD> 88 cm. Pentru a evalua gradul de depunere a grăsimilor subcutanate, determinați dimensiunea pliului de piele.

Rezultatele cele mai exacte ale determinării localizării, volumului și procentului de țesut adipos din greutatea corporală totală sunt obținute folosind metode auxiliare: ultrasunete, rezonanță magnetică nucleară, tomografie computerizată, densitometrie cu raze X etc. Pentru obezitate, pacienții au nevoie de sfatul psihologului, nutriționistului și instructorului pentru terapia fizică.

Pentru a identifica modificările cauzate de obezitate, determinați:

  • indicatori ai tensiunii arteriale (pentru detectarea hipertensiunii);
  • profilul hipoglicemic și testul de toleranță la glucoză (pentru a detecta diabetul de tip II),
  • trigliceride, colesterol, lipoproteine ​​cu densitate mică și înaltă (pentru a evalua metabolismul lipidic),
  • Modificări ECG și ecocardiogramă (pentru detectarea tulburărilor circulatorii și cardiovasculare);
  • nivelul acidului uric în analiza biochimică a sângelui (pentru detectarea hiperuremiei).

Tratamentul obezității

Fiecare persoană care suferă de obezitate poate avea propria motivație pentru reducerea greutății corporale: efect cosmetic, reducerea riscurilor pentru sănătate, îmbunătățirea capacității de lucru, dorința de a purta haine mai mici, dorința de a arăta bine. Cu toate acestea, obiectivele privind pierderea în greutate și ritmul acesteia ar trebui să fie realiste și vizează, în primul rând, reducerea riscului de complicații asociate cu obezitatea. Începeți tratamentul cu obezitate cu dietă și exerciții fizice.

Terapie dieta

Pacienții cu un IMC de 30 sau o dietă ineficientă timp de 12 sau mai multe săptămâni. Acțiunea medicamentelor din grupul de amfetamină (dexafenfluramină, amphepramon, fentermină) se bazează pe inhibarea foametei, saturația accelerată, acțiunea anorectică. Cu toate acestea, sunt posibile efecte secundare: greață, gură uscată, insomnie, iritabilitate, reacții alergice, dependență.

În unele cazuri, este eficient să se administreze medicamentul care mobilizează grăsimea adiposină, precum și fluoxetina, un antidepresiv care modifică comportamentul dietei. Cele mai preferate până în prezent în tratamentul obezității sunt considerate medicamente sibutramină și orlistat, care nu provoacă reacții adverse și dependență pronunțate. Acțiunea sibutraminei se bazează pe accelerarea debutului de saturație și reducerea cantității de alimente consumate. Orlistat reduce absorbția intestinală a grăsimilor. În cazul obezității, se efectuează terapia simptomatică a bolilor principale și asociate. În tratamentul obezității, rolul psihoterapiei (conversații, hipnoză) este ridicat, ceea ce schimbă stereotipurile comportamentului alimentar dezvoltat și stilul de viață.

Tratamentul chirurgical al obezității

Metodele de chirurgie bariatrica - tratamentul chirurgical al obezitatii sunt folosite in cazurile de retentie persistenta a greutatii cu un IMC> 40. În practica mondială, operațiile de gastroplastie verticală, bandă gastrică și chirurgie bypass gastric sunt cel mai frecvent efectuate. Ca măsură cosmetică se efectuează îndepărtarea locală a depunerilor de grăsime - liposucție.

Prognoza și prevenirea

Între timp, măsurile sistematice inițiate pentru tratamentul obezității au rezultate bune. Deja cu o scădere a greutății corporale cu 10%, rata mortalității globale scade> de peste 20%, mortalitatea cauzată de diabet,> de peste 30% cauzată de bolile oncologice concomitente cu obezitate,> 40%.Pacienții cu gradul I și II de obezitate își păstrează capacitatea de a lucra, cu gradul III - au dizabilități de grupul III și, în prezența complicațiilor cardiovasculare, grupul II handicap.

Pentru prevenirea obezității o persoană cu o greutate normală este suficientă pentru a-și petrece caloriile și energia la fel de mult cât le primește în timpul zilei. Cu o predispoziție ereditară la obezitate, la vârsta de 40 de ani, cu hipodinamie, este necesar să se limiteze aportul de carbohidrați, grăsimi, o creștere a alimentației proteinelor și a alimentelor vegetale. Este necesară o activitate fizică rezonabilă: mersul pe jos, înotul, alergarea, vizitarea săliștelor. Dacă există nemulțumire față de greutatea proprie, pentru a-l reduce, este necesar să contactați un endocrinolog și un nutriționist pentru a evalua amploarea încălcărilor și pentru a elabora un program individual de pierdere în greutate.

Vizionați videoclipul: INFLAMACIÓN CRÓNICA ENFERMEDADES QUE HACER ana contigo (Ianuarie 2020).