Sindromul Tourette

Sindromul Gilles de la Tourette este o tulburare mentală și neurologică congenitală care se manifestă mai întâi în copilărie. Patologia este caracterizată prin ecou-simptome și mișcări obsesive sub formă de căpușe.

Vârful imaginii clinice este observat la copii în adolescență. Când se termină perioada pubertății, simptomele treptat se diminuează și se retrag complet la adulți. La persoanele mature, sindromul Tourette complet este rar. Cel mai adesea acestea sunt simptome separate care nu trebuie tratate. La adulți, simptomele bolii sunt rare, este dificil de diagnosticat sindromul. Pentru poet, medicii diagnostichează alte tulburări neurologice ale căpuțelor, cum ar fi ticurile motorii cronice sau vocalismele.

Boala este numită după neurologul francez Gilles de la Tourette, care a publicat pentru prima dată 9 cazuri clinice într-un raport din 1885.

În Evul Mediu, oamenii cu această patologie au fost considerați demoni posedați. Preotul, figura centrală din tratatul despre demonologie, a primit primul statut de "obsedat". A fost opera lui Kramer și a lui Sprenger. În carte, preotul avea voce și motociclete.

Odată cu dezvoltarea umanismului în secolul al XIX-lea, pacienții nu mai erau considerați obsedați. Au început să studieze medici. De-a lungul unui secol, G. Itar, Trusso și alți medici au încercat să sistematizeze cunoașterea și să combine simptomele individuale într-un singur sindrom. Totuși, până la sfârșitul secolului al XIX-lea, Tourette însuși a reușit.

Sindromul Tourette apare la aproximativ 10 copii din o mie. Mai mult de 10 copii au o formă ușoară a afecțiunii. Boala afectează adesea băieții (raportul 1 la 3).

Sindromul Tourette poate fi combinat cu alte boli. 75% dintre pacienți au fost diagnosticați cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, 40% au avut tulburări de anxietate.

Cauza specifică a căpușelor spontane, cercetătorii nu au identificat încă. Medicii cred că factorii de ereditate și de mediu joacă un rol în mecanismul de dezvoltare a bolii. Cu toate acestea, gena și mecanismul molecular de transmitere a defectului nu sunt definite.

În favoarea teoriei genetice, există cazuri de transmitere familială. Deci, un pacient cu sindromul Tourette va transmite boala la copilul său cu o probabilitate de 50%. Cu toate acestea, gena moștenită nu înseamnă că copilul va dezvolta un sindrom complet. Acestea pot fi simptome neurologice individuale: vocalisme, ticuri motorice, obsesii. Dar în imaginea clinică a sindromului Tourette nu se adaugă. Există cazuri de sindrom sporadic: boala apare la copiii ale căror rude nu au suferit de patologie, dar nici un alt motiv nu a fost găsit.

O exacerbare a bolii și a simptomelor individuale sau a bolilor autoimune poate provoca dezvoltarea lor. Studiile au fost efectuate în 1998 la Institutul Național de Sănătate Mintală. Medicii au stabilit că starea neurologică a pacientului se agravează după amânarea unui proces autoimun post-streptococ.

Factorii ecologici și sociali influențează cursul și severitatea bolii, dar nu provoacă dezvoltarea acesteia. Astfel de factori includ hipo-sau hipertextul, malnutriția la copii, abuzul fizic sau sexual.

În revista Medical Hypotheses în 2002, sa sugerat că deficiențele de magneziu și vitamina B6 sunt cauzate de ticurile vocale și motorii. Datorită lipsei acestor substanțe, apar tulburări metabolice în organism, inclusiv în creier. Aceste tulburări pot provoca tulburări neurologice. Ipoteza este explicată după cum urmează: în tratamentul magneziului și a vitaminei B6, starea pacientului se îmbunătățește.

Anormalități fiziopatologice sunt observate în cortexul și structurile subcortice ale creierului - în talamus, lobii frontali și ganglionii cu bilă. Încălcarea funcției structurilor apare din cauza unei eșecuri în conexiunile interneuronale. Imagistica prin rezonanță magnetică - metoda neuroimagazării - confirmă modificări morfologice în ganglionii bazali și cortexul frontal.

În mecanismul fiziopatologic se observă astfel de teorii:

  1. Perturbarea metabolismului neurotransmițătorilor - acetilcolină, dopamină și serotonină. Dopamina joacă cel mai mare rol în dezvoltarea căpușelor. Cercetătorii observă că, datorită sindromului Tourette, se produce în cantitate normală, dar transportul la celulele creierului este afectat. În natură, tictele vocale joacă un rol în încălcarea serotoninei.
  2. Teoria stresului oxidativ cu deficiență simultană a superoxid dismutazei. Acumularea de radicali liberi in deficienta innascuta a sistemului antioxidant incalca sensibilitatea receptorilor. Acest lucru duce la faptul că neurotransmițătorii nu pot afecta pe deplin nucleul caudat al talamusului, motorului și părților senzoriale ale cortexului.
  3. Relația defectuoasă dintre cortexul frontal și temporal al emisferei stângi a creierului. Această teorie explică dispraxia, disfazia și dispersarea atenției.

Sindromul Tourette se caracterizează prin astfel de afecțiuni neurologice:

  • Ticuri locale.
  • Ticuri comune.
  • Vocalisme sau ticuri vocale.

Ticurile locale sunt detectate ca hiperkineză - o creștere a tonusului mușchilor unui grup. Cel mai adesea sunt mușchii faciali. Micsorările locale se manifestă prin mișcări private, mișcări violente ale colțului gurii sau ale aripilor nasului și stoarcerea frecventă a ochilor. Ticurile locale sunt primele semne ale unei boli.

Frecvența clipire este cauzată de sarcina asupra organelor de vedere. Mai des, acest lucru este cauzat de o vizionare prelungită a televizorului sau de lucru la un computer. Clipește, de obicei, urmată de căutarea și tragerea aripilor nasului împreună cu colțurile gurii.

Tichetele comune cresc tonul mai multor grupuri musculare deodată. Mai des, mușchii mușchilor de pe față, gât, cap, umeri, spate și rectus ai contractului abdomenului simultan.

Cu căpușe comune, mușchii se strâng treptat. Pacientul clipește forțat și își strânge ochii, după care mușchii gâtului se contractă: capul se întoarce spre lateral sau cade înapoi. Cele mai frecvente modele sunt observate: o combinație de clipire și ridicare a ochiului la pleoape, clipiri și contracții ale mușchilor umărului, stabilirea privării și înclinarea capului înapoi.

Ticurile vocale sunt un simptom caracteristic care manifestă sindromul Tourette. Ticurile vocale sunt simple și complexe.

Vocile simple sunt tuse, chicot, respirație zgomotoasă sau mormăiri. La unii pacienți, ticurile simple de sunet se manifestă prin pronunțarea involuntară a sunetelor "aaaa" sau "and-and". Astfel de ticuri sunt favorabil din punct de vedere prognostic - boala nu va deveni o dizabilitate.

Din punct de vedere cronologic, vocalismul apare după ticurile motrice locale și apoi complexe. Primele ticuri vocale apar la 2-3 ani de la debutul bolii. Vocalizările se intensifică în după-amiaza târzie, când pacientul este obosit.

Vocaliile dificile sunt echo-simptomele, coprolalia și palilalia. Simptomele ecoului includ ecolalia - repetarea violentă a cuvintelor altcuiva. Acest simptom este instabil: în imaginea clinică, acesta nu este prezent timp de săptămâni până la 1-2 luni.

Coprolalia este un cuvânt de jurământ care strigă involuntar la pacienți. La copii coprolalia este rară, dar acest vocalism complex este motivul tranziției copilului de la școală la casă. Jurământul este conținut predominant sexual și vulgar. La adulți, coprolalia apare la 40%.

Palilalia este o bifă de repetiție. Un pacient cu palilalia repetă involuntar cuvântul sau propoziția proprie de mai multe ori.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica sindromul Tourette, medicii sunt ghidați de criteriile de diagnostic din DSV-IV (American Mental Disorders Guide):

  • Există mai multe ticuri motorii locale sau comune, există unul sau mai multe vocalisme. Simultanitatea acestor simptome este opțională.
  • În timpul zilei, vocalismele și / sau ticlurile motrice apar în mod repetat și în serie timp de cel puțin 1 an. În același timp, remisiile cu o durată de cel mult 3 luni ar trebui să lipsească.
  • Ticurile motorii și / sau vocale afectează adaptarea socială: un copil se mută la școală, un adult este concediat de la locul de muncă. Există un disconfort psihologic care necesită intervenția unui psihoterapeut.
  • Primele semne ale sindromului Tourette au avut loc înainte de vârsta de 18 ani.
  • Ticile și vopselele motrice nu sunt cauzate de o altă boală neurologică și psihică, nu sunt cauzate de alcool sau droguri.

Examinarea neurologică este necesară pentru diagnosticare. La examinare, medicul evaluează starea neurologică și înregistrează ticurile și vocalizările motorii. Imaginea clinică poate fi, de asemenea, manifestată prin distragerea atenției, pierderea memoriei și coordonarea defectuoasă.

Pentru a determina baza organică a bolii, sunt atribuite metodele instrumentale de cercetare:

  1. Electroencefalograf. Predominanța undelor delta este notată în lobii frontali și sunt observate și fenomene bilaterale de tipul "scurgeri".
  2. Rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Există tulburări structurale ale corpului callos, anevrism. Imaginile prezintă, de asemenea, mici chisturi în cortexul parietal și temporal.

Testul de sindrom Tourette este un test funcțional. Pacientului i se cere să clipească de 10 ori. La pacienții cu sindrom, în timpul testului sau după o clipire, se observă ticuri ale mușchilor faciali. În acest caz, este considerat pozitiv.

Scopurile tratamentului sunt eliminarea imaginii clinice și adaptarea pacientului la viața socială. Hiperkinesitatea locală și manifestările rare ale bolii nu trebuie tratate. Terapia este prescrisă în cazul în care vocile și ticlurile motrice intervin însuși cu pacientul. Standarde de terapie - neuroleptice: haloperidol sau eperapasin. Doze de pera eperapină și haloperidol - 4 mg / zi și 4-8 mg / zi de 2-3 ori pe zi timp de 12 luni sub supravegherea unui medic. Operația nu este afișată.

Complicații

Printre complicațiile de sindrom Tourette la copii pot fi:

  • prelungit de stres din cauza comunicării dificile și ridicol de către colegii,
  • încălcarea adaptării copilului în zonele sociale,
  • stima de sine scăzută a copilului,
  • tulburări de somn
  • constanta anxietate și iritabilitate,
  • crize isterice.

Deoarece simptomele sunt mai puțin pronunțate la vârste mai înaintate, atunci complicația pentru acest grup de oameni nu este observată.

Tulburări genetice

În medicină, cazurile de boală sunt descrise în aceeași familie: frați, surori, părinți. În plus, hiperkinezele cu severitate variază în cazul rudelor apropiate ale copiilor cu simptome Tourette.

Oamenii de știință sugerează că simptomele lui Tourette sunt transmise printr-un mod dominant autosomal de moștenire cu penetrare incompletă. Totuși, nu trebuie exclus nici modul autosomal recesiv de moștenire, nici moștenirea poligenă.

Se presupune că o persoană cu sindrom Tourette în 50% din cazuri trece genele la unul dintre copiii săi. Cu toate acestea, motive precum expresia variabilă și penetrarea incompletă explică apariția simptomelor de severitate variabilă în rudele apropiate sau absența completă a acestora. Cu toate acestea, doar o mică parte din copii moștenesc genele care duc la încălcări grave și necesită supraveghere medicală atentă.

La bărbați, ticlurile sunt mai pronunțate decât la femei. Prin urmare, se crede că sexul are un efect asupra expresiei genei. Fiii ale căror mame au suferit de sindromul Tourette prezintă cel mai mare risc de a dezvolta boala. Femeile care poartă gena sunt mai predispuse la nevroza stărilor obsesive. (citește și: Neurosis - tipuri și simptome)

Procesele autoimune din organism (PANDAS)

Astfel, cercetătorii de la Institutul Național de Sănătate Mintală din 1998 au susținut teoria că ticurile și alte tulburări comportamentale apar la copii pe fundalul unui proces autoimun post-streptococ.

Experții subliniază faptul că infecția streptococică transferată și procesul autoimun care sa dezvoltat în acest context pot chiar provoca ticuri la copiii la care nu au fost observați anterior. Cu toate acestea, cercetarea în această privință nu a fost încă finalizată.

Ipoteza dopaminergică

Apariția sindromului Tourette se explică printr-o schimbare în structura și funcționalitatea sistemelor bazale, a ganglionilor neurotransmițători și a neurotransmițătorilor. În același timp, oamenii de știință evidențiază faptul că ticurile apar fie din cauza unei creșteri a producției de dopamină, fie datorită faptului că receptorii devin mai sensibili la dopamină.

În același timp, ticurile motorii și vocale devin mai puțin pronunțate atunci când pacienții iau medicamente antagoniste ale receptorilor dopaminergici.

În plus, oamenii de știință observă un număr de factori care pot declanșa dezvoltarea sindromului

Tourette, printre ei:

Toxicoza și stresul cu care se confruntă o femeie însărcinată.

Luarea de steroizi anabolizanți, medicamente și băuturi care conțin alcool în timpul nașterii copilului.

Hipoxia intrauterină a fătului cu afectarea funcționării sistemului nervos central.

A primit leziuni intracraniene în timpul nașterii.

Transferat intoxicarea corpului.

Sindromul de hiperactivitate și psihostimulanții luați în acest context.

Creșterea stresului emoțional.

Simptomele sindromului Tourette

Cel mai adesea, primele simptome ale sindromului Tourette se manifestă la un copil cu vârsta cuprinsă între 5 și 6 ani.

În general, semnele și simptomele sindromului Tourette sunt următoarele:

Părinții încep să observe anumite ciudățenii în comportamentul lor la copiii lor. Copiii fac grimase, își scot limba, mănâncă, clipește adesea, bate mâinile etc.

Pe măsură ce boala progresează, mușchii trunchiului și picioarelor sunt implicați în acest proces. Hiperkinesiile devin mai complexe și încep să se manifeste în sărituri, aruncând membrele inferioare, leagăn.

De la o vârstă fragedă, copiii sunt capricioși, neliniștiți, inconsiderați, foarte vulnerabili. Datorită unei astfel de emoționalități ridicate, este dificil pentru ei să stabilească contactul cu colegii lor.

Pacienții sunt predispuși la depresie, iritabilitate. Tulburările depresive sunt înlocuite de furie și agresivitate. După un timp scurt, comportamentul agresiv este înlocuit de o dispoziție veselă și energică. Pacientul devine activ și în largul său.

Adesea există ecopraxie și cyproxraxia. Primele sunt exprimate în copierea mișcărilor altor persoane, iar cea de-a doua în gesturile ofensive.

Ticurile pot prezenta un anumit pericol, deoarece pacienții își pot bate capul, își pot exercita presiune asupra ochilor, își pot mușca puternic buzele și așa mai departe. Ca urmare, pacienții înșiși provoacă răni grave.

Vocea sau, așa cum se mai numesc, tictele vocale sunt foarte diverse cu sindromul Tourette. Ele sunt exprimate prin repetarea unor sunete și cuvinte cu semnificație, fluieră, umflături, mușcături, șuierări, strigăte. Atunci când ticlurile vocale sunt introduse în procesul unui monolog al unei persoane, se creează o iluzie de stuttering, ezitări și alte probleme cu discursul pacientului.

Uneori pacienții tuse non-stop, sniffle. Astfel de manifestări ale sindromului Tourette pot fi confundate cu simptomele altor boli, cum ar fi rinita, traheita, sinuzita etc.

Pacienții sunt, de asemenea, caracterizați prin tulburări de vorbire, cum ar fi:

Coprolalia - expresia cuvintelor obscene (nu este

Simptom patognomonic, observat în numai 10% din cazuri);

Echolalia - repetări ale frazei și cuvintelor rostite de interlocutor,

Palilalia - repetări repetate ale aceluiași cuvânt.

Rata de vorbire, tonul, volumul, tonul, accentele etc. pot fi schimbate.

Dacă băieții sunt caracterizați prin coprolalia, atunci fetele sunt trăsături obsesiv-compulsive.Coprolalia este un simptom grav al bolii, deoarece contribuie la maladjustarea socială. O persoană rostește cuvinte tare, uneori chiar strigă. Frazele abrupte.

Comportamentul pacientului în timpul atacului poate fi foarte excentric. Ei pot să-și mănânce, să-și crape degetele, să se rotească de la o parte la alta, să se rotească în jurul axei lor etc.

Pacienții pot anticipa începutul următorului atac, fiind însoțiți de apariția unei anumite aure. Poate apariția comă în gât, durere în ochi, mâncărime a pielii, etc. După cum explică pacienții, aceste senzații subiective le forțează să reproducă un sunet sau o expresie. Tensiunea dispare imediat după încheierea bifării. Cu cât experiența emoțională a pacientului este mai puternică, cu atât mai des și mai intensă vor fi ticurile, atât vocea, cât și motorul.

Dezvoltarea intelectuală a pacienților nu suferă. Ticurile motrice și de vorbire influențează învățarea și comportamentul său.

Alte simptome ale sindromului Tourette sunt reacții comportamentale, exprimate în impulsivitate excesivă, agresivitate și instabilitate emoțională.

Boala își atinge vârful prin adolescență și, pe măsură ce ajunge la maturitate, scade sau dispare cu totul. Cu toate acestea, este posibil ca simptomele bolii să persiste pe tot parcursul vieții unei persoane. În 25% din cazuri, boala este ascunsă și agitată după câțiva ani. Remisiunea completă este rară.

În funcție de cât de severe sunt simptomele pacientului, există mai multe grade de sindrom Tourette:

Calitate ușoară Pacientul este capabil să controleze fără probleme toate anomaliile vocale și motorii. Uneori aceste tulburări rămân nerecunoscute de alte persoane. În plus, perioadele asimptomatice sunt posibile, deși sunt destul de scurte.

Grad moderat Pacientul este capabil să controleze încălcările existente, dar nu este posibil să le ascundeți de mediul înconjurător. În același timp, perioadele asimptomatice lipsesc cu totul.

Gradul pronunțat. Omul nu poate controla simptomele bolii sau o face cu mare dificultate. Simptomele bolii sunt evidente pentru toată lumea.

Grad mare. Tiki vocal și motor Tiki sunt pronunțate viu. Muschii trunchiului și membrelor sunt implicați în proces. Omul nu poate controla simptomele bolii.

Caracteristicile ticurilor în sindromul Tourette

Tiki cu sindromul Tourette are propriile caracteristici. Deci, tulburările motrice sunt întotdeauna monotone, pentru un timp pacientul le poate suprima. Ritmul este absent.

O altă trăsătură distinctivă a ticelor este că ele sunt precedate de un impuls pe care o persoană nu îl poate depăși. Apare chiar înainte de începerea bifării. Pacienții îl descriu ca o creștere a tensiunii, o creștere a sentimentului de presiune sau o creștere a energiei care trebuie eliminată. Acest lucru trebuie făcut pentru a normaliza starea cuiva, pentru a restabili starea de sănătate anterioară "bună".

Pacienții indică faptul că au o bucată în gât, disconfort în brațul umărului. Acest lucru le face să ridice din umeri sau tuse. Pentru a scăpa de senzația neplăcută din ochi, oamenii clipeau adesea. Fenomene senzoriale pro-rromale sau urgente prodromale - acestea sunt numele acestor impulsuri pe care le prezintă pacienții înainte de ticuri.

În același timp, nu fiecare pacient, în special în copilărie, este capabil să evalueze acest îndemn de a spune. Uneori, copiii nici măcar nu văd că au ticuri și sunt surprinși dacă li se adresează o întrebare despre o anumită condiție.

Tratamentul sindromului Tourette

Tratamentul sindromului Tourette este un proces individual. Schema specifică este sugerată pe baza stării pacientului și, de asemenea, depinde în mare măsură de severitatea manifestărilor patologice. Durerea ușoară și moderată a bolii este bine adaptată la corectarea tehnicilor psihologice, cum ar fi terapia artistică, terapia muzicală, terapia animalelor. Suportul psihologic, un mediu emoțional favorabil în care acesta există este extrem de important pentru copil.

Terapia poate fi optimă numai dacă este selectată pentru un anumit copil:

Cu un grad ușor de sindrom Tourette, copilului i se oferă doar un sprijin suplimentar. Este posibilă adaptarea mediului său, schimbări în procesul școlar (de exemplu, oferirea unei oportunități pentru un copil cu sindromul Tourette de a efectua munca de control nu într-o clasă generală, ci într-o cameră separată și fără a se limita la timp). Adesea, acest lucru este suficient pentru a reduce simptomele bolii. Ei bine, atunci când profesorul se va întâlni cu părinții lor. Deci, în sala de clasă puteți să arătați copiilor un film științific despre persoanele cu boală.

Dacă ticurile afectează calitatea vieții pacientului, atunci este prezentat tratamentul medicamentos, care va reduce la minim manifestările bolii. Principalele medicamente utilizate în acest caz sunt neurolepticele (Pimozide, Haloperidol, Fluorofenazine, Penfluridol, Risperidonă), adormimetrii (Clonidine, Catapress), benzodiazepinele (Diazepam, Fenozepam, Lorazepam). Drogurile sunt folosite numai în cazuri extreme, deoarece recepția lor amenință cu dezvoltarea diferitelor efecte secundare. Un efect pozitiv din utilizarea neuroleptice poate fi de așteptat în aproximativ 25% din cazuri.

Există dovezi că formele de sindrom Tourette care sunt rezistente la terapia conservatoare sunt supuse corecției chirurgicale utilizând stimulare cerebrală profundă (DBS). Cu toate acestea, în acest moment, această tehnică se află în stadiul de testare, prin urmare este interzisă utilizarea acesteia pentru tratarea copiilor. Metoda se reduce la faptul că prin manipularea chirurgicală se introduc electrozi în anumite părți ale creierului. Aparatul cu care sunt conectați electrozii este plasat în piept. Acesta, la momentul potrivit, transmite un semnal prin intermediul electrozilor către creier, prevenind sau împiedicând dezvoltarea următoarei căpușe.

Sunt utilizate pe scară largă metode non-de droguri, cum ar fi masajul reflex segmentar, terapia exercițiilor, acupunctura, reflexoterapia laser etc.

În perspectiva tratamentului sindromului Tourette sunt tehnici cum ar fi terapia cu BOS, injectarea de toxină botulinică pentru a scăpa de pacientul de ticuri vocale. Efectele pozitive au arătat tratamentul cu ajutorul lui Cerucal, totuși, pentru a putea utiliza medicamentul în practica pediatrică, este necesar să se efectueze teste suplimentare și mai extinse.

În acest moment, Haloperidolul rămâne medicamentul de alegere. Acțiunea sa vizează blocarea receptorilor dopaminergici în zona ganglionilor bazali. Copiilor li se recomandă să înceapă administrarea unei doze de 0,25 mg pe zi, cu o creștere săptămânală de 0,25 mg. În 24 de ore, un copil poate primi între 1,5 și 5 mg de droguri, în funcție de vârsta și greutatea corporală. Un astfel de medicament ca Pimozit are mai puține efecte secundare decât Gadloperidol, cu toate acestea, este interzis să-l folosească pentru încălcări în funcționarea inimii.

Un medic care trebuie tratat dacă există simptome de sindrom Tourette este un psihiatru.

Pe fondul tratamentului, îmbunătățirea bunăstării poate fi realizată la 50% dintre pacienți după ce au intrat în adolescență sau la maturitate. Dacă ticurile nu sunt supuse eliminării totale, atunci terapia pe tot parcursul vieții este posibilă.

Deși boala nu afectează longevitatea unei persoane, ea este capabilă să perturbe calitatea acesteia și, uneori, destul de severă. Pacienții sunt predispuși la depresie, atacuri de panică și au nevoie de sprijin psihologic constant de la cei din jurul lor.

Sfaturi practice pentru părinții cu copii cu sindrom Tourette

Educația proprie și mediul iluminării. Înțelegerea a ceea ce constituie sindromul Tourette oferă o oportunitate de a se aprofunda mai profund în problemele unui copil. Sursa de cunoștințe ar trebui să fie medicul curant, precum și resursele informaționale, cum ar fi manuale medicale, reviste și articole pe această temă.

Este important să înțelegeți mecanismul care provoacă lansarea următoarei căpușe. Construiți un lanț logic și stabiliți factorul jignitor va ajuta la înregistrarea a ceea ce a precedat următoarea violare vocală și comportamentală.

Efectuarea ajustărilor. Dacă faceți schimbări adecvate în mediul copilului bolnav, în rutina vieții sale, puteți reduce numărul de căpușe. Adesea ajuta la pauze în temele de acasă, la posibilitatea de odihnă suplimentară la școală etc.

Restructurarea abilităților existente. Copilul ar trebui să încerce să învețe să controleze ticurile. Acest lucru trebuie făcut de un specialist calificat. Pentru a restructura abilitățile, copilul va trebui să aibă o înțelegere clară a comportamentului ticos, pentru a afla ulterior cum să îl corectezi.

Întâlniri regulate cu medicul curant. Un psihiatru calificat este obligat să efectueze conversații și activități cu un copil, care are ca scop nu numai sprijin psihologic, ci și asistență pentru a-și face față gândurile, comportamentul, sentimentele. Membrii familiei în care copilul crește cu această problemă pot, de asemenea, să participe la consultare.

Uneori, un copil cu ticuri motorice ar trebui să aibă posibilitatea de a petrece mai mult timp tastând pe tastatură decât scriind manual. Este obligatoriu să se notifice profesorii școlari. De asemenea, nu interziceți copilului să se mute sau să părăsească clasa dacă are nevoie de el. Uneori acești copii ar trebui să aibă posibilitatea de a fi singuri.

Dacă este necesar, puteți să faceți cursuri cu un tutore sau să mergeți la școala acasă.

Educație: În 2005, a absolvit un stagiu la Universitatea de Stat de Medicină de Stat din Moscova, numit după I. M. Sechenov, și a obținut o diplomă în specialitatea "Neurologie". În 2009, școala postuniversitară în specialitatea "Boli nervoase".

Inele de semințe - ce tratează și de ce le mănâncă toți?

Sindromul Tourette ce este

Tulburarea psihologică, care este însoțită de mișcări involuntare, strigând sunete - sindromul Gilles de la Tourette. Această patologie a creierului este, de asemenea, numită o boală în care o persoană jură. Procesele încep în copilărie, în special la băieți. Adesea, după ani maturi, simptomele sunt reduse. Boala Tourette se caracterizează prin prezența căpușelor generalizate, incluzând simptomele vocale și motorii.

Sindromul Tourette - cauze

Se crede că unul dintre motivele principale - genetice. Persoanele cu o anumită genă se îmbolnăvesc. Deseori, cauzele sindromului Tourette se află în perioada de așteptare a copilului. Boala poate apărea dacă în timpul sarcinii:

  • lua steroizi anabolizanți, medicamente,
  • a existat o toxicoză puternică,
  • a existat o situație stresantă
  • a suferit o boală cu febră mare,
  • a existat o patologie cauzată de stafilococ.

Pentru a provoca sindromul Gilles Tourette poate:

  • trauma intracraniană la naștere,
  • efectele secundare ale medicamentelor
  • prematuritate,
  • boli cauzate de microbi - dureri în gât, scarlatină, reumatism,
  • intoxicația cu alcool,
  • probleme psihologice
  • otrăvire toxică
  • boli cu febră,
  • recepție pentru tratamentul medicamentelor psihotrope în copilărie.

Sindromul Tourette - simptome

Boala se caracterizează prin trăsăturile principale - o dorință irezistibilă de a repeta mișcările sau sunetele, numite ticuri. Există două tipuri - vocal (vocal), motor (motor). Ticurile generalizate sunt posibile, în care toate semnele apar simultan. În funcție de starea emoțională, simptomele sindromului Tourette pot fi:

Sunetele cu căpușe vocale sunt: ​​gemete, sub formă de tuse, mormăi, mormăi. Ele apar atunci când sunt implicați mușchii corzilor vocale. Pentru ticurile vocale, includeți:

  • tulburări de vorbire tipice - schimbări de ton, accent, ritm, volum,
  • repetarea repetată a unui singur cuvânt - vocalism,
  • coprolalia - spontan vorbind despre insulte, mate, expresii agresive,
  • repetarea audierii
  • echolalia - o imitație de sunete, cuvintele altora,
  • Palilalia - repetarea propriilor fraze, silabe.

Înainte de apariția unui tic generalizat, apar fenomene senzoriale - o senzație de corp străin în gât, un disconfort limitat în umeri, un impuls puternic, un exces de energie. Creșterea tensiunii provoacă o persoană la acțiune. Un pacient poate să strige cuvinte nedorite din punct de vedere social, să jure, să jure. Tichetele motoarelor se pot răspândi pe tot corpul, însoțite de:

  • gesturi obscene
  • auto-vatamare corporala,
  • clipește cu ochii
  • ridicare din umeri,
  • grimase,
  • Claps,
  • buzele musculare.

Ce este această boală?

Sindromul Tourette este o tulburare neuropsihică care este însoțită de ticuri vocale și motorii involuntare, precum și abateri în comportamentul uman.

Și cel mai important semn al bolii, în special la o vârstă mai înaintată, este un limbaj obscen, pe care o persoană îl poate striga în orice moment fără niciun motiv. Râsete neașteptate, zgârieturi ascuțite, mișcări nefiresc ale mușchilor faciali, mișcări spontane ale brațelor și picioarelor - acestea sunt principalele simptome ale bolii care nu sunt controlate de pacient.

De obicei, primele semne ale bolii devin vizibile deja la o vârstă fragedă, de aproximativ 3-5 ani. În cele mai multe cazuri, patologia afectează băieții. Boala poate fi moștenită și transmisă din generație în generație.

Acest sindrom în 1884 a fost descris pentru prima dată de Gilles de la Tourette, care la acea dată era student al unui psihiatru din Franța, Jean-Martin Charcot. Medicul și-a bazat concluziile pe descrierea observațiilor unui grup de pacienți, format din nouă persoane. Nu mult mai devreme, în 1825, doctorul francez Jean Itard a publicat un articol în care descria simptomele a șapte bărbați și trei femei, foarte asemănătoare simptomelor descrise de Tourette. Dar prima menționare a unei boli similare se găsește în 1486 în cartea The Witch Hammer, care povestește despre un preot cu ticuri vocale și motrice.

Cauzele dezvoltării

Tulburarea este asociată cu afectarea activității sistemului nervos central. Cauzele exacte ale sindromului Tourette nu au fost încă clarificate. Există mai multe ipoteze:

  1. Genetică. Conform observațiilor oamenilor de știință, tulburarea apare mai des la copiii acelor părinți care au suferit ei înșiși din ticuri involuntare în copilărie. Acest lucru se întâmplă în aproximativ 50% din cazuri. Mișcările necontrolate se manifestă adesea în mod diferit de cele ale părinților sau ale rudelor apropiate. Uneori, în loc de căpușe, apar stări obsesive. De asemenea, gravitatea simptomelor tulburării la copii și părinți variază.
  2. Autoimuna. Patologia apare ca urmare a bolii cauzate de streptococi.
  3. Neuroanatomical. Este asociat cu o încălcare a creierului, în special a patologiei lobilor frontali, a talamusului, nucleelor ​​bazale.
  4. Dopamina. Conform unei teorii, apariția tulburărilor involuntare asociate cu niveluri ridicate de dopamină.
  5. Tulburări metabolice. În conformitate cu această ipoteză, sindromul Tourette se produce datorită deficienței de magneziu. Reaprovizionarea deficitului și luarea vitaminei B6 în același timp vă permite să scăpați de căpușe.
  6. Sarcina nereușită. În timpul dezvoltării fetale, fătul prezintă hipoxie, toxicitate, alcool sau nicotină.Sub influența acestor factori apar tulburări neurotice.
  7. Efectele neurolepticelor. Un efect secundar al substanțelor psihotrope este acela că ele determină mișcări involuntare.

Simptomele și primele semne

Primele simptome ale sindromului Tourette sunt de obicei găsite de rudele pacientului la o vârstă fragedă. De la vârsta de aproximativ trei ani, copilul începe brusc să tremure, să repete frecvent mișcări bruște și strigă dintr-o dată. Pe masura ce boala progreseaza, bebelusul poate incepe involuntar sa repete miscarile altor persoane, sa le imite, sa strige cuvinte jignitoare.

Printre ticurile vocale se numără în special:

  • echolalia (fraze repetate după alte persoane),
  • coprolalia (strigătele cuvintelor obscene),
  • palilalia (repetarea constantă a unui cuvânt sau a unei propoziții).

Înainte de începerea unui tic, pacientul începe să se simtă emoțional și emoție, tensiunea din interiorul crește atât de mult încât nu poate să se descurce cu corpul său și nici nu începe să se ciocănească sau să facă sunete. Apoi vine relief, după finalizarea atacului, persoana se trezește și se calmează.

În funcție de scala de severitate a căpușelor, există 4 etape ale bolii:

  1. Un grad de lumină este uneori invizibil pentru apropierea împrejurimilor. Pacientul se descurcă bine cu stres emoțional, controlează comportamentul său și poate trăi pe deplin. Uneori există perioade lungi fără căpușe.
  2. Moderat este mai vizibil, pacientul nu se poate restrânge pe deplin.
  3. Gradul exprimat lipsește practic o persoană de capacitatea de a-și controla comportamentul, el cu greu există în societate, munca și afacerile zilnice sunt date cu dificultate.
  4. Un grad sever este complet necontrolat, ticurile cu motor și vocal sunt puternic pronunțate, pacientul este incapabil.

Ce trebuie să faceți și cum să tratăți sindromul Tourette?

Tratamentul pentru sindromul Tourette are drept scop să ajute pacienții să administreze cele mai problematice simptome. În cele mai multe cazuri, sindromul Tourette este slab și nu necesită tratament farmacologic. Tratamentul (dacă este necesar) are drept scop eliminarea ticurilor și a condițiilor asociate, acestea din urmă devin adesea mai problematice atunci când apar ticăloși. Nu toți oamenii cu ticuri au condiții asociate, dar dacă apar, tratamentul se concentrează asupra lor.

Nu există tratament pentru sindromul Tourette și nu există medicamente care să acționeze universal pentru toți oamenii fără efecte secundare semnificative. Înțelegerea pacienților cu boala lor vă permite să gestionați mai eficient tulburările de căpușe. Gestionarea simptomelor sindromului Tourette include terapia farmacologică și psihoterapia, comportamentul corect. Tratamentul farmacologic este destinat simptomelor severe, alte tratamente (de exemplu, psihoterapia de susținere și terapia comportamentală cognitivă) pot contribui la evitarea sau ameliorarea depresiei și a izolației sociale. Educația pacientului, a familiei și a altor persoane (de exemplu, prieteni, școli) este una dintre strategiile cheie de tratament, și poate aceasta este tot ceea ce este necesar în cazurile ușoare.

Medicamentele se utilizează atunci când simptomele interferează cu viața normală a pacientului. Clasele de medicamente cu cea mai bună eficacitate în tratarea ticurilor - antipsihotice tipice și atipice, inclusiv risperidonă, ziprasidonă, haloperidol, pimozidă și flufenazină - pot provoca efecte secundare pe termen lung și pe termen scurt. Medicamentele antihipertensive clonidina și guanfacina sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata ticurile, studiile au arătat eficacitate variabilă, dar efectul este mai mic decât cel al medicamentelor antipsihotice. Studiile privind utilizarea metoclopramidei (cerucala) în sindromul Tourette (ticuri generalizate și vocalizare la copii) au arătat rezultate pozitive, însă medicii observă că sunt necesare teste mai ample pentru utilizarea pediatrică.

Pentru obsesii, se utilizează probleme de concentrare și depresie asociate cu sindromul Tourette, antidepresive triciclice, ISRS (de exemplu, fluoxetină) și preparate de litiu.

Modul de viață

Sfaturi practice pentru părinții cu copii cu sindrom Tourette

  1. Restructurarea abilităților existente. Copilul ar trebui să încerce să învețe să controleze ticurile. Acest lucru trebuie făcut de un specialist calificat. Pentru a restructura abilitățile, copilul va trebui să aibă o înțelegere clară a comportamentului ticos, pentru a afla ulterior cum să îl corectezi.
  2. Întâlniri regulate cu medicul curant. Un psihiatru calificat este obligat să efectueze conversații și activități cu un copil, care are ca scop nu numai sprijin psihologic, ci și asistență pentru a-și face față gândurile, comportamentul, sentimentele. Membrii familiei în care copilul crește cu această problemă pot, de asemenea, să participe la consultare.
  3. Educația proprie și mediul iluminării. Înțelegerea a ceea ce constituie sindromul Tourette oferă o oportunitate de a se aprofunda mai profund în problemele unui copil. Sursa de cunoștințe ar trebui să fie medicul curant, precum și resursele informaționale, cum ar fi manuale medicale, reviste și articole pe această temă.
  4. Este important să înțelegeți mecanismul care provoacă lansarea următoarei căpușe. Construiți un lanț logic și stabiliți factorul jignitor va ajuta la înregistrarea a ceea ce a precedat următoarea violare vocală și comportamentală.
  5. Efectuarea ajustărilor. Dacă faceți schimbări adecvate în mediul copilului bolnav, în rutina vieții sale, puteți reduce numărul de căpușe. Adesea ajuta la pauze în temele de acasă, la posibilitatea de odihnă suplimentară la școală etc.
  6. Uneori, un copil cu ticuri motorice ar trebui să aibă posibilitatea de a petrece mai mult timp tastând pe tastatură decât scriind manual. Este obligatoriu să se notifice profesorii școlari. De asemenea, nu interziceți copilului să se mute sau să părăsească clasa dacă are nevoie de el. Uneori acești copii ar trebui să aibă posibilitatea de a fi singuri.

Dacă este necesar, puteți să faceți cursuri cu un tutore sau să mergeți la școala acasă.

Tratamentul sindromului aduce de obicei rezultate pozitive. Deja câteva luni mai târziu, pacienții se stabilizează, iar primele îmbunătățiri devin vizibile. Pentru a face acest lucru, un pacient are nevoie doar de o vizită de la un neurolog și de un psiholog, precum și de cursuri speciale destinate relaxării sistemului nervos.

Numai în cazuri grave, atunci când terapia a fost efectuată prost sau în afara timpului, ticurile pot deveni pe tot parcursul vieții. În același timp, pacienții sunt predispuși la depresie și comportament antisocial. Destul de des au atacuri de panică și reacții inadecvate la evenimentele din jur. Dar, în ciuda simptomelor pronunțate, sindromul Tourette nu afectează speranța de viață a unei persoane și dezvoltarea intelectuală a acesteia.

Prin urmare, în cele mai multe cazuri, persoanele cu tulburare similară trăiesc o viață lungă și fericită.

Vizionați videoclipul: Cheloo - Sindromul Tourette feat. Guess Who (Ianuarie 2020).