Concussion la copii - simptome și tratament

Concussion la copii - un grad ușor de TBI, însoțit de tulburări funcționale minore de natură tranzitorie, fără a afecta integritatea oaselor craniului. Concussion la copii apare cu afectarea pe termen scurt a conștienței, vărsături, paloare a pielii, care mai târziu este înlocuită de cefalee, amețeli, letargie, tinitus, durere în globulele oculare. Dacă este suspectată o contuzie, copiii sunt consultați de un traumatolog și un neurolog, NSG, Echo EEG, EEG, radiografie craniană, scanare CT (IRM) a creierului, puncție lombară. Tactica medicală pentru comoția la copii include spitalizare, odihnă, hipotermie locală, deshidratare, sedativ, terapie nootropică.

Informații generale

Concussion la copii este un tip de leziune craniocebrală închisă cu modificări reversibile în sistemul nervos central, manifestând simptome neurologice focale cerebrale și instabile. Concussionul creierului este unul dintre cele mai ușoare și mai frecvente tipuri de leziuni în traumatologia pediatrică, diagnosticată anual la 120 000 de copii ruși. Dintre toate TBI, comoția la copii reprezintă 90% din cazuri. Conform statisticilor, cel mai mare număr de cazuri de comoție la copii apare în grupurile de vârstă de până la 5 ani și peste 15 ani.

Particularitatea cursului și rezultatul contuziei la copii se datorează faptului că influența energiei mecanice cade pe creierul în creștere și în dezvoltare. Pe de o parte, plasticitatea creierului copilului cauzează un grad ridicat de compensare, pe de altă parte, întreruperea funcțiilor creierului, chiar și în copilărie, nu merge întotdeauna fără urmă. Se știe că în perioada de lungă durată (după 6 luni - 3 ani după contuzii cerebrale) la 30% dintre copii se dezvoltă așa-numitul sindrom postcomunitar, caracterizat prin amețeli, dureri de cap, tulburări de memorie și atenție, apatie, anxietate, cu un vis.

Cauze ale contuziei creierului la copii

Circumstanțele care duc la comoție la copii sunt specifice pentru diferite grupe de vârstă. Leziunile la cap la copiii din primul an de viață sunt rezultatul supravegherii adulților. De obicei, bebelușii primesc o contuzie a creierului din cauza căderii de pe masa schimbătoare, de la pătuț, de la cărucior, de la mâinile părinților etc. După un an în care copilul începe să meargă pe cont propriu, principala cauză a contuziei unui copil scade de la înălțimea propriei creșteri. Leziunile la prescolari sunt asociate cu o cadere de la diapozitive, leagăne, scări, ferestre, lovituri la cap etc. Școlarii și adolescenții primesc, de obicei, o contuzie creieră datorită propriului lor neglijență și neglijență - când cad din acoperișuri, copaci, ocupații sporturi traumatice, în bătălii etc.

Creșterea activității fizice și curiozitatea copiilor contribuie la prevalența ridicată a TBI în copilărie și, în același timp, la un sentiment redus de pericol, la imperfecțiunea motilității și la coordonare. Având în vedere greutatea relativ mare a capului la copii și subdezvoltarea asigurării cu mâinile, majoritatea coborârilor din copilărie se termină cu un traumatism cranian. Trebuie remarcat faptul că contuzia creierului la copii nu este întotdeauna posibilă să se identifice imediat: adulții care se ocupă de un copil mic (băieți, vecini, rude), precum și copiii mai în vârstă pot ascunde în mod conștient faptul că părinții lor sunt răniți.

În plus, comoția la copii poate să apară fără traumatisme mecanice la nivelul craniului. Acest fenomen, care se dezvoltă atunci când corpul este expus la o accelerare sau o inhibare accentuată, în chirurgia pediatrică și pediatrie a fost numit sindromul "scut copil". Acest fenomen este cel mai caracteristic copiilor de vârstă mică și poate apărea ca urmare a unei îmbolnăviri excesive de mișcare a sugarilor, manipularea brutală a unui copil de către un adult, sărituri de la înălțime la picioare etc.

Modificările patologice ale contuziei cerebrale la copii sunt detectate numai la nivel celular-molecular. O serie de teorii au fost prezentate pentru a explica tulburările care decurg din acest lucru.

Conform concepției moleculare vibratoare, mecanismul de deteriorare a celulelor cerebrale este asociat cu modificările moleculare cauzate de vibrații la momentul vătămării. De la locul aplicării forței, pe principiul contra-loviturii, vibrația se răspândește prin toate țesuturile cerebrale către partea opusă.

Teoria vasomotoare ca mecanism major de contuzie a creierului consideră tulburarea activității centrelor vasomotorii, conducând la circulația cerebrală afectată (spasmul vascular - ischemia cerebrală - hiperemia congestivă prelungită).

Conform teoriei hidrodinamice, impactul la momentul rănirii determină mișcarea lichidului cefalorahidian, care se deplasează în mod dramatic din ventriculii laterali ai creierului la III și IV, determinându-i să întindă, să zdrobi și să irită centrele din apropiere.

Clasificarea contuziei creierului la copii

Concussionul la copii se referă la o leziune a capului închis (împreună cu contuzia și compresia creierului), fiind forma sa cea mai ușoară.

Cu toate acestea, cursul clinic al contuziei la copii poate avea, de asemenea, severitate ușoară (I), moderată (II) și severă (III). Când episoadele de gradul de pierdere a conștiinței sunt absente și simptomele persistă nu mai mult de 15 minute. În gradul II, nu există nici o pierdere a conștienței, dar simptomele sunt observate mai mult de 15 minute. Condamnarea gradului III la copii se caracterizează prin pierderea conștiinței în orice moment.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Contuzii ale creierului (SGM) este forma principală clinică a traumatismei cerebrale traumatice (TBI), în special a leziunilor difuze ale parenchimului creierului. Ea ocupă locul întâi printre toate leziunile din copilărie care necesită tratament în spitale.

Conform studiilor epidemiologice, TBI la copii și adolescenți în multe țări atinge 200 de cazuri la 100 mii de persoane. Mai mult, TBI este mai frecvent la bărbați (până la 70% din cazuri).

Există două grupe de vârstă cu risc crescut de a suferi o leziune cerebrală:

  • copii sub 5 ani
  • pacienți cu vârste cuprinse între 15 și 25 de ani.

La copiii din primul an de viață începe o activitate motrică mare, există dorința de a învăța totul, de a încerca să ajungi în locuri diferite. Acest lucru are loc pe fondul imperfecțiunilor de abilități motorii și al coordonării mișcărilor, al reducerii sentimentului de pericol și al supraestimării abilităților fizice, ceea ce conduce la apariția leziunilor.

Principalele cauze ale contuziei în copilărie sunt:

  • leziuni în procesul de naștere,
  • căderea copiilor și a copiilor de până la trei ani de la paturi, schimbarea meselor, din mâinile părinților, cărucioarelor etc.,
  • lipsa de coordonare ca urmare a dezvoltării fizice disproporționate a corpului la copiii cu vârsta sub trei ani (greutatea greutății capului) și a căderii capului înainte cu o accelerare sau inhibare accentuată (la această vârstă copiii nu au învățat încă să se asigure cu mâinile în timpul căderii);
  • lovituri în timpul căderii copiilor de 4-7 ani de la înălțime (diapozitive pentru copii, leagăne, pervazuri de ferestre sau arbori);
  • încălcarea regulilor de circulație și a accidentelor de mașină cu un copil nefixat într-un scaun special pentru copii,
  • încălcarea reglementărilor de siguranță și absența / defecțiunea echipamentului sportiv în timpul jocurilor în aer liber și a competițiilor sportive.

Ce este o contuzie

Reconversia reversibilă a creierului din cauza rănirii se numește contuzie. Medicii cred că baza acestei condiții este o întrerupere funcțională a comunicării între celulele nervoase. Frecvența apariției comoției cauzate de toate leziunile capului se situează pe primul loc. În structura leziunilor copiilor, 65% din toate cazurile sunt alocate acestei condiții. Potrivit statisticilor, vătămările capului închis sunt mai frecvent observate înainte de vârsta de 5 ani și după 14 ani.

Cum de a determina comoția copilului

După rănirea capului, este important să oferiți copilului asistență medicală în timp util. Simptomele contuziei creierului la copii se manifestă în moduri diferite, în funcție de severitatea bolii: ușoară, moderată, severă. Natura a avut grijă ca creierul copiilor să fie protejat de daune, astfel încât atunci când sunt în contact cu obiecte grele, oasele craniului sunt absorbite, deoarece sunt mobile și puternice.

Din acest motiv, cele mai multe răniri nu au consecințe negative, în special la copii de un an, a căror greutate corporală nu creează inerție puternică. Cu toate acestea, cu o lovitură semnificativă, un copil de orice vârstă poate câștiga un traumatism cranian (TBI). Cu cât copilul este mai mic, cu atât mai dificil este identificarea bolii, deoarece copiii reacționează diferit la factorii iritatori. Părinții ar trebui să fie atenți și să aibă informații: dacă un copil suferă o comoție, care sunt simptomele?

Indiferent de vârstă, temperatura corpului în timpul TBI nu se schimbă. Simptomele de comoție la nou-născut sunt ușoare: tulburări de somn, regurgitare abundentă care nu durează mai mult de 3 zile. La copiii mai mari, după impact, pot apărea imediat următoarele afecțiuni:

  • paloare de piele va fi înlocuit brusc de roșeață a feței (eritem),
  • repetate sau singure vărsături,
  • temporar din mișcarea elevilor sincronizați (astigmatism),
  • nu există conștiință
  • puls rapid sau lent,
  • epistaxis,
  • confuzie de respirație
  • lipsa reacției elevilor la stimuli.

Durere de cap

Cu tratamentul corect și corect al comuțiunii, toate simptomele care apar în acest caz trec rapid, dar durerea de cap poate rămâne o perioadă lungă de timp. Problema cu copiii mici este că ei nu pot spune că au durere, deci chiar și în absența simptomelor evidente, ar trebui să consultați un medic. Adolescenții pot fi tăcuți despre rănire, temându-se de furia părinților, dar dacă nu au dureri de cap în 1-2 zile și chiar însoțiți de amețeli, acest fapt ar trebui să fie alertat.

Cum contuzia unui copil se manifestă într-un copil, orice pediatru știe - adesea nu apar imediat după un accident vascular cerebral. Uneori, TBI poate fi câștigat fără un motiv, atunci când copilul începe sau încetinește brusc. În medicină, acest termen este numit "sindromul copilului scuturat". Cauzele comoției sunt lupte, căderi de la biciclete și alte vehicule, sare de la înălțime. Activitatea excesivă se termină adesea cu un traumatism cranian. Sugarii au adesea boala ca urmare a unei supravegheri a părinților lor. Luați în considerare cele mai importante semne de comoție la un copil.

Elevii cu contuzie la un copil

Confirmarea directă a contuziei creierului - dimensiunea elevilor. Ele pot fi, ca formă diferită, sau extinse sau înguste. Elevii reacționează la lumină în mod normal, iar copilul afectat poate să nu simtă nici un simptom, însă medicul va observa reacția greșită. Mai rău, dacă au dimensiuni diferite - aceasta indică o leziune gravă a creierului. Elevii extinși sau constrânși sunt asociați cu presiunea intracraniană, care are un efect asupra centrelor nervoase care reglează contracția globului ocular.

Dacă un copil mic are o comoție - simptome de greață și vărsături, atunci gheața ar trebui aplicată la locul accidentării și ar trebui să suni la o ambulanță sau să o duci singur la spital. Bebelușul poate să treacă prin gură conținutul stomacului sau din nou cu unele întreruperi. În același timp, lacrimile, saliva se disting, respirația devine mai rapidă. Cauza este afectarea circulației sanguine în aparatul vestibular și în centrul emetic, care, după impact, prezintă iritații.

Semne la sugari

Un copil nou-născut nu se poate plânge de sănătate, prin urmare, cu cât mai curând o distracție este diagnosticată, cu atât va fi evitată hemoragia mai rapidă. Semnele de comoție la sugari sunt primare și secundare. Cu o ușoară vătămare a copilului, se produce o activitate motorie, este excitat și țipă. Simptome secundare, atunci când copilul refuză să mănânce, devine lent și inactiv, indică o vătămare gravă. Medicul va diagnostica "contuzia cerebrală" pe baza chiar a unuia dintre factorii de mai sus:

  • vărsături care s-au produs mai mult de 2 ori
  • pierderea scurta sau prelungita a constientei,
  • anxietate, somn sărac.

Semne periculoase care pot indica o vătămare gravă a capului la sugari:

  • o scădere accentuată a reflexelor nou-născutului,
  • tulburări oculomotorii
  • umflarea sau umflarea zonei fontanel,
  • somn constant
  • refuzul de a mânca

Primele semne de comoție la un copil

Când creierul este deteriorat, un copil de orice vârstă își pierde imediat orientarea în spațiu, abilitatea lui de a-și concentra concentrarea asupra lui este oprită. În astfel de momente, ochii se mișcă involuntar. Pacientul devine letargic, dorește să doarmă în mod constant, indiferent de ora din zi. Cu TBI, copiii au tendința de a avea dureri de cap, amețeli, greață și vărsături. Semne frecvente de traumatism cranian - transpirație crescută, slăbiciune, presiune crescută, puls rapid.

Modificări ale pielii

Părinții ar trebui să fie avertizați de paliditatea pielii, lipsa elasticității. Acesta este unul dintre cele mai importante simptome care se manifestă imediat. În primul rând, epiderma devine palidă pe față, apoi pe extremități. Pielea poate avea o nuanță verzui sau albastră, pare transparentă. Capilarele sunt vizibile pe picioare și pe brațe. Adesea, paloarele sunt însoțite de creșterea transpirației - acesta este un semnal deosebit de alarmant, indicând faptul că starea copilului se înrăutățește.

Cum de a diagnostica comoția copilului

Este necesar să se identifice imediat prezența conurilor, hematoamelor, fracturilor, pentru a detecta semnele edemului cerebral pentru a evita consecințele grave. Pentru aceasta avem nevoie de metode diferite de diagnosticare. Procedura pentru o examinare standard a unui copil bolnav care este utilizat într-un spital:

  • Consultarea unui traumatolog și a unui neurolog,
  • medicul determină presiunea intracraniană cu un oftalmoscop,
  • creier x-ray si tomografie computerizata,
  • După examinarea și anamneza, specialistul efectuează ecografia, neurosenzura, electroencefalografia sau RMN.

În funcție de gravitatea leziunilor cerebrale după diagnosticare, problema spitalizării copilului este rezolvată. Dacă nu ați descoperit vătămări grave, durata șederii în spital este de 4 zile. În caz de vătămări grave, durata minimă de ședere a copilului în spital este de o săptămână. Efectele comoției sunt tratate numai cu medicamente. Copilul este prescris:

  • medicamente diuretice: diacarb, furosemid,
  • Medicamente care conțin potasiu: Asparkam, Panangin,
  • sedative: Phenazepam, tinctura valeriană,
  • medicamente antihistaminice: diazolin, suprastin,
  • analgezice: Baralgin, Sedalgin.

După părăsirea spitalului, bebelușul trebuie să primească un tratament suplimentar la domiciliu. Aceasta este recepția medicamentelor nootropice și a vitaminelor prescrise de un medic. O condiție prealabilă este odihna patului timp de 14 zile după descărcarea de gestiune din spital. Copilul nu ar trebui să suprasolicite. Va trebui să schimbăm modul obișnuit de viață în timpul reabilitării - să reducem durata vizionării TV și să limităm timpul petrecut pe Internet.Dacă simptomele se întorc, trebuie să mergeți din nou la medic. Durerile de cap, somnolența și starea de rău nu ar trebui resimțite după un curs de tratament.

Comoție

Protejați-vă copilul de cădere, lovind capul, un accident, uneori o luptă cu un egal nu poate fi nici o mamă. Agitarea bruscă a capului, o lovitură de pumn duce la o ușoară schimbare a locului creierului în craniu, ciocnirea cu țesutul osos și întoarcerea la site. Este asociat cu contuzie.

Ca urmare a unei mici mișcări, celulele nervoase se pot rupe sau se pot întinde, nutriția lor este perturbată, vasele sunt deteriorate, se formează hematoame. În același timp, există o schimbare a echilibrului chimic, apare umflarea.

Concussion la copii este cel mai frecvent tip de leziuni ale capului. Uneori, aceasta conduce la consecințe grave și chiar la moarte, dar în 80% din cazuri, ea nu se află în urmă.

În perioada post-traumatică, există trei perioade:

  1. Imediat după leziune, începe o perioadă acută, durata acesteia fiind de aproximativ 10 zile. În această perioadă, apariția simptomelor primare și apariția unei perturbări a funcției creierului sunt caracteristice.
  2. La stadiul intermediar, care durează până la șase luni, se efectuează tratament și observare. Toate funcțiile în acest timp sunt de obicei restabilite.
  3. În perioada de lungă durată, până la doi ani de la rănire, copilul se recuperează complet. În cazurile severe, simptomele bolilor complexe.

Potrivit statisticilor, un sfert din toate cazurile de comoție sunt diagnosticate la sugari. Cauza principală a contuziei este o cădere de pe o suprafață înaltă - o masă schimbatoare, canapea, cărucior. Acest lucru se datorează, în principal, lipsei de atenție a părinților, precum și activării cu crawlere și învățării de a merge pe jos. Capul sugarilor este încă disproporționat de mare, ei nu știu cum să grupeze, de aceea este cel care suferă cel mai mult când cade.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani devin adesea victime ale comportamentului exploratoriu și, în același timp, refuzul fizic de a înțelege noi înălțimi. Ei au pierdut deja reflexele aprinse, care sunt caracteristice copiilor, iar abilitățile motorii fine au început să se dezvolte. Principala cauză a rănilor este scăderea din scaune, leagăne, scări, diapozitive pentru copii.

La copiii cu vârsta cuprinsă între patru și șapte ani, leziunile traumatice ale creierului sunt asociate cu activități și mișcări, alpinism, patine de echitatie, skate, biciclete, patine cu role. Un copil de această vârstă încă simte pericol de pericol, nu își corelează acțiunile cu risc. Psihologia are de asemenea un efect - dacă te duci până la capăt, dacă te duci, atunci vei fi cel mai rapid. Aproximativ 20% din cazuri de comoție au loc la această vârstă.

Școlii sunt răniți din mai multe motive. Aceasta este o cădere, lupte, sport, accidente, înot neglijent. Aproximativ 45% din leziuni apar la elevi.

Copiii de orice vârstă pot prezenta sindrom de agitare. Apare din cauza mișcării bruște atunci când sare, frânare bruscă. Acest efect are loc în cazul înțepăturii puternice a bebelușului.

O cauză separată poate fi identificată abuzul copiilor de orice vârstă.

Grade de severitate

În funcție de varietatea și severitatea simptomelor, contuzia unui copil la un copil poate avea trei severități:

  1. Slăbiciune, vărsături rare, o ușoară senzație de disconfort în cap sunt semne de contuzie ușoară.
  2. Malformații mici ale țesuturilor, craniului, apariția hematoamelor, pierderea conștiinței pe termen scurt, vărsături indică un grad moderat (II). Vărsarea se repetă în mod repetat. Copilul este dezorientat, nu înțelege ce se întâmplă cu el, unde este, își pierde controlul. Pielea lui devine palidă. Există confuzie.
  3. Accidentele severe sunt însoțite de hemoragii, leziuni grave, pierderea conștiinței pentru o lungă perioadă de timp. Copilul poate pierde conștiința periodic, convulsii. Uită ce i sa întâmplat, suferă de durere în cap. Nu are reflexe, pulsul devine rar, respiratia devine superficiala. Simptomele rigidității muschilor cervico-occipitali sunt notate.

Concussion poate să apară în diferite moduri. Principala caracteristică a simptomelor este creșterea treptată. Imediat după rănire, copiii plâng adesea, suferă o durere severă de la o lovitură. Cu toate acestea, după aceea, simptomele pot scădea pentru a se aprinde cu o forță nouă și pentru a deveni mai diverse.

Pentru a determina comoția unui copil mic la domiciliu, atenție la semne precum schimbarea dimensiunii elevilor, culoare, apariția vărsăturilor, hematoame, plângeri de durere în cap, tulburări ale mersului.

Durere în cap

Orice leziuni ale capului sunt însoțite de durere. Este ușor, trece rapid. În alte cazuri, este foarte intensă, "sparge" capul sau, invers, stoarce, nu permite să se gândească la nimic, interferează cu somnul, concentrează atenția.

Localizat pe spatele capului și al templelor. Tind să crească. Adesea este însoțită de tinitus, un sentiment de încovoiere a capului.

Unul dintre primele semne care indică o comoție este o schimbare a pielii. Culoarea sa se schimbă - devine palidă, transparentă, mai întâi pe față, puțin mai târziu pe membre. Uneori pielea devine albastră.

La nivelul extremităților prin piele, cele mai mici vase apar luminos. Accidentarea severă se caracterizează prin transpirație crescută.

În locul în care lovitura a căzut, ciocnirile apar aproape imediat. Leziunile mici indică edeme.

Hematomii care cresc rapid în dimensiune duc la consecințe grave.

Unul dintre principalele semne ale contuziei la copii este schimbarea dimensiunii și formei elevilor. Acestea se extind, ceea ce indică o creștere a presiunii intracraniene.

Constrângerea vorbește despre deteriorarea copilului. Uneori elevii din stânga și din dreapta devin de dimensiuni diferite.

Chiar dacă părinții nu au găsit modificări la elevi în timpul examinării vizuale, în unele cazuri copilul se plânge de aspectul de ceață, întunecându-se înaintea ochilor. Observă muștele, scânteile, cercurile, scânteile. Uneori, după o contuzie, apare o orbire temporară. Poate dura câteva ore.

Pentru a identifica simptomele afectării vizuale, puteți să țineți mâna la o distanță de aproximativ 50 cm față de fața copilului și să întrebați dacă vede bine. Cu o presiune tot mai mare în acest moment imaginea pentru copil își pierde claritatea.

Perturbarea circulației sanguine în aparatul vestibular duce la vărsături. Poate fi constant sau periodic. Adesea însoțită de respirație rapidă, creșterea salivării, lacrimi, greață.

Un copil își pierde interesul pentru tot. Nu este amuzat de noi jucării, cărți, jocuri. El devine pasiv, preferă să mintă.

Simptome secundare

După un timp, dacă micul pacient nu este ajutat, el poate dezvolta simptome secundare. Acestea includ pierderea apetitului, fotofobia, sensibilitatea dureroasă la sunete, tulburările de somn. Copiii au adesea coșmaruri pe timp de noapte. El devine moody, apatic. Starea de spirit se schimbă adesea.

Semnele secundare includ pierderea completă a amintirilor din partea inferioară la apariția evenimentului traumatic.

Simptome la sugari

La un nou-născut și un copil până la un an, comoția este însoțită de regurgitare frecventă și abundentă. Primavara pe cap se umfla, pulsatia este vizibila prin piele, somnul devine agitat. Se pot observa spasmele membrelor.

Copilul este obraznic, plânge foarte mult, se obosește repede, își pierde pofta de mâncare. Sugarii, de obicei, nu pierd conștiința.

Diagnosticare

Diagnosticul primar poate fi efectuat la domiciliu. Pentru a face acest lucru, analizați schimbarea stării copilului, examinați pielea, verificați elevii, măsurați pulsul. Dacă el poate deja vorbi, întrebați-l despre starea de sănătate, durere.

Dacă identificați chiar mai multe simptome de comoție la copil, trebuie să apelați urgent o ambulanță sau să apelați camera de urgență.

Următoarele studii sunt efectuate la spital:

  1. Verificați fundul.
  2. Radiografia. Efectuat pentru a exclude fracturile oaselor craniului.
  3. Echoencephalography. Vă permite să determinați decalajul, ceea ce indică indirect formarea hematoamelor sau edemelor.
  4. Tomografia computerizată. Cu această metodă puteți vedea orice modificări.
  5. Ultrasunete sau neurosonografie. Studiul ajută la verificarea stării creierului, detectarea semnelor de hematom, hemoragie. Copiii sub un an sunt supuși ultrasunetelor prin intermediul unui izvor mare - neuroscografia.
  6. MR. Această metodă vă permite să obțineți o imagine detaliată a creierului, pentru a detecta hemoragiile, consecințele leziunilor.

În cazurile severe, când semnele de comoție persistă pentru o lungă perioadă de timp, se efectuează puncția coloanei vertebrale și electroencefalografia.

Primul ajutor

Dacă mama sau tata au fost martorii rănirii copilului, lovind capul pe obiecte, pe suprafață, mai întâi trebuie să apelați o ambulanță. Înainte de a ajunge, este necesar să-l așezați pe o suprafață orizontală fermă, dar să nu-i îngăduiți să adoarmă. Medicul nu va putea să clarifice rapid simptomele și severitatea afecțiunii la un copil dormit. Este mai bine să vorbim constant cu el, să atrageți atenția.

Dacă copilul și-a pierdut cunoștința, el este plasat pe flanc, îndoind membrele opuse. Acest lucru se face pentru a asigura o respirație adecvată și pentru a evita sufocarea în caz de vărsături. În prezența leziunilor, zgârierea acestora este spălată și tratată cu antiseptic. Pe umflături impuneți gheață sau un prosop înmuiat în apă rece.

Este necesar să se monitorizeze constant bunăstarea copilului. Este imposibil să "faciliteze" starea lui cu jocuri video, calculator, televiziune. Este mai bine să oferiți case cu amurg, pace și liniște.

Dacă respirația copilului este neuniformă, pulsul este încetinit și se efectuează masajul cardiac.

Dacă un copil are o contuzie, nu trebuie să i se administreze analgezice, alte medicamente sau medicamente tradiționale.

După ce toate activitățile de diagnosticare necesare în spital, cu o ușoară agitare a copiilor mai mari, li se permite să meargă acasă. Timp de una până la două săptămâni, a fost recomandat să se odihnească complet. Dacă medicamentele sunt prescrise, acestea trebuie luate în conformitate cu prescripțiile medicale. Ar trebui să evitați să ascultați muzică tare, să jucați sport, să vă uitați la televizor.

Tratați contuzie moderată și severă în spital. Spitalizarea este, de asemenea, necesară pentru copii, copii de vârstă mai mică. Scopul principal al tratării contuziei în spital este monitorizarea stării copilului, detectarea și excluderea complicațiilor. De obicei, după trei zile, copiii au voie să meargă acasă. Pentru leziuni grave, este indicată o spitalizare mai lungă.

Eliminarea simptomelor și eliminarea consecințelor grave se realizează prin terapie complexă. Pentru a elimina umflarea și pentru a reduce cantitatea de lichid din organism, se prescriu diuretice. Diacarb este utilizat pentru copii de la 4 luni, Hypotiazidă - de la 2 luni.

Împreună cu aceste medicamente, Asparks și Papangin sunt utilizate - acestea restabilește nivelul de potasiu, care scade atunci când iau diuretice.

Copiii vor fi sedați cu sedative, de exemplu, tinctură valeriană, Reminil. Cu somnolență crescută a prescris medicamente cu ginseng, echinacea.

Calmul va naște greață. Opriți vărsarea draminei. Reduceți durerea din capul lui Sedalgin sau Baralgin.

Pentru a stimula circulația cerebrală și a îmbunătăți nutriția creierului, utilizați agenți nootropici, de exemplu, Pirații.

Antihistaminice prescrise copilului după cum este necesar.

Simptomele contuziei cerebrale la copii

La sugari, recunoașterea contuziei este dificilă datorită nespecificității simptomelor. Conștiința, de regulă, nu se pierde, totuși, bebelușii au o regurgitare abundentă în timpul hrănirii, vărsăturilor, plângerii și anxietății nedorite, somnului și apetitului deranjat.

La copiii mai mari, imediat după rănire există o afectare pe termen scurt a conștienței (uimitoare, spoor), paloare a pielii, sudoare rece. Caracterizată de apariția vărsăturilor, care se repetă, de obicei, la copii sub 3 ani. După eliminarea minții, principalele plângeri ale copilului includ indicații de cefalee și amețeli, somnolență și slăbiciune, amețeli și tinitus, presiune și durere în bulgări. După comoția creierului la copii, poate să apară o pierdere de memorie în evenimentele precedente sau ulterioare leziunii (amnezie retrogradă și anterogradă).

Cu contuzie a creierului la copii, poate exista o exacerbare a sensibilității la lumină și sunete, hipotensiunea arterială, labilitatea pulsului, creșterea temperaturii corpului. După lovirea spatelui capului, se poate produce orbire post-traumatică. La examinarea unui copil, pot fi observate tulburări oculomotorii: nistagmus, pareză, scintilație divergentă, anisocorie etc.

Cu contuzie la copii, pot apărea simptome subiective și semne obiective în diferite combinații. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai dificil să identifice simptomele unei comoții.

Tratamentul contuziei cerebrale la copii

Copiii cu comoție trebuie să fie internați în departamentul de traumatologie pediatrică pentru a realiza cantitatea necesară de diagnostic și observație dinamică. În prezența deteriorării țesuturilor moi ale capului (răni, abraziuni, vânătăi), se efectuează tratamentul chirurgical principal. Un copil cu o contuzie a creierului are la dispoziție odihnă în pat, odihnă psiho-emoțională, hipotermie locală (atașarea unei vezici cu gheață la cap), inhalarea oxigenului umezit și oxigenarea hiperbară.

Tratamentul medicamentos al contuziei cerebrale la copii vizează prevenirea inflamării creierului, restabilirea echilibrului între procesele de inhibare și excitare, îmbunătățirea proceselor metabolice și bioenergetice din creier. În acest scop se utilizează diuretice (acetazolamidă, furosemidă), sedative (valerian, fenobarbital), medicamente nootropice și vitamine (glicină, vitaminele B, acidul ascorbic, acidul hopantenic și acidul glutamic etc.). Pentru dureri de cap severe, sunt prescrise analgezice, pentru greață, medicamente antiemetice.

În cazul eliminării leziunilor cerebrale grave și al regresiei simptomelor, copilul poate fi eliberat pentru îngrijire în ambulatoriu în următoarele 1,5-2 săptămâni, în termen de 7-10 zile. O vizită la o instituție pentru copii este permisă după o examinare ulterioară a unui neurolog cu eliberarea copilului din activitatea fizică timp de 1-2 luni.

Prognoza și prevenirea contuziei cerebrale la copii

Concussion la copii, de obicei, nu implică complicații semnificative. Consecințele cele mai frecvente ale contuziei creierului sunt sindromul post-comoție, sindromul astenic, distonia vegetativ-vasculară, cu TBI închis moderat și sever, epilepsia post-traumatică se poate dezvolta. Accesul în timp util la un medic și un curs complet de terapie cu medicamente poate elimina efectele pe termen lung ale comoției la copii.

Prevenirea contuziei creierului la copiii mici necesită un control parental constant și vigilent asupra copilului. Copiii în vârstă trebuie să explice importanța respectării regulilor drumului, prudența în jocuri, protecția capului cu o cască atunci când practică sporturi traumatice. În cazul unei vătămări corporale a capului, este necesar ca copilul să fie arătat unui specialist, care va decide cu privire la fezabilitatea examinării ulterioare și tratamentului.

Efecte

O comoție fără urmă sau lasă în urma unui tren de complicații care se manifestă chiar și după câțiva ani:

  1. Sindromul postcomunitar. Mai târziu, există dureri de cap severe, tulburări de somn. Copilul devine agitat, nervos. Medicamentele dureroase convenționale nu ajută.
  2. Distonie vegetativ-vasculară. Va apărea la câțiva ani după comoție. Caracterizat prin durere în cap, presiune neregulată, oboseală, transpirație, tulburări de somn.
  3. Inflamațiile creierului și ale membranelor acestuia. În cazul unei infecții se dezvoltă encefalita, meningita.
  4. Dificultăți în învățare. Copilul poate începe să rămână în urma colegilor săi în dezvoltarea inteligenței. Concentrarea atenției scade, memoria, abilitățile analitice suferă.
  5. Instabilitate psiho-emoțională. Schimbare constantă a dispoziției, iritabilitate, nervozitate, uneori manifestări de agresiune.
  6. Depresie.

Patogeneza contuziei creierului la copii

Mecanismul SGM la copii se datorează accelerației șocului și traumei inerțiale.

Accelerarea transmisă creierului la momentul TBI servește drept componentă principală a patogenezei contuziei sale atât în ​​cazul unui prejudiciu indirect (inerțial) cât și în efectul direct (șoc) al energiei mecanice pe cap.

Conform conceptelor moderne, în orice leziune craniocerebrală închisă, toate părțile creierului sunt implicate în patogeneza sa, ceea ce duce la o defalcare a legăturilor dintre neuroni.

Se crede că baza manifestării clinice a SMG este asynapia - o defalcare temporară a conexiunilor celulelor cerebrale (în principal funcționale). Studiile efectuate de un număr de autori au confirmat faptul că substratul morfologic al SMG este o încălcare a aparatului sinaptic. În cazurile mai severe, încălcări ale ultrastructurii cilindrilor axiali ai neuronilor - axonilor li se alătură.

Bazele formării sindroamelor clinice SGM sunt încălcări ale structurilor de bază ale creierului și ale formării reticulare, precum și tulburări ale relației cortico-subcortice. Implicarea în procesul patologic al formării tulpinilor conduce la suferința atât a sistemelor cerebrale specifice, cât și a celor nespecifice, manifestată sub forma diferitelor tulburări autonome și neuropsihiatrice.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a comoției la copii

În funcție de gravitatea SMG:

  1. ușor - conservarea simptomelor mai puțin de 20 de minute,
  2. moderată - de la 20 de minute la 6 ore,
  3. greu - de la 6 la 48 de ore,
  4. extrem de dificil - mai mult de 48 de ore.

Un număr de autori notează că la copiii de la o vârstă timpurie de viață și de vârstă preșcolară, pierderea conștiinței poate fi absentă.

Scala pentru copii Coma (pentru copii sub patru ani) permite evaluarea gradului de depresie a conștienței:

  1. Deschiderea ochilor:
  2. arbitrar - 4 puncte
  3. ca reacție la voce - 3 puncte,
  4. ca reacție la durere - 2 puncte,
  5. nu - 1 punct.
  6. Răspunsul la vorbire:
  7. un copil zâmbește, se orientează în spațiu, reacționează la sunet, urmează mișcările, răspunde - 5 puncte,
  8. copil poate fi asigurat, reacție inadecvată - 4 puncte,
  9. în timp ce plânge, copilul se calmează pentru o vreme, gemete - 3 puncte,
  10. plânge și nu se calmează, anxietatea nu trece - 2 puncte,
  11. nu răspunde la o încercare de a reasigura - 1 punct.
  12. Reacția motorului:
  13. efectuează mișcări pe echipă - 6 puncte,
  14. împinge înapoi ca răspuns la iritarea dureroasă - 5 puncte,
  15. respinge membrele pentru iritarea durerii - 4 puncte,
  16. patologică flexie ca răspuns la iritarea dureroasă (decolorare) - 3 puncte,
  17. extinderea patologică ca răspuns la iritarea durerii (decerebration) - 2 puncte,
  18. mișcare complet absentă - 1 punct.

La victimele cu TBI ușoară, după leziune, conștiința este clară (15 puncte), sau există o depresie a conștiinței până la gradul de asomare moderată (13-14 puncte). Convulsiile pot manifesta depresie pe termen scurt a conștiinței (de la 1-2 secunde până la câteva minute) și mai des în momentul asomării (spoor).

În cursul clinic al TBI, este obișnuit să se facă distincția între trei perioade:

  • acut - primele 2-10 săptămâni după leziune,
  • intermediar - de la 10 săptămâni la 6 luni,
  • la distanță - de la 6 luni la 2 ani sau mai mult.

Cursul și manifestările TBI în toate perioadele sale depind în mare măsură de fundalul pe care a avut loc rănirea.

Complicații ale contuziei creierului la copii

În ciuda faptului că tremurarea la copii nu duce la modificări structurale în creier, consecințele pot fi foarte severe. Astfel, în absența diagnosticului și tratamentului în timp util, se pot dezvolta complicații cum ar fi edem cerebral, hematom intracranian, crize epileptice.

Cele mai frecvente efecte ale CMS la copii sunt:

  • încălcarea formării abilităților de citire (dislexie), scrierea (disgrafia) sau numărarea (discalculia),
  • disadaptare școlară, tulburări cognitive și de vorbire, dificultăți emoționale și comportamentale,
  • probleme cu învățarea, mastering curriculum-ul școlar (cunoașterea este fragmentară),
  • lipsa atenției în timpul orelor, afectarea memoriei,
  • neîngrijirea în îmbrăcăminte și igiena personală, "răcirea" rapidă la începutul muncii,
  • dificultăți în utilizarea informațiilor primite, tragerea de concluzii și concluzii,
  • în perioada îndepărtată, rănirea capului - dificultate de adaptare socială datorată izbucnirilor sau agresiunii emoționale,
  • migrenă, nervozitate, insomnie, frica și anxietatea nedorită, dezvoltarea nevrozei.

Prognoza. profilaxie

Concussionul este de obicei o formă clinică reversibilă a TBI. Prin urmare, în 80-97% din cazuri, CSM se încheie cu recuperarea copilului cu restabilirea completă a tuturor funcțiilor corpului, dar sub rezerva respectării regimului în perioada acută și absența circumstanțelor care agravează leziunea.

La unii copii, după perioada acută de tremor, se observă manifestări ale sindromului postcomunal:

  • afectarea funcțiilor cognitive (pierderea concentrației, memorie afectată) și labilitatea mentală (depresie, iritabilitate, anxietate),
  • devieri în bunăstarea fizică (amețeli, dureri de cap, tulburări de somn, oboseală, iritabilitate din surse de sunet și lumină).

În dinamica după 3-12 luni după ce a suferit TBI, aceste simptome dispar sau scad semnificativ.

Prevenirea comoției implică:

  • utilizarea echipamentului sportiv și a unei căști de protecție în timpul sportului (wrestling, box, hochei, patinaj, ciclism sau patinaj);
  • fixarea centurilor de siguranță ale scaunelor speciale pentru copii în mașini,
  • respectarea regulilor drumului,
  • mobilier de amenajare la domiciliu sigur de utilizat
  • menținerea curățeniei în încăperi (ștergeți imediat lichidul vărsat pe podea),
  • respectarea măsurilor de siguranță în lecțiile de cultură fizică și de formare a forței de muncă, precum și normele privind cerințele sanitare pentru instalarea, dotarea și întreținerea spațiilor rezidențiale în instituțiile educaționale și pedagogice ale copiilor.

Semne de comoție la sugari

Părinții nevinovați și inuți sunt cauza rănilor la cap la nou-născuți. Căderea copilului de pe masa schimbătoare, din pat și din mâinile mamei și tatălui este fixată destul de des. Simptomele slabe și ușoare ale contuziei cerebrale la copii sub un an complică detectarea leziunilor:

  1. frecvența regurgitării
  2. lipsa apetitului
  3. fontanel crescut,
  4. piele deschisă
  5. somnul neliniștit
  6. nervozitate și plâns.

Dar, din cauza sistemelor creierului și osului încă nedorite, astfel de leziuni rareori conduc la consecințe grave. Rapid trecerea simptome și de tratament nu oferă. Prognosticul pentru recuperarea rapidă în 90% din cazuri este justificat.

Cum de a determina comoția la un copil de la 3 la 6 ani

Locurile de concentrare mare de copii, cum ar fi instituțiile preșcolare, locurile de joacă, parcurile devin periculoase, cu o atenție insuficientă pentru copil. Leziunile anuale pentru copii sub 6 ani cresc cu 2% sau mai mult. Motivele pentru comoție urmate sunt creșterea proastă și agresivitatea la un copil, simptome de excitabilitate crescută și comportament necontrolat.

Copilul a căzut sau a fost împins, lovit cu o jucărie greoaie sau o piatră pe cap, a apărut o bucată sau un hematom, o vânătă - contactați imediat cel mai apropiat centru de asistență medicală pentru diagnosticare și examinare.

Ceea ce medicii acordă atenție pentru a determina comoția la copiii mici, care în același timp disting principalele simptome: transpirație excesivă, durere severă și amețeli, senzație de presiune, vărsături repetate, orbire post-traumatică. Foarte des, un copil nu poate reproduce situația în cazul în care a suferit un prejudiciu sau o scădere.

Primul ajutor pentru agitare

La tratarea contuziei cerebrale a copiilor, tratamentul nu este necesar, dar ce trebuie făcut în această situație la domiciliu sau într-o organizație ar trebui să fie cunoscut fiecăruia dintre părinți, educatori, profesori și adulți aflați în apropiere. Cel mai important lucru este contactarea personalului medical de urgență sau luarea copilului la spital.

Înainte de a oferi asistență calificată, este necesar să atașați gheață sau un prosop umezit la locul de deteriorare. Victima are nevoie de odihnă, dar nu de somn, așa că pune copilul și încearcă să-l calmeze. Rănile pot fi tratate fără durere cu dezinfectant de clorhexidină, clătit cu apă curgătoare.

Vizionați videoclipul: Traumatisme cranio cerebrale la copii, Dr. Litovcenco Anatol (Ianuarie 2020).