Anemie de deficit de fier la copii

anemie - anemie (anemie, "fără", "haima" - sânge), în sensul clinic: Anemia - o afecțiune patologică caracterizată printr-o scădere a conținutului hemoglobinei, adesea în combinație cu o scădere a numărului de eritrocite pe unitatea volumului sanguin .

Anemie de deficit de fier (anemie sideropenică) -

o afecțiune patologică caracterizată prin scăderea conținutului de hemoglobină de la

pentru deficitul de fier în organism, ca urmare a unei încălcări a primirii, absorbției sau pierderii sale patologice

Anemia de deficit de fier, spre deosebire de majoritatea altor anemii, nu este adesea însoțită de o scădere a conținutului de globule roșii pe unitatea de volum de sânge.

2.2. Frecvența anemiei cu deficit de fier la copii.

Anemia cu deficit de fier este larg răspândită la populația pediatrică și este cea mai frecventă formă dintre toate anemiile din copilărie. Conform OMS (1985), deficitul de fier, în grade diferite de severitate, este prezent în aproape 30% din populația lumii. Cel mai mare risc de a dezvolta anemie cu deficit de fier, în special în țările în curs de dezvoltare, iar acest lucru este subliniat de majoritatea cercetătorilor, au copii de la începutul anului și pubertate, precum și femei în vârstă fertilă (tabelul 4)

Informații generale

Anemia cu deficit de fier la copii este un tip de anemie de deficiență, care se bazează pe deficiența de fier absolută sau relativă în organism. Prevalența anemiei cu deficit de fier în rândul copiilor primilor 3 ani de viață este de 40%, în rândul adolescenților - 30%, în rândul femeilor de vârstă reproductivă - 44%. Fără exagerare, se poate afirma că anemia cu deficit de fier este cea mai frecventă formă pe care o întâlnesc specialiștii din domeniul pediatriei, obstetriciei și ginecologiei, terapiei și hematologiei.

În timpul dezvoltării fetale, fierul intră în corpul bebelușului de la mamă prin placentă. Cel mai mare transport transplacentar al fierului are loc între săptămâna 28 și cea de-a 32-a de gestație. Până la naștere, corpul unui copil pe termen lung conține 300-400 mg de fier, prematur - numai 100-200 mg. La nou-născut, consumul de fier neonatal are loc pe sinteza Hb, enzime, mioglobină, regenerarea pielii și membranelor mucoase, compensarea pierderilor fiziologice cu transpirație, urină, fecale etc. Creșterea rapidă și dezvoltarea copiilor mici determină o nevoie crescută a corpului de fier. Între timp, utilizarea crescută a fierului din depozit duce la o epuizare rapidă a rezervelor sale: în cazul copiilor pe termen lung, până la 5-6 luni de viață, la copiii prematuri - până la a treia lună.

Pentru dezvoltarea normală, rația zilnică a unui nou-născut trebuie să conțină 1,5 mg de fier, iar dieta unui copil de 1-3 ani ar trebui să fie de cel puțin 10 mg. Dacă pierderea și cheltuielile de fier prevalează asupra primirii și absorbției, copilul dezvoltă anemie cu deficit de fier. Lipsa anemiei de fier și deficit de fier la copii contribuie la hipoxia organelor și a țesuturilor, imunitatea redusă, morbiditatea infecțioasă crescută, dezvoltarea neuropsihologică defectuoasă a copilului.

Cauzele anemiei cu deficit de fier la copii

Factorii antenatali și postnatali pot fi implicați în dezvoltarea anemiei cu deficit de fier la copii.

Factorii antenatali includ lipsa formării depozitelor de fier în perioada prenatală. În acest caz, anemia cu deficit de fier se dezvoltă de obicei la copiii sub vârsta de 1,5 ani. Toxicoza, anemia unei femei gravide, bolile infecțioase ale unei femei în timpul gestației, amenințarea cu avortul spontan, insuficiența placentară, abrupția placentară, sarcina multiplă, ligaturarea prematură sau târzie a cordonului ombilical la un copil poate contribui la dezvoltarea precoce a anemiei la un copil. Cel mai sensibil la dezvoltarea anemiei cu deficit de fier sunt copiii născuți cu o masă mare, prematură, cu diateză limfatic-hipoplastică.

Anemia postnatală de deficiență de fier la copii este asociată cu factori care acționează după nașterea unui copil, în primul rând lipsa aportului de fier din alimente. La riscul apariției anemiei cu deficit de fier sunt copiii care primesc hranei artificiale amestecuri de lapte neadaptat, caprine sau lapte de vacă. Cauzele nutriționale ale anemiei cu deficit de fier la copii includ, de asemenea, întârzierea introducerii alimentelor complementare, lipsa proteinei animale în dietă, alimentația dezechilibrată și proastă a copilului la orice vârstă.

Sângerarea externă și internă (gastrointestinală, în cavitatea abdominală, pulmonară, nazală, traumatică), menstruația grea la fete etc. poate duce la anemie cu deficiență de fier la copii, deficit de fier asociat cu boli care apar cu încălcarea absorbției de oligoelemente în intestine: Boala Crohn, colita ulcerativă, boala Hirschsprung, enteritis, disbioză intestinală, fibroză chistică, deficit de lactază, boală celiacă, infecții intestinale, giardioză etc.

Pierderea excesivă de fier se observă la copiii care suferă de manifestări alergice ale pielii, infecții frecvente. În plus, cauza anemiei cu deficit de fier la copii poate fi o încălcare a transportului de fier datorită conținutului redus și a activității insuficiente a transferinei în organism.

Simptomele anemiei cu deficit de fier la copii

Clinica de anemie a deficitului de fier la un copil este nespecifică și poate să apară cu predominanța sindromului hepato-vegetativ, epitelial, dispeptic, cardiovascular, imunodeficient și hepatolial.

Manifestările manifestări asheno-vegetative la copiii cu anemie cu deficit de fier sunt cauzate de hipoxia organelor și țesuturilor, inclusiv a creierului. În același timp, pot apărea hipotonie, degradarea copilului în dezvoltarea fizică și psihomotorie (în cazuri grave - insuficiență intelectuală), lacrimă, iritabilitate, distonie vegetativ-vasculară, amețeli, colaps ortostatic, leșin, enurezis.

Sindromul epitelial la copiii cu anemie cu deficiență de fier este însoțit de modificări ale pielii și ale adaosurilor: piele uscată, hiperkeratoză a pielii coatelor și genunchiului, fisuri în mucoasa orală, glossită, heliită, maturizare și pierderea activă a părului, slăbiciune și curățare și epurare. .

Simptomele dispeptice la copiii cu anemie cu deficit de fier includ pierderea apetitului, anorexie, disfagie, constipație, flatulență, diaree. Schimbări caracteristice în sensul mirosului (dependență de mirosurile ascuțite de benzină, lacuri, vopsele) și gust (dorința de a mânca cretă, pământ etc.). Înfrângerea tractului gastrointestinal duce la întreruperea absorbției fierului, ceea ce agravează în continuare anemia cu deficit de fier la copii.

Modificările sistemului cardiovascular au loc cu anemie severă de deficiență de fier la copii și se caracterizează prin tahicardie, scurtarea respirației, hipotensiune arterială, zgomot cardiac, distrofie miocardică. Sindromul de imunodeficiență se caracterizează printr-o stare subfebrilă nemotivată prelungită, infecții intestinale acute frecvente și infecții virale respiratorii acute, infecții severe și prelungite.

Sindromul hepatolienal (hepatosplenomegalie) apare de obicei la copiii care suferă de anemie severă de deficit de fier, rahitism și anemie.

Diagnosticarea anemiei cu deficit de fier la copii

In diagnosticul anemiei feriprive si cauzele sale la copii diferiți specialiști :. Neonatologist, medic pediatru, hematolog, gastroenterolog pediatru, ginecolog pediatrie, etc. În cazul în care ancheta copilul atrage atenția asupra prezenței paloarea pielii și membranelor mucoase vizibile (gura, conjunctiva), acrocianoza sau cianoză periorală cercuri întunecate sub ochi.

Cele mai importante criterii de laborator pentru evaluarea prezenței și gradului de anemie a deficitului de fier la copii sunt: ​​Hb (63), feritină serică (

Pentru a determina factorii și cauzele anemiei concomitente a deficienței de fier la copii, poate fi necesară puncția măduvei osoase, fibrografia, ultrasonografia abdominală, ultrasunetele pelvine, radiografia gastrică, irigoscopia, disbacterioza fecală, sângele ocultic, ouăle helminte și protozoarele. .

Tratamentul anemiei cu deficit de fier la copii

Principiile principale ale tratamentului anemiei cu deficit de fier la copii includ: eliminarea cauzelor deficienței de fier, corectarea regimului și alimentației, numirea preparatelor din fier.

Dieta copiilor care suferă de anemie cu deficit de fier trebuie îmbogățită cu alimente bogate în fier: ficat, carne de vită, carne de vită, pește, gălbenuș de ou, legume, hrișcă, fulgi de ovăz, spanac, piersici, mere etc.

Eliminarea deficienței de fier în corpul copilului se realizează prin administrarea suplimentelor de fier. Este convenabil pentru copiii mici să prescrie preparate de fier sub formă de forme de dozare lichide (picături, siropuri, suspensii). Preparatele pe bază de fier trebuie luate cu 1-2 ore înainte de a mânca, cu apă sau sucuri. În terapia complexă a anemiei cu deficit de fier la copii, este necesar să se includă complexe vitamin-minerale, adaptogene, preparate pe bază de plante, preparate homeopatice (așa cum este prescris de homeopatul copiilor).

În cazul unei anemii severe de deficit de fier, copiii primesc administrare parenterală a preparatelor de fier, transfuzii de celule roșii din sânge.

Principalul curs de tratament pentru anemia cu deficiență de fier la copii este de obicei 4-6 săptămâni, în timp ce tratamentul de susținere este de încă 2-3 luni. Simultan cu eliminarea deficienței de fier, este necesară tratarea bolii subiacente.

Prognoza și prevenirea anemiei cu deficit de fier la copii

Tratamentul adecvat și eliminarea cauzelor anemiei cu deficit de fier la copii conduc la normalizarea numărului de sânge periferic și la recuperarea completă a copilului. La copiii cu deficit de fier cronic, există un decalaj în dezvoltarea fizică și mentală, o morbiditate frecventă și infecțioasă.

Profilaxia antetală a anemiei cu deficiență de fier la copii constă în administrarea ferodelor sau multivitaminelor de către femeia gravidă, prevenirea și tratamentul patologiei sarcinii, alimentației și regimului mamei viitoare. Prevenirea postnatală a anemiei cu deficit de fier la copii implică alăptarea, introducerea în timp util a alimentelor complementare necesare, organizarea îngrijirii și tratamentul adecvat al copilului. Suplimentarea cu fier profilactic este indicată pentru copii premature, gemeni, copii cu anomalii ale constituției, copii în perioade de creștere rapidă, pubertate, fete adolescente cu menstruație grea.

Articole de expertiză medicală

Anemia cu deficit de fier la copii este un sindrom clinic și hematologic, bazat pe o încălcare a sintezei hemoglobinei datorată deficienței de fier.

3 stări de deficit de fier sunt descrise:

  1. deficit de fier
  2. deficit de fier latent,
  3. anemie de deficit de fier.

În cazul deficienței de fier, conținutul de fier este redus doar în depozit, menținând în același timp fondurile de transport și hemoglobină. Absența manifestărilor clinice și a criteriilor clare de diagnosticare face posibil să nu se acorde o importanță practică acestei stări.

Deficiența latentă a fierului, care reprezintă 70% din toate condițiile de deficit de fier, nu este considerată o boală, ci ca o tulburare funcțională cu un echilibru negativ al fierului, dar nu are un cod independent pentru ICD-10. Cu deficit de fier latent, se observă o imagine clinică caracteristică: sindromul sideropenic, dar conținutul de hemoglobină rămâne în limite normale, ceea ce nu permite identificarea indivizilor cu această afecțiune din populația generală în conformitate cu acest parametru de laborator.

Anemia cu deficit de fier la copii (cod ICD-10 - D50) este o boală, o formă nosologică independentă, care reprezintă 30% din toate stările de deficit de fier. Cu această boală dezvăluie:

  • sindroame anemice și sideropenice,
  • scăderea concentrațiilor de hemoglobină și a serului,
  • creșterea capacității totale de legare a fierului de ser (OZHSS),
  • scăderea concentrației de feritină serică (SF).

, , , , , ,

Epidemiologie

Răspuns important în frecvență: 90% din anemie la copii este anemia cu deficit de fier, la adulți această cifră atinge 80%. Restul de 10% (la adulți 20%) sunt atribuite altor tipuri de anemie: anemii hemolitice dobândite și dobândite, anemii aplastice constituționale și dobândite. Valorile reale ale incidenței și prevalenței anemiei cu deficit de fier la copiii din țara noastră sunt necunoscute, dar cel mai probabil sunt destul de ridicate, în special la copiii mici. Amploarea problemei poate fi evaluată luând în considerare datele OMS: 3.600.000.000 de oameni de pe pământ au o deficiență de fier latent și 1.800.000.000 de oameni suferă de anemie cu deficit de fier.

Anemia de deficit de fier poate fi numită o boală semnificativă din punct de vedere social. Prevalența anemiei cu deficit de fier la copiii cu vârste de 2,5 ani în Nigeria este de 56%, în Rusia - 24,7%, în Suedia - 7%. Potrivit experților OMS, dacă prevalența anemiei cu deficit de fier depășește 30%, această problemă depășește sfera îngrijirii medicale și necesită luarea deciziilor la nivel de stat.

Conform statisticilor oficiale ale Ministerului Sănătății din Ucraina, în Ucraina există o creștere semnificativă a incidenței anemiei la copii și adolescenți.

În copilărie, anemia cu deficit de fier constituie 90% din toate anemiile. Astfel, prescrierea suplimentelor de fier pentru toate anemiile, medicul "ghiceste" in 9 cazuri din 10. Restul de 10% dintre anemii includ anemii hemolitice si aplastice congenitale si dobandite, precum si anemia in bolile cronice.

, , , ,

Schimbul de fier în corp

În mod normal, corpul unei persoane sănătoase adulte conține aproximativ 3-5 grame de fier, deci fierul poate fi clasificat ca oligoelemente. Fierul este distribuit neuniform în corp. Aproximativ 2/3 din fier este conținut în hemoglobina eritrocitelor - acesta este un fond circulant (sau piscină) de fier. La adulți, această piscină este de 2-2,5 g, la sugari pe termen lung - 0,3-0,4 g, iar la sugari prematuri - 0,1-0,2 g.

, , , ,

Patogeneza anemiei cu deficit de fier

În dezvoltarea anemiei există o anumită secvență:

Etapa I - scădere stoc glandă în ficat, splină și măduvă osoasă.

În paralel, concentrația scade feritinei în ser, se dezvoltă o deficiență de fier latentă - sideropenie fără anemie. Conform conceptelor moderne, feritina reflectă starea totală a rezervei de fier din organism, astfel că, în acest stadiu, rezervele de fier sunt în mod semnificativ epuizate fără scăderea piscinei de eritrocite (hemoglobină).

Deficitul de fier la copii în primul an de viață și la vârsta fragedă

Ideea că scăderea concentrației de hemoglobină la femeia gravidă nu afectează dezvoltarea fătului este eronată. Deficitul de fier la nivelul fătului duce la daune ireversibile:

  • creșterii masei creierului
  • procesul de mielinizare și impulsuri nervoase prin sinapse.

Aceste modificări sunt ireversibile și nu pot fi corectate cu preparate de fier prescrise în primele luni ale vieții copilului. Ulterior, copilul a observat o întârziere în dezvoltarea psihică și motorie, afectarea funcțiilor cognitive. Cercetătorii americani au arătat că, chiar și la 5 ani după anemia cu deficiență de fier, transferată între vârsta de 12-23 luni, se observă că un copil are o întârziere în dezvoltarea psihică și motorie, precum și dificultăți de învățare.

Cea mai intensă creștere se observă la copiii sub un an și la adolescenți în perioada de pubertate. Pediatrii știu că, la vârsta de 3 luni, mulți copii prezintă un nivel redus de hemoglobină (105-115 g / l).Acest fenomen a fost înregistrat de medicii americani și a servit drept bază pentru elaborarea recomandărilor adecvate. Pentru copiii cu vârsta de 3 luni, a fost stabilită limita inferioară a concentrației de hemoglobină, corespunzând la 95 g / l, deoarece aceasta este o scădere tranzitorie a nivelului hemoglobinei exprimată în majoritatea copiilor din populație. Scăderea concentrației de hemoglobină la majoritatea copiilor la 3 luni asociată cu trecerea celulelor eritroide de la sinteza hemoglobinei fetale (Hb F) la Hb A2 reprezintă "anemie fiziologică" și nu necesită tratament. Concentrația hemoglobinei trebuie determinată la 6 luni: la această vârstă, valorile sale corespund normei (110 g / l și mai mult).

Dacă bebelușul este alăptat și nu aparține nici unui grup de risc (prematuritate, dintr-o sarcină multiplă, născut cu o greutate corporală redusă), alăptarea continuă și copilul este monitorizat. Administrarea preparatelor de fier în doze profilactice, de obicei constituind 50% din doza terapeutică, este indicată copiilor din grupurile de risc indicate pentru dezvoltarea anemiei cu deficit de fier.

Monitorizarea continuă a conținutului de hemoglobină trebuie efectuată până la 18 luni:

  • la copiii cu greutate mică la naștere,
  • la copiii prematuri,
  • la copiii care nu primesc formule de lapte care conțin fier.

De la a 6-a până la a 18-a lună, nivelurile de hemoglobină trebuie monitorizate dacă copilul:

  • devine lapte de vacă până la 12 luni,
  • alăptarea după 6 luni primește o cantitate insuficientă de fier cu momeală,
  • bolnav (boli inflamatorii cronice, restricții dietetice, pierderi excesive de sânge datorate leziunilor, administrarea de medicamente care interferează cu absorbția fierului).

Anemie de deficit de fier la adolescenți

Adolescenții, în special fetele cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani, trebuie să fie supuși unui screening pentru conținutul de hemoglobină. Este recomandabil să se determine nivelul anual al hemoglobinei la fete și femei cu pierderi grele de sânge în timpul menstruației sau de altă natură, consum scăzut de fier din alimente și anemie de deficiență de fier în istorie. Persoanele care nu sunt însărcinate și care nu aparțin acestor grupuri de risc nu au nevoie de o monitorizare frecventă a conținutului de hemoglobină și pot fi examinate la fiecare 5 ani dacă mănâncă alimente bogate în fier și sporesc absorbția. De asemenea, tinerii trebuie să controleze nivelurile de hemoglobină dacă sunt implicați intens în sporturi grele (anemia sportivilor). Dacă este detectată o anemie cu deficit de fier, este tratată.

Vaccinarea profilactică la copiii cu anemie cu deficit de fier nu este contraindicată, nu necesită normalizarea nivelului hemoglobinei, deoarece este suficientă numărul celulelor imunodependente.

Rusia poate și ar trebui să valorifice experiența de combatere a anemiei cu deficit de fier obținută în alte țări. Măsurile cele mai clar definite pentru prevenirea stărilor de deficit de fier sunt formulate în Recomandările naționale pentru prevenirea și tratamentul deficienței de fier în Statele Unite (1998): prevenirea primară presupune o nutriție adecvată, detectarea secundară a deficienței de fier latente și anemia de deficit de fier în timpul examinării medicale, examinărilor medicale și vizitelor la medic.

Tratamentul anemiei cu deficit de fier prin transfuzii de celule roșii din sânge

Transfuzia de celule rosii din sânge nu este recomandată chiar și în cazurile de IDA severe, deoarece se dezvoltă treptat, iar copilul se adaptează la anemizare.

Transfuzii sunt garantate, numai dacă:

  • este necesară pentru indicații vitale, cu sindrom anemic sever (Hb sub 50 g / l)
  • pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă sau de o examinare urgentă sub anestezie.

Dacă este necesar, masa de eritrocite este injectată la o doză de 3-5 mg / kg pe zi (maxim 10 mg / kg pe zi) - intravenos lent, în fiecare zi, până la atingerea unei concentrații a hemoglobinei, care va reduce riscul de intervenție chirurgicală. Nu trebuie să vă străduiți să corectați rapid anemia severă, deoarece există riscul de hipervolemie și insuficiență cardiacă.

Contraindicații la numirea fierului

Absolut contraindicații la numirea AF sunt:

  • boli infecțioase virale și bacteriene acute,
  • boli asociate cu acumularea de fier (hemocromatoză, anemie hemolitică ereditară și autoimună);
  • boli care implică o încălcare a utilizării fierului (anemie sideroblastică, alfa și beta-talasemie, anemie în intoxicația cu plumb);
  • boli asociate cu insuficiența măduvei osoase (anemie aplastică, anemie Fanconi, diamant Blackfan, etc.).

, , ,

Efecte nedorite și complicații atunci când se utilizează suplimente de fier

Atunci când se utilizează OP oral, efectele secundare asociate atât cu proprietățile chimice ale sărurilor de fier, cât și cu hipersensibilitatea la componentele individuale ale medicamentelor sunt rare.

Manifestările de efecte secundare sunt:

  • gustul metalic în gură
  • întunecarea dinților și a gingiilor,
  • durere epigastrică,
  • tulburări dispeptice datorate iritației mucoasei gastrointestinale (greață, râgâi, vărsături, diaree, constipație);
  • scaune de colorare întunecate
  • reacții alergice (de obicei, prin tipul de urticarie);
  • necroza mucoasei intestinale (supradozaj sau otrăvire cu sare cu FP).

Aceste efecte pot fi prevenite cu ușurință prin respectarea cu strictețe a regimului corect de dozare și prin administrarea medicamentului. În primul rând, acest lucru se referă la grupul de sare OP. Se recomandă începerea tratamentului cu o doză egală cu 1/2 - 2/3 din cea terapeutică, urmată de realizarea progresivă a dozei totale în decurs de 3-7 zile. Rata de creștere a dozei la terapie depinde atât de gradul de GI, cât și de toleranța individuală a unui anumit medicament de către copil. Sarele trebuie administrat între mese (aproximativ 1-2 ore după, dar nu mai târziu de 1 oră înainte de mese), beți o cantitate mică de suc de fructe cu pulpă. Nu beți sare de OP sau lapte, deoarece acestea conțin componente care inhibă absorbția fierului. Închiderea dinților și a gingiilor poate fi de asemenea evitată dacă medicamentul este administrat sub formă diluată (de exemplu suc de fructe) sau pe o bucată de zahăr. Reacțiile alergice sunt, de obicei, asociate cu alte componente care compun medicamente complexe, în acest caz este necesar să se schimbe AF. Necroza mucoasei intestinale se dezvoltă în cazuri extrem de rare de supradozaj sau otrăvire cu AF salin. Colorarea întunecată a scaunului nu are nicio semnificație clinică, dar este necesar să se avertizeze părinții copilului sau a lui însuși dacă acest lucru este deja cazul atunci când acesta efectuează singuri procedurile de igienă. Apropo, aceasta este o modalitate foarte bună și eficientă de a verifica dacă pacientul dumneavoastră ia AF.

Preparatele de polimetalat de fier (III) -hidroxid sunt practic lipsite de efecte secundare. În plus, datorită lipsei de interacțiune cu componentele alimentare din acest grup de AF, copiii nu trebuie să adere la nici o restricție dietetică și tratamentul este inițiat imediat din doza terapeutică calculată.

În cazul reacțiilor adverse, trebuie fie să reduceți doza de AF, fie să o înlocuiți cu o altă doză.

Odată cu introducerea unui AF parenteral este rară, dar pot exista efecte secundare: transpirație, gust de fier în gură, greață, astm, tahicardie, fibrilație, care necesită eliminarea AF. Reacțiile locale (hiperemie, durere, spasm venos, flebită, întunecarea pielii și abscesul la locul injectării), reacțiile alergice (urticarie, angioedem) pot fi observate foarte rar.

Cea mai gravă complicație care pune viața în pericol este otrăvirea cu săruri de fier (60 mg / kg sau mai mult pentru fierul elementar). Severitatea afecțiunii și prognosticul depind de cantitatea de fier absorbită. Manifestările clinice ale supradozajului acut cu săruri de fier sunt transpirația, tahicardia, depresia SNC, colapsul, șocul. Alocați 5 faze de otrăvire cu săruri de fier.

De ce corpul copilului are nevoie de fier?

Fierul este unul dintre cele mai importante oligoelemente din corpul copiilor. Fără aceasta, sinteza enzimelor și proteinelor implicate în procesele metabolice este imposibilă.

Fierul face parte dintr-o proteină ca hemoglobina. Această proteină este responsabilă pentru transportul oxigenului la organe și țesuturi. Dacă nu există suficient fier, atunci conținutul de hemoglobină va scădea în sânge. Acest lucru provoacă hipoxia (înfometarea oxigenului) a tuturor sistemelor corpului uman. Mai ales acute la lipsa de oxigen reacționează țesutul cerebral.

Fierul se găsește în mioglobină, catalază, peroxidază de citocrom, precum și o serie de alte enzime și proteine. De asemenea, în organism există un depozit al microcelulei. Fierul este depozitat în el sub formă de feritină și hemosiderină.

Când bebelușul se află încă în uter, acesta primește fier prin placentă. Copilul de fier este necesar de la 28 la 32 de săptămâni. În acest moment este format depozitul acestui oligoelement.

Când se naște un copil, în corpul său ar trebui să fie 300-400 mg de fier, care este stocat în stoc. Dacă copilul este născut înainte de termen, atunci aceste numere sunt mult mai mici și se ridică la 100-200 mg.

Corpul copilului va cheltui acest fier pe producerea de hemoglobină și enzime, participă la procesele de reparare a țesutului, în general, este cheltuit pe el pentru a asigura nevoile corpului.

Copilul crește foarte repede, ceea ce provoacă o nevoie mare pentru corpul său în glandă. Prin urmare, stocurile pe care le-a avut la naștere se vor termina foarte repede. Dacă copilul sa născut la timp, aceste stocuri vor fi epuizate cu 6 sau chiar cu 5 luni. Dacă bebelușul sa născut prea devreme, atunci fierul va fi suficient pentru el doar până la 3 luni de viață independentă.

Fierul care este furnizat din exterior este absorbit în duoden și în jejun. Totuși, din toată cantitatea pe care o persoană o primește din alimente, nu mai mult de 5% din fier este absorbit. Acest proces este influențat de activitatea organelor digestive. Principala sursă de fier este carnea roșie.

Simptomele anemiei la un copil

Semnele de deficit de fier la un copil sunt foarte diverse. Există o diferență între modul în care anemia se manifestă la copii de 5 ani în comparație cu modul în care se manifestă anemia la copiii de 10 ani. Prin urmare, părinții ar trebui să aibă informații complete cu privire la această problemă, ceea ce va permite detectarea timpurie a primelor simptome ale anemiei și va căuta ajutor medical.

Există mai multe sindroame care caracterizează anemia deficienței de fier din copilărie: epiteliu, asteno vegetativ, dispeptic, imunodeficient, cardiovascular. Acestea ar trebui discutate mai detaliat.

Simptomele sindromului epitelial. Pielea este foarte uscata, apar crapaturi. Pielea este foarte fulgi, devine dură la atingere.

Suferi părul și unghiile. Acestea devin fragile, dungi apar pe plăcile de unghii. Parul se desprinde mult.

Mucoasa orală este un fel de marker că intestinele nu sunt în regulă. Buzele și limba unui copil pot fi inflamate. De asemenea, el dezvoltă adesea stomatită, manifestări care devin ulcer pe gingii și în interiorul obrajilor.

Pielea însăși pare palidă în mod natural. Și cu cât stadiul bolii este mai greu, cu atât va fi mai tare copilul.

Simptomele sindromului asteno vegetativ. Sindromul asthenovegetativ se dezvoltă pe fondul înfometării cu oxigen a țesutului cerebral. Copilul are adesea dureri de cap. Cadrul muscular al bebelușului este slab. Există probleme cu somnul. Restul de noapte devine agitat, dormi superficial. Acest lucru afectează în mod negativ sfera emoțională a copilului. El devine whiny, capricios, apatic, sau prea excitabil. Starea lui de spirit se schimbă adesea.

Este posibilă scăderea tensiunii arteriale. În cazul în care copilul se ridică brusc, poate chiar să lesinie.

Visionul se deteriorează. Dacă comparăm un copil cu colegii, el se distinge în mod semnificativ în spatele lor, atât în ​​dezvoltarea fizică, cât și în cea mentală.

Copiii nou-născuți care dezvoltă anemie pot pierde abilitățile motorii pe care le-au dobândit deja. Copiii mici sunt, în mod normal, foarte activi. Cu toate acestea, dezvoltarea anemiei reduce semnificativ această activitate.

Copilul va suferi de mult timp incontinență urinară, deoarece sfincterul său este prea slab pentru a fi ținut în vezică.

Simptomele sindromului dispeptic. Sindromul dispeptic se manifestă prin pierderea poftei de mâncare, uneori adolescenții chiar suferă de anorexie. Copiii sunt adesea agitați, pot avea probleme cu înghițirea alimentelor, adesea există flatulență.

Unii copii suferă de constipație, în timp ce alții suferă de diaree.

Părinții observă adesea că gustul copilului este distorsionat, copilul poate fi dor de produse necomestibile. De exemplu, el are dorința de a mânca cretă sau de a mânca nisip. De asemenea, un copil poate dori mirosuri care sunt normale, dezgustatoare. Acesta este mirosul de benzină, vopsea, lac, etc.

Splinele și ficatul cresc în dimensiuni, care pot fi detectate de medic în timpul unei examinări standard. Mărește probabilitatea sângerării intestinale. În general, organele sistemului digestiv lucrează cu tulburări.

Simptomele sindromului imunodeficienței. O scădere a imunității poate fi indicată de o creștere prelungită a temperaturii corpului până la nivelul de 37,5 ° C. Copilul este bolnav mai des. Infecțiile au o durată prelungită și sunt greu de corectat.

Simptomele sindromului cardiovascular Sindromul cardiovascular se dezvoltă numai cu o etapă severă de anemie. Pulsul și respirația copilului cresc, tensiunea arterială scade. Mucusul inimii suferă modificări distrofice, iar în inimă sunt auzite zgomote.

Cauzele dezvoltării

Pentru ca bebelușul să nu sufere de deficiență de fier imediat după naștere, ar trebui să-l primească cu alimente. Pe zi, volumul de fier provenit din exterior ar trebui să fie egal cu 1,5 mg. Când copilul atinge vârsta de 1-3 ani, această necesitate crește până la 10 mg. În ziua în care corpul copilului își pierde 0,1-0,3 mg de fier (pentru copiii mici). Iar adolescenții cheltui 0,5-10 mg.

Dacă un copil cheltuie mai mult fier decât îl primește din afară, atunci cu timpul acesta dezvoltă o deficiență de fier. Această afecțiune se numește anemie cu deficit de fier.

Cauzele anemiei cu deficit de fier la un copil:

Sistemul hematopoietic al copilului nu este suficient dezvoltat.

El nu primește o alimentație adecvată.

Copilul are paraziți.

Copilul este infectat cu infecția.

Copilul este în pubertate. În acest moment, întreruperile hormonale pot duce la deficiența de fier.

De asemenea, o cantitate mare de fier din organism este consumată cu sângerare. Acestea pot apărea în timpul intervenției chirurgicale, după rănire. Acestea sunt cele mai evidente cauze ale pierderii de sânge.

Există, de asemenea, factori interni care pot provoca sângerări:

La fete în adolescență, este posibilă sângerare menstruală abundentă.

De asemenea, provoacă o deficiență de fier în organism poate unele medicamente care copilul primește. Printre acestea: salicilați, AINS, glucocorticosteroizi.

Modelele obișnuite, adesea supuse adolescenților, pot fi un factor determinant pentru dezvoltarea anemiei. Aceasta include alcoolul și drogurile și fumatul. Alți factori de risc sunt: ​​timpul insuficient pentru odihnă, afectarea microflorei intestinale, lipsa vitaminelor, consumul de alimente care interferează cu absorbția normală a fierului.

Cauzele anemiei la copii de 1 an

La copiii din primul an de viață, anemia se poate dezvolta datorită efectului asupra organismului asupra factorilor negativi, atât în ​​timpul vieții fetale, cât și după apariția copilului în lume. Motivele care au afectat corpul copilului în timpul existenței sale prenatale se numesc factori antenatali.Ele nu permit glandei să se acumuleze în corpul fătului în cantități suficiente. Ca rezultat, anemia se dezvoltă în firimituri în perioada în care este încă alăptat.

Acești factori includ:

Prezența anemiei la o femeie însărcinată.

Transferat la mama viitoare a infecției.

Rularea simultană a mai multor copii.

Prea devreme sau prea târziu ligarea cordonului.

Dacă copilul sa născut cu o greutate mai mare sau, dimpotrivă, prematur, atunci anemia se va dezvolta cu un grad mai mare de probabilitate decât un copil sănătos. Același lucru este valabil și pentru gemeni și copii cu anomalii de dezvoltare.

În perioada de până la un an, anemia se poate manifesta datorită unui număr de factori postnatali, printre care:

Hrăniți un copil cu formule de lapte care nu sunt adaptate vârstei de miezuri.

Hrăniți un copil cu lapte integral de vaca sau de capră.

Introducerea alimentelor complementare după timpul prescris.

Erori în dieta copilului.

Tulburări în procesul de absorbție a fierului în intestinele friabilelor.

Copilul trebuie să mănânce bine. Cel mai bun produs pentru el este laptele matern. Fierul nu este foarte mult, dar este absorbit rapid în corpul copilului, deoarece are o formă specială (lactoferină). Aceasta permite imunoglobulinei A să-și manifeste proprietățile antibacteriene.

Clasificarea anemiei la copii

Clasificarea anemiei la copii, în funcție de mecanismul bolii și de cauzele acesteia:

Anemia post-hemoragică, provocată de pierderea sângelui (cronică și acută).

Anemia asociată cu formarea sângelui depreciată:

Ereditară și dobândită anemie de fier.

Anemia megaloblastică asociată cu o deficiență de acid folic și vitamina B12.

Anemie dizeratropoietică (dobândită și ereditară)

Anemii aplastice și hipoplazice în contextul opresiunii formării sângelui.

Ereditar hemolitic ereditar și dobândit (anemie autoimună, membranopatie, hemoglobinopatie, etc.).

Grade de anemie la copii

În primul rând, copilul dezvoltă anemie prenatală, atunci când nivelul de fier începe să scadă, dar este încă suficient pentru a satisface nevoile corpului. Cu toate acestea, acest lucru afectează în mod negativ activitatea enzimelor din intestin. Ca rezultat, fierul din alimente va fi absorbit slab. Aceasta este o etapă ușoară a anemiei.

Următoarea etapă în dezvoltarea anemiei este o deficiență de fier ascunsă. În acest caz, depozitul corpului este epuizat, ceea ce afectează conținutul de fier din partea serică a sângelui. Starea unui copil cu un grad mediu de anemie poate fi satisfăcătoare, însă procesele patologice din organism vor fi deja începute.

Următoarea etapă a dezvoltării anemiei este stadiul manifestărilor clinice. În această perioadă, anemia poate fi detectată prin coninutul de sânge. Conținutul nu numai al hemoglobinei, dar și al globulelor roșii se încadrează în ea.

Toate celulele corpului încep să sufere de foame de oxigen. Acest lucru afectează negativ activitatea organelor interne. Imunitatea copilului începe să scadă, el este bolnav mai des și devine susceptibil la infecții intestinale. Fiecare astfel de episod afectează funcționarea intestinelor și conduce la faptul că deficitul de fier crește.

Lipsa de oligoelemente suferă de creierul unui copil. El începe să rămână în urmă în dezvoltarea mentală de la colegii lor. În același timp, scăderea auzului și a vederii.

Tratamentul anemiei la copii

Anemia pediatrică răspunde bine tratamentului atunci când a fost stabilită cauza sa. În caz contrar, lupta împotriva bolii va fi lungă și lipsită de sens. Dacă anemia se dezvoltă pe fondul unei pierderi masive de sânge, atunci decizia privind modul de tratare a acesteia ar trebui să fie o situație de urgență. Sunt necesare transfuzii de celule roșii din sânge sau copilul va muri.

Atunci când un copil are pierderi cronice de sânge, de exemplu, în colita ulcerativă, eforturile trebuie direcționate către eliminarea bolii subiacente.

Cu fluxul menstrual greu, fata trebuie să fie redusă la numirea unui ginecolog. Poate că va avea nevoie de corecție hormonală. Este posibil să aveți nevoie de ajutorul unui endocrinolog.

În cazul în care se găsesc ouă parazite în masele fecale, ar trebui să se efectueze dezghețarea tuturor membrilor familiei.

Măsuri cuprinzătoare care vizează tratamentul anemiei cu deficit de fier:

Trebuie să ajustați meniul copilului.

Acțiunile obligatorii trebuie respectate în funcție de vârsta copilului. Ar trebui să petreacă suficient timp în aerul curat, să se angajeze în activitate fizică, să se culce la timp.

La recomandarea medicului, copilul trebuie să primească suplimente de fier.

În funcție de simptomele bolii, trebuie să vă concentrați asupra eliminării acestora.

Dieta - aceasta este o condiție care vă permite să scăpați de anemie. Copilul trebuie să mănânce pe deplin. Cel mai bun produs pentru un copil este laptele matern. Acesta conține fier, care este complet absorbit de intestinele friabilelor.

În primul an de viață, procesele metabolice ale copilului sunt foarte active, astfel încât aprovizionarea cu fier pe care a primit-o de la mama sa este rapid epuizată. În acest sens, furnizarea de oligoelemente ar trebui să se efectueze în timpul introducerii alimentelor complementare cu alimente.

Dacă un copil este diagnosticat cu anemie, atunci încep să administreze hrănirea cu o lună mai devreme. Copiilor aceștia nu li se recomandă să ofere orez, cremă și rădăcină. Accentul trebuie pus pe yachka, hrișcă și mei. Carnea pentru copiii cu anemie a fost oferită de la șase luni. Dacă bebelușul este hrănit cu sticle, el trebuie să primească amestecuri care sunt în plus îmbogățite cu fier.

Dacă un copil suferă de perturbări în activitatea organelor sistemului digestiv, atunci i se pot oferi ierburi. Este util să oferiți copilului decocții de trandafir sălbatic, urzică, mărar, menta, elecampane, trifoi roșu, etc. Cu toate acestea, înainte de începerea tratamentului, trebuie să consultați un medic. De asemenea, este necesar să se monitorizeze îndeaproape reacția organismului la astfel de băuturi și să nu se piardă dezvoltarea unei reacții alergice.

Dacă anemia este diagnosticată la un copil mai vechi de un an, atunci dieta sa trebuie îmbogățită cu alimente care sunt surse de fier, printre care:

Ce este

Toate organele și țesuturile din corpul nostru au nevoie de oxigen. Pentru a se asigura că livrarea a fost neîntreruptă, în organism există o celulă roșie din sânge - eritrocita. Această celulă este sub forma unui disc biconcave, al cărui conținut interior este bogat în hemoglobină.

Hemoglobina este un pigment roșu care conține fier care se poate lega cu oxigen. Principalul depozit pentru fier în interiorul celulelor este feritina complexă proteină-glandulară. El este în aproape toate organele și țesuturile. Transferrin - proteine ​​care transferă fierul de la locul absorbției sale de la alimente în duoden la formarea celulelor roșii din sânge.

Când scade nivelul de fier din organism, cantitatea de hemoglobină și celulele roșii din sânge scade. Anemia de deficit de fier se dezvoltă la un copil, denumit anterior și anemie.

Cum să suspectați anemia

Lipsa fierului și a oxigenului îi impune amprenta și oferă copilului anumite trăsături. Simptomele la copii se dezvoltă în mai multe grupuri:

Manifestări anemice (datorită alimentării insuficiente cu oxigen a țesuturilor):

  • paloare,
  • letargie,
  • oboseală,
  • toane,
  • tulburări de învățare,
  • dureri de cap
  • tinitus,
  • dificultăți de respirație, palpitații,
  • amețeli,
  • întunecarea ochilor și chiar leșinul.

enzimatice (datorită deficienței de fier, care face parte din multe enzime, activitatea lor și metabolismul sunt perturbate).

  • Schimbarea pielii: este uscăciunea pielii, peelingul ei, cu timpul apariția unui gem pe buze și în fazele ulterioare și fisurile din rect și din mucoasa orală. În același timp, părul și unghiile devin subțiri și fragile. Pe plăcuțele de unghii apar benzi longitudinale.
  • Mușchii devin mai slabi și mai obosiți.. Creșterea și dezvoltarea fizică pot fi întârziate. Mușchiul de blocare al vezicii urinare nu face față muncii, ceea ce duce la urinare involuntară atunci când râdeți sau tuse, nevoia de urinare devine irezistibilă și devine mai frecventă. Posibilă incontinență în pat.
  • Cea mai formidabilă manifestare a leziunilor musculare devine distrofie miocardicăafectând inima. Este teama ei, încercând cât mai curând posibil să înceapă tratamentul anemiei. Este asociat cu murmurul sistolic atunci când ascultați inima, palpitațiile inimii și posibilele complicații, cum ar fi insuficiența cardiacă cronică, care nu numai că împiedică copilul să joace sport, ci poate și să îl transforme într-un invalid.
  • Mirosul și gustul sunt pervertite. Un copil poate începe să mănânce lucruri neobișnuite în care nu există fier și care să nu-i compenseze lipsa (cretă, acuarelă, carton, făină, paste uscate). Poate începe să-i placă mirosurile uneori dure.
  • Schimbarea activității enzimatice a saliva trebuie să se facă carii dentare. Atrofia membranei mucoase a gurii și a gâtului face ca înghițirea să fie dificilă, un copil poate sufoca atunci când mănâncă.
  • Procesele atrofice încep în membranele mucoase ale stomacului și intestinelor, ceea ce duce la pierderea poftei de mâncare, probleme cu scaunul, creștere lentă în greutate.

Din acest motiv, sugarii alăptați sunt adesea abandonați în a patra sau a cincea lună. Mama într-o panică începe să sorteze diferite soiuri de alimente pentru copii. Și problema constă în faptul că în programul de rahitism la un copil a început anemia.

  • Căile respiratorii superioare sunt, de asemenea, afectate.. În cazuri avansate, inflamațiile atrofice ale faringelui și laringelui cauzează patologii cronice ale tractului respirator superior.
  • Răspunsul imunitar local și general scade. Copilul este mai susceptibil de infecții virale, bacteriene și fungice.
  • Albul albastru al ochilor - Rezultatul formării defectuoase a fibrelor de colagen.

Modul în care se dezvoltă boala și se face diagnosticul

În stadiile incipiente ale cursului latent al bolii, depozitul de fier este deja epuizat (feritină redusă), iar transportul de fier este perturbat (transferrin scăzut), dar manifestările clinice sunt minime:

  • oboseală,
  • ușoară respirație
  • slabă toleranță la efort.

Clinica dezvoltată a anemiei cu deficit de fier include deja orice semne de anemie la copiii din sindroame anemice și enzimatice.

Pentru a stabili diagnosticul, utilizați cel mai frecvent un test de sânge general:

  • Acesta determină nivelurile de globule roșii și hemoglobină. Sub formă de analiză efectuată de analizor, acestea sunt notate ca (RBC) și (HGB).
  • Anterior, a existat un astfel de criteriu ca un indicator de culoare (anemia de deficit de fier a fost considerată hipocromă), dar astăzi diagnosticul de anemie la copii se bazează pe indicatorii:
    • McV (volumul mediu al globulelor roșii din sânge) și
    • McH (media hemoglobinei în eritrocite).
      Valorile lor sub norma corespund anemiei hipocromice. După începerea tratamentului cu preparate pe bază de fier, acestea pot fi în limitele normale. Apoi, anemia va fi considerată normocromică.

În analiza biochimică a notei de sânge:

  • reducerea feritinei, a fierului seric (69 μmol / litru),
  • transferul de fier al transferinei va fi, de asemenea, sub normal (

Din an la trei

Anemia la copii mici este, de asemenea, un rezultat frecvent al malnutriției. La 2 ani, 3 ani, copilul prezintă adesea caracterul și dependența de alimente: el refuză anumite mâncăruri sau tipuri de hrană, cu încăpățânare sau caută doar dulciuri.

Toată lumea cunoaște poveștile despre copii care mănâncă, conform mamei, niște biscuiți sau refuză complet carne în favoarea cârnaților sau găluște. Cu toate acestea, dacă o proteină animală completă, carnea roșie sau ouă nu este prezentă pe masa bebelușului, va fi necesară o profilaxie suplimentară de medicamente pentru anemia de deficiență de fier.

Într-o zi este necesar un copil cu vârsta de până la trei ani cu alimente. 7 mg de fier.

În parte, problema poate fi rezolvată cu ajutorul acelorași cereale cumpărate, cu adăugarea fierului sau a unor cookie-uri speciale pentru copii. Din păcate, miturile pe care merele verzi, hrișcă sau patrunjelul le pot oferi corpului cu fier suficient sunt doar mituri.

Legumele si fructele din dieta sunt proiectate pentru a ne oferi acid ascorbic, care imbunatateste absorbtia fierului. Myoglobina din carne roșie rămâne sursa optimă de fier în ceea ce privește disponibilitatea și digestibilitatea.

Vegetarianismul este alegerea conștientă a unui adult care este liber să-și administreze viața și sănătatea, ci să implice un copil în creștere, cel puțin frivol.

Pentru mai mari

O dieta echilibrata ar trebui sa fie la copiii mai mari, inclusiv la adolescenti. Pentru ei, conținutul de fier din alimente ar trebui să fie de la 5 până la 15 mg.

Tulburările de transport al fierului datorate defectelor de transferină pot fi, de asemenea, atribuite deficienței aportului de oligoelemente.

Pierdere de fier

Această categorie poate include sângerări acute și cronice. Cu excepția pierderilor masive de sânge rezultate din leziuni, nu toată sângerarea poate duce la anemizare.

Dacă copilul ia rupt buza, sa zgâriat sau chiar și-a tăiat degetul, cu un grad ridicat de probabilitate, cantitatea de fier din depozit îi va permite să compenseze și să evite anemia. Scăderea cronică a sângelui ar trebui să fie mai semnificativă, de exemplu, în cazul hemoragiilor mici din intestin:

  • pe fundalul infecțiilor bacteriene intestinale,
  • dieta,
  • introducerea precoce a laptelui de vacă,
  • fisuri anale,
  • ulcerativă,
  • cu ulcer gastric sau cu 12 ulcer duodenal.

Acest lucru este deosebit de important pentru copiii amenințați de anemie:

  • cu o lipsă de aport de fier,
  • prematuritate,
  • copiii de la naștere la introducerea de carne complementară.

helmintiază poate provoca leziuni ale mucoasei intestinale și sângerări cronice minore. Hookworms, necatori, whipworms se hrănesc direct cu sânge din peretele intestinal. Roundworm și larvele lor provoacă leziuni mecanice ale membranei mucoase.

Fetele de la începutul sângerării menstruale merită o atenție deosebită. Acestea necesită prescrierea preparatelor de fier pentru întreaga perioadă de sângerare într-o doză terapeutică ca prevenire primară a anemiei.

Absorbție depreciată

Sub acest punct sunt toate problemele asociate fermentopatiei și bolilor intestinale care împiedică absorbția și transportul fierului. Aici sunt sindroamele de maldigestie și malabsorbție în colită cronică, colită ulcerativă și boală Crohn, în programul de enterocolită infecțioasă, dysbacteriosis (sindrom de contaminare bacteriană crescută a intestinului) și fibroză chistică. Leziuni ale duodenului (duodenită, giardioză).

Depăși

Copiii prematuri sunt în pericol din cauza imaturității organelor care formează sânge și a depozitului mai mic, pe care îl au la naștere.

Copiii în vârstă în creștere, de toate vârstele, de la copii la adolescenți, au nevoie și de mai multe microelemente.

Anterior, consumul de fier în focarele de inflamație în bolile cronice ale tractului respirator superior, ale sistemului respirator și digestiv, bolilor de rinichi și ale tractului urinar, oncopatologiei și dermatozei maniacale au fost, de asemenea, legate de anemia cu deficit de fier. Astăzi, această afecțiune este izolată în anemie a bolilor cronice și este considerată o boală separată.

Cum se trateaza

Principalele obiective urmărite în tratamentul anemiei cu deficit de fier la copii sunt eliminarea cauzelor deficitului de fier, restabilirea nivelelor de hemoglobină și a globulelor roșii și saturarea depozitului de microelemente. Prin urmare, este fundamental greșit să dați pur și simplu un suplimente de fier pentru copii până când nivelurile hemoglobinei și ale globulelor roșii din sânge ating testele de vârstă.

Nutriția rațională, luând în considerare nevoile copilului, eliminându-i focarele infecțioase, viermii, bolile inflamatorii și enzimele, prevenirea primară și secundară (după tratamentul la copii) sunt domenii cheie care ar trebui combinate cu medicamentele care prescriu medicamente.

  • Dieta trebuie să conțină proteine ​​animale (carne roșie, carne de vită, ficat, pește, carne de pasăre, brânză de vaci), legume și fructe, produse lactate care îmbunătățesc absorbția fierului.
  • Fasole, nuci, ceai puternic și cafea, care împiedică absorbția fierului din intestine, sunt limitate.

La alegerea medicamentelor, avantajul este recunoscut pentru formele de administrare orală (picături, tablete, capsule, siropuri). Aceste forme sunt mai naturale decât injecțiile pentru a umple deficiența glandulară.

Întrucât este necesar să se satureze depozitul, atunci anemia:

  • 1 grad la un copil (blând) necesită un curs de 3 luni,
  • severitate moderată - 4,5 luni,
  • greu - șase luni.

Dacă s-a dezvoltat anemie cu deficit de fier la copii, tratamentul trebuie administrat rațional cu săruri de fier trivalent, care permit începerea tratamentului cu doza necesară. Nu irită intestinele și sunt mai bine tolerate decât fierul feros.

Ce preparate conțin 3 x valență de fier

Formă de drogurinume
tablete
  • Maltofer (100 mg de fier într-o tabletă masticabilă),
  • Maltofer Fol (100 mg de fier + 0,35 mg de acid folic),
  • Ferrum Lek (100 mg pe tabletă)
  • Biofer (100 mg de fier + 0,35 mg de acid folic)
Sirop, picături, soluție
  • Maltofer (50 mg de fier în 1 ml de soluție, 10 mg în 1 ml de sirop)
  • Complexul fenilic (sirop 50 mg în 1 ml = 20 picături) - după 4 luni,
  • Ferlatum (soluție de 40 mg în 15 ml),
  • Ferrum lek (sirop 10 mg în 1 ml).
Soluții de injecție
  • Maltofer (fiole de 2 ml - 100 mg fier, 1 ml - 50 mg pentru administrare intramusculară),
  • Ferrum Lek (100 mg în 2 ml, pentru administrare intramusculară, de la 4 luni),
  • Venofer (20 mg în 1 ml pentru administrare intravenoasă),
  • Argeferr (20 mg în 1 ml - 100 mg pe fiolă de 5 ml, pentru administrare intravenoasă),
  • Cosmofer - doar mai mult de 14 ani, 50 mg pe ml.

În funcție de scopul terapiei, copilul trebuie să primească aceste medicamente (ghiduri clinice federale pentru gestionarea anemiei la copii):

  • în tratamentul anemiei la o doză de 5 mg pe kg de greutate corporală pe zi.
  • în sindromul sideropenic (deficit de fier latent), jumătate din doza de la cea calculată.
  • pentru prevenirea deficienței de fier la copiii sub 3 ani - 1,5 mg Fe pe kg. greutatea unui copil mai mare de 3 ani - 1/2 din doza terapeutică.

Preparate de fier feros

numetrăsătură
Fenulele (45 mg de fier în 1 capsulă)Un multivitamin care conține fier, acid folic și vitamina C. Este produs în capsule și, prin urmare, nu provoacă o iritare severă a stomacului și a membranelor mucoase.
Ferro-Folgamma (37 mg de fier + 5 mg de acid folic + 0,01 mg de vitamina B12 + 100 mg de vitamina CCapsule de gelatină cu vitamina C și acid folic
Totem (5 mg de fier în 5 ml de soluție orală)Supliment de fier cu adăugarea de mangan și cupru. Disponibil în capsule pentru administrare orală (10 ml de câte 20 de bucăți pe ambalaj).
Aktiferin (34,5 mg de fier într-o capsulă, 9,48 mg în 1 ml de soluție orală, 34 mg în 5 ml de sirop).Conține serină, care îmbunătățește absorbția fierului.

Pentru a calcula dozele din aceste fonduri ia în considerare nu numai greutatea, dar și vârsta copilului.

  • Până la 3 ani - 3 mg pe kg de greutate corporală pe zi,
  • Mai vechi de 3 ani - 45-60 mg pe zi,
  • Adolescenți de până la 120 mg pe zi.

Prescrierea dozelor de medicamente și a formei de administrare, în funcție de vârsta copilului:

Până la 3 ani3 până la 6 aniDe la 7 ani și peste
  • Actiferinina scade
  • Hemofer scade
  • Maltofer scade
  • Siropul FerrumLek
  • Maltofer sirop
  • Siropul de actiferin
  • Siropul FerrumLek
  • Ferastrau dragee
  • Soluție de ferronat
  • Soluție Totem
  • Maltofer Gewat. Tabel.
  • Soluție Totem
  • Masa Tardiferon.
  • Hemofer tabel.
  • Actiferrin capace.
  • Tabelul de feroelectronică.
  • Soluție de ferronat
  • FerrumLek a mestecat. tabel
  • Ferastrau dragee

Indicatii pentru terapia prin injectare

  • Anemie severă.
  • Intoleranța comprimatelor, siropurilor sau soluțiilor pentru administrare orală.
  • Lipsa efectului tratamentului cu medicamente pe cale orală.
  • Prezența ulcerului gastric sau a ulcerului duodenal de 12 ori a operațiilor pe tractul gastro-intestinal.
  • Boala intestinului cronică (UC, boala Crohn).
  • Insuficiență renală înainte sau în timpul dializei.
  • Contraindicații sau refuzul părinților de a transfuza celulele roșii din sânge.
  • Pentru o saturație rapidă a fierului.

Dacă apare o anemie severă, care nu apare mai frecvent decât în ​​3% din cazuri, tratamentul poate necesita transfuzii de celule roșii din sânge la copii.

Cum se evaluează eficacitatea tratamentului?

  • La 3 săptămâni de terapie, reticulocitele cresc testul de sânge și hemoglobina poate crește ușor și treptat.
  • La 3-4 săptămâni hemoglobina trebuie să crească în sânge.
  • După 2 luni, simptomele anemiei la un copil ar trebui să scadă.

După normalizarea hemoglobinei, tratamentul nu poate fi oprit brusc, deoarece hemoglobina va scădea din nou destul de repede. Odată cu retragerea timpurie a medicamentelor, recurențele de anemie apar în lunile următoare. Prin urmare, după recuperarea hemoglobinei în sânge, continuați tratamentul în doza terapeutică 1/2.

Unul dintre principalele semne ale efectului medicamentelor pe bază de fier este dispariția sau reducerea slăbiciunii musculare. Acest lucru se explică prin faptul că Fe este o componentă a complexelor enzimatice implicate în contracția musculară.

Ce efecte secundare sunt posibile cu admiterea?

Atunci când se iau suplimente de fier, fecalele devin negre. Acest lucru este normal și nu este periculos. După întreruperea tratamentului, culoarea scaunului este normalizată în 2-3 zile.

Tratamentul poate produce efecte secundare, care, în unele cazuri, necesită înlocuirea medicamentului, doza sau modificarea multiplicității recepției:

  • Formele de sare de droguri la începutul primirii lor pot slăbi scaunul. Prin urmare, începând cu 1/4 sau 1/2 din doza calculată timp de 2 săptămâni, rata de creștere a dozei la tratament depinde de starea tractului gastro-intestinal al copilului și de nivelul deficitului de fier.
  • Preparatele de Fe 2-valent interacționează în tractul gastro-intestinal cu alimente și lichide, ceea ce complică absorbția fierului. Prin urmare, acestea sunt luate cu o oră înainte de mese.
  • Preparatele de 3-valent Fe nu necesită o modificare a dozei inițiale, deoarece alimentele nu afectează absorbția fierului și aportul lor este prezentat în doză completă, indiferent de masă.

Când este necesar să se dea medicamente pentru prevenire

Prevenirea anemiei la copii se efectuează în conformitate cu următoarele scheme:

  • La sugarii pe termen scurt alăptați sau amestecați (alăptați cel puțin 2/3) de la 4 luni înainte de introducerea primelor alimente complementare necesită suplimentar 1 mg de fier pe kg de greutate corporală pe zi.
  • Artificii pe amestecuri îmbogățite cu fier nu au nevoie de preparate. Cei care mănâncă amestecuri de fier scăzut sunt tactici din paragraful anterior.
  • Copiii prematuri care alăptează necesită 2 mg de fier pe kg de greutate corporală pe zi de la 1 lună înainte de introducerea nămolului înainte de a fi hrăniți cu amestecuri îmbogățite cu fier.
  • Prevenirea se efectuează obligatoriu în menstruarea fetelor cu orice medicament pe cale orală într-o doză terapeutică pe parcursul tuturor zilelor menstruației.
  • Copiii cu risc crescut de anemie (status socio-economic scăzut, vegetarianism, alergii la proteine ​​animale, boli gastro-intestinale, creștere rapidă etc.) ar trebui să efectueze o analiză de screening o dată pe an și să doneze sânge de pe deget.

După un episod de anemie, copilul se află sub observație medicală timp de un an.

Prescrierea tratamentului, alegerea medicamentelor este o chestiune de pediatru competent. Sarcina mamei este organizarea hrănirii raționale a copilului și accesarea în timp util a unui medic dacă boala este suspectată.

Vizionați videoclipul: Anemia prin carenta de fier - (Ianuarie 2020).