De ce sunt reticulocitele în sânge

Reticulocitele sunt un indicator important al capacității regenerative a măduvei osoase. Creșteți-le în sângele periferic ( reticulocitoză ) se observă în anemii hemolitice, când numărul acestora poate ajunge până la 60% sau mai mult (crescând în special în timpul crizelor hemolitice), în scăderea acută a sângelui (3-5 zile după hemoragia unei crize reticulocitare), malarie, policitemie, în timpul tratării cu fier a anemiilor de deficit de fier , câteva zile (3-10) după începerea tratamentului antianemic al anemiei pernicioase, cu o lipsă acută de oxigen. Prezența unui număr crescut de reticulocite face posibilă suspectarea sângerării latente (de exemplu la pacienții cu febră tifoidă, ulcer peptic).

Se crede că o creștere a numărului de reticulocite din sângele periferic este o expresie a bunei regenerări numai dacă există reticulocitoză în același timp și în măduva osoasă, ceea ce se numeșteadevăratreticulocitoză . Absența unui număr crescut de reticulocite în măduva osoasă cu o creștere a numărului lor în sângele periferic indică o creștere a scurgerii reticulocitelor din măduva osoasă în sângele periferic (falsreticulocitoză ).

Reticulocitoza, fără o reacție eritromoborblastică corespunzătoare a măduvei osoase, se observă atunci când unele zone sunt iritate de metastazele cancerului sau focarele inflamatorii.

Reticulocitopenia

Scăderea numărului sau absența reticulocitelor ( reticulocitopenia ) Observate la aplastică aregeneratornyh și anemia hipoplazică, anemia cauzata de deficienta de fier, vitamina B12, acid folic (microcitară, anemie hipocroma si megaloblastică), talasemia, anemia sideroblastic, metastaze osoase de cancer, boli de iradiere, radioterapia, tratamentul cu citostatice.

Anisocitoza eritrocitară, tipuri, cauze de dezvoltare.

Anisocitoza este procesul prin care se modifică dimensiunea unei celule din sânge. Anisocitoza este un termen de laborator pentru o schimbare semnificativă sau moderată a parametrilor metrici ai celulelor sanguine, care este o reflectare a dezvoltării condițiilor patologice sau este observat ca un mecanism fiziologic de compensare.

O modificare a criteriilor de laborator în timpul examinării unei persoane este întotdeauna o reflectare a schimbării stării de funcționare a organismului în ansamblu, care se observă atât în ​​cazul bolilor, cât și al schimbărilor fiziologice compensatorii. Atunci când se examinează un test de sânge în ceea ce privește evaluarea compoziției celulelor sanguine, nu trebuie să se acorde atenție atât modificării numărului acestora, cât și schimbărilor patologice în formă, dimensiune și culoare.

Într-o situație în care pacientul are anisocitoză în testul de sânge, este necesară utilizarea metodelor suplimentare de diagnosticare de laborator, deoarece detectarea acestor modificări este o reflectare a prezenței unei boli grave.

Dimensiunile medii ale celulelor sanguine sunt cuprinse între 7 - 7,5 microni și, prin urmare, cea mai mică deviere a parametrilor este anizocitoza patologică (microcitoză, macrocitoză și megalocitoză).

Unitățile de sânge roșu au dimensiuni diferite, ceea ce se reflectă în numele lor:

Normocitele sunt numite celule a căror dimensiune nu depășește 7,1 - 9 microni.

Microcite până la 6,9 microni.

Macrocite de la 8 microni.

Megalocite de la 12 microni.

Este important! În sângele unei persoane sănătoase, conținutul de normococi nu trebuie să depășească 70% din volumul total. În ceea ce privește microcitele și macrocitele, acestea reprezintă până la 15%.

Astfel, dacă în analiza sângelui se dovedește că nivelul celulelor mari și mici depășește valorile maxime admise, aceasta indică o creștere a valorii RDW. Pur și simplu, celulele roșii din sânge vor avea dimensiuni diferite în frotiurile de sânge.

Când și cum se verifică cantitatea lor?

Motivele pentru a trece un test de sânge pentru reticulocite sunt atunci când:

  • hemoliza suspectată,
  • Evaluarea eritropoiezei - procesul de formare în măduva osoasă a celulelor roșii din sânge,
  • monitorizarea terapiei cu acid folic, fier, vitamina B12 și eritropoietină,
  • monitorizarea regenerării măduvei osoase după transplant

Pregătiți-vă pentru analiza de care aveți nevoie corect. Rezultatele analizei nu au fost distorsionate, ar trebui:

  1. sângele donat pe stomacul gol, numai apa este permisă,
  2. ar trebui să dureze cel puțin 8 ore după ultima masă,
  3. este necesar să donați sânge înainte de a lua medicamentul sau nu mai devreme de două sau trei săptămâni după eliminarea acestor medicamente. În caz contrar, datele de recomandare pentru studiu ar trebui să indice ce medicamente sunt luate, ce doze sunt,
  4. cu o zi înainte de donarea de sânge, ar trebui să limiteze alimentele grase, prajite, să excludă alcoolul și efort fizic greu.

Rezultatele pot fi afectate de:

  1. amestecarea insuficientă a anticoagulantelor și a sângelui,
  2. alegerea gresita a anticoagulantului,
  3. o transfuzie de sânge care a avut loc cu puțin timp înainte de testare,
  4. hemoliza probelor de sânge
  5. luând corticotropină, sulfonamide, medicamente antimalariene, levodopa, azatioprină, analgezice nesteroidiene, cloramfenicol, metotrexat, acid folic, vitamina B12, preparate pe bază de fier, eritropoietină.

Puțin despre transformare

Reticulocitele devin eritrocite datorită acțiunii hormonului eritropoietină. Ele dezvăluie formațiuni granulare, filamentoase. Aceasta distinge reticulocitele de eritrocite, unde, sub microscopie de lumină, structurile intracelulare nu sunt detectate.

Reticulocitele se formează din normoblaste din măduva osoasă, aici se coacă în 1-2 zile și apoi reticulocitele reumple sângele periferic. Eritropoietina elimină în mod constant rinichii în cantități mici. Cand incepe foametea de oxigen, hormonul satura foarte mult sangele.

Dacă din orice motiv începe distrugerea eritrocitelor (hemoglobina este responsabilă pentru oxigenarea țesuturilor), procesul este accelerat, reticulocitele noi încep să fie sintetizate intensiv pentru a compensa pierderile. Pentru a evalua activitatea acestui proces, reticulocitele sunt determinate pe baza unui test de sânge. Adică, activitatea procesului indică starea maduvei osoase, a rinichilor, posibilitatea proceselor de distrugere a celulelor roșii din sânge.

Norma reticulocitelor pentru bărbați, femei, copii

Rata depinde de sex numai după 12 ani, când începe menstruația la fete și din cauza pierderii obișnuite a sângelui menstrual (și cu el, eritrocite), apare o gamă extinsă de oscilații ale celulelor eritroide.

Rata reticulocitelor este exprimată în forme de analiză moderne, unde există un câmp separat pentru acest lucru. Acești indicatori și ar trebui să se concentreze. Reticulocitele sunt măsurate în ppm (notată cu simbolul ‰). Dacă vorbim în mod specific despre fiecare grup de vârstă, indicatorii valorilor normale sunt (în):

Era umanăValoare normală
Copiii până la 2 săptămâni1,5–15
de la 2 săptămâni la 1 lună4,5–14
1-2 luni4,5–21
2-6 luni2,9–9
de la 6 luni la 2 ani2–10
2-6 ani2–7
6-12 ani2–13
Femeile 12+
Barbatii 12+
1,2–20,5
2,4-17

Reticulocite

reticulocite

Progenitor mielic proaspăt → Proerytroblast → Megaloblast → eritroblast policromatic → Normocic → reticulocite Oportunități de diferențiere ulterioarăCelule sanguine roșii

reticulocite - celulele sunt precursorii celulelor roșii din sânge în procesul de formare a sângelui, constituind circa 1% din totalul celulelor roșii din sânge care circulă în sânge (de la reticulul lat - reticulum și celulă grecească). De asemenea, ca și eritrocitele, nu au un nucleu, dar conțin reziduuri de acizi ribonucleici, mitocondriile și alte organele, care, fiind lipsiți de ele, sunt transformate într-un eritrocite matur.

Organelurile reziduale sunt vizibile atunci când sunt colorate în conformitate cu Romanovsky și cu ajutorul albastru de metilen. În comparație cu eritrocitele, reticulocitele au o durată de viață chiar mai scurtă. În procesul de eritropoieză (formarea globulelor roșii din sânge), ele se formează și se maturează în măduva osoasă roșie timp de 1-2 zile, după care părăsesc și timp de încă 1-3 zile se cristalizează în sânge.

Cercetare

Funcțiile reticulocitelor sunt, în general, similare cu cele ale eritrocitelor - captează și transportă de asemenea oxigen și dioxid de carbon prin sânge, dar eficacitatea acestora este oarecum mai scăzută decât cea a eritrocitelor mature.

Etape de dezvoltare

Cu o lipsă de oxigen în sânge, rinichii produc și eliberează regulatorul de hormoni eritropoietină, care este eliberat în măduva osoasă roșie și cauzează procesul activ de formare a reticulocitelor, care ulterior se transformă în celule roșii sanguine. În timpul dezvoltării eritrocitelor de la strămoși, nucleul dispare treptat și apare proteina hemoglobinei.

Valoare clinică și diagnostică

Pentru a măsura numărul de reticulocite, contoarele automate speciale utilizează o combinație de excitație laser, detectoare și colorare fluorescentă, care culorizează ADN și ARN în celulă. Dintre celulele din fluxul sanguin, reticulocitele pot fi distinse prin semnalul radiant. Acest semnal nu este la fel de slab ca și în eritrocite, dar în același timp nu este la fel de puternic ca în limfocite. Când sunt colorate de Romanovsky reticulocitele sunt o culoare puțin albăstrui. În plus, reticulocitele sunt în medie mai multe eritrocite în volum. La om, cantitatea normală de reticulocite din sânge depinde de starea clinică, dar în medie variază de la 0,5% la 2% la adulți și de la 2% la 6% la copii. Un nou-născut produce o cantitate mare de eritropoietină în primele câteva zile și, prin urmare, proporția reticulocitelor din sânge poate ajunge la 10%. În timp, numărul de reticulocite se normalizează. Un procent ridicat de reticulocite la adulți poate fi un semn de anemie, deși depinde și de starea celulelor hematopoietice ale măduvei osoase.

Calculul indicelui de producție este un pas important în a înțelege dacă numărul de reticulocite va răspunde nevoilor corpului. Destul de des, aceasta este o întrebare și mai importantă decât dacă procentul corespunde limitelor normei. De exemplu, dacă o persoană are anemie, dar proporția reticulocitelor este de 1%, atunci măduva osoasă probabil că nu va fi capabilă să genereze suficiente celule care pot corecta anemia. Un număr mare și procentul de reticulocite din sânge sunt adesea observate cu o creștere a producției de celule roșii din sânge pentru a depăși pierderea severă a celulelor roșii în sânge mature (de exemplu, cu anemie hemolitică sau pierdere de sânge). Un număr mare de reticulocite (peste normal) se numește reticulocitoză. Un număr anormal de scăzut de reticulocite poate fi cauzat de chimioterapie, anemie aplastică, anemie malignă (deficit de vitamina B12), boli maligne ale măduvei osoase, producție redusă de eritropoietină, deficiență de fier sau folat și alte cauze.

Cercetare

Reticulocitele sunt un instrument valoros pentru biologi de a studia translația proteinelor. Ele sunt neobișnuite datorită faptului că ele conțin totul pentru traducerea proteinelor, dar nu au un nucleu. Deoarece există multe componente în nucleul celular care împiedică studiul translației, reticulocitele sunt foarte utile. Oamenii de știință pot colecta celule roșii din sânge de la mamifere, cum ar fi iepurii, extrag mRNA și traduc enzime pentru a studia translația însăși in vitro. Acest lucru vă permite să controlați mai bine condițiile în care sunt sintetizate proteinele.

Indicatii pentru studiu

Reticulocitele din sânge se calculează atunci când:

  • diagnosticul de tulburări de hemopoieză,
  • hemoliza suspectată,
  • malarie,
  • mușcături de păianjeni otrăviți și șerpi,
  • suspectată sângerare ascunsă (internă)
  • oncologic neoplasme,
  • monitorizarea producției de eritropoietină la pacienții după transplant renal,
  • identificarea numărului scăzut sau crescut de eritrocite,
  • monitorizarea capacității regenerative a măduvei osoase după transplant,
  • evaluarea răspunsului pacientului la terapie (tratamentul cu ferom, eritropoietină, acid folic, vitamina B12),
  • diagnosticul calității tratamentului cu medicamente eritro-supresoare.

Sângele devine mai lichid prin reducerea numărului de elemente celulare în raport cu volumul crescut de plasmă. O creștere moderată a numărului de reticulocite este răspunsul corpului femeii la dezvoltarea anemiei.

Efectuarea și decodarea analizei

Este important să ne amintim că primul număr al numărului de reticulocite trebuie efectuat înainte de începerea administrării de medicamente care stimulează formarea acestora.

Prelevarea de probe de sânge pentru a număra numărul de reticulocite trebuie efectuată dimineața, pe stomacul gol. Permise să folosească apă.

Cu o zi înainte de studiu, sa recomandat limitarea efortului fizic și eliminarea suprasolicitării emoționale. Este de dorit excluderea consumului de alcool într-o săptămână (dacă analiza este efectuată conform planului).

La interpretarea rezultatelor, este necesar să rețineți că unele medicamente pot schimba indicele reticulocitelor.

Reticulocitele vor fi reduse la pacienții care iau:

  • citostaticelor,
  • unele antibiotice (sulfonamide, cloramfenicol),
  • medicamente antiepileptice (carbamazepină),
  • medicamente antiparkinsonice
  • imunosupresori.

De ce reticulocitele pot crește în sânge

  • anemie hemolitică (poate să apară o creștere a numărului de reticulocite, până la 3000/00,
  • pierderea acută de sânge
  • hemoliza toxică (mușcături de șerpi veninoși sau păianjeni, luând medicamente, toxice pentru celulele roșii din sânge);
  • boli de sânge ( policitemia , talasemie),
  • malarie,
  • sarcină (creștere compensatorie moderată);
  • trecerea la zonele de munte (adaptare naturală),
  • metastază a neoplasmelor maligne la distanță în măduva osoasă,
  • hipoxie severă (înfometarea în oxigen a organelor și țesuturilor);
  • tratamentul diferitelor anemii cu preparate ferum, B12 și acid folic,
  • administrarea de eritropoietină.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că reticulocitoza poate fi:

  1. adevăratul (markerul principal al capacității regenerative KM, care se caracterizează printr-o creștere a numărului de celule reticulocite atât în ​​măduva osoasă, cât și în circulația generală,
  2. fals (însoțită de eliberarea reticulocitelor în sângele periferic și epuizarea în continuare a rezervelor lor în măduva osoasă). Această imagine este tipică pentru leziunile măduvei osoase.

Reticulocite reduse. motive

Scăderea numărului de reticulocite apare atunci când:

  • anemii aplastice și hipoplazice,
  • epuizarea capacității regenerative a măduvei osoase,
  • B12 anemie deficiență,
  • tumora primară a măduvei osoase direct sau cu leziunea metastatică secundară,
  • boli autoimune care implică leziuni ale sistemului hematopoietic,
  • mixedem,
  • boală de rinichi (producție redusă de eritropoietină);
  • luând medicamente care suprimă hematopoieza măduvei osoase,
  • alcoolism.

Pentru cei care abuzează de spiritele, o scădere a numărului de reticulocite are loc din mai multe motive. În primul rând, funcția hematopoietică a măduvei osoase este inhibată. În al doilea rând, producția de eritropoietină este suprimată de rinichi. În al treilea rând, efectele toxice ale produselor de dezintegrare ale alcoolului contribuie la distrugerea reticulocitelor care circulă în sânge, mărind reticulocitopenia.

Simptomele reticulocitozei

Reticulocitoza însăși nu este o patologie.Mai mult decât atât, în unele cazuri, acest indicator de laborator este considerat de către experți ca un semn al regenerării bune a țesutului osos (adevărată reticulocitoză). Cu toate acestea, numărul de reticulocite ar trebui să crească, nu numai în sângele periferic, ci și în măduva osoasă.

Dacă reticulocitoza se dezvoltă pe fundalul anemiei aplastice, pacientul se va plânge de următoarele simptome:

Creșterea oboselii și a oboselii.

Piele tare.

Frecvente sângerare nazală și gingivală.

Boli cum ar fi stomatita, pneumonie, infecții ale pielii și tractului urinar.

Criza hemolitică este un sindrom care este însoțit de distrugerea intravasculară sau intraorganică a celulelor roșii din sânge.

Următoarele semne indică o criză hemolitică:

Tahicardia, dificultăți de respirație, amețeli, paloare a pielii sau culoarea icterică a acesteia.

Constiinta si convulsii.

Splină mărită în mărime.

Simptomele sângerării latente depind de intensitatea acesteia. Semnele frecvente includ amețeli, dificultăți de respirație, sete, piele palidă, leșin sau slăbiciune. Rata de creștere a acestor simptome va depinde de intensitatea sângerării.

Malaria, care este însoțită de reticulocitoză, poate începe acut sau se poate manifesta o ușoară creștere a temperaturii corpului, dureri de cap, stare generală de rău. Timp de 3-5 zile, bolile pacientului încep să urmărească atacurile, care sunt înlocuite alternativ de frisoane, febră și transpirație. Aceste paroxisme se repetă până la 10-14 ori, după care se înregistrează o îmbunătățire. Cu toate acestea, boala tinde să reapară.

Policemia cu reticulocitoză se dezvoltă îndelung și treptat. Cel mai adesea, este diagnosticat la întâmplare la efectuarea unui test de sânge. Pacientul este periodic îngrijorat de greutate în cap, amețeli, vederea lui se poate deteriora și apar tulburări de somn. Semnul cel mai pathognomic al policitemiei este pletora vasculară, atunci când pielea dobândește o culoare roșie de cireș, deosebit de vizibilă în față, gât, mâini și mucoase. În același timp, palatul dur al pacientului are o culoare normală, iar palatul moale capătă o nuanță cianotică.

Hipoxia acută cu reticulocitoză se dezvoltă rapid, în câteva minute. Dacă privarea de oxigen nu este oprită, apar consecințe ireversibile în organe și țesuturi și o persoană poate muri. Această condiție se manifestă prin eșecul tuturor sistemelor de organe. În primul rând, sistemul nervos central suferă, respirația și ritmul cardiac încetinesc, tensiunea arterială scade. Eșecul organelor intră într-o comă și agonie, după care o persoană moare.

Cauzele reticulocitozei

Cauzele reticulocitozei pot fi următoarele:

Reticulocitele pot atinge un nivel de 60% cu anemie hemolitică. Crizele hemolitice conduc la sări semnificative de reticulocite în sânge.

La 3-5 zile după pierderea acută de sânge, toți pacienții dezvoltă o criză a reticulocitelor.

Nivelurile crescute de reticulocite pot indica sângerări latente, de exemplu, la pacienții cu ulcer peptic, febră tifoidă și alte boli ale tractului gastro-intestinal.

Malariei și policitemiei se va produce reticulocitoză.

Dacă pacientul a fost diagnosticat cu anemie cu deficit de fier, după 3-5 zile de la începerea tratamentului nivelul reticulocitelor va crește în sânge. Aceasta indică eficacitatea terapiei. O situație similară se observă în tratamentul anemiei pernicioase.

Hipoxia organismului provoacă o creștere a nivelului reticulocitelor din sânge.

Penetrarea metastazelor tumorilor din măduva osoasă duce la reticulocitoză.

Pe fondul distrugerii masive a globulelor roșii din sânge, nivelul reticulocitelor poate crește până la 50%.

Luarea anumitor medicamente poate declanșa dezvoltarea reticulocitozei. Aceste remedii includ: corticotropină, medicamente antipiretice și antimalarice, furasolidonă, levodopa.

Adevărata reticulocitoză este indicată de creșterea numărului de reticulocite din sângele periferic și din măduva osoasă.

Reticulocita falsă este indicată de creșterea nivelului reticulocitelor din sângele periferic, dar cu nivelul lor normal în măduva osoasă.

Următoarele motive pot provoca o reticulocitoză falsă:

Prezența sângelui Taurus Jolly sau malariei plasmodium.

Forma deformată de hemoglobină.

Prezența în sânge a trombocitelor gigantice.

Diagnosticul reticulocitozelor

Există anumite indicații pentru efectuarea analizei reticulocitelor:

Necesitatea de a evalua eritropoieza prin hemoliză sau hemoragie.

Evaluarea capacității măduvei osoase de a se recupera după tratamentul pacientului cu citostatice sau după operația de transplantare a acestui organ.

Evaluarea producției de eritropoietină la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de transplant renal.

Permite controlul dopajului de către persoane implicate profesional în sport.

Diagnosticarea anemiei, indiferent de cauza ei.

Căutați cauzele care duc la scăderea nivelului de globule roșii.

Căutați cauzele care duc la eșecul formării sângelui din măduva osoasă.

Căutați cauzele care duc la o încălcare a capacității regenerative a organelor care formează sânge în timpul tratamentului anemiei. Evaluarea eficacității tratamentului anemiei.

Evaluarea eficacității tratamentului cu eritropoietină sau eritrosupresori.

Numărarea reticulocitelor poate fi efectuată în mai multe moduri: folosind metoda microscopiei luminiscente, numărarea numărului de reticulocite într-un frotiu de sânge prin introducerea de coloranți specifici în ea, numărarea numărului de reticulocite utilizând un analizor hemolitic.

Tratamentul reticulocitozelor

Pentru ca nivelul reticulocitelor din sânge și din măduva osoasă să revină la normal, este necesar să se elimine cauza care a provocat creșterea lor.

Cu anemie aplastică a unei persoane trebuie spitalizată. Pentru a preveni complicațiile infecțioase, ar trebui să fie într-o cutie izolată. Cel mai adesea, pacienților cu anemie aplastică li se recomandă o terapie imunosupresoare. În același timp, pacientul primește injecții de imunoglobulină și ciclosporină A. Dacă este necesar, el este transferat o masă de trombocite sau eritrocite, se efectuează plasmefereza. Posibila îndepărtare a splinei. Transplantul de măduvă osoasă îmbunătățește semnificativ prognosticul pentru supraviețuirea pacientului.

Într-o criză hemolitică, ajutorul acordat victimei trebuie oferit imediat. Este spitalizat de urgență, reumple volumul de sânge pierdut și elimină produsele dăunătoare ale hemolizei din sânge. Pentru aceasta, se injectează intravenos albumină, soluție de glucoză, vitamină B2, clorură de sodiu, Desferal. Cu ajutorul furosemide, diureza este stimulată pentru a preveni dezvoltarea insuficienței renale. Pentru a spori efectul diuretic prescris Euphyllinum. Asigurați-vă că utilizați glucocorticoizi pentru a suprima răspunsul imun al organismului. Dacă este necesar, pacientul este transfuzat. Pentru a preveni re-criza, se recomandă îndepărtarea splinei.

Sângerările ascunse trebuie detectate și oprite rapid.

Tratamentul malariei necesită terapie prin perfuzie, băutură grea, odihnă la pat. Pentru a elimina infecția din organism folosind chinină.

Pentru a normaliza volumul de sânge circulant necesită sângerare în volume de până la 500 ml de 2-3 ori pe săptămână. Volumele de sânge eliminate sunt reumplete utilizând soluție salină sau reopoliglucină. În cazurile severe de policitemie, sunt prescrise citostatice sau terapia cu fosfor radioactiv.

Hipoxia acută necesită eliminarea factorului cauzal și menținerea celulelor corpului cu oxigen. În același timp, oxigenul este injectat în plămâni sub presiune (oxigenare hiperbarică).

Tratamentul reticulocitozei se reduce la eliminarea cauzei patologice, dacă este cazul. Adesea, o creștere a nivelurilor de reticulocite apare în timpul tratamentului anemiei cu deficit de fier și este un semn favorabil de prognostic. În acest caz, nu sunt necesare măsuri terapeutice. După o perioadă de timp, reticulocitoza va fi acostată singură.

Educație: Institutul Medical din Moscova. I. M. Sechenov, specialitatea "Medicină" în 1991, în 1993 "Bolile profesionale", în 1996 "Terapia".

15 proprietati benefice dovedite stiintific de susan!