Fractura gâtului chirurgical al umărului (humerus)

Tot conținutul iLive este revizuit de către experții medicali pentru a asigura cea mai mare acuratețe și coerență cu faptele.

Avem reguli stricte în ceea ce privește alegerea surselor de informații și ne referim doar la site-uri cu reputație, institute de cercetare academică și, dacă este posibil, cercetare medicală dovedită. Rețineți că numerele din paranteze (și așa mai departe) sunt legături interactive cu astfel de studii.

Dacă credeți că vreunul din materialele noastre este inexact, învechit sau îndoielnic, selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter.

Fractura gâtului chirurgical al humerusului este foarte frecventă, în special la vârstnici.

Această fractură reprezintă jumătate din toate fracturile umere.

, , , , , ,

Ramă de umăr cu offset

În cazul fracturii gâtului chirurgical al umărului, un expert poate palpa pentru a simți fragmentele osoase deplasate. În unele cazuri, ele pot fi văzute vizual, deoarece acestea ies din sub piele. La acești pacienți, hematomul și edemul sever apar aproape instantaneu în zona afectată. Cele mai puternice dureri provoacă suferință dureroasă pentru victime, prin urmare, ele sunt anesteziate imediat după admiterea într-o unitate medicală. Dacă se suspectează o fractură a osului humeral cu o compensare, radiografia este efectuată în mod necesar în mai multe proiecții, datorită cărora specialistul va putea determina imaginea reală a problemei și va alege tehnica corectă de tratament. Uneori există cazuri în care, în timpul unei fracturi a gâtului chirurgical al umărului, fragmentele osoase încep să exercite presiune asupra mănunchiului neurovascular.

Acest lucru duce adesea la complicații severe:

puternic pufos al membrelor superioare,

necroza membrelor lezate

apariția anevrismului etc.

Umflarea umărului fără deplasare

Astăzi, o fractură a gâtului chirurgical al umărului nu este atât de comună, în 7% din toate cazurile de leziuni ale oaselor sistemului musculo-scheletic.

Pacienții pot avea o fractură în orice parte a humerusului:

În timpul fracturilor de humerus, fără deplasarea resturilor la pacienții din zona de rănire, apare hemoragia. În toate cazurile, fără excepție, apare edeme, care crește foarte mult în timp. La pacienți, mobilitatea membrelor superioare lezate este complet afectată și, cu o mișcare ușoară, încep să sufere dureri severe. Dacă fractura este clasificată ca fiind afectată, pacientul va putea să efectueze mișcări pasive cu mâna. Pe fondul unei asemenea vătămări, poate apărea o deformare a articulației umărului, deci trebuie să contactați imediat o instituție medicală pentru ajutor calificat.

Tratamentul unei fracturi chirurgicale la nivelul gâtului

Un pacient care a avut o fractură a gâtului chirurgical al umărului suferă de durere severă și observă, de asemenea, o pierdere de mobilitate a membrelor superioare. Aceste simptome îl forțează să meargă la un centru medical pentru ajutor specializat. La recepție, specialistul va efectua în primul rând o examinare personală a pacientului, va colecta un istoric al bolii.

Pentru a obține o imagine clinică mai precisă, medicul va prescrie o examinare suplimentară pentru pacient, care include o serie de măsuri de diagnosticare. În cele mai multe cazuri, această categorie de pacienți este trimisă imediat la raze X, prin care puteți determina tipul de fractură.

Dacă radiografia nu a oferit medicului o imagine completă a bolii, pacientul este supus unei imagini de rezonanță magnetică sau computerizată, care poate dezvălui leziuni musculare în zona brațului de umăr rănit.

Dacă se detectează o fractură a gâtului chirurgical, pacienții pot fi tratați în ambulatoriu. Specialistul selectează metoda individuală de tratament, în funcție de complexitatea fracturii. La fractura obișnuită, membrul superior al pacientului este fixat într-o anumită poziție, după care se aplică o ațeu de tencuială pe acesta și pe trunchi. Purtarea acestei forme ar trebui să fie de 4-8 săptămâni, în funcție de complexitatea fracturii.

În cazul în care la fractură există o deplasare a fragmentelor osoase, pacientul din spital va fi reumplut. Această manipulare este însoțită de un sindrom de durere puternică, prin urmare, anestezia acțiunii locale este administrată pacienților. Pentru fracturi foarte complexe, tratamentul este posibil numai prin intervenții chirurgicale. În timpul intervenției chirurgicale, pacientul este scufundat în anestezie generală, după care se menține repoziționarea deschisă și fixarea fragmentelor osoase.

Ca dispozitiv de fixare, chirurgii folosesc construcții speciale realizate din aliaje speciale medicale care nu suferă oxidare. Scopul lor principal este de a reuni fragmente osoase (în care găurile sunt pre-forate) și fixarea lor sigură. Cu o operație efectuată calitativ, pacientul poate face fără imobilizare externă. Toate clemele metalice își îndepărtează oasele după 4 luni de la instalare.

Operația chirurgicală repetată se efectuează numai atunci când specialistul este convins că fuzionarea resturilor osoase a avut succes. Funcțiile umărului și membrelor superioare vor fi restaurate treptat, după ce pacientul a terminat un ciclu complet de reabilitare.

Imobilizarea la fractura umerilor

La fractura umărului, pacienții trebuie să fie complet imobilizați, pentru care se folosește un bandaj cu bronho bronzat, pentru care specialiștii folosesc tehnicile tradiționale de aplicat:

Pacientul trebuie să se afle pe un deal într-o poziție așezată (poate fi folosit un scaun sau o masă mare).

Leziunea superioară a rănii trebuie instalată într-o anumită poziție:

la un unghi de 70-80 ° C - pentru fracturile din a treia treime a humerusului,

la un unghi de 45 ° C - pentru fracturile din treimea inferioară a humerusului.

Umărul deteriorat trebuie să fie îndoit (unghiul nu trebuie să se încadreze între 45 și 80 ° C).

În jurul trunchiului pacientului (centura umărului, pe creasta oaselor iliace, precum și cotul, umărul, articulația încheieturii mâinii) se pune vata, care este fixată cu ajutorul unui bandaj sau tifon.

Aripile de ghips sunt suprapuse pe marginea trunchiului și ale membrelor lezate, în timp ce umărul sănătos nu este fixat deloc și rămâne complet liber și mobil.

Pentru a preveni deteriorarea corsetei, se instalează o structură specială între aceasta și partea superioară a tencuielii, a cărei funcție poate fi executată de un baston obișnuit de lemn.

Pentru fracturile complexe (abducție), însoțite de deplasarea resturilor osoase, pacienții, după repoziționare, aplică bandajul Whitman-Gromov. În cazul în care a apărut o fractură în treimea inferioară a humerusului, se aplică un strat de tencuială în zona de vătămare, care acoperă membrul superior al pacientului drept jgheab.

Terapia fizică la fractura umărului

Pentru fracturile gâtului chirurgical al humerusului, pacienților li se prescrie un curs de terapie fizică. Pacientul va putea efectua exerciții speciale timp de 2-3 zile de la momentul primirii unei asemenea vătămări.

Acest curs de terapie fizică este împărțit în mai multe perioade:

Prima perioadă de terapie fizică (durează 2 săptămâni) include un set de exerciții pe care pacienții trebuie să le îndeplinească, înclinând torsul în direcția membrelor superioare rănite. Toate exercițiile se bazează pe flexia și extinderea armelor, realizarea diferitelor mișcări de către ele.

A doua perioadă de exerciții de fizioterapie (în medie, durează 4 săptămâni) include exerciții care implică îndoiri ale corpului, diverse mișcări ale membrelor superioare (swinging, reproducere etc.), utilizarea echipamentului sportiv etc. A treia perioadă de exerciții de fizioterapie durează timp de 3-4 săptămâni. În timpul unui ansamblu de exerciții, pacienții folosesc diverse echipamente și echipamente sportive: bile, gantere, cluburi, bastoane etc. Pentru această categorie de pacienți, terapia ocupațională este foarte utilă, în timpul căreia pot face treburi de uz casnic, lucrează în grădină etc.

Al treilea curs de terapie fizică include exerciții, în timpul cărora pacienții fac leagăn, flexiune și extensie a brațelor, exerciții de forță. Pacienții sunt încurajați să viziteze piscina, deoarece procedurile de apă au un efect pozitiv asupra sistemului musculo-scheletal în ansamblu și ajută organismul să se recupereze de la leziuni. După finalizarea fiecărui set de exerciții, pacientul trebuie să-și relaxeze mușchii și să facă exerciții de respirație. Datorită unui set special dezvoltat de exerciții la pacienții care au suferit o fractură a gâtului chirurgical al humerusului, gama de mișcări este complet restaurată și pot conduce un stil de viață activ. Țesuturile țesutului din zona membrelor lezate au un ton și pot funcționa pe deplin ca înainte.

Reabilitare pentru fractura gâtului umărului

După un tratament constructiv al unei fracturi a gâtului umărului, pacienții au nevoie de o reabilitare destul de lungă. Programul activităților de reabilitare începe cu restabilirea activității fizice a pacienților. Pentru ei, un set special de exerciții este dezvoltat separat pentru extremitățile superioare și inferioare.

Fără eșec, se recomandă această categorie de pacienți să efectueze:

set de exerciții pentru degete,

mișcările membrelor superioare în diferite planuri,

tulpina mușchii brațului de umăr etc.

Pacienții pot fi reabilitați atât acasă, cât și în instituțiile medicale, unde există săli de clasă special amenajate. Fiecare exercițiu trebuie repetat de 8-10 ori și trebuie să "ascultați" cu grijă propriul corp și să întrerupeți imediat antrenamentul atunci când suferiți de durere. Un set de exerciții fizice trebuie efectuate zilnic. Se recomandă să faceți 3-4 abordări, fiecare dintre acestea durează cel puțin 15 minute.

În plus față de educația fizică, reabilitarea include un complex de proceduri fizioterapeutice, care includ:

Diagnosticare

O examinare cu raze X a articulației permite doctorului să stabilească un diagnostic. Razele X se desfășoară în plan orizontal (axial) și proiecție directă. Pentru un instantaneu axial, umărul se află la o distanță de 30-40 ° față de corp. Dacă luați umerii la un unghi mai mare, există un risc ridicat de deplasare a fragmentelor osoase. Dacă este necesar, este efectuată tomografia computerizată a articulației umărului. Este destul de dificil să se diagnosticheze fracturile metafizice afectate (zona în care diafiza se transformă în epifiza) a osului umărului. Acest lucru se datorează faptului că o astfel de leziune nu are aproape nici un simptom clinic. În procesul de examinare, este important să se poată distinge o vânătaie sau o dislocare a unui os dintr-o fractură a gâtului umărului.

Diagnosticul unei fracturi deschise sau închise a gâtului chirurgical al humerusului trebuie efectuată foarte atent, altfel nervul axilar situat în spatele humerusului este ușor deteriorat. În plus, există riscul de paralizie a membrelor, supra-întinderea mușchilor și terminațiile nervoase.

Simptomatologia

Atunci când o fractură este afectată, durerea moderată apare în zona articulației umărului, care este mult îmbunătățită prin mișcare. Zona fracturii se umflă, pot fi observate hematoame. Victima își poate mișca brațul în zona mâinii și a cotului, dar când încearcă să ridice un membru, apare o durere ascuțită. În timp ce apăsați pe capul umărului, apare și durerea. Simptomele unei fracturi a gâtului chirurgical al humerusului cu o schimbare sunt chiar mai strălucitoare: forma sferică a articulației este deranjată, procesul acromion începe să se umfle și capul se scufunda. Axa umărului este ruptă, trece oarecum oblic, articulația cotului este deplasată înapoi. Victima nu se poate mișca, deoarece chiar și cu mișcări lente există o durere și o criză puternică în oase. Când doctorul sondează gâtul chirurgical la locul fracturii, apare durerea acută localizată. În axila la persoanele cu fizic astenic, puteți palpina sfârșitul fragmentului distal.

Cu astfel de fracturi, există un risc ridicat de stoarcere a vaselor de sânge și a fasciculului nervos al unui fragment osoasă. Ca rezultat, fluxul venoas este perturbat, albastrul pielii se manifestă în sine, membrele se umflă, există o senzație de furnicături sau amorțeală.

După punerea în aplicare a măsurilor de diagnostic și stabilirea tipului de fractură începe tratamentul. Terapia unei fracturi deschise sau închise a gâtului chirurgical al humerusului stâng este internată și ambulator. La o fractură normală, experții fixează brațul în poziția necesară, se aplică o arilă de tencuială (talie) pe corp și pe membre. Îndepărtați acest bandaj numai după o lună sau două. Dacă la fractură a apărut o deplasare a fragmentelor osoase, o reducere (repoziție) este prescrisă în condiții staționare. O astfel de procedură, ca regulă, este însoțită de durere acută, deci se efectuează prin tehnici locale de anestezie.

Intervenția operativă

Leziunile complicate sunt tratate exclusiv prin intervenții chirurgicale. În timpul unei intervenții pentru o fractură a gâtului umărului, este utilizată anestezia generală, capetele fragmentelor osoase sunt expuse, potrivite și fixate. Apoi, oasele lor sunt unite cu structuri metalice. Ca material de bază, sunt utilizate diferite aliaje medicale, care nu sunt specifice proceselor de oxidare.

În fragmentele oaselor se fac găuri, după care oasele sunt unite prin intermediul unor dispozitive metalice. După aproximativ 4 luni, dispozitivele de fixare sunt demontate, dar numai cu condiția ca fragmentele osoase să crească împreună. Cel mai adesea, datorită unei fracturi a gâtului umărului, victima trebuie să aplice o castron bronșic toracic.

Pentru tratamentul unei fracturi a gâtului chirurgical al humerusului în cazul rănilor complexe (răpire), atunci când fragmentele osoase sunt deplasate, este aplicat bandajul Whitman-Gromov, aplicat după reducerea fragmentelor.

Cauzele daunelor

Accidentele se produc sub influența cauzelor externe și interne:

  • o cădere cu brațul tras înapoi sau apăsat pe corp,
  • săriți pe umăr
  • prezența osteoporozei (modificări ale țesutului osos).

Persoanele în vârstă, în special femeile, sunt vulnerabile într-o mare măsură. Pierderea echilibrului, o lovitură la umăr și o postură neregulată a membrelor superioare conduc la răniri grave în zona gâtului chirurgical al umărului.

Riscul de deteriorare a regiunii brahiale este asociat cu fragilitatea oaselor, cu deprecierea coordonării mișcărilor și a bolilor cronice.

Tipuri de fracturi și simptome

În practică, rănirea gâtului chirurgical este închisă. Forma deschisă a fracturii este extrem de rară.

Deteriorarea este clasificată în funcție de factorul de poziție al fragmentelor osoase:

Fractura fără deplasare apare atunci când un os este înțepenit în cap, un șanț mare este deteriorat și se formează o fisură în gât. În caz contrar, se numește fractură afectată.

Simptome tipice de deteriorare:

  • durere în articulația umărului cu mișcare crescută
  • cresterea treptata a edemelor
  • hemoragie (hematom),
  • afectarea mobilității membrelor.

Victima își poate mișca brațul, dar acest lucru crește riscul de deformare a articulației umărului.Este necesară o cerere urgentă pentru ajutorul unor profesioniști calificați. Încercările de a împinge degetele de pe capul umărului la o durere ascuțită.

Fracturile deplasate se disting prin tipul:

Mecanismul leziunii aducătoare (aducătoare) se manifestă ca rezultat al efectului mecanic asupra brațului îndoit la cot. Sub influența unei lovituri care cade pe o articulație, se formează o pârghie cu presiune pe brațul lung, o fractură are loc în cel mai fragil loc - gâtul chirurgical. Deplasarea fragmentelor creează un unghi deschis spre interior.

Mecanismul de răpire (răpit) este descoperit în impactul asupra unui braț extins cu un umăr abstracționat. Acțiunea forței în două direcții duce la o inversare a fragmentului central în poziția turnării. Deplasarea fragmentelor osoase creează un unghi exterior deschis.

Simptomele fracturilor cu deplasare apar într-o formă luminată și acută:

  • forma sferică a umărului este ruptă,
  • există o scurtare a umărului,
  • poate o definiție vizuală a unui fragment proeminent,
  • axa umărului se schimbă, articulația articulației se deplasează înapoi,
  • manifestă o durere severă
  • se formează hematom instant,
  • există o umflatură mare,
  • mișcare limitată
  • Se produce crepuscul.

Traumatologul prin palpare poate determina fragmentele osoase deplasate. Hemoragia severă, excesul de greutate al victimei fac adesea dificilă diagnosticarea.

Imaginea reală cu o mare precizie este obținută ca rezultat al razei X, realizată în mai multe proiecții. Alegerea unei tehnici medicale depinde de datele obținute. Schimbarea fracturii este asociată cu un risc ridicat de comprimare a mănunchiului neurovascular. Pacientul are nevoie de ajutor urgent de la specialiști în traume.

În instituția medicală, după sosirea victimei, se efectuează o anestezie primară pentru diagnosticare. Tipul și complexitatea fracturii afectează natura tratamentului: ambulatoriu sau internat.

Terapia fracturilor fără deplasare (afectată) se efectuează într-un mod închis, este după cum urmează:

  • anestezie
  • fixarea într-o stare îndoită cu plumb (o rolă este plasată în zona axilară);
  • impunerea anvelopelor de ghips timp de 4-8 săptămâni.

Atunci când deplasarea părților osoase este atribuită repoziționării (repoziționării). Sarcina este de a instala un fragment periferic de-a lungul fragmentului central. Anestezie locală obligatorie. Tratamentul chirurgical se efectuează în cazuri dificile sub anestezie generală, în special la pacienții tineri.

Metoda chirurgicală este după cum urmează:

  • instalarea capului umărului prin deschiderea capsulei comune,
  • efectuarea osteosintezei prin fixare sau altă fixare.

Dispozitivele metalice sunt fabricate din aliaje medicale care nu fac obiectul oxidării. După 2-4 luni, dispozitivele de fixare sunt demontate, dacă se confirmă interacțiunea fragmentelor. În astfel de cazuri, nu se efectuează imobilizarea în exterior.

Cazurile de strivire a secțiunii umărului sunt deosebit de severe. Îndepărtarea cartilajului, artrodeza articulației, instalarea unui transplant, utilizarea endoproteticelor - alegerea metodelor de tratament depinde de vârsta și starea pacientului. Succesul cursului de reabilitare ulterioară afectează prognoza viitoare.

În timpul perioadei de tratament și a etapelor ulterioare de recuperare, pacientul trebuie să doarmă pe spatele sau pe partea sănătoasă. Această măsură va proteja împotriva re-deplasării fragmentelor, a altor vătămări ale zonei afectate.

Restaurarea funcțiilor umărului deteriorat (integral sau parțial) necesită timp și efort mare de către pacient.

Reabilitare

Cursul de reabilitare este cea mai importantă etapă a perioadei de recuperare.

Programul trebuie să includă:

  • exerciții terapeutice
  • fizioterapie.

Nutriția în timpul fazei de recuperare ar trebui să fie echilibrată, bogată în vitamine și minerale, să conțină suficient calciu pentru a întări sistemul osos.

Lungimea sau bandajul de gips, destinate purtării, pot fi îndepărtate în timpul orelor sau procedurilor.

Gimnastica terapeutică include un complex special cu exerciții:

  • privind dezvoltarea articulațiilor (cot, încheietura mâinii)
  • pentru degete,
  • prin activarea mișcărilor mâinilor în diferite planuri,
  • pentru a normaliza respirația
  • pentru a dezvolta mușchii brațului umărului etc.

Puteți efectua exerciții fizice din primele zile în condițiile de trai, exerciții fizice. Frământarea zilnică a mâinii rănite îmbunătățește circulația sângelui, previne apariția edemului, formarea cheagurilor de sânge.

Este important să simțiți starea corpului, să controlați sarcina (se repetă de 8-10 ori), pentru a nu provoca durere. O abordare de 3-4 zile este suficientă pentru o clasă de 15 minute.

În timpul perioadei de reabilitare se prescrie fizioterapia:

  • UHF-terapie,
  • fonoforeza,
  • electroforeză,
  • terapia cu laser
  • epilarea cu ceara,
  • terapie magnetică
  • sare bai
  • tratament cu noroi
  • aplicații de ozocerit,
  • masaj.

O atenție deosebită este acordată masajului, care ar trebui să fie făcut de un profesionist folosind tehnici de vibrații intermitente. Manipularea cu degetele, un ciocan de lemn sunt efectuate pe banda de fixare.

Masajul este important pe zonele înconjurătoare pentru a preveni contracțiile musculare, pentru a stimula hrănirea țesuturilor.

Perioada de reabilitare poate fi împărțită în mai multe etape:

  1. Primul. Îndoirea în direcția deteriorării, ușoară flexie și extensie a membrelor. Durata - 2 săptămâni.
  2. Al doilea. Exercițiile primei etape se repetă cu o creștere a gamei de mișcări, folosind echipamente sportive ușoare (un stick, o minge). Durata - 4 săptămâni.
  3. Al treilea. Încărcarea crește odată cu utilizarea noului echipament sportiv (gantere, greutăți, bomboane, expansiune etc.), includerea lucrărilor casnice simple (oglinzile de ștergere, praful de curățat, vasele de spălat). O realizare importantă a perioadei este menținerea mâinii pe greutate, efectuând mișcări active. Durata - 3-4 săptămâni.
  4. În al patrulea rând. Includerea exercițiilor de rezistență pentru a spori tonusul muscular, pentru a restabili volumul și amplitudinea mișcărilor. O vizită la piscină, sport, sală de gimnastică ajută la întărirea mușchilor umărului, a centurii de umăr, a reveni la viața activă. Dezvoltarea mușchiului deltoid care înconjoară articulația umărului protejează ulterior împotriva efectelor stresului mecanic, factorilor traumatici.

Etapa finală de recuperare vizează revenirea coordonării, întinderea, agilitatea, forța pacientului pentru o activitate profesională și gospodăria deplină.

Complicații

Fractură osoasă - traumă asociată cu sângerare, leziuni vasculare, terminații nervoase, tendoane, mușchi. În cele mai multe cazuri, prognosticul tratamentului este favorabil - restaurarea completă a funcțiilor articulației deteriorate.

Dar riscul de complicații este întotdeauna prezent și depinde de o serie de factori:

  • dificultate la rănire:
  • vârsta victimei
  • starea corpului pacientului,
  • tratament adecvat și în timp util,
  • respectarea recomandărilor medicului

Consecințele sunt exprimate în manifestările:

  • acumularea fracturilor
  • pseudartroză,
  • formarea unei dislocări obișnuite,
  • distrugerea cartilajului articular,
  • necroza țesuturilor deteriorate
  • parestezii (tulburări de sensibilitate cutanată),
  • paralizia membrului rănit,
  • înfundarea pereților vaselor de sânge,
  • neurologice, tulburări funcționale ale membrelor.

Pacienții vârstnici care prezintă un risc deosebit datorită osteoporozei frecvente necesită o atenție deosebită. În paralel cu tratamentul principal, persoanelor vârstnice li se prescriu mijloacele de a activa alimentarea cu sânge și calciul.

Timp de recuperare

Prognoza de recuperare completă depinde de vârsta, starea rezervelor interne ale organismului, tipul de fractură și dezvoltarea complicațiilor.

O fractura simpla a cervixului chirurgical, complicata de dislocare, deplasare, creste impreuna dupa 1-2 luni. Intervenția chirurgicală mărește semnificativ durata tratamentului și recuperarea victimei. Fuziunea osului după intervenție chirurgicală are loc după 3 luni. Aceasta este urmată de îndepărtarea clemelor de metal care leagă fragmentele. Reabilitarea după intervenție chirurgicală va necesita încă 3-4 luni.

Este important să evitați infectarea plăgii, otrăvirea sângelui și alte complicații postoperatorii.

Trebuie remarcat faptul că succesul în tratamentul și reabilitarea depinde întotdeauna de acțiunile coordonate ale medicului și ale pacientului, de credința în resursele corpului și de propria lor putere.

Puteți afla mai multe despre exercițiile de exerciții pentru articulația umerilor din videoclip.

Ce cauzează fractura gâtului chirurgical al humerusului?

Există o fractură a gâtului chirurgical al humerusului în principal din cauza violenței indirecte, dar este posibil și cu un mecanism de vătămare directă.

În funcție de mecanismul rănirii și deplasării fragmentelor, se disting fracturile de adducție și răpire.

O fractură de adducție este rezultatul unei căderi pe brațul îndoit și dat la articulația cotului. Articulația comună reprezintă principala acțiune a forței. Datorită mobilității margini inferioare a capătului distal al umărului se obține o presiune maximă. Liniile reale (în special V-VII din amonte) sunt conectate la stern și nu sunt atât de flexibile încât ele creează un punct de sprijin la marginea treimii superioare a umărului. Există o pârghie, continuarea încărcăturii pe care umerii lungi ar trebui să dislocă capul umărului spre exterior. Un aparat capsular puternic împiedică acest lucru, rezultând o fractură într-un punct slab al osului - la nivelul cervixului chirurgical.

Fragmentul central se deplasează spre exterior și în față, rotindu-se spre exterior datorită mecanismului de rănire și tracțiune a supraspinului, subossei și a mușchilor circulari mici. Fragmentele periferice ca rezultat al mecanismului de deteriorare deviază spre exterior și sunt deplasate în sus sub acțiunea deltoidului, bicepsului și a altor mușchi, care sunt aruncați peste articulație. Între fragmente s-au format un unghi deschis spre interior.

Fractura de răpire are loc atunci când se încadrează pe mâna retrasă. Se pare că la același nivel de fractură și acțiune a acelorași mușchi, deplasarea fragmentelor în timpul fracturilor de adducție și răpire ar trebui să fie aceeași. Dar mecanismul de vătămare face propriile ajustări. Acționarea simultană a forțelor în două direcții conduce la faptul că fragmentul periferic este deplasat spre interior și cu marginea exterioară transformă partea centrală în direcția alinierii. Ca rezultat, fragmentul central se abate oarecum anterior și în jos. Periferic, situat în interiorul lui, formează un unghi deschis spre exterior.

Perioada de recuperare

Obiectivul principal al măsurilor de reabilitare este restabilirea activității fizice a membrelor bolnave. În acest scop, victimele trebuie să urmeze un curs de terapie fizică. Durata perioadei de recuperare este de aproximativ 2-4 săptămâni.

În plus față de exercițiul de terapie la fractura gâtului chirurgical al umărului, fizioterapia este prescrisă:

  1. Magnetoterapia este un tratament cu un câmp magnetic variabil sau constant (cu frecvență joasă sau înaltă).
  2. Phonoforeza - efectele combinate ale medicamentelor și ultrasunetelor.
  3. Tratamentul diadynamic - utilizarea curentului, frecvența recomandată de 50-100 Hz.
  4. Terapie ultrahigh-frecvență - efectul unui câmp magnetic cu o frecvență înaltă asupra zonei afectate a corpului.
  5. Băi de salin.
  6. Terapie cu nămol
  7. Electroforeza este efectul combinat asupra corpului medicamentelor și curenților de curent scăzut.
  8. Un masaj care trebuie efectuat exclusiv de un profesionist cu o tehnică de vibrație intermitentă. Pentru a realiza acest lucru, terapeutul de masaj dă cu grijă un castron turnat cu un ciocan de lemn sau degete.

Exercitarea terapiei la fractura gatului chirurgical al humerusului

Terapia fizică este o componentă esențială a perioadei de recuperare. Unele exerciții încep să se desfășoare deja la 3 zile după accident. Cursul poate fi împărțit în 4 perioade:

  1. Durata unei perioade este de 2 săptămâni. În acest stadiu, pacientul înclină corpul în direcția mâinii rănite. Exercițiile acestei etape implică, de asemenea, flexia și extensia membrelor, diverse mișcări ale brațelor.
  2. În perioada următoare, este acceptabilă utilizarea echipamentului sportiv ușor.
  3. Pentru 3 perioade, care durează aproximativ o lună, persoana vătămată în timpul exercițiilor folosește astfel de echipamente sportive: gantere, o minge, bastoane etc. Lucrări simple pe casă, în terenul grădinii vor fi utile. Înainte de a începe acest tip de activitate fizică, trebuie să vă consultați cu un specialist.
  4. În timpul celei de-a patra perioade, pacientul efectuează diverse mișcări cu mâinile (flexie, leagăn, extensie), precum și exerciții de forță.

Medicii recomandă în timpul reabilitării să viziteze regulat piscina, deoarece înotul are un efect pozitiv asupra sistemului muscular și restaurează repede organismul. Muschii în timpul înotului au un ton, volumul mișcărilor se extinde și, ca rezultat, persoana revine la un stil de viață obișnuit mai repede.

Exercițiile de exerciții pot fi efectuate în instituții medicale sau acasă. Frecvența de execuție - nu mai mult de 10 ori. Toate exercițiile trebuie să fie efectuate cu atenție, cu atenție și să ascultați sentimentele, iar atunci când suferiți de durere, opriți antrenamentul. Fractura gâtului chirurgical al humerusului fără deplasare, bineînțeles, se vindecă mai repede, dar chiar și în acest caz există complicații.

Posibile complicații

Complicațiile dureroase care apar după o fractură a gâtului chirurgical al umărului sunt frecvente și pot apărea în timpul tratamentului inadecvat. În majoritatea cazurilor, acestea sunt oase greșite, pseudoartroze. Un risc ridicat de a dezvolta complicații există direct în timpul unei fracturi: o încălcare a integrității terminațiilor nervoase, a vaselor, a tendoanelor și a mușchilor. În consecință, acest lucru duce la tulburări hemoragice, funcționale sau neurologice ale mâinii rănite. De exemplu, ca rezultat al unei fracturi a gâtului chirurgical, fragmentele vasează vasele și terminațiile nervoase, care pot provoca următoarele consecințe neplăcute:

  1. Paresthesia (încălcarea sensibilității pielii: furnicături, amorțeală).
  2. Umflarea gravă a brațului.
  3. Hematom datorită comprimării vaselor de sânge și patologiei proceselor de circulație a sângelui.
  4. Necroza țesuturilor deteriorate.
  5. Paralizia membrelor.
  6. Extinderea și bulgarea pereților vaselor de sânge.

Pentru a reduce riscul, nu trebuie întreprinse proceduri de auto-tratament. Acest lucru se aplică și perioadei acute după o fractură deschisă sau închisă a gâtului chirurgical al humerusului drept sau a osului stâng și etapa de reabilitare, care trebuie să aibă loc sub supravegherea strictă a medicului curant. Urmați recomandările celor din urmă ar trebui să fie strict și în mod regulat.