Lupus eritematos: ce este această boală, simptome, tratament 107318 1

Lupusul eritematos se referă la bolile țesutului conjunctiv de natură colagenă, manifestate mai des ca lupus eritematos discoid, formă de suprafață mai puțin frecvent observată - eritemul Bietta și, în cele mai rare cazuri, lupusul eritematos Kaposi-Irganga. Cu un tratament inițiat în timp util și o aderență strictă la regimul profilactic, prognosticul bolii este favorabil. În cazurile severe avansate, boala se poate răspândi în organele interne și în sistemele corporale.

Cauzele lupusului eritematos

Cauza dezvoltării lupusului cutanat poate fi un impact negativ al factorilor externi: insolație excesivă, hipotermie frecventă, prezența unei infecții cronice (de obicei streptococ), o alergie la medicamente sau autoalergie în istoria pacientului. Boala este mai frecvent înregistrată în țări cu climă umedă, rece și, de regulă, la femei de vârstă mică sau medie.

Etiologia virală a lupusului cutanat este confirmată prin studii microscopice, iar incluziunile asemănătoare virusului sunt determinate în zonele afectate ale pielii luate pentru analiză.

Simptomele lupusului cutanat

Lupusul eritematos este cel mai adesea exprimat de o triadă de simptome inerente lupusului discoid: erupțiile eritematoase apar inițial pe pielea vizibilă, iar ulterior pe aceste pete se dezvoltă leziuni hiperkeratotice cu plasturi de atrofie.

Eritemul arată ca o specie roz sau roșiatică cu limite clar definite. Apoi, în centru se formează fulgi uscați gri-cenușii, care se mențin strânși datorită prezenței unor creșteri spinoase în partea inferioară, crescând în foliculii - hiperkeratoza foliculară. Când încerci să le elimini, există senzații dureroase.

În locul lor apar forme de atrofie și formarea are un aspect specific lupusului discoid - o cicatrice netedă de țesut atrofic alb, înconjurată de o zonă de hiperkeratoză profundă și infiltrație cu o margine roșie limpede. Cel mai des localizat pe zonele vizibile ale pielii, în principal pe nas și pe obraji.

Conturul suprafețelor conturului seamănă cu forma unui fluture. Erupțiile pot apărea pe auricule, gât, piept. Deseori prezente pe scalp, afectează marginea roșie a buzelor și a mucoasei orale cu formarea eroziunii.

În varianta superficială a lupusului eritematos, eritemul centrifugal al lui Biette, doar unul dintre cele trei semne se evidențiază - aceasta este hiperemia. Hiperkeratoza, infiltrarea și formarea focarelor atrofice, de regulă, nu sunt respectate. Locația caracteristică a petelor eritemale este suprafața feței cu simptomul tipic al "fluturelui lupus". Erupții multiple pe tot corpul se numesc lupus eritematos diseminat.

În această variantă de dezvoltare a bolii, plasturii eritemului nu au tendința să crească și să se infiltreze. Încetează să crească după ce ajung la o anumită dimensiune. Foci într-un mod haotic sunt localizate pe pielea feței, mai puțin pe pielea din piept și din spate. Dacă pe pielea mâinilor a apărut o erupție cutanată, speckurile sunt colorate violet cu focare atrofice hiperkeratotice.

Kaposi-Irgang lupus eritematos este denumit forma rară a bolii, care apare adesea după leziuni cutanate. Se caracterizează prin prezența unuia sau a mai multor noduri mobile dense, independente, acoperite cu piele normală. Localizate cel mai adesea pe cap și pe mâini. În toate formele de lupus eritematos, există un curs continuu continuu al bolii cu recăderi în primăvară și vară, adică cu o creștere a activității solare.

Tratamentul lupusului eritematos

Un rezultat reușit depinde de tratamentul adecvat și în timp util. Este obligatorie efectuarea unei terapii complexe. Remedierea patologiei cronice identificate este recomandată. La nivel local, și numai după cum este prescris de către medic aplică unguent corticosteroizi. Dacă boala este în remisiune, este posibilă tratamentul în ambulatoriu.

Pacienții trebuie să adere la regimul profilactic cu o atenție specială: este necesar să petreacă cât mai puțin timp posibil în soare deschis, îngheț, pentru a evita vântul rece. Se recomandă utilizarea primelor de protecție solară, a umbrelelor sau a pălăriilor cu fund larg în primăvară și vară. Toți pacienții sunt supravegheați de-a lungul vieții de specialiști - un dermatolog și un reumatolog.

Educație: Diplomă în "Medicină generală" primită în 2009 la Academia Medicală. I. M. Sechenov. În anul 2012, a absolvit un curs postuniversitar în specialitatea "Traumatologie și ortopedie" din cadrul Spitalului Clinic Municipal. Botkin la Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie în caz de dezastru.

Schemele de luare de plante medicinale pentru orice boală de sex feminin (baze de medicamente pe bază de plante)

Informații generale

Lupus, așa cum este perceput în numele abreviat, este complet definit ca lupus eritematos sistemic. Și, deși un număr semnificativ de pacienți cu această boală manifestă simptome într-o expresie slabă, lupusul însuși este incurabil, amenințând în multe cazuri cu exacerbare. Pacienții pot controla simptomele caracteristice și pot preveni dezvoltarea anumitor boli legate de organe, în acest scop ar trebui să fie examinate în mod regulat de către un specialist, acordând o perioadă considerabilă de timp unui stil de viață activ și odihnă și, bineînțeles, luând medicamente prescrise în timp util.

Lupus: simptome ale bolii

Principalele simptome care apar cu lupus sunt oboseala severă și apariția unei erupții cutanate, în plus, există, de asemenea, durere la nivelul articulațiilor. În cazul progresiei bolii, acest tip de leziuni care afectează funcționarea și starea generală a inimii, a rinichilor, a sistemului nervos, a sângelui și a plămânilor devin topice.

Simptomele care se manifestă în lupus depind în mod direct de organele afectate de aceasta, precum și de gradul de afectare a acestora care este caracteristic momentului specific al manifestării lor. Luați în considerare principalele simptome.

  • Slăbiciune. Aproape toti pacientii diagnosticati cu lupus sustin ca trebuie sa experimenteze oboseala in diferite grade ale manifestarii. Și chiar dacă vorbim despre un lupus slab, simptomele sale fac ajustări semnificative la modul obișnuit de viață pentru pacient, interferând cu activitatea viguroasă și jucând sport. Dacă oboseala este remarcată suficient de puternică în manifestarea ei, atunci aici vorbim despre aceasta ca un semn care indică faptul că simptomele sunt în curând exacerbate.
  • Durere în mușchi, articulații. Majoritatea pacienților care au fost diagnosticați cu lupus trebuie să sufere din când în când dureri ale articulațiilor (adică, artrite). În același timp, mai mult de 70% din numărul total susține că durerea care apare în mușchi a fost prima manifestare a bolii. În ceea ce privește articulațiile, acestea pot fi supuse roșii, se umflă și devin ușor calde. Unele dintre cazuri indică un sentiment de liniște în dimineața zilei. Cu lupus, artrita apare predominant atât la nivelul încheieturilor, cât și în mâini, genunchi, glezne și coate.
  • Bolile de piele. Majoritatea majorității pacienților cu lupus se confruntă, de asemenea, cu o erupție cutanată. Lupus eritematos sistemic, ale cărui simptome indică o posibilă implicare în această boală, tocmai datorită acestei manifestări, este posibilă diagnosticarea bolii. Pe nas și pe obraji, pe lângă erupția caracteristică, pete roșii dureroase apar adesea în brațe, spate, gât, buze și chiar în gură. De asemenea, erupția cutanată poate fi violetă neplăcută sau roșie și uscată, concentrându-se totodată asupra feței, scalpului, gâtului, pieptului și brațelor.
  • Sensibilitate crescută la lumină. În special, ultravioletele (solariu, soare) contribuie la agravarea erupției cutanate, în același timp provocând exacerbarea simptomelor rămase caracteristice lupusului. În mod deosebit sensibil la o astfel de expunere la persoanele ultraviolete sunt cu părul părului și cu părul alb.
  • Tulburări ale sistemului nervos. Adesea, lupusul este însoțit de boli asociate cu activitatea sistemului nervos. Acestea includ dureri de cap și depresie, anxietate etc. Manifestarea reală, deși mai puțin frecventă, este afectarea memoriei.
  • Diverse boli de inimă. Mulți dintre bolnavii care suferă de lupus se confruntă, de asemenea, cu acest tip de boală. Astfel, inflamația apare adesea în zona sacului pericardic (altfel definită ca pericardită). Aceasta, la rândul său, poate provoca dureri acute în centrul părții stângi a pieptului. Mai mult, o astfel de durere se poate răspândi în spate și gât, precum și în umeri și brațe.
  • Tulburări psihice. Lupusul este, de asemenea, însoțit de tulburări psihice, de exemplu, ele pot consta într-o anxietate constantă și nemotivată sau exprimată sub formă de depresie. Aceste simptome sunt cauzate atât de boala în sine, cât și de medicamente împotriva acesteia, iar stresul joacă un rol în apariția lor, însoțind multe boli cronice diferite.
  • Schimbarea temperaturii. Adesea, lupusul se manifestă printr-un astfel de simptom ca temperatura scăzută, ceea ce, de asemenea, vă permite, în unele cazuri, să diagnosticați boala.
  • Schimbarea greutății. Exacerbările de lupus sunt, în general, însoțite de o pierdere rapidă în greutate.
  • Căderea părului Căderea părului în cazul lupusului este o manifestare de natură temporară. Pierderea are loc fie în bucăți mici, fie în mod egal de-a lungul întregului cap.
  • Inflamația ganglionilor limfatici. În timpul exacerbării simptomelor tipice ale lupusului, pacienții prezintă adesea ganglioni limfatici umflați.
  • Fenomenul Raynaud (sau vibro-boala). În unele cazuri, această boală este asociată cu lupus, iar vasele mici sunt afectate, de-a lungul cărora sângele curge spre țesuturile moi și spre pielea de sub ele în degete și mâini. Datorită acestui proces, ei dobândesc o nuanță albă, roșie sau albastră. În plus, zonele afectate suferă de amorțeală și furnicături cu o creștere simultană a temperaturii.
  • Procesele inflamatorii în vasele de sânge ale pielii (sau vasculita cutanată). Lupus eritematos, simptomele pe care le-am enumerat, pot fi, de asemenea, însoțite de inflamația vaselor de sânge și de sângerarea acestora, care, la rândul său, provoacă formarea de pete roșii sau albastre de diferite dimensiuni pe piele, precum și în plăcile de unghii.
  • Umflarea picioarelor, palmele. Unii pacienți cu lupus prezintă o boală de rinichi provocată de aceasta. Acest lucru devine un obstacol în calea îndepărtării fluidului din corp. În consecință, acumularea de exces de lichid poate duce la umflarea picioarelor și a palmelor.
  • Anemia. Anemia, după cum probabil știți, este o afecțiune caracterizată printr-o scădere a cantității de hemoglobină din celulele sanguine, datorită căruia se transportă oxigenul. Multe persoane care au anumite boli cronice prezintă anemie în timp, cauzată, respectiv, de o scădere a nivelului de globule roșii.

Lupus eritematos sistemic: simptome care necesită eliminare

Tratamentul lupusului trebuie început cât mai curând posibil - aceasta va ajuta la evitarea deteriorării organelor care sunt ireversibile în consecințele lor. În ceea ce privește principalele medicamente utilizate în tratamentul lupusului, acestea includ medicamente antiinflamatoare și corticosteroizi, precum și unelte a căror acțiune are ca scop suprimarea activității caracteristice sistemului imunitar. Între timp, aproximativ jumătate din numărul total de pacienți diagnosticați cu lupus eritematos sistemic nu pot fi tratați utilizând metode standard pentru ele.

Din acest motiv, este prescrisă terapia cu celule stem. Acesta se află în colecția lor de la pacient, după care se efectuează terapie menită să suprime sistemul imunitar, ceea ce îl distruge complet. În plus, pentru a restabili sistemul imunitar, celulele stem sunt introduse în sângele care au fost confiscate anterior. De regulă, eficacitatea acestei metode se realizează printr-un curs refractar și sever al bolii și se recomandă chiar și în cazurile cele mai dificile, chiar dacă fără să spunem, fără speranță.

În ceea ce privește diagnosticarea bolii, în cazul în care aceste sau alte simptome listate cu suspectat el ar trebui să consulte un reumatolog.

De ce apare lupusul eritematos: cauzele principale ale bolii

Nu există un motiv specific pentru apariția lupusului eritematos sistemic, iar medicii încă nu pot da un răspuns clar la întrebarea cu privire la ceea ce provoacă exact evoluția bolii. Desigur, există mai multe teorii ale dezvoltării lupusului eritematos, cum ar fi predispoziția genetică sau un eșec hormonal grav, dar, mai des, practica arată că boala este cauzată de o combinație de factori predispozanți.

Cele mai frecvente cauze ale lupusului eritematos sistemic includ:

  • Predispoziția ereditară - dacă au fost cazuri de lupus eritematos sistemic în gen, atunci există o mare probabilitate ca copilul să aibă boala,
  • Bacterio-virale teorie - în conformitate cu studiile, toți pacienții cu lupus eritematos sistemic au avut virusul Epstein-Barr, astfel încât oamenii de știință nu exclude relația acestei boli cu acest virus,
  • Teoria hormonală - când lupusul eritematos este detectat la femei și fete în timpul pubertății, sa observat o creștere a nivelului hormonului estrogen. Dacă a apărut o perturbare hormonală înainte de apariția primelor semne ale bolii, este posibil ca lupusul eritematos sistemic să fie declanșat de o creștere a estrogenului organismului,
  • Iradierea ultravioletă - se constată o relație între dezvoltarea lupusului eritematos sistemic și expunerea prelungită a omului la lumina directă a soarelui. Soarele deschis, care este îndreptat spre piele pentru o lungă perioadă de timp, poate provoca procese de mutație și dezvoltarea bolilor țesutului conjunctiv în viitor.

Cine este cel mai susceptibil la dezvoltarea lupusului eritematos: grupuri de risc

Există o categorie de persoane care au o mare parte a probabilității de a se îmbolnăvi de lupus eritematos sistemic, de regulă, au una sau mai multe condiții:

  • imunodeficienței
  • boli cronice infecțioase în organism,
  • dermatita de diferite etiologii,
  • frecvente de răceală
  • fumat,
  • boli sistemice
  • schimbări hormonale drastice,
  • abuzul de plajă, vizite frecvente la solariu,
  • boli ale organelor sistemului endocrin,
  • sarcina și perioada de recuperare după naștere,
  • consumul de alcool.

Patogeneza lupusului eritematos (mecanism de dezvoltare a bolii)

Cum se dezvoltă lupusul eritematos sistemic la o persoană sănătoasă? Sub influența anumitor factori și a funcției reduse a sistemului imunitar în organism nu reușește, care începe să producă anticorpi împotriva celulelor "nativ" ale corpului. Adică țesuturile și organele încep să fie percepute de corp ca niște obiecte străine și este lansat un program de autodistrugere.

Această reacție a corpului are o natură patogenă, determinând dezvoltarea procesului inflamator și inhibarea celulelor sănătoase în diferite moduri. Cel mai adesea, vasele de sânge și țesutul conjunctiv sunt afectate. Procesul patologic conduce la o încălcare a integrității pielii, la schimbarea aspectului acesteia și la scăderea circulației sanguine în leziune. Odată cu evoluția bolii afectează organele și sistemele interne ale întregului organism.

Cum este lupus eritematos: simptome

Simptomele lupusului eritematos sistemic depind de zona leziunii și severitatea bolii. Simptomele comune ale patologiei sunt:

  • slăbiciune, letargie, stare generală de rău,
  • febră, frisoane, febră,
  • exacerbarea tuturor bolilor cronice,
  • apariția de pete roșii pe piele.

În stadiul inițial al dezvoltării procesului patologic, lupusul eritematos are loc cu o simptomatologie ușoară, izbucnirea focarelor este caracteristică bolii, care curând trece pe cont propriu și apare remisia. Aceasta este cea mai periculoasă, deoarece pacientul consideră că totul a trecut și deseori nu solicită nici un ajutor medical, iar în acest moment organele și țesuturile interne sunt afectate. Cu expunere repetată la corpul factorilor iritanți, lupusul eritematosul se aprinde cu o forță nouă, doar că curge mai tare, iar leziunile vaselor de sânge și țesuturilor sunt și mai pronunțate.

Simptome clinice locale ale lupusului eritematos

După cum am menționat deja, simptomele lupusului eritematos depind de localizarea procesului patologic:

  • pielea de pe obraji, sub ochi și pe podul nasului apare o erupție roșie mică, care se îmbină împreună și formează un punct roșu roșu continuu. În formă, aceste pete sunt asemănătoare aripilor fluture. Înroșirea este localizată simetric pe ambele laturi ale obrajilor și sub influența razelor ultraviolete începe să se desprindă, apar fisuri microscopice, care cicatrici ulterioare și lasă cicatrici pe piele,
  • membranele mucoase - pe fundalul progresiei lupusului eritematos în gură și nas sunt create dureri dureroase, care pot fi simple și mici sau pot ajunge la dimensiuni mari și se pot îmbina între ele. Rănile din gură și din nas interferă cu respirația normală, consumul de alimente, comunicarea și provoacă durere și disconfort,
  • sistemul musculoscheletal - pacientul dezvoltă semne clinice de artrită. Cel mai adesea, datorită progresiei lupusului eritematos, articulațiile extremităților devin inflamate, dar ele nu prezintă modificări structurale și tulburări distructive. O umflare în zona articulațiilor inflamate este clar vizibilă, pacientul se plânge de durere, articulațiile mici sunt cel mai adesea afectate - falangele degetelor și mâinilor,
  • organele respiratorii - țesutul pulmonar este afectat, astfel încât pacientul dezvoltă adesea pleurezie, pneumonie, care nu numai că perturbă sănătatea, dar pune în pericol și viața,
  • sistemul cardiovascular - țesutul conjunctiv crește în interiorul inimii pe măsură ce progresează lupusul eritematos și crește țesutul conjunctiv, care nu are nicio funcție contractilă. Ca urmare a acestei complicații, fuziunea valvei mitrale poate să apară cu supapele atriale, care amenință pacientul cu dezvoltarea bolii coronariene, insuficiența cardiacă acută și atac de cord. În contextul tuturor schimbărilor care au loc, pacientul are procese inflamatorii în mușchiul cardiac și sacul pericardic,
  • rinichii și organele urinare - adesea există nefrită, pielonefrită, insuficiență renală cronică se dezvoltă treptat. Aceste condiții amenință viața pacientului și pot fi fatale.
  • sistemul nervos - în funcție de gravitatea lupusului eritematos, afectarea sistemului nervos central la un pacient se poate manifesta ca dureri de cap insuportabile, nevroze și neuropatii, accident vascular cerebral ischemic.

Clasificarea bolilor

În funcție de gravitatea simptomelor bolii, lupusul eritematos sistemic are mai multe etape:

  • stadiul acut - în acest stadiu al dezvoltării, lupusul eritematosul progresează brusc, starea generală a pacientului se înrăutățește, se plânge de oboseală constantă, crește temperatura până la 39-40 de grade, febră, durere și dureri musculare. Imaginea clinică se dezvoltă rapid, deja în 1 lună boala acoperă toate organele și țesuturile corpului. Prognosticul pentru lupusul eritematos acut nu este reconfortant și adesea speranța de viață a pacientului nu depășește 2 ani,
  • stadiul subacut - rata de progresie a bolii și severitatea simptomelor clinice nu este aceeași ca în stadiul acut și de la momentul bolii până când apariția simptomelor poate dura mai mult de 1 an. În această etapă, boala este adesea înlocuită de perioade de exacerbări și de remisiune persistentă, prognosticul fiind în general favorabil, iar starea pacientului depinde în mod direct de adecvarea tratamentului prescris,
  • forma cronică - boala are o formă lentă a cursului, simptomele clinice sunt ușoare, organele interne practic nu sunt afectate și organismul în ansamblu funcționează în mod normal. În ciuda lupusului eritematos relativ ușor, este imposibil să se vindece boala în acest stadiu, singurul lucru care se poate face este de a atenua severitatea simptomelor cu ajutorul medicamentelor în momentul exacerbării.

Metode de diagnosticare a lupusului eritematos

Pentru a confirma diagnosticul diagnosticului diferențial al lupusului eritematos. Acest lucru este necesar deoarece fiecare simptom al bolii semnalează patologia unui anumit organ. Pentru diagnostic, medicii folosesc un sistem dezvoltat de Asociația Americană a Specialiștilor în Reumatologie. Principala regulă pentru a confirma diagnosticul de "lupus eritematos sistemic" este prezența la pacient a 4 sau mai mult dintre cele 11 simptome enumerate, care au colectat principalele manifestări ale patologiei:

  • eritemul pe față sub formă de aripi fluture - caracterizat prin formarea de pete roșii simetrice pe obraji și pomeți. Pe suprafața petelor se formează microfracturi microscopice, care sunt înlocuite ulterior cu modificări cicatrice,
  • erupții discoide pe piele - patch-uri roșii asimetrice sub formă de plăci apar pe suprafața pielii, baltă, care se fisură și se înlocuiește cu cicatrici,
  • fotosensibilitate - pigmentarea pe piele, care este sporită de lumina directă a soarelui sau de iluminarea artificială ultravioletă,
  • ulcerații - dureri ulceroase mici și mari se formează pe membranele mucoase ale gurii și ale nasului, care interferează cu respirația, mâncatul, vorbirea și sunt însoțite de dureri severe,
  • simptomele artritei - procesele inflamatorii se dezvoltă în articulațiile mici, cu toate acestea, nu există deformare și rigiditate a mișcărilor, ca în poliartrita,
  • inflamația seroasă - afectarea țesutului pulmonar și a țesutului cardiac. Pacientul are adesea pleurezie și pericardită,
  • din partea sistemului urinar - pielonefrita frecventă, pielita, apariția proteinelor în urină, progresia insuficienței renale,
  • din partea sistemului nervos central - iritabilitate, suprasolicitare psiho-emoțională, psihoză, convulsii isterice fără nici un motiv aparent,
  • sistemul circulator - reducerea numărului de trombocite și limfocite din sânge, modificarea compoziției sângelui,
  • sistemul imunitar - Wasserman fals pozitiv (test pentru sifilis), detectarea titrurilor de anticorpi și a antigenilor din sânge,
  • o creștere a anticorpilor antinucleari fără un motiv aparent.

Desigur, acești 11 parametri sunt mai degrabă indirecți și pot fi observați în orice altă patologie. În ceea ce privește lupusul eritematos, diagnosticul final poate fi efectuat numai dacă pacientul are 4 sau mai multe semne din listă. În primul rând, un diagnostic preliminar sau lupus eritematos este discutabil, după care pacientul este trimis pentru un examen detaliat, concentrat.

Un rol imens în diagnosticul acordat colectării atente a anamnezei, inclusiv a caracteristicilor genetice. Medicul trebuie să afle exact cu ce pacient a fost bolnav în ultimul an și cum a fost tratată boala.

Tratamentul lupusului eritematos

Terapia medicamentoasă la un pacient cu lupus eritematos sistemic este selectată individual, în funcție de evoluția bolii, stadiul, severitatea simptomelor și a caracteristicilor organismului.

Spitalizarea pacientului este necesară dacă are una sau mai multe manifestări clinice ale lupusului eritematos:

  • pentru o lungă perioadă de timp, temperatura corpului este de peste 38 de grade și nu coboară cu medicamente antipiretice,
  • atac de cord suspectat, accident vascular cerebral, pneumonie, leziuni grave la nivelul sistemului nervos central,
  • depresia minții pacientului
  • scăderea rapidă a leucocitelor în sânge,
  • progresia accentuată a semnelor clinice ale lupusului eritematos sistemic.

Dacă este necesar, pacientul este referit la specialiști înguste - la un nefrolog pentru leziuni renale, la un cardiolog pentru boli de inimă, la un pulmonologist pentru pneumonie și pleurezie.

Terapia generală standard pentru lupusul eritematos sistemic include:

  • terapia cu hormoni - prescrie Prednisolon, Ciclofosfamida în timpul unei exacerbări severe a bolii. În funcție de severitatea imaginii clinice și de severitatea bolii, este prescrisă o singură utilizare a medicamentelor hormonale sau utilizarea lor timp de mai multe zile,
  • Diclofenac - injecții de droguri sunt prescrise atunci când apar semne de inflamație a articulațiilor mici,
  • Ibuprofen sau medicamente antipiretice pe bază de paracetamol - prescrise pentru o temperatură corporală de peste 38 de grade.

Pentru a elimina degresarea, înmuierea și arderea pielii în zona de leziuni și pete roșii, medicul selectează pacientul cu unguente speciale și creme, care includ agenți hormonali.

O atenție deosebită este acordată menținerii sistemului imunitar al pacientului. În timpul perioadei de remisie a lupusului eritematos, sunt prescrise imunostimulante, complexe de vitamine și proceduri fizioterapeutice. Este posibil să se utilizeze agenți imunostimulatori numai în timpul perioadei de subestimare a semnelor clinice acute ale bolii, altfel starea pacientului se poate deteriora brusc.

Lupus eritematos nu este o propoziție, deoarece chiar și cu o astfel de boală puteți trăi fericit după aceea. Punctul-cheie al unui prognostic favorabil al bolii este căutarea în timp util a ajutorului medical, realizarea diagnosticului corect și urmărirea tuturor recomandărilor medicului.

Riscul de a dezvolta complicații și progresia lupusului eritematos este mult mai mare dacă pacientul are boli cronice infecțioase, vaccinhează sau adesea suferă de răceli. Având în vedere aceste date, acești pacienți trebuie să aibă grijă de sănătatea lor și să evite, în orice mod, influența tendințelor negative asupra organismului.

Ce este lupus eritematos

Aceasta este o patologie autoimună în care sunt afectate rinichii, vasele de sânge, țesuturile conjunctive și alte organe și sisteme. Dacă, în stare normală, corpul uman produce anticorpi capabili să atace organisme străine care cad în afară, atunci în prezența unei boli, organismul produce un număr mare de anticorpi față de celulele corpului și componentele acestora. Ca rezultat, se formează un proces inflamator complex complex, a cărui dezvoltare conduce la disfuncția diferitelor elemente ale corpului. Lupusul sistemic afectează organele interne și externe, incluzând:

Etiologia lupusului sistemic este încă neclară. Medicii sugerează că cauza bolii este virusul (ARN etc.). În plus, un factor de risc pentru dezvoltarea patologiei este o predispoziție ereditară la aceasta. Femeile suferă de lupus eritematos de aproximativ 10 ori mai des decât bărbații, ceea ce se explică prin particularitățile sistemului lor hormonal (există o concentrație ridicată de estrogen în sânge). Motivul pentru care boala se manifestă mai puțin frecvent la bărbați este efectul protector pe care îl au androgenele (hormonii sexuali masculini). Creșterea riscului de apariție a SLE:

  • infecție bacteriană
  • a lua medicamente,
  • leziune virală.

Mecanismul de dezvoltare

Un sistem imunitar care funcționează în mod normal produce substanțe pentru a combate antigenii oricărei infecții. În cazul lupusului sistemic, anticorpii își distrug în mod intenționat propriile celule în organism, în timp ce provoacă distrugerea absolută a țesutului conjunctiv. De regulă, pacienții prezintă modificări fibroide, dar alte celule sunt susceptibile la umflarea mucoidelor. În structurile structurale afectate ale pielii, nucleul este distrus.

Pe lângă deteriorarea celulelor pielii, particulele plasmatice și limfoide, histiocitele și neutrofilele se acumulează în pereții vaselor de sânge. Celulele imunitare se situează în jurul nucleului distrus, care se numește fenomen "rozeta". Sub influența complexelor agresive de antigene și anticorpi, se eliberează enzime lizozomale, care stimulează inflamația și duc la deteriorarea țesutului conjunctiv. Se formează noi antigeni cu anticorpi (autoanticorpi) din produsele de degradare. Ca urmare a inflamației cronice, apare scleroza țesutului.

Formele bolii

În funcție de gravitatea simptomelor patologiei, boala sistemică are o anumită clasificare. Soiurile clinice ale lupusului eritematos sistemic includ:

  1. Formă acută. În această etapă, boala progresează brusc și starea generală a pacientului se înrăutățește, în timp ce se plânge de oboseală constantă, de temperatură ridicată (până la 40 de grade), durere, febră și dureri musculare. Simptomatologia bolii se dezvoltă rapid și, în decurs de o lună, afectează toate țesuturile și organele unei persoane. Prognosticul pentru SLE acut nu este reconfortant: de multe ori speranța de viață a pacientului cu un astfel de diagnostic nu depășește 2 ani.
  2. Formă subacută. Din momentul debutului bolii și înainte de apariția simptomelor poate dura mai mult de un an. Pentru acest tip de boală caracteristică schimbarea frecventă a perioadelor de exacerbare și remisie. Prognosticul este favorabil, iar starea pacientului depinde de tratamentul ales de medic.
  3. Cronică. Boala este lentă, semnele sunt slabe, organele interne sunt practic intacte, astfel încât organismul funcționează normal. În ciuda cursului ușor de patologie, este practic imposibil să se vindece în acest stadiu. Singurul lucru care se poate face este de a atenua starea unei persoane cu ajutorul medicamentelor pentru exacerbarea SLE.

Este necesar să se distingă bolile de piele legate de lupus eritematos, dar nu sistemice și fără leziuni generalizate. Aceste patologii includ:

  • lupus discoid (erupție cutanată pe față, cap sau în alte părți ale corpului, ușor înălțată deasupra pielii);
  • lupusul medicamentos (inflamarea articulațiilor, erupții cutanate, febră înaltă, dureri de stern asociate cu administrarea de medicamente, după ce simptomele lor de întrerupere au dispărut);
  • lupus neonatal (rar exprimat, afectează nou-născutul atunci când mama are o boală a sistemului imunitar, boala este însoțită de anomalii ale ficatului, erupție cutanată, boli cardiace).

Cum se manifestă lupusul?

Simptomele principale care se manifestă în SLE includ oboseală severă, erupții cutanate și durere la nivelul articulațiilor. Odată cu evoluția patologiei, problemele legate de activitatea inimii, a sistemului nervos, a rinichilor, a plămânilor și a vaselor de sânge devin actuale. Imaginea clinică a bolii în fiecare caz este individuală, deoarece depinde de organele afectate și de gradul de afectare a acestora.

Deteriorarea țesutului la debutul bolii apare la aproximativ un sfert de pacienți, la 60-70% dintre pacienții cu LES, sindromul pielii se observă mai târziu, iar în altele nu apare deloc. De regulă, zonele corpului care sunt deschise la soare sunt tipice localizării unei leziuni - o față (o zonă în formă de fluture: nas, obraji), umeri, gât. Leziunile sunt asemănătoare cu eritemul (eritematosul), având aspectul de patch-uri roșii. Pe marginea leziunilor sunt capilare dilatate și zone cu exces / lipsă de pigment.

Pe lângă fața și alte părți ale corpului expuse la soare, lupusul sistemic afectează scalpul. De regulă, această manifestare este localizată în regiunea temporală, în timp ce părul cade pe o suprafață limitată a capului (alopecia locală). La 30-60% dintre pacienții cu SLE există o sensibilitate crescută la lumina soarelui (fotosensibilizare).

Foarte des, lupusul eritematos afectează rinichii: aproximativ jumătate dintre pacienți prezintă leziuni ale aparatului renal. Un simptom frecvent al acesteia este prezența de proteine ​​în urină, cilindrii și celulele roșii din sânge, de regulă, nu sunt detectate la începutul bolii. Principalele semne că SLE a afectat rinichii sunt:

  • nefrita membranoasă,
  • proliferarea glomerulonefritei.

În articulații

Poliartrita reumatoidă este adesea diagnosticată cu lupus: în 9 din 10 cazuri aceasta este non-deformantă și non-erozivă. Cel mai adesea, boala afectează articulațiile genunchiului, degetele, încheieturile. În plus, pacienții cu SLE dezvoltă uneori osteoporoză (scăderea densității osoase). Adesea, pacienții se plâng de dureri musculare și de slăbiciune musculară. Inflamația imună este tratată cu medicamente hormonale (corticosteroizi).

Pe mucus

Boala se manifestă în mucoasa orală și nazofaringe sub formă de ulcere, care nu provoacă senzații dureroase. Înfrângerea membranelor mucoase este fixată în 1 din 4 cazuri. Pentru aceasta este caracteristic:

  • reducerea pigmentării, marginea roșie a buzelor (cheilita),
  • ulcerații ale gurii / nasului, hemoragii peteciale.

Pe nave

Lupusul eritematos poate afecta toate structurile inimii, inclusiv endocardul, pericardul și miocardul, vasele coronare, valvele. Totuși, deteriorarea membranei exterioare a organului are loc mai frecvent. Boli care pot rezulta din SLE:

  • pericardită (inflamația membranelor seroase ale mușchiului cardiac, manifestată prin dureri plictisitoare în piept);
  • miocardită (inflamația mușchiului cardiac, însoțită de tulburări de ritm, impulsuri nervoase, insuficiență acută / cronică de organ),
  • disfuncție valvulară,
  • afectarea vaselor coronariene (se poate dezvolta la o vârstă fragedă la pacienții cu SLE);
  • afectarea părții interioare a vaselor (aceasta crește riscul de ateroscleroză);
  • afectarea vaselor limfatice (manifestată prin tromboză a extremităților și a organelor interne, paniculită - noduri dureroase subcutanate și reticulare - pete albastre care formează modelul grilei).

Pe sistemul nervos

Medicii sugerează că eșecul sistemului nervos central este cauzat de deteriorarea vaselor cerebrale și de formarea anticorpilor la neuroni - celule care sunt responsabile pentru nutriția și protecția organismului, precum și celulele imune (limfocite.) Semnele cheie că boala a lovit structurile nervoase ale creierului - aceasta :

  • psihoză, paranoia, halucinații,
  • migrene, dureri de cap,
  • Boala Parkinson, coreea,
  • depresie, iritabilitate,
  • creierul cerebral,
  • polineurită, mononeurită, meningită de tip aseptic,
  • encefalopatie,
  • neuropatie, mielopatie etc.

O boală sistemică are o listă extinsă de simptome, cu perioade de remisiune și complicații. Debutul patologiei poate fi fulger sau treptat. Simptomele lupusului depind de forma bolii și, din moment ce aparține categoriei multiorganice de patologii, simptomele clinice pot fi variate. Formele non-severe ale SLE sunt limitate doar la deteriorarea pielii sau articulațiilor, tipuri mai severe de boală sunt însoțite de alte manifestări. Simptomele caracteristice ale bolii includ următoarele:

  • umflați ochii, articulațiile membrelor inferioare,
  • dureri musculare / articulare
  • umflarea ganglionilor limfatici
  • hiperemie,
  • oboseală, slăbiciune,
  • roșu, similar cu erupții alergice pe față,
  • febra neobisnuita,
  • Degetele albastre, mâinile, picioarele după stres, contactul cu frigul,
  • alopecie,
  • durere la inhalare (vorbește despre leziuni ale mucoasei plămânilor)
  • sensibilitate la lumina soarelui.

Primele semne

Simptomele precoce includ temperatura, care fluctuează în limitele de 38039 grade și poate dura câteva luni. După aceea, pacientul are alte semne de SLE, incluzând:

  • artroza articulațiilor mici / mari (poate trece independent și apoi reapare cu intensitate mai mare);
  • o erupție cutanată în formă de fluture pe față, erupții apar pe umeri, pe piept,
  • inflamația ganglionilor limfatici cervicali, axilari,
  • în cazul unor leziuni grave ale corpului, organele interne suferă - rinichi, ficat, inimă, ceea ce se reflectă în încălcarea muncii lor.

La o vârstă fragedă, lupusul eritematos se manifestă prin numeroase simptome, care afectează progresiv diferitele organe ale copilului. În acest caz, medicii nu pot anticipa ce sistem va eșua în continuare. Semnele primare ale patologiei pot să semene cu alergiile sau dermatitele obișnuite, astfel de patogeneze a bolii cauzează dificultăți în diagnosticare. Simptomele SLE la copii pot fi:

  • distrofie,
  • subțierea pielii, fotosensibilitatea,
  • febră, însoțită de transpirație abundentă, frisoane,
  • erupții alergice,
  • dermatită, de obicei localizată pe obraji, nas (are formă de erupție cutanată, blistere, edem etc.)
  • durerea articulară
  • fragile unghii,
  • necroza la vârful degetelor, palmele,
  • alopecie, pana la pierderea completa a parului,
  • convulsii,
  • tulburări mintale (nervozitate, stare de spirit etc.);
  • stomatita care nu este tratabila.

Diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul, medicii folosesc un sistem dezvoltat de reumatologi americani. Pentru a confirma că un pacient are lupus eritematos, pacientul trebuie să aibă cel puțin 4 din cele 11 simptome listate:

  • eritemul pe față în formă de aripi fluture,
  • fotosensibilitate (pigmentare pe față, agravată de lumina soarelui sau radiațiile ultraviolete);
  • erupție cutanată discoidă (patch-uri asimetrice roșii care coajă și crack, cu zone de hiperkeratoză au margini zimțate);
  • simptome de artrită,
  • ulcerarea membranelor mucoase ale gurii, nasului,
  • tulburări ale sistemului nervos central - psihoză, iritabilitate, isterie fără cauză, boli neurologice etc.,
  • inflamație seroasă
  • frecvența pielonefritei, proteina în urină, dezvoltarea insuficienței renale,
  • analiza fals pozitivă a lui Wasserman, detectarea titrurilor de antigeni și anticorpi în sânge,
  • reducerea trombocitelor și a limfocitelor în sânge, modificarea compoziției,
  • creșterea nerezonabilă a anticorpilor antinucleari.

Specialistul face diagnosticul final numai dacă există patru sau mai multe semne din lista de mai sus. Când verdictul este în discuție, pacientul este îndreptat spre o examinare îngustă și detaliată. Un rol important în diagnosticul SLE, medicul atribuie anamneza și studiul factorilor genetici. Medicul trebuie să afle care boli a avut pacientul în ultimul an de viață și cum au fost tratate.

SLE este o boală de tip cronică în care vindecarea completă a pacientului este imposibilă. Obiectivele terapiei sunt reducerea activității procesului patologic, restabilirea și păstrarea capacităților funcționale ale sistemului / organelor afectate, prevenirea exacerbărilor pentru a obține o speranță de viață mai lungă pentru pacienți și îmbunătățirea calității vieții. Tratamentul lupusului implică administrarea obligatorie de medicamente, pe care le prescrie medicul pentru fiecare pacient în parte, în funcție de caracteristicile organismului și stadiul bolii.

Pacienții sunt spitalizați în cazurile în care au una sau mai multe dintre următoarele manifestări clinice ale afecțiunii:

  • infarct miocardic, atac de cord, leziuni grave la nivelul sistemului nervos central, pneumonie,
  • o creștere a temperaturii de peste 38 de grade pentru o perioadă lungă de timp (febra nu poate fi eliminată cu ajutorul agenților antipiretici);
  • depresia conștiinței
  • o scădere accentuată a leucocitelor din sânge,
  • progresia rapidă a simptomelor bolii.

Când apare necesitatea, pacientul este referit la specialiști cum ar fi un cardiolog, nefrolog sau pulmonolog. Tratamentul standard pentru SLE include:

  • terapia hormonală (medicamente prescrise din grupul glucocorticoid, de exemplu, Prednisolon, Ciclofosfamidă etc.),
  • medicamente antiinflamatorii (de obicei Diclofenac în fiole);
  • medicamente antipiretice (pe bază de paracetamol sau ibuprofen).

Pentru a ușura arderea, peelingul pielii, medicul prescrie pacientului creme și unguente pe bază de hormoni. O atenție deosebită în timpul tratamentului lupusului eritematos este acordată pentru menținerea imunității pacientului. În timpul remisiei, pacientului îi sunt prescrise vitamine complexe, imunostimulante și manipulări fizioterapeutice. Medicamentele care stimulează activitatea sistemului imunitar, cum ar fi azatioprina, sunt luate numai în timpul unei perioade de repaus, altfel starea pacientului se poate deteriora brusc.

Lupus acut

Tratamentul trebuie început în spital cât mai curând posibil. Cursul terapeutic trebuie să fie lung și constant (fără întreruperi). În timpul fazei active a patologiei, glucocorticoizii sunt administrați pacientului în doze mari, începând cu 60 mg Prednisolon și crescând peste 3 luni cu încă 35 mg. Reduceți încet volumul medicamentului, trecând la pastile. După administrarea individuală a dozei de întreținere a medicamentului (5-10 mg).

Pentru a preveni o încălcare a metabolismului mineralelor, simultan cu terapia hormonală, sunt prescrise preparatele de potasiu (Panangin, soluție de acetat de potasiu, etc.). După terminarea fazei acute a bolii, tratamentul complex cu corticosteroizi se efectuează în doze reduse sau de întreținere. În plus, pacientul ia medicamente pentru aminochinolină (1 tabletă de Delagin sau Plaquenil).

Cronic

Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele pacientului de a evita efectele ireversibile în organism. Terapia patologiei cronice include în mod necesar utilizarea medicamentelor antiinflamatorii, medicamente care suprimă activitatea sistemului imunitar (imunosupresoare) și medicamentele hormonale corticosteroide. Cu toate acestea, doar jumătate dintre pacienți ating succesul tratamentului. În absența dinamicii pozitive, se efectuează terapia cu celule stem. Ca regulă, agresiunea autoimună este apoi absentă.

Ce este lupus eritematos periculos?

Unii pacienți cu un astfel de diagnostic dezvoltă complicații grave - activitatea inimii, rinichilor, plămânilor, altor organe și sisteme este perturbată. Cea mai periculoasa forma a bolii este sistemica, care distruge chiar si placenta in timpul sarcinii, ca urmare a faptului ca aceasta duce la ingrosarea fatului sau la moartea acestuia. Autoprotitele sunt capabile să pătrundă în placentă și să provoace boli neonatale (congenitale) la nou-născut. În acest caz, bebelușul apare sindromul pielii, care trece după 2-3 luni.

Câți trăiesc cu lupus eritematos

Datorită medicamentelor moderne, pacienții pot trăi mai mult de 20 de ani după diagnosticarea bolii. Procesul de dezvoltare a patologiei are loc la viteze diferite: la unele persoane simptomele cresc treptat intensitatea, în altele crește rapid. Majoritatea pacienților continuă să ducă o viață normală, dar cu o evoluție severă a bolii, capacitatea de a lucra este pierdută datorită durerii articulare severe, oboselii mari și tulburărilor SNC. Durata și calitatea vieții pentru SLE depind de severitatea simptomelor de eșec al mai multor organe.

Vizionați videoclipul: Lupus. Simptome, tratament, răspunsuri (Ianuarie 2020).