Sensibilă neuropatie a extremităților inferioare și superioare

Polineuropatia axonică este o patologie a sistemului nervos periferic care se dezvoltă ca urmare a deteriorării nervilor periferici. Baza patologiei - înfrângerea axonilor, a cămășii de mielină sau a corpurilor celulelor nervoase. Polineuropatia axonică afectează pacientul și dezvoltă complicații severe: sindromul piciorului diabetic, paralizia, anestezia.

Polineuropatia se manifestă prin scăderea forței musculare, a sensibilității depreciate și a leziunilor autonome locale în zona neuropatiei. De obicei, nervii sunt afectați simetric în zonele îndepărtate ale corpului: brațele sau picioarele. Leziunea în curs de dezvoltare se mișcă ușor în zonele apropiate: picior → gleznă → talie → șold → pelvis.

Polineuropatia este cauzată de următoarele motive:

  1. Bolile cronice: diabet zaharat (50% din toate cazurile de neuropatie), infecția HIV (polineuropatia infectată cu HIV se dezvoltă în 30% din cazuri), tuberculoza.
  2. Intoxicare acută: arsenic, alcool metilic, compuși organofosforici, monoxid de carbon, consumul cronic de alcool (dezvoltat în 50% din alcoolici).
  3. Stări metabolice: deficit de vitamine B, uremie.
  4. Medicamente pe termen lung: Isoniazid, Metronidazol, Vincristine, Dapsone.
  5. Predispoziție ereditară, boli autoimune.

Factorii de mai sus provoacă intoxicație endogenă și exogenă. Tulburările metabolice și ischemice apar în nerv. Țesutul nervos și teaca mielină secundară sunt deteriorate.

Compușii toxici care provin din mediul înconjurător, metaboliții afectează nervul periferic. Mai des se întâmplă în cazul insuficienței hepatice, când se acumulează în sânge compușii chimici periculoși netratați, în cazurile de otrăvire cu plumb, litiu și arsen.

Dintre intoxicațiile endogene, tulburările metabolice și acumularea de substanțe toxice la diabet zaharat și insuficiența renală sunt mai frecvente. Ca rezultat, axa cilindrică a axonului este afectată. Perturbarea nervilor periferici datorată intoxicației endogene poate ajunge la un punct în care sensibilitatea este complet pierdută. Acest lucru este demonstrat prin electroneuromiografie, atunci când un stimul este aplicat pe piele și nu există nici un răspuns senzorial în nerv.

Cu expunere puternică la agenți chimici, se dezvoltă polineuropatia demielinizată axilară complexă. Polineuropatia axilon-demielinizantă apare pe fondul intoxicării uremice, intoxicației severe cu plumb și administrării cronice a Amiodaronei în doze non-terapeutice. Cele mai severe leziuni sunt observate în diabetul zaharat insulino-dependent, când valorile maligne ale glucozei sunt observate în sânge.

Imaginea clinică se dezvoltă încet. Semnele sunt împărțite în grupuri:

  • Tulburări vegetative. Polineuropatia axonală a extremităților inferioare se manifestă prin transpirația locală a picioarelor, bufeurile, răcirea.
  • Tulburări senzoriale. Manifestată de o scădere a sensibilității tactile și a temperaturii. Pragul de sensibilitate a temperaturilor scăzute crește: pacientul își poate păstra piciorul în frig pentru o lungă perioadă de timp și nu-l simte, ceea ce provoacă degeraturi. Deseori există parestezii: amorțeală, târâtoare, furnicături.
  • Sindromul durerii Se caracterizează prin durere neuropată sau ascuțită, cum ar fi șocuri electrice în zona afectată.
  • Tulburări de mișcare. Datorită deteriorării nervilor și a cămășii de mielină, activitatea motrică este deranjată: mușchii sunt slăbiți și atrofiați, chiar și paralizia.

Există simptome pozitive (productive): convulsii, tremurături mici, convulsii (fasciculări), sindromul picioarelor neliniștite.

Axa polineuropatie senzorimotorie axonică se manifestă prin simptome sistemice: creșterea tensiunii arteriale și frecvența cardiacă, durere în intestine, transpirație excesivă, urinare frecventă.

Axonopatiile sunt acute, subacute și cronice. Polineuropatia axonală acută se dezvoltă pe fondul otrăvirii cu metale grele, iar imaginea clinică se dezvoltă în 3-4 zile.

Neuropatiile subacute se dezvoltă în 2-4 săptămâni. Cursul subacut este caracteristic tulburărilor metabolice.

Axiopatii cronice se dezvoltă pe o perioadă de 6 luni până la câțiva ani. Chirurgia polineuropatică axonală cronică este caracteristică alcoolismului, diabetului, cirozei hepatice, cancerului, uremiei. Cursa cronică se observă și la administrarea necontrolată de metronidazol, izoniazid, amiodaronă.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul începe cu anamneza. Circumstanțele bolii sunt clarificate: când au apărut primele simptome, ceea ce sa manifestat, dacă au existat contacte cu metale grele sau otrăviri, ce medicamente luase pacientul.

Simptomele concomitente sunt investigate: există deficiențe de coordonare, tulburări mintale, inteligență scăzută, cât de mari sunt ganglionii limfatici, tenul. Sângele este colectat și trimis: nivelul glucozei, numărul de eritrocite și limfocite sunt examinate. Nivelurile de calciu, glucoză, uree și creatinină sunt examinate în urină. Probele hepatice sunt colectate printr-un test de sânge biochimic - așa se examinează ficatul.

Pacientului i se atribuie un diagnostic instrumental:

  • Electromiografie: se investighează reacția fibrelor nervoase la stimul, se evaluează activitatea sistemului nervos autonom.
  • Radiografia cavității toracice.
  • Biopsia nervului cutanat.

Tratamentul neuropatiei axonale:

  1. Terapie etiologică. Scopul este eliminarea cauzei. Dacă este diabet zaharat - normalizează nivelul de glucoză din sânge, dacă alcoolismul - anulează alcoolul.
  2. Terapia patogenetică. Se dorește restabilirea activității nervului: se introduc vitaminele din grupa B, acidul alfalipoliic. Dacă este o boală autoimună, corticosteroizii sunt prescrise - blochează efectul patologic asupra mielinei și a fibrelor nervoase.
  3. Terapia simptomatică: durerea este eliminată (antidepresive, analgezice narcotice opioide).
  4. Reabilitare: fizioterapie, fizioterapie, terapie ocupationala, masaj.

Prognosticul este favorabil condiționat: atunci când normalizarea nivelului de glucoză, eliminarea mecanismelor patologice și punerea în aplicare a recomandărilor medicale are loc renașterea - sensibilitatea se recuperează treptat, mișcările și tulburările vegetative dispar.

Articole de expertiză medicală

Insuficiența nervului periferic cu sensibilitate scăzută este neuropatia senzorială. Luați în considerare principalele cauze ale bolii, tipurile, simptomele, metodele de tratament.

Neuropatia este o boală care apare atunci când funcția nervului este afectată. Conform Clasificării Internaționale a Bolilor ICD-10, această patologie aparține categoriei VI. Boli ale sistemului nervos.

G60-G64 Polineuropatia și alte leziuni ale sistemului nervos periferic:

  • G60 Neuropatie ereditară și idiopatică.
  • G61 Polineuropatia inflamatorie.
  • G62 Alte polineuropatii.
  • G63 Polineuropatia la bolile clasificate în altă parte.
  • G64 Alte tulburări ale sistemului nervos periferic. Tulburări ale sistemului nervos periferic.

Anormalitățile structurale din părțile centrale și periferice ale sistemului nervos se manifestă prin tulburări trofice și vasculare la nivelul extremităților distanțate, sensibilitate scăzută și paralizie periferică. În cazurile severe, mușchii trunchiului și gâtului sunt implicați în procesul patologic.

, , , , ,

Epidemiologie

Conform statisticilor medicale, neuropatia senzorială este diagnosticată la 2% dintre oameni. La pacienții vârstnici, rata de polineuropatie este mai mare de 8%. Una dintre cauzele principale ale bolii este diabetul zaharat, predispoziția genetică, deficiența cronică a vitaminei B, leziunile traumatice și intoxicația severă a organismului.

, , , , , , ,

Cauzele neuropatiei senzoriale

Neuropatia se dezvoltă datorită multor factori. În majoritatea cazurilor, afectarea nervilor periferici este cauzată de următoarele motive:

  • Încălcarea sistemului imunitar al organismului. Imunitatea produce anticorpi, atacă propriile celule imune și fibrele nervoase.
  • Tulburări metabolice.
  • Intoxicația cu.
  • Bolile tumorilor.
  • Diverse infecții.
  • Patologie sistemică.

Sensibilitățile izolate sunt extrem de rare. Aspectul lor este cel mai adesea cauzat de deteriorarea fibrelor nervoase subțiri și / sau groase.

Sensibilitatea neuropatiei la diabet

Una dintre complicațiile grave ale diabetului de tip 1 și de tip 2 este neuropatia senzorială. În diabet, aproximativ 30% dintre pacienți se confruntă cu această problemă. Patologia se caracterizează prin dureri puternice de arsură, târâtoare pe piele, amorțeală a picioarelor și slăbiciune musculară.

Neuropatia diabetică are mai multe tipuri:

  • Periferic - simetric (senzorial, distal), asimetric (motor, proximal), radiculopatie, mononeuropatie, viscerală.
  • Centrală - encefalopatie, tulburări neuropsihice acute datorate decompensării metabolismului, încălcări acute ale circulației cerebrale.

Procesul de terapie începe cu un diagnostic cuprinzător care vizează determinarea cauzelor și a mecanismului dezvoltării bolii. Pacienții prezintă o reglare clară a concentrației de zahăr din sânge, utilizarea medicamentelor antioxidante, vasculare, metabolice. În cazul unui sindrom de durere severă, este prescris un anestezic. Diagnosticul precoce și tratamentul pot reduce riscul de complicații. Este imposibil să se vindece complet patologia.

, ,

Factori de risc

Dezvoltarea neuropatiei poate fi declanșată de astfel de factori:

  • Deficitul acut de vitamine din grupa B - aceste substanțe sunt necesare pentru funcționarea completă a sistemului nervos. Deficiența nutrienților pe o perioadă lungă de timp conduce la polineuropatie și la alte patologii.
  • Predispoziția genetică - unele tulburări metabolice de natură ereditară pot provoca leziuni ale fibrelor nervoase.
  • Boala endocrină - diabetul zaharat afectează vasele care sunt responsabile pentru nutriția nervilor. Acest lucru duce la modificări metabolice în teaca mielină a fibrelor nervoase. Dacă boala este cauzată de diabet, atunci neuropatia afectează membrele inferioare.
  • Intoxicarea organismului - afectarea nervilor poate fi declanșată de substanțe chimice, medicamente diverse și alcool. Grupul de risc include persoanele cu boli infecțioase. Când se otrăvește corpul cu monoxid de carbon sau arsenic, boala se dezvoltă într-o perioadă foarte scurtă de timp. În unele cazuri, boala este o complicație / efect secundar al medicamentelor.
  • Leziunile traumatice - diferite leziuni și intervenții chirurgicale în care au existat leziuni ale fibrelor nervoase, pot determina nu numai neuropatie senzorială, ci și polineuropatie. Cel mai adesea, simptomele patologice sunt observate în bolile coloanei vertebrale (osteocondroză, discuri intervertebrale hernite).
  • Sarcina - o reacție specifică a sistemului imun la făt, o deficiență de vitamine și minerale, toxicoză și alți factori pot provoca leziuni nervoase. Neuropatia apare în orice stadiu al sarcinii.

Reducerea riscului de dezvoltare a bolii trebuie eliminată sau trebuie minimalizată efectul factorilor de mai sus.

, , , , , , ,

Mecanismul de dezvoltare a neuropatiei depinde de cauza ei principală, de aceea patogeneza este reprezentată de două procese patologice:

  • Deteriorarea axonului (cilindrul axial al fibrei nervoase) - în acest caz, procesul de funcționare a celulelor nervoase și musculare este perturbat. Nervii cu axoni lungi sunt implicați în procesul patologic, ceea ce duce la schimbări de denervare în mușchi. Se produce datorită impactului asupra factorilor genetici, exogeni sau endogeni asupra nervilor.
  • Demielinizarea fibrei nervoase este o încălcare a impulsului nervos, ceea ce duce la o scădere a vitezei nervului. În acest context, se dezvoltă slăbiciunea musculară, pierderea mai devreme a reflexelor tendonului fără atrofie musculară. În majoritatea cazurilor, demielinizarea este asociată cu procesele autoimune, formarea de anticorpi la celulele imune, anomalii genetice și intoxicații.

Ambele procese patologice sunt interdependente. Ca și în cazul unei leziuni axonale, se produce demielinizare secundară, iar în cazul demielinizării fibrei nervoase se dezvoltă o afecțiune axonală. Neuropatia senzorială diabetică se dezvoltă după o tulburare acută de metabolizare a carbohidraților sau o compensare rapidă a hiperglicemiei de insulină.

, ,

Simptomele neuropatiei senzoriale

Sensibilitatea sensibilă se dezvoltă din cauza diferitelor cauze și factori. Patologia are mai multe tipuri și forme, dar toate au simptome similare:

  • Slăbiciune musculară a extremităților superioare și inferioare.
  • Umflarea picioarelor și a brațelor.
  • Buzunare, arsuri, parestezii și alte senzații ciudate în membre.
  • Scăderea sensibilității brațelor și a picioarelor.
  • Apariția durerii și a disconfortului inexplicabile.
  • Degetele tremurând, spasmul muscular involuntar.
  • Creșterea transpirației.
  • Tulburare de coordonare, amețeli.
  • Vindecarea letală lentă.
  • Heart palpitații.
  • Tulburări respiratorii.

Sensibilitatea neuropatiei începe să se manifeste din degete, picioare. Treptat, procesul patologic crește. În cazurile severe, pacienții au atrofizat atât brațele, cât și picioarele, ceea ce duce la dizabilitatea lor.

Explicațiile senzoriale ale bolii pot fi pozitive și negative. Primele sunt:

  • Percepția sporită a durerii.
  • Senzatie de arsura.
  • Parestezii.
  • Hipersensibilitate la stimulii tactili.
  • Sindromul durerii acute.

În ceea ce privește simptomele senzoriale negative, aceasta este o scădere a sensibilității la nivelul membrelor și a abdomenului inferior. Cel mai adesea, forma negativă se dezvoltă cu deficiența acută a vitaminelor E și B12. Pacienților li se observă tulburări de mișcare și slăbiciune severă la nivelul membrelor. Mușchii capului, gâtului, gâtului, corpului superior pot fi implicați în procesul patologic. Pacienții suferă de crampe dureroase, de mișcări necontrolate ale mușchilor.

Simptomele de mai sus pot fi fie pronunțate, fie ușoare. În cele mai multe cazuri, neuropatia se dezvoltă în câțiva ani, dar se poate produce brusc, în câteva săptămâni.

Semnele senzoriale ale neuropatiei depind în totalitate de gradul de implicare a fibrelor nervoase în procesul patologic.

  • Dacă sunt afectați nervii periferici mari, atunci există o scădere a sensibilității la atingerea ușoară. Pacientii dezvolta mersul instabil instabil, slabiciunea muschilor adanci ai membrelor.
  • Odată cu înfrângerea fibrelor nervoase mici, există o scădere a temperaturii și a sensibilității la durere. Din acest motiv, nivelul prejudiciului crește.

Mulți pacienți notează durere spontană și parestezii de contact, care indică distrugerea simultană a tuturor tipurilor de fibre nervoase. Pe măsură ce boala progresează, sfârșitul nervilor scurți ai trunchiului, pieptului și abdomenului sunt implicați în procesul patologic.

Neuropatia senzitivă la motor

Boala Charcot-Marie-Tut sau neuropatia motor-senzorială este leziunea nervului periferic cu sensibilitate scăzută.Patologia este caracterizată de o polineuropatie progresivă cu afectarea mușchilor de la extremitățile distal. În cele mai multe cazuri, boala are o origine genetică.

Primele semne ale unei încălcări apar la vârsta de 15-30 de ani. Există o slăbiciune și atrofie a mușchilor din extremele superioare distal. Treptat, mușchii picioarelor distal sunt implicați în procesul patologic. Reflexele tendonului din mâini atrofiate repede, genunchii și reflexele lui Ahile sunt reduse. Toți pacienții dezvoltă deformări ale picioarelor.

Pe măsură ce progresează patologia, toate tipurile de sensibilitate scad. Un număr de pacienți prezintă semne de ataxie cerebellară statică și dinamică. În procesul patologic poate fi implicat piciorul proximal, dezvoltarea scolioză.

,

Eșecul neuropatie senzitivă

Potrivit studiilor, aproximativ 70% din neuropatii sunt ereditare. Boala eterogenă genetică apare cu o leziune progresivă a nervilor periferici.

Manifestări clinice ale bolii:

  • Slăbiciune și atrofie a mușchilor extremităților distal.
  • Deformarea membrelor.
  • Sensibilitate scăzută.
  • Hipo / areflexia tendinței.
  • Tulburări de coordonare.

Această formă de neuropatie senzorială are o asemănare puternică cu alte tipuri de boală, de aceea necesită diferențiere la nivel clinic. Tratamentul și prognosticul bolii depind de diagnosticarea precoce.

, , ,

Neuropatie senzorială periferică

Perturbarea nervului periferic duce la sensibilitate scăzută. Boala se dezvoltă din mai multe motive, printre care cele mai frecvente:

  • Trauma nervului.
  • Leziunile tumorale.
  • Tulburări ale sistemului imunitar.
  • Intoxicația cu.
  • Deficitul acut de vitamine din organism.
  • Afecțiuni vasculare.
  • Vasculita.
  • Tulburări de sânge.
  • Tulburări metabolice.

Perturbarea nervului periferic apare la bolile endocrine, infecțiile virale și bacteriene, intoxicația cu medicamente. Prezența unui număr imens de factori de risc posibili complică semnificativ procesul de identificare a cauzei rădăcinii.

Semne ale leziunii nervului periferic:

  • Atrofia muschilor membrelor.
  • Slăbiciune în brațe și picioare.
  • Senzația de arsură și parestezii brațelor și picioarelor.
  • Reducerea reflexelor sau pierderea lor.
  • Peraliza periferică.

Pentru diagnostic, o examinare cuprinzătoare a pacientului. Pacientul este prescris CT, RMN, neuroelectromiografie, biopsie a pielii / nervului. Pentru tratamentul medicamentelor utilizate, fizioterapiei și a diferitelor tehnici de reabilitare destinate restabilirii funcției motorii și sensibilității nervoase.

,

Neuropatie senzorială distală

Acest tip de boală acționează cel mai adesea ca o formă de polineuropatie diabetică și apare la 33% dintre persoanele cu diabet zaharat. Patologia se manifestă prin leziune simetrică a extremităților inferioare. Pierderi de senzație apare, durere și furnicături de intensitate variabilă apar. Atrofia mușchilor piciorului este, de asemenea, posibilă.

Simptomele senzoriale și semnele patologice domină asupra celor motorii. Odată cu înfrângerea fibrelor mari, există o scădere a sensibilității la atingerea ușoară. Aceasta duce la o lipsă de coordonare, la dezvoltarea de slăbiciune a mușchilor adânci ai membrelor.

Dacă micile fibre nervoase sunt deteriorate, atunci există o scădere a sensibilității la durere și temperatură. Boala se dezvoltă lent, prin urmare, cu detectarea timpurie reduce riscul de ulcerație și alte complicații care pun în pericol viața.

,

Sensibilitatea neuropatiei membrelor

Una dintre cauzele posibile ale sensibilității la membre este tulburarea neuropatiei senzoriale. Boala nervoasă apare cel mai frecvent pe fundalul tulburărilor metabolice ale corpului. Deteriorarea fibrelor nervoase se caracterizează prin următoarele simptome:

  • Pierderea senzației
  • Amorțeală a brațelor, a picioarelor.
  • Imunitatea de impact rece, căldură, tactil.

Dar, în unele cazuri, sensibilitatea, dimpotrivă, devine acută și pronunțată. Neuropatia membrelor inferioare este mai frecventă decât partea superioară. Acest lucru se datorează încărcării sporite a picioarelor. În același timp, cauzele și simptomele leziunilor la nivelul extremităților superioare și inferioare sunt similare.

În majoritatea cazurilor apar crampe musculare, din cauza malnutriției pielii apare uscarea și funcțiile de protecție sunt reduse. În combinație, aceasta duce la vindecarea lentă a diferitelor leziuni, procese minore purulente. Tratamentul începe prin identificarea cauzei bolii. Adesea este diabet și o predispoziție ereditară. Toți pacienții sunt prescrise vitamine B, analgezice și antidepresive.

, ,

Sensibilitatea neuropatiei la extremitățile inferioare

Fibrele nervoase sunt împărțite în mai multe tipuri: motor, sensibil și vegetativ. Înfrângerea fiecăruia are propriile sale simptome. Pentru neuropatia senzorială a extremităților inferioare se caracterizează prin afectarea fibrelor nervoase senzoriale.

Principalele cauze ale bolii includ:

  • Predispoziție ereditară.
  • Boli autoimune.
  • Leziunile tumorale.
  • Droguri de intoxicare.
  • Tulburări metabolice.
  • Abuzul de alcool.
  • Diabetul zaharat.
  • Otrăvirea corpului.
  • Funcția renală este afectată și ficatul.

În funcție de cauza fibrelor nervoase periferice, se remarcă aceste tipuri de neuropatie a piciorului: dismetabolice, toxice, diabetice, alcoolice. Succesul tratării unei patologii depinde de determinarea și eliminarea cauzei sale principale.

A, p.Arg204Gln) "țintă =" _ gol "rel =" noopener noreferrer "> 43 ,,

Sensibilă neuropatie axonală

Sensibilitatea neuropatiei axonale este o boală cu afectarea fibrelor nervoase senzoriale. Se dezvoltă pe fundalul patologiilor endocrine, deficitului de vitamine, eșecului sistemului imunitar, după intoxicații acute și din mai multe alte motive.

Principalele manifestări ale neuropatiei axonale:

  • Spondilită și falsă paralizie a membrelor.
  • Tulburări musculare și crampe.
  • Modificarea sensibilității: furnicături, arsuri, parestezii.
  • Tulburări circulatorii: edemul membrelor, amețeli.
  • Coordonarea încălcării.
  • Modificarea tactilului, a temperaturii și a durerii.

Diagnosticarea procesului patologic și identificarea localizării acestuia se efectuează prin electroneuromiografie. Prin această procedură este posibil să se stabilească gradul de deteriorare a țesutului nervos. Tratamentul este complex, care vizează eliminarea cauzei bolii și prevenirea posibilelor complicații.

,

Există mai multe forme de neuropatie, una dintre ele fiind senzoriale, care se caracterizează prin implicarea fibrelor nervoase senzoriale (amorțeală, durere, arsură) în procesul patologic. Cel mai adesea, afectarea senzorială este distală și simetrică.

Luați în considerare principalele tipuri de neuropatie, luând în considerare tipurile de fibre senzoriale afectate:

  1. Sensibilitatea neuropatiei în înfrângerea fibrelor nervoase groase:
  • difterie
  • diabetic
  • Atactic senzorial acut
  • Disproteinemicheskaya
  • Demilinizarea inflamatorie cronică
  • În contextul cirozei biliari
  • În condiții critice.
  1. Cu leziunea predominantă a fibrelor nervoase fine:
  • Ereditar (amiloid, autonom)
  • idiopatică
  • diabetic
  • Neuropatia MGUS
  • În bolile țesutului conjunctiv
  • vasculita
  • Parametrii paraneoplazici
  • Pe fondul insuficienței renale
  • Cu sarcoidoză
  • intoxicaŃie
  • Infecția cu HIV.

Fiecare tip de boală necesită un diagnostic cuprinzător cu studiul patogenezei. Procesul de tratament depinde de stadiul și severitatea patologiei.

, ,

Imaginea clinică a neuropatiei axonale

Dacă activitatea nervului este afectată grav prin stoarcere sau întindere, este diagnosticată neuropatia axonală. Există, de asemenea, semne de furnicături, amorțeală și majoritatea pacienților se plâng de o senzație de arsură la nivelul membrelor. Uneori această boală afectează activitatea unor organe interne. Simptomele simțite în membre pot avea diferite grade de durere. În cazuri excepționale, cu neuropatie axonală, apare mâncărime, precum și dureri cronice în combinație cu principalele simptome.

De regulă, daunele grave ale axonului sunt o consecință definită a unei leziuni nervoase semnificative. Structura anatomică a nervului va fi conservată prin întindere sau o ușoară stoarcere. Recuperarea funcțiilor unui astfel de nerv este posibilă într-o perioadă cuprinsă între câteva minute și o lună, în funcție de gravitatea edemului și de gradul de ischemie. Cu toate acestea, vătămările mai grave, de exemplu, după o lovitură puternică, pot perturba foarte mult integritatea necesară a axonilor, însă teaca mielinei nu este afectată.

Ruptura severă distală a multor axoni apare adesea în timpul degenerării nervoase. Această patologie se numește renaștere Wallerian. Această regenerare nervoasă este caracteristică creșterii axonilor din cochilia conservată de mielină. În acest caz, axonii cresc numai în direcția unei ramificații directe a acestora cu aproximativ 1 mm pe zi.

Cu un prejudiciu chiar mai puternic, se observă neuromesis, cu alte cuvinte, o ruptură completă anatomică a întregului nerv. Acest lucru este adesea urmat de renașterea inevitabilă Wallerian. Se crede că regenerarea necesară a axonilor, din cauza rănirii grave, este întotdeauna incompletă. Unele fibre motorice pot înlocui uneori orice fibre sensibile sau chiar se îndreaptă spre așa-numitele mușchi "străini".

Degenerarea axonală este un mecanism complet diferit pentru dezvoltarea neuropatiei axonale. Această degenerare este cauzată de o gravă încălcare a metabolismului tipic direct în corpul neuronului. Ca o consecință, curentul axoplazmic necesar este în mod semnificativ împiedicat. Cele mai îndepărtate zone mari ale nervului sunt întotdeauna primii care suferă foarte mult, după care un astfel de proces periculos se răspândește și într-o direcție apropiată.

Acest mecanism este considerat principalul factor al tuturor neuropathiilor axonale distal. Deteriorarea semnificativă a corpurilor neuronilor motori la neuropatiile motorii ar putea fi atribuită diferitelor boli ale măduvei spinării, dacă imaginea clinică a fost cauzată numai de leziuni ale nervilor. De aceea, acest tip de boală este luat în considerare împreună cu neuropatiile axonale.

Trebuie remarcat faptul că simptomele caracteristice ale neuropatiei axonale de tip motor sunt fascicularea, atrofia și slăbiciunea musculară. Cu leziuni prelungite în cazurile severe, toate reflexele tendonului sunt puternic slăbite. De asemenea, adesea se constată pierderea reflexelor, de regulă, numai la începutul bolii. Sa observat că, cu neuropatiile axonale de tip senzorial, diferite zone de sensibilitate sunt adesea încălcate, aproximativ în mod egal.

Celulele Schwann suferă pentru a doua oară cu neuropatii axonale distal și degenerare Wallerian. În cele mai multe cazuri, numărul lor scade sau dispare cu totul.

Editor de experți: Pavel Alexandrovich Mochalov | d. m. n. medic generalist

Educație: Institutul Medical din Moscova. I. M. Sechenov, specialitatea "Medicină" în 1991, în 1993 "Bolile profesionale", în 1996 "Terapia".