Paraproctita: cauze și simptome

Paraproctită acută - boala inflamatorie acuta fibra adreta. Infecția din rect prin canalele ganglionilor anal poate pătrunde repede într-unul dintre spațiile țesutului adrecent - subcutanat (cel mai adesea), ischiorectal, pelviorectal, retrorectal (foarte rar).

Numele acestor spații se mai numește și formă de paraproctită acută - submucosal, subcutanat, izocorectal, pelvicorectal (rectal pelvin), retrorectal. Abcesul intra-spinal este uneori distins, dar acest termen este cel mai bine folosit pentru paraproctita cronică, deoarece este dificil să se localizeze cu precizie cavitatea abcesului în timpul procesului acut. Deschiderea interioară a ulcerului este aproape întotdeauna aceeași și pot exista două sau mai multe ulcere externe, iar aceste abcese externe sunt adesea situate pe ambele părți ale anusului - în spatele sau în fața rectului (paraproctita potcoavă). „Arcul” unui astfel de abces trece în urmă, între anus și coccis (mai des) sau în fața anusului (la femeile dintre anus și septul rectovaginal). În acest caz, respectiv, paraproctita acută posterioară sau anterioară este diagnosticată, iar pe de o parte abcesul poate fi subcutanat, iar pe de altă parte ischeorectal, etc. Cel mai adesea, mai mult de jumătate din toți pacienții au un abces localizat la marginea pielii și a membranei mucoase - subcutanată paraproctita acută marginală submucoasă.

Clinica de paraproctită acută este caracteristică oricărei suppurații adrete: umflare, durere la palpare, durere, creștere și, uneori, bruscă, agravată la mers și ședere, tuse, defecare (nu întotdeauna), fluctuații în centru. Starea generală se agravează, apare starea subfebrilă. Cel mai mult, starea generală suferă de ulcerații profunde (ischiorectale, pelvino-rectale), în timp ce local cu aceste forme de abces modificările sunt minime - aproape că nu există înroșirea pielii, nici o fluctuație și doar o apăsare profundă a vârfurilor degetelor provoacă durere din partea afectată.

Cu o ischiorectă profundă (înaltă), pelviorectală sau, în special, după paraproctita rectală acută, starea generală a pacientului poate fi severă (febră ridicată, toate semnele de intoxicație, durere în profunzimea pelvisului), iar modificările locale se dovedesc uneori puțin demonstrative: fără fluctuație adâncimea țesuturilor pe una sau ambele părți, cu o smucitură cu degetele, dureri locale neclare ale pereților canalului anal în timpul unei examinări rectale digitale - și asta este, deci diagnosticul este ridicat, extrasfie Formele acute de paraproctită acută sunt complexe și mulți astfel de pacienți sunt tratați mult timp cu o mare varietate de diagnostice, până la gripa. Principalul lucru este să suspectăm paraproctită, să ne amintim despre asta.

Microflora ulcerelor adrectale este de obicei intestinală vulgară (cel mai adesea o combinație de stafilococ și Escherichia coli). În cazuri rare, prevalează flora anaerobă și un pacient foarte grav, anaerob extensiv sau, mai ales la vârstnici, cardiacă, are loc un proces de putrefacție.

Este dificil să se determine deschiderea internă a abcesului la înălțimea inflamației, cu palparea este determinat doar peretele dureros („interesat”) al canalului anal, cel mai adesea spatele, deoarece cele mai profunde și mai largi cripte anale sunt situate pe peretele posterior al canalului anal și este aici că primarul abcesul criptoglinular. Pentru identificarea corectă a deschiderii interne a abcesului, puncția sa se folosește odată cu introducerea abcesului de vopsea vitală în cavitate (mai bine, cu peroxid de hidrogen), a cărei pată este determinată pe un tuffer de tifon mic, introdus ușor la o clemă în rect de-a lungul peretelui opus abcesului. Este suficient să punctați cu atenție un abces, să evacuați puroi și, fără a îndepărta acele, să injectați vopseaua în cavitatea abcesului (nu forțați, pentru a nu imbibeca țesutul inflamat și pentru a nu forma un pasaj fals). Definiția deschiderii interne a abcesului este necesară, deoarece, în orice caz, dacă va fi sau nu va fi dezinfectată, trebuie să știți exact locația acesteia, astfel încât mai târziu, dacă se formează o fistulă, va fi mai ușor să efectuați o operație planificată radical.

Adevărata paraproctită acută este inițial asociată cu lumenul rectului: infecția intră în țesutul adrecent din deschiderea internă a abcesului (sau mai târziu, fistula), care se află într-una din criptele morganium ale canalului anal. Un tratament chirurgical radical al paraproctitei acute constă într-o disecție largă a abcesului perianal și în eliminarea deschiderii sale interne în canalul anal.

Pacienții cu paraproctită acută primară în stadiul abcesului primesc relativ puțin, abcesul este de obicei deschis (peretele frontal este străpuns) în clinică sau abcesul este deschis spontan după tratamentul tradițional la domiciliu - băi calde, comprese cu ihtiol sau unguent Vishnevsky. În astfel de cazuri, în timpul examinării externe, o mică rană purulente este vizibilă în apropierea anusului și în timpul scanării cu degetul este aproape întotdeauna posibilă stabilirea localizării deschiderii interne. Cu deschiderea spontană sau chiar chirurgicală a abcesului fără tratarea deschiderii interne a abcesului de vindecare radicală nu apare și, prin urmare, cu paraproctită acută (incluzând deschiderea spontană a abcesului), este prezentată intervenția radicală sub anestezie.

Decizia privind utilizarea unei operații radicale în paraproctita acută ar trebui să fie luată doar de un proctolog, iar atunci când acești pacienți intră în spitalul chirurgical general, ar trebui să deschidă și să scurgă abcesul pe perineu și să avertizeze pacientul despre o posibilă recidivă a abcesului sau formarea fistulei rectale. Dacă se întâmplă acest lucru, pacientul trebuie să fie trimis pentru o operație planificată la departamentul de proctologie.

După deschiderea abcesului, este mai bine să se procedeze într-o manieră planificată ulterior, într-o clinică proctologică, să se efectueze o operație pentru o fistula pararectală complexă, decât să se încerce radicalizarea paraproctitei acute prin orice mijloace simultan, fără a se gândi la funcția viitoare a dispozitivului de blocare.

Cauzele paraproctitei

Cauza paraproctitei, precum și orice altă inflamație, este infecția. Agenții patogeni se răspândesc de obicei din rect.

În locul tranziției intestinului în canalul anal există pliuri speciale - cripte sau coloane anale. Acestea deschid glandele anal care produc secreția de mucus. Protejează peretele intestinal împotriva daunelor cauzate de masele fecale și, de asemenea, încetinește creșterea și reproducerea bacteriilor, care, din motive evidente, sunt foarte numeroase în rect.

Uneori, lumenul uneia dintre aceste glande devine blocat, iar secretul stagnant devine un mediu favorabil reproducerii microbilor patogeni. Se formează un chist festering, de la care se răspândește inflamația la țesutul pararectal, formând un abces, inflamație purulente. Aceasta este cea mai frecventă cauză a dezvoltării paraproctitei.

Mai puțin frecvent, infecția intră în țesutul adrecent cu sânge din alte organe inflamatorii (cale hematogenă) sau după leziuni la zona anală și perineu.

Infecțiile care reduc reacțiile generale și locale de protecție ale organismului contribuie la dezvoltarea infecției:

  • concomitentă cu o infecție acută sau cronică
  • hipovitaminoza, malnutriția,
  • diabet zaharat
  • Boala Crohn
  • fisuri rectale, hemoroizi,
  • constipație.

Clasificarea paraproctitei

Prin natura inflamației, paraproctita poate fi acută sau cronică. În paraproctită cronică, se formează pasaje fistuloase din zona inflamației purulente, prin care puroiul este eliberat constant pe suprafața pielii sau în lumenul canalului anal.

În funcție de localizarea curgerii purulente, paraproctitul este împărțit în:

  1. subcutanată,
  2. submucoasă,
  3. intramusculară,
  4. sciatic-rectal (ischeorectal),
  5. pelvină, rectal:
    • pelviorektalny,
    • retrorektalny,
    • potcoavă.

În funcție de localizarea fistulei purulente:

  • Intra măduva spinării,
  • transsfinkterny,
  • ekstrasfinkterny.

Tactica operațională și probabilitatea complicațiilor depind de locația focalizării și de natura cursului purulent.

Prin natura agentului patogen:

Această diviziune este necesară pentru alegerea metodelor de tratament. Anaerobii - bacterii care există fără oxigen - provoacă daune mai grave. Anaerobii patogeni ai genului Clostridium sunt deosebit de periculoși. Diferite tipuri de ele devin cauzele unor boli precum tetanos, gangrenă, botulism, enterită necrotică.

Simptomele paraproctitei

Manifestările paraproctitei pot fi comune și locale. Simptomele frecvente sunt caracteristice inflamației acute, la care organismul reacționează ca orice altă infecție acută: febră, slăbiciune, cefalee.

Simptomele locale apar direct în zona afectată. În paraproctita acută, aceasta este durere în perineu, anus, uneori - fesele sau în spatele pubisului. Totul depinde de localizarea abcesului. Cu cât este mai profundă, cu atât mai vagă este disconfortul: datorită iritării membranelor externe (seroase) ale organelor vecine (vezică, uter, prostată), durerea poate radia în diferite zone ale abdomenului. În cazul abceselor subcutanate în zona perianală, puteți vedea o zonă înroșită și umflată (infiltrare), în alte cazuri, medicul poate simți abcesul prin rect.

În cazul paraproctitei cronice, simptomele generale sunt de obicei șterse. Temperatura este de aproximativ 37, pacientul începe să considere slăbiciunea lui ca fiind starea lui normală. Datorită faptului că puroul curge în mod constant prin fistula care sa format (pentru ao pune mai simplu, la un moment dat "mănâncă" țesuturile din jur, se rupe), nu există presiune. Prin urmare, durerea este mult mai slabă decât în ​​cazul paraproctitei acute.

Complicații ale paraproctitei

Dacă paraproctita acută nu este vindecată în timp, puroul se poate rupe prin piele - în acest caz se formează o fistulă și se dezvoltă paraproctită cronică. Dar, mai des, puroiul începe să se răspândească prin țesuturile înconjurătoare, formând flegmone extinse (focuri de fuziune purulente a țesuturilor). În cazuri severe, se poate rupe în peritoneu, provocând peritonită sau provocând sepsis (infecție de sânge).

Cu paraproctită cronică pe termen lung, fibrele musculare pot fi înlocuite cu țesut conjunctiv cicatricial (pectenoză), care perturbă funcțiile normale ale rectului: este dificil să se golească intestinul cu un scaun decorat și fecalele lichide nu sunt păstrate.

Diagnosticare

Paraproctita este, de obicei, diagnosticată pe baza plângerilor caracteristice, a examenului și a examinării rectale digitale. Ecografia transrectală a organelor pelviene ajută la detectarea ulcerelor profunde.

Pentru a determina starea generală a pacientului, efectuați o analiză clinică a sângelui, a urinei, a determina nivelul de glucoză din serul de sânge.

În paraproctita cronică, cursul fistulei este determinat prin radiografia de contrast: fistula este umplută cu o substanță radiopatică și se ia o serie de imagini.

Tratamentul paraproctitelor

Paraproctitul poate fi vindecat doar prin intervenție chirurgicală. În cazuri acute, abcesul este deschis și drenat - creați condiții pentru ieșirea liberă a puroiului și plăgii. Sursa de infecție (cript) este, de asemenea, excizată pentru a preveni reapariția bolii. În interior sau injectați antibiotice prescrise pentru a distruge cauzele principale ale bolii.

În paraproctita cronică, în ciuda fluxului constant de puroi, până la sfârșitul cavității abcesului nu este golit, deci trebuie, de asemenea, deschis. După curățarea zonei de la mase purulent-necrotice (moarte), cursul fistulos este excizat și țesutul este suturat, lăsând de drenaj. În același mod ca și în procesul acut, medicamentele antibacteriene sunt recomandate.

După operația cu paraproctită, este prevăzută o dietă "fără zgură" în primele trei zile pentru a minimiza formarea fecalelor. Dieta include supă, ouă, brânză de vaci, carne slabă. Excludeți produsele alimentare care conțin fibre: cereale, cereale, fructe și legume. Începând cu a patra zi, dieta este extinsă treptat pentru a obține o mișcare naturală a intestinului moale timp de 5-7 zile.

Afumatele carne, mirodenii, conserve și alcool sunt interzise timp de cel puțin 3 luni după operație.

Ce este?

Paraproctitul este o boală inflamatorie purulentă a țesutului care înconjoară rectul.

Infecția intră în țesut prin cripte (buzunare naturale ale rectului, care se deschid în țesutul peri-rectal) cu o scădere a imunității locale, traumatizarea membranei mucoase a rectului și constipație.

De asemenea, flora patogenă poate ajunge aici împreună cu fluxul sanguin.

Cauzele bolii

Principalii vinovați ai paraproctitei sunt bacteriile anaerobe: E. coli, adesea în colaborare cu stafilococi și streptococi.

Infecția intră în țesutul din jurul rectului prin canalele glandelor (cripte morgan) care se deschid în interiorul canalului anal sau prin microdamage ale mucoasei rectale.

Calea de infecție hematogenă / limfogenă nu este exclusă. Agentul cauzal al focarelor cronice de infecție (carii, sinuzita, amigdalita cronică) cu sângele sau limfața ajunge în zona anală și se înmulțește în țesutul periosteral.

Factorii care provoacă dezvoltarea paraproctitei:

  • hemoroizi,
  • ulcerativă
  • fisuri anale și rectale,
  • Boala Crohn
  • constipație,
  • imunitate redusă
  • arterioscleroza vaselor rectale,
  • boli ginecologice la femei și prostatită la bărbați
  • diabet zaharat
  • intervenții chirurgicale pe rect.

Tabloul clinic al paraproctitei (vezi foto) variază semnificativ în funcție de locația focalizării purulente. La începutul bolii, există o perioadă scurtă de timp, cu stare de rău, slăbiciune și cefalee. Există o creștere a temperaturii peste 37,5 ° C cu frisoane.

la paraproctită subcutanatăcând abcesul este localizat în apropierea anusului sub piele, simptomele sunt cele mai vii: o umflătură dureroasă în anus, cu roșeața pielii peste ea. Durerile cresc treptat, dobândind un caracter pulsatoriu intens, ceea ce îngreunează somnul, starea, defecarea devine extrem de dureroasă, înmuierea apare peste tumoră. Această formă de paraproctită este cea mai frecventă.

Abcesul submucosal situat sub membrana mucoasă a rectului. Simptomele în acest tip de aranjament sunt similare cu paraproctitul subcutanat, cu toate acestea, sindromul durerii și modificările cutanate sunt mai puțin pronunțate.

la abcesul ishiorectal concentrarea purulentă este localizată deasupra mușchiului, ridicând anusul. Datorită localizării mai profunde a abcesului, simptomele locale sunt mai incerte: dureri pulsante în pelvis și rect, agravate de mișcările intestinale. Modificările pielii sub formă de înroșire, umflare, umflare apar mai târziu în 5-6 zile de la apariția durerii. Starea generală a sănătății este severă: temperatura poate crește până la 38 ° C, se exprimă intoxicația.

Cel mai dificil să curgă abces pelvian. Aceasta este o formă rară de paraproctită acută, când un foc purulent este situat deasupra mușchilor care formează podea pelvină, este separat de cavitatea abdominală printr-un strat subțire de peritoneu. Febră severă, frisoane, dureri în articulații predomină la debutul bolii.Simptome locale: durere în pelvis și abdomenul inferior. După 10-12 zile, durerea se intensifică, există o întârziere a scaunului și a urinei.

Într-un grup separat emite necrozantă paraproctită. Această formă de paraproctită se caracterizează prin răspândirea rapidă a infecției, este însoțită de o necroză extinsă a țesuturilor moi și necesită excizia acestora, după care rămân defecte mari ale pielii care necesită materiale plastice ale pielii.

Paraproctită cronică manifestarea fistulei purulente. Gura pasajelor fistuloase poate fi localizată în apropierea anusului rectului sau la o distanță de acesta de fese. Durerea nu este de obicei pronunțată. Din gura fistulei se eliberează adesea puroi cu o adaos de fecale. În timpul dezvoltării paraproctitei cronice, se poate închide deschiderea fistulei, există o întârziere a puroiului, apariția unor abcese, apariția unor defecte de țesut nou, descoperirea puroiului și ieșirea acestuia în rect și în afară, necrotizarea și alte modificări ale țesutului care complică semnificativ fistula. Astfel, există sisteme complexe fistuloase, cu ramuri ale cursului fistulos, depozit abdominal și o mulțime de găuri.

Cum paraproctita acută devine cronică?

În paraproctită acută, pe măsură ce țesuturile se topesc și ulcerul crește, dimensiunile pacientului se înrăutățesc treptat. Apoi abcesul se sparge - se formează o fistulă și puroiul iese. Starea pacientului se îmbunătățește, simptomele reduc. Uneori după aceasta există o recuperare. În alte cazuri, fistula rămâne - fecalele și gazele sunt introduse în mod constant în ea, datorită căruia se menține procesul inflamator.

Motivele tranziției paraproctitei acute la cronică:

  • lipsa unui tratament adecvat,
  • vizita pacientului la medic după deschiderea abcesului,
  • greșelile medicilor, tratamentul insuficient de eficient.

Posibile complicații

Paraproctita este o boală destul de periculoasă, deoarece se continuă cu formarea obligatorie a unui abces purulent. Medicii identifică mai multe complicații posibile ale bolii în discuție.:

  • fuziunea purulentă a straturilor peretelui intestinal,
  • excreția masei fecale în fibre adrenale,
  • descoperirea puroiului în spațiul retroperitoneal,
  • peritonită.

Cel mai adesea, complicațiile enumerate se încheie cu dezvoltarea sepsisului - o infecție care intră în fluxul sanguin, care este de fapt fatal pentru pacient.

Și chiar dacă un abces purulent a fost deja format, dar descoperirea sa a fost realizată într-un mod independent, atunci conținutul său se încadrează în regiunea picioarelor, anusul. Părea pacientului că tot puroiul a ieșit - cu atât mai mult cu cât bunăstarea se îmbunătățește dramatic. Dar, de fapt, în lipsa unei curățări competente a abcesului, instalarea de drenaj, există o mare probabilitate de formare a unui abces sau fistule re-purulente.

Complicațiile paraproctitei cronice includ:

  • deformarea zonei anale a canalului
  • deformare rectala
  • modificări cicatriciale asupra țesuturilor,
  • închiderea incompletă a trecerii anale,
  • cicatricea patologică a pereților pasajului anal,
  • scurgeri de conținut intestinal.

Este important:dacă o fistulă există suficient de mult, celulele țesutului său se pot transforma în cele maligne. Medicii spun că 5 ani de recurență și progresie regulată a fistulei paraproctitei este suficientă pentru a diagnostica cancerul.

Perioada postoperatorie la domiciliu

La baza unei recuperări reușite este alimentația corespunzătoare în perioada postoperatorie. Ar trebui să includă:

  1. În primele 3 zile după operație, regimul alimentar ar trebui să fie slab caloric, fără zgură. Pacienților le este permis să mănânce terci pe apă (orez, mană), cuțite de aburi, omelete.
  2. Apoi dieta poate fi extinsă prin adăugarea de legume fierte, mere coapte, produse lactate.
  3. Alimentele clare, sărate, grase, alcool sunt complet interzise. Este necesar să refuzați legumele crude, leguminoasele, varza, produse de patiserie și băuturi carbogazoase.
  4. Exclus complet cafeaua, ceaiul, ciocolata.

Odată cu trecerea perioadei postoperatorii fără complicații, desigur, pacientul poate pleca acasă, cu ligatura pe care o poate efectua independent. Pentru aceasta aveți nevoie de:

  • pentru a trata rana cu peroxid de hidrogen,
  • spalati-l cu un antiseptic (furatsilinom, dioksidinom),
  • impune o cârpă sterilă cu unguent antibacterian (puteți folosi, de exemplu, "Levomekol").

În plus, după fiecare act de defecare, este necesar să se efectueze o toaletă a unei plăgi postoperatorii, proceduri igienice. Se recomandă menținerea tăvilor de sare cu decoct de plante (calendula, papadie, cătină), precum și înlocuirea materialului de transport. După fiecare scaun, este necesară o toaletă completă a perineului, sunt necesare bai sedentare și un nou pansament. Este obligatoriu să vă anunțați medicul când scaunul este întârziat pentru a efectua microclysteri de curățare.

Este recomandat să folosiți tampoane sanitare în primele zile, deoarece evacuarea purulentă și remediile locale pot păta lenjerie.

Dacă nu este posibil să faceți răni și îngrijire adecvate la toaletă, trebuie să contactați clinica (în camera de chirurgie), unde specialiștii calificați vor putea oferi asistența necesară.

La domiciliu, va trebui să continuați să luați următoarele tipuri de medicamente:

  1. medicamente antibacteriene
  2. antiinflamatoare
  3. medicamente pentru durere.

Paraproctita se vindecă de obicei după o intervenție chirurgicală în decurs de 3-4 săptămâni.

Mai ales dietele la paraproctita nr. Dar, pentru o recuperare rapidă, trebuie să respectați regimul alimentar, care constă în următoarele recomandări:

  1. Încercați să mâncați mâncare conform regimului, de cel puțin 4-5 ori pe zi, aproximativ în același timp.
  2. Este necesar cel puțin o dată pe zi să luați mâncare caldă (la prânz): supă, bulion.
  3. Cina este mai bine să faci ușor, să limitezi produsele din carne seara, o cantitate mare de carbohidrați.
  4. Este mai bine ca toate produsele să fie cu conținut scăzut de grăsimi: carne slabă, piept de pui, curcan, pește macră.
  5. Gătitul este mai bun pentru un cuplu, precum și fierberea sau coacerea, dar limitează utilizarea alimentelor, prăjite în legume sau unt și alte grăsimi.
  6. Sucurile și bulionii trebuie să fie slabi, secundari și este mai bine să gătești supe în ciorbe de legume. Dacă doriți să preparați supă de carne sau pește, atunci aceste produse se fierb în mod separat și se adaugă la vasul finit.
  7. Beți suficientă apă: cel puțin 1,5 litri pe zi.

Ce puteți mânca cu paraproctită?

  • varză acră,
  • orice fel de morcov
  • roșii, castraveți, ridichi,
  • ceapă și solie, spanac,
  • sfeclă fiartă,
  • fructe de arbori și arbuști,
  • produse lactate
  • carne de vită cu carne aburită și mâncare pește,
  • pâine neagră
  • supă ușoară,
  • cereale (cu excepția orezului),
  • fructe și fructe de pădure și decocții pe bază de plante,
  • infuzii de prune, lingonberries și rosehip.

  • orez și semolă,
  • ceai puternic, cafea, cacao,
  • ciocolata,
  • produse din făină, inclusiv și paste făinoase,
  • fulgi de ovăz,
  • picant, afumat, acru, gras,
  • pâine albă de făină
  • alimente grase
  • fast food,
  • alcool.

Profilaxie

Obiectivul principal după recuperare este de a preveni recurența paraproctitei. Prevenirea constă în următoarele măsuri:

  • eliminarea constipației
  • o dietă care prevede stabilirea unui scaun obișnuit de lumină,
  • menținerea greutății optime
  • eliminarea hemoroizilor și a fisurilor anale,
  • igienă minuțioasă, clătire cu apă rece după fiecare mișcare intestinală,
  • distrugerea focarelor cronice de infecție în organism,
  • tratamentul bolilor majore (diabet, ateroscleroză, boli ale tractului gastro-intestinal etc.)

Prognoză pentru paraproctită

O prognoză favorabilă pentru tratamentul paraproctitei acute este foarte posibilă. Cu toate acestea, acest lucru va necesita un diagnostic și tratament în timp util. Prin urmare, este imperativ ca pacientul să vadă un medic imediat după detectarea primelor simptome ale bolii. În caz contrar, dacă boala nu este tratată pentru o lungă perioadă de timp, pot apărea complicații grave pentru sănătatea pacientului. În special, ignorarea simptomelor patologiei poate duce la formarea fistulelor și la curgerea bolii într-o formă acută.

După operație, timp în care fistula a fost excizată, pacientul se recuperează complet. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că excizia fistulei, situată destul de înaltă, poate fi problematică. În unele cazuri, pasajele fistuloase determină răspândirea inflamației purulente în zonele greu accesibile ale bazinului, ceea ce determină, în cele din urmă, o îndepărtare parțială a infecției și, ca urmare, o reapariție a bolii. Dacă în timpul operației abcesul a fost deschis doar fără a se înlătura conexiunea cu lumenul intestinal, recuperarea completă este puțin probabilă.

Acest lucru se datorează faptului că pacientul are o fistulă rectală, după care după un timp există o recidivă a bolii.

Ce este paraproctita?

Cauza inflamației sunt infecții, cel mai adesea cum ar fi Escherichia coli (E. coli), Proteus, Streptococcus, Staphylococcus.

În mediul imediat al rectului, există trei spații de celuloză fascia: intestinal rectal subcutanat, isorectal și pelvian.

În funcție de care dintre spații este afectat de inflamație și paraproctită este de trei tipuri:

  • paraproctită subcutanată,
  • paraproctita ishiorectală,
  • pelvian paraproctită rectală.

Prin natura fluxului, se disting paraproctita acută și cronică.

Paraproctita: simptome

Pentru toate tipurile de paraproctită acută sunt simptome comune:

  • dureri dureroase ascutite
  • temperatura ridicată a corpului
  • frisoane,
  • schimbare semnificativă spre stânga în testul de sânge: creșterea ESR, apare leucocitoza.

Fiecare tip de paraproctită are propriile simptome caracteristice.

Paraproctită subcutanată

Abcesul purulent se formează în țesutul gras subcutanat. Dacă abcesul se află mai aproape de anus, atunci apare o apropiere și durere în apropierea orificiului anal. Cu o ușoară presiune asupra abcesului, se mișcă.

Cu o locație mai profundă, nu există roșeață și compactare.

Temperatura corpului crește la 37,5-38 ºС. Când se formează un abces, temperatura poate fi mai mare.

Paraproctita ischiorectală

Cu acest tip de proctitis apare o durere plictisitoare, temperatura corpului creste la 38 ° C, exista o stare generala de rau.

Roșeața pielii este de obicei absentă. Atunci când este detectată examinarea digitală a rectului, este erupt un sigiliu care iese în lumenul rectului. Studiul provoacă dureri ascuțite.

Paraproctita rectala pelvina

Această formă de paraproctită este cea mai gravă.

Un abces este localizat înalt sub peritoneu pelvian. Simptomele sale sunt similare cu un alt tip de paraproctită - paraproctită retrorecentală. În acest caz, abcesul se află în spatele rectului.

Starea pacienților în aceste cazuri este severă, se observă intoxicații generale ale corpului, temperatura corpului crește până la 40 ° C. Cu toate acestea, semnele locale (modificări ale anusului) sunt exprimate foarte ușor.

Astfel de forme de paraproctită nu sunt adesea recunoscute imediat și sunt luate pentru pneumonie sau pentru orice boală infecțioasă.

Tratamentul paraproctitei acute

Cu un abces format, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Aceasta constă în deschiderea abcesului și drenarea acestuia.

Dacă sigiliul este mic și temperatura este scăzută, atunci puteți încerca să vindecați paraproctitul fără intervenție chirurgicală.

Ca tratament, este necesar să se facă băi fierbinți (37-38 ° C) cu permanganat de potasiu timp de 15-20 minute. După baie, o lumanare este introdusă în rect.

Pentru tratamentul paraproctitei, este recomandată o lumânare care conține 0,015 g extract de belladonna, 0,12 g novocaină, 0,1 g xeroform, 0,08 g streptocid alb, 4 picături de soluție adrenalină 0,1%, unt de cacao 1,5-2 g. O compresă de la un vișnevsky unguent se aplică anusului. Lumanarea inainte de introducere trebuie sa lubrifiaze abundenta acelasi unguent.

Datorită durerii în timpul mișcărilor intestinale, golirea intestinului este incompletă, prin urmare se recomandă curățarea clismei.

Dacă acest tratament nu ajută, crește infiltrarea și crește temperatura corpului. În acest caz, este necesară intervenția chirurgicală.

Cum se face clismele de curățare descrise în articolul "Proctitis".

Dacă acest tratament nu ajută, crește infiltrarea și crește temperatura corpului. În acest caz, este necesară intervenția chirurgicală.

Tratamentul oportun și adecvat se încheie cu recuperare completă.

Paraproctită cronică

Paraproctita cronică (fistula rectului) este o fistulă pararectală, care a rămas după un abces spontan sau după deschiderea chirurgicală a paraproctitei acute.

După deschiderea unui abces în timpul paraproctitei acute, deschiderea internă în rect nu dispare de obicei și formează o fistulă rectală. De obicei, se deschide în cruce lângă anus.

Boala se poate opri numai în cazul eliminării deschiderii interne a rectului în timpul intervenției chirurgicale.

  • completdeschiderea la un capăt a membranei mucoase a rectului, iar la celălalt capăt al pielii,
  • incompletse deschide numai pe mucoasa intestinală.

Simptomele paraproctitei cronice

Un semn al fistulei anusului este prezența unuia sau mai multor deschideri exterioare, din care se secretă puroiul gros, mai puțin frecvent masele și gazele fecale.

Cu existența în continuare a unei astfel de fistule, pielea se umflă, iritația apare în jurul anusului.

În timp ce deschiderea externă a fistulei, exacerbările deschise ale paraproctitei practic nu se dezvoltă. Dacă deschiderea internă a fistulei se închide cu o cicatrice, atunci descărcarea se oprește și apare o recuperare aparentă. Dar, la cea mai mică deteriorare a acestei cicatrici, apare din nou paraproctita acută.

Tipuri de fistule

Există patru tipuri de fistule în funcție de locația cursului fistulos în raport cu sfincterul.

  1. Fistula submucoasă subcutanată (fistula intrasfinară)). Fistula este localizată direct sub membrana mucoasă sau în țesutul subcutanat, în interiorul sfincterului.
  2. Trageți fistulele coloanei vertebrale. Fistula este trimisă din intestin, direct prin sfincter.
  3. Fistule complicate sau extrasfincteratoare. Fistula din rectul circularizează sfincterul din exterior. Deschiderea internă este situată, de regulă, la polul superior al sfincterului. Fistulele complicate sunt adesea în formă de potcoavă, au două curse fistuloase, care se deschid pe piele cu două găuri pe fiecare parte a anusului.
  4. Fistula incompletă. Acest tip de fistulă nu are deschidere externă în perineu. Fistula se termină astfel într-un submucos sau în sfincter, uneori în țesutul din spatele rectului.

Detectați fistula incompletă dificil. Singurul semn care indică prezența unei astfel de fistule este descărcarea pură purulentă din anus și, uneori, numai mâncărime în această zonă.

Studiul unei astfel de fistule ar trebui să conducă un chirurg. Se efectuează sunete pentru a determina gaura interioară. În cazuri foarte dificile, este efectuată o examinare cu raze X - fistulografie.

Remedii populare

Odată cu apariția durerii în pelvis, în principal în anus, trebuie să contactați imediat medicul care va diagnostica și va prescrie tratamentul adecvat. După cum se știe, tratamentul chirurgical este recomandat pentru paraproctită, motiv pentru care nu trebuie să vă auto-medicați, deoarece aceste acțiuni nu vor ajuta la rezolvarea problemei, ci vor agrava situația.

În perioada postoperatorie, este permisă utilizarea de băi de șezut, care pot fi ușor pregătite acasă. Oferim următoarele rețete:

  1. Se diluează 40 g de sare de mare în 5 litri de apă caldă.În absența sării de mare, este permisă utilizarea sarei de masă.
  2. Luați o lingură de sare de mare și o lingură de sodă, adăugați 200 ml de apă fierbinte la componentele enumerate. Se amestecă soluția rezultată cu 5 litri de apă,
  3. Aduceți 2 litri de lapte la fiert, adăugați 4 cuișoare de usturoi de marime medie și 2 cepe, apoi fierbeți timp de 2 minute. Soluția rezultată este gata de utilizare după atingerea unei temperaturi confortabile.
  4. Pentru a pregăti baia pe bază de plante medicinale va avea nevoie de următoarele componente: mușețel, coaja de stejar, salvie, sunătoare, o serie. Componentele listate se amestecă în proporții egale. Apoi, luați 50 g din colecția care rezultă și umpleți-le cu 0,5 litri de apă, apoi puneți focul lent timp de 15 minute. Pe parcursul următoarelor 40 de minute, bulionul ar trebui să fie lăsat să se infuzeze, după care să fie complet drenat. Decoctarea rezultată se adaugă la baie.

Timpul petrecut în aceste tăvi variază de la 10 la 20 de minute. Lichidul folosit nu trebuie să fie fierbinte.

Există, de asemenea, diverse modalități de a face microclisteri la domiciliu, dar utilizarea lor trebuie tratată cu precauție, deoarece, în unele cazuri, implementarea greșită a microcliștrilor poate duce la formarea de microtraumuri. Cea mai ușoară cale de a pregăti o soluție pentru microcliștri se bazează pe utilizarea musetelului și a cannabulei. Pentru a le prepara, luati 3 linguri de calendula si 3 linguri de mușețel. Aceste componente se mișcă cu grijă și se toarnă 0,5 litri de apă clocotită, apoi se lasă să se fierbe timp de 3 ore. După această perioadă, puteți utiliza infuzia sub formă de căldură.

În plus, există diferite rețete folk pentru infuzii, tincturi, decocții și ceaiuri folosite în interior, datorită cărora există un efect general asupra corpului uman. Vă oferim în atenția dumneavoastră cele mai populare:

  1. Luați de 3 ori pe zi, 40 ml de suc roșu roșu proaspăt stoarse. Se recomandă să beți sucul în 30 de minute - cu o oră înainte de mese,
  2. Luați frunze plantain, rădăcină Althea și Yarrow. Se amestecă bine componentele listate în proporții egale. Pentru prepararea perfuziei vor fi necesare 3 linguri din colecția de plante care rezultă. Umpleți-le cu 0,5 litri de apă clocotită și lăsați-o să fiarbă timp de 12 ore. Se recomandă administrarea a 150 ml de 3-4 ori pe zi.

Se recomandă insistent să consultați medicul înainte de a utiliza oricare dintre aceste medicamente tradiționale.

Vizionați videoclipul: Fisurile anale (Ianuarie 2020).